Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

thyroiditis

thyroiditis Je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. Toto ochorenie má niekoľko rôznych foriem, v ktorých sa etiológia a patogenéza líšia, avšak zápal je nepostrádateľnou súčasťou každej choroby.

Avšak určitá podobnosť príznakov tejto skupiny ochorení v niektorých prípadoch vytvára rad problémov v diferenciálnej diagnóze.

Autoimunitná tyroiditída

Chronická autoimunitná tyroiditída (iný názov - lymfomatózna tyroiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitnú povahu. V procese tohto ochorenia v ľudskom tele je formácia protilátka a lymfocyty, ktoré poškodzujú vlastné bunky štítnej žľazy. Zároveň sa za normálnych podmienok tvorba protilátok v tele vyskytuje na cudzích látkach.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov, pričom asi 10 krát viac trpí touto chorobou ženy. Avšak v posledných rokoch bolo zdokumentovaných viac prípadov autoimunitnej tyroiditídy u mladých ľudí a detí.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Povaha autoimunitnej lymfomatóznej tyroiditídy je dedičná. Podľa výskumu sú veľmi často diagnostikovaní blízki príbuzní pacientov s autoimunitnou tyroiditídou diabetes mellitus, ako aj rôzne ochorenia štítnej žľazy. Avšak na to, aby sa dedičný faktor stal rozhodujúcim, je potrebné ovplyvniť iné nepriaznivé momenty. Môžu to byť respiračné vírusové ochorenia, chronické ložiská infekcie v dutinách nosa, mandlí a tiež v postihnutých zuboch zubný kaz.

Okrem toho, dlhodobá liečba s liekmi, ktoré obsahujú jód, vystavenie žiareniu. Ak je organizmus ovplyvnený jedným z týchto provokačných momentov, zvyšuje sa aktivita klonov lymfocytov. Preto začína vývoj protilátok proti ich bunkám. V dôsledku toho všetky tieto procesy vedú k poškodeniu thyrocytes - bunky štítnej žľazy. Ďalej v krvi pacienta z poškodených buniek štítnej žľazy padá všetok obsah folikulov. To stimuluje ďalší výskyt protilátok na bunky štítnej žľazy a celý proces pokračuje cyklicky.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Často sa stáva, že priebeh chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje bez výrazných klinických prejavov. Avšak, ako prvé príznaky ochorenia, pacienti môžu zaznamenať výskyt nepríjemných pocitov štítnej žľazy. Človek cíti pocit kómy v krku pri prehĺtaní, rovnako ako určitý tlak v krku. V niektorých prípadoch nie sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy blízko štítnej žľazy veľmi silné bolesti, niekedy sa cítia iba počas jej vyšetrenia. Tiež človek cíti slabú slabosť, nepríjemnú bolesť kĺbov.

Niekedy v dôsledku nadmerného uvoľňovania hormónov do krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia buniek štítnej žľazy, môže sa pacient prejaviť hypertyreóza. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na niekoľko symptómov. Človek sa môže triasť prstami, srdcový rytmus sa zvyšuje, dochádza k zvýšenému potenia, zvyšuje sa arteriálny tlak. Najčastejšie sa hypertyreóza prejavuje na začiatku ochorenia. Ďalej štítna žľaza môže fungovať normálne alebo jej funkcia bude čiastočne znížená (prejavuje sa hypotyreózy). Stupeň hypotyreózy je zvýšený nepriaznivými podmienkami.

V závislosti od veľkosti pacientovej štítnej žľazy a celkového klinického obrazu je autoimunitná tyroiditída rozdelená do dvoch foriem. na atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy, štítna žľaza sa nezvyšuje. Príznaky tejto formy ochorenia sú najčastejšie diagnostikované u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí vystavených žiareniu. Typicky sa tento typ tyroiditídy vyznačuje znížením funkcie štítnej žľazy.

na hypertrofické forma autoimunitnej tyroiditídy, naopak, nárast štítnej žľazy je vždy pozorovaný. V tomto prípade sa zväčšenie žľazy môže vyskytovať v celom objeme rovnomerne (v tomto prípade existuje difúzne hypertrofické forma) alebo na uzlinách štítnej žľazy objaví (prebieha križovatka forma). V niektorých prípadoch sa kombinuje nodulárna a difúzna forma ochorenia. V hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje manifestácia tirotoksikoza v počiatočnom štádiu ochorenia sa však spravidla vyskytuje normálna alebo znížená funkcia štítnej žľazy.

Iné formy tyroiditídy

Subakútna tyroiditída nazývajú ochorenie štítnej žľazy vírusového typu, ktoré sprevádza proces deštrukcie buniek štítnej žľazy. Spravidla sa subakútna tyroiditída prejavuje približne dva týždne po tom, ako sa osoba zotavila z akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Môže to byť chrípka, mumps, osýpky a iných ochorení. Tiež sa predpokladá, že príčinou subakútnej tyreoiditídy môže byť pôvodca ochorenia škrabania mačiek.

Zvyčajne sa subakútna tyroiditída prejavuje mnohými bežnými príznakmi. Človek môže mať bolesť hlavy, cíti všeobecné nepohodlie, slabosť, bolesť svalov, slabosť. Teplota sa môže zvýšiť, chlad sa vyvinie. Na pozadí všetkých týchto symptómov pacient výrazne znižuje účinnosť. Avšak všetky tieto symptómy sú nešpecifické, preto sa môžu pozorovať pri akýchkoľvek infekčných ochoreniach.

Pri subakútnej tyreotritíde sa objavujú aj niektoré príznaky lokálnej povahy, priamo súvisiace s poškodením štítnej žľazy. Existuje zápal žľazy, rozťahovanie a opuch kapsúl. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť v žľaze, ktorá sa stáva ešte silnejšou počas palpácie. Často aj ten najmenší dotyk na pokožku v oblasti žľazy prináša osobe veľmi nepríjemné pocity. Niekedy sa bolesť vzďaľuje, šíri sa do ucha, spodnej čeľuste a niekedy aj do zadnej časti hlavy. Počas vyšetrenia odborník zvyčajne zaznamenáva vysokú citlivosť štítnej žľazy, prítomnosť slabých príznakov hypertyreózy.

Docela často dnes, asymptomatická tyroiditída, čo sa nazýva tak, pretože pacient nemá žiadne príznaky zápalového procesu štítnej žľazy.

Doteraz neboli presne stanovené príčiny, ktoré vedú k prejavu asymptomatickej tyroiditídy u človeka. Ale vďaka výskumu sa zistilo, že určitý autoimunitný faktor zohráva vedúcu úlohu pri manifestácii ochorenia. Okrem toho sa štatistika veľmi často vyskytuje u žien, ktoré sú v poporodenom období.

Toto ochorenie je charakterizované miernym zvýšením štítnej žľazy. Bolestivosť chýba, zatiaľ čo dochádza k spontánne prechádzajúcej fáze hypertyreózy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov a niekoľko mesiacov. Často potom pacient trpí prechodnou hypotyreózou, v ktorej sa euthyroidný stav neskôr obnoví.

Symptómy asymptomatickej tyreoiditídy sú silne podobné ako pri autoimunitnej tyroiditíde. Výnimkou v tomto prípade je len skutočnosť, že železo sa zvyčajne obnovuje a terapia hormónov štítnej žľazy pokračuje pomerne krátko - niekoľko týždňov. Preto sú možné časté recidívy choroby.

Diagnóza tyreoiditídy

Pri diagnostikovaní autoimunitnej tyroiditídy špecialista najprv venuje pozornosť štúdiu anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza "autoimunitnej tyreoiditídy" sa dá ľahko potvrdiť detekciou vysokej hladiny protilátok ovplyvňujúcich proteíny štítnej žľazy pri krvnom teste.

Pri laboratórnych analýzach v krvi dochádza tiež k zvýšeniu množstva lymfocyty so všeobecným znížením počtu leukocyty. Keď má pacient štádium hypertyreózy, dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Keď sa funkcia žľazy znižuje, v krvi je menej hormónov, ale hladina hormónu sa zvyšuje hypofýzy thyrotropin. V procese stanovenia diagnózy je pozornosť venovaná aj prítomnosti zmien imunogramu. Špecialista tiež predpísal ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom je možné zistiť zväčšenie štítnej žľazy, a v prípade uzlovej formy tyreoiditídy - jej nepravidelnosti. Okrem toho je priradené správanie biopsia, pri ktorých sú bunky charakteristické pre toto ochorenie autoimunitná lymfomatózna tyroiditída.

Subakútna tyroiditída je dôležitá na rozlíšenie s akútnou faryngitídou, hnisavá tyroiditída, infikovaných krčných cyst, tyreotoxikóza, rakovina štítnej žľazy, krvácanie v uzlovej chlopni, autoimunitná tyroiditída a lokálna lymfadenitída.

Liečba tyreoiditídy

Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou farmakoterapie. Avšak doteraz neexistujú žiadne metódy špecifickej liečby tejto choroby. Taktiež neboli vyvinuté metódy, ktoré účinne ovplyvňujú autoimunitný proces a zabraňujú progresii autoimunitnej tyroiditídy na hypotyreózu. Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená, ošetrujúci lekár určí tirostatikov (merkazolil, metimazol), rovnako ako beta-blokátory. Pomocou nesteroidných protizápalových liekov sa produkcia protilátok znižuje. V tomto prípade sa pacientom často predpisujú lieky indometacín, indometacín, Voltaren.

V procese komplexnej liečby autoimunitnej tyroiditídy sa používajú komplexy vitamínov, adaptogény, prostriedky na korekciu imunity.

Ak je funkcia štítnej žľazy znížená, podávanie syntetických hormónov štítnej žľazy je predpísané na liečbu. Vzhľadom na pomalú progresiu ochorenia môže včasné podanie terapie významne spomaliť proces a z dlhodobého hľadiska liečba pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Vymenovanie hormónu štítnej žľazy je vhodné z niekoľkých dôvodov. Táto liek účinne potláča produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, čím sa znižuje struma. Navyše jeho príjem pomáha predchádzať prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy a znižovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Liečivo tiež neutralizuje krvné lymfocyty, ktoré spôsobujú poškodenie a následné zničenie štítnej žľazy. Dávka lieku, ktorú lekár určuje individuálne. Autoimunitná tyroiditída s pomocou tohto hormónu sa lieči po celý život.

Pri subakútnej tyroiditíde sa používa liečba glukokortikoidmi, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces a v dôsledku toho bolesť a opuch. Steroidné lieky sa používajú predovšetkým prednizolón. Dĺžka liečby, ktorú lekár stanovuje individuálne.

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov je možné znížiť stupeň zápalu v štítnej žľaze a dosiahnuť imunosupresívny účinok. Ale takéto lieky sú účinné len v prípade miernej formy subakútnej tyreoiditídy. Najčastejšie, pri správnom prístupe k liečbe sa pacient vyliečí za niekoľko dní. Stáva sa však, že choroba trvá dlhšie, rovnako ako jej relapsy.

Pri liečbe asymptomatickej tyreoiditídy sa berie do úvahy skutočnosť, že táto choroba sa často spontánne vyskytuje. Z tohto dôvodu sa liečba tejto choroby vykonáva výlučne pomocou P-adrenergná blokáda propranolol. Chirurgická intervencia a terapia rádiojódom nie sú povolené.

Za prítomnosti niektorých príznakov ošetrujúci lekár predpíše operatívnu intervenciu, ktorá sa nazýva tyroidektómia. Operácia je nevyhnutná v prípade kombinácie autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom; veľké veľké škrabadlo, ktoré stláča krk alebo postupne zvyšuje prekrvenie; chýbajúci účinok konzervatívnej liečby počas pol roka; prítomnosť fibróznej tyroiditídy.

Existujú aj niektoré ľudové spôsoby liečenia tyroiditídy. S touto chorobou sa odporúča vonkajšia aplikácia alkoholických infúzií borovicových kužeľov - s jej pomocou sa vykonáva trenie. Existuje aj metóda sokoterapii, podľa ktorej každý deň musí brať šťavu z cukrovej repy a mrkvy, citrónovej šťavy.

Profylaxia tyreoiditídy

Aby sa zabránilo prejavom akútnej alebo subakútnej tyroiditídy pomocou špecifických preventívnych opatrení, je dnes nemožné. Odborníci však odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým chorobám. Je dôležité pravidelné vytvrdzovanie, včasné ošetrenie ochorení uší, hrdla, nosa, zubov a použitie dostatočného množstva vitamínov. Osoba, ktorá má prípady autoimunitnej tyroiditídy v rodine, by mala byť veľmi pozorná vo svojom vlastnom zdravotnom stave a pri prvých podozreniach sa poraďte s lekárom.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, je dôležité postupovať veľmi opatrne podľa pokynov lekára.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy: ako rozpoznať chorobu v čase?

Veľa ľudí sa snaží posilniť imunitu, posilniť ju, aby sa ochránilo pred možnými chorobami. Niekedy sa však situácia opakuje: príliš aktívny imunitný systém spôsobuje následky takmer horšie ako depresívne. Ide o autoimunitnú tyroiditídu - ochorenie spôsobené príliš horlivou prácou imunity.

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Aká je táto patológia?

Chronická autoimunitná tyroiditída (lymfomatózna tyroiditída, Hashimotova choroba) je zápalový proces autoimunitnej povahy, ktorý postihuje štítnu žľazu. Patologický proces spočíva v rozvoji telesných protilátok, ktoré poškodzujú tkanivo štítnej žľazy. Zvyčajne sú tieto látky ochrannou reakciou proti požití cudzích telies a patogénnych mikroorganizmov.

Na povrchu všetkých buniek nášho tela sú molekuly potrebné na rozpoznanie týchto buniek našim imunitným systémom. Ak organizmus dostane napríklad mikrób, ktorý nemá špecifický marker pre imunitný systém, bunky imunitného systému ho začnú bojovať.

Autoimunitné tyreoiditida môže nastať, a to ako vzhľadom k tomu, že bunky štítnej žľazy, z nejakých dôvodov neboli proteínové markery, a skutočnosť, že supresorové bunky, ktoré potláčajú imunitný systém v reakcii na vlastných tkanív tela, pre niektoré dôvod prestal byť aktívny.

Po tom, ako imunita pacienta začala vnímať bunky štítnej žľazy ako "nepriateľské", začnú akumulovať leukocyty. Biele krvinky - sú bunky, ktoré sú zvyčajne navrhnuté tak, aby zničiť patogénne formácie a tým aj ich vplyv na bunky štítnej žľazy Tie sú postupne zapáli a umierajú. Po čase, po smrti významnej časti buniek, začne telo pociťovať nedostatok hormónov, ktoré boli predtým produkované zdravými bunkami štítnej žľazy.

Tento stav sa nazýva hypotyreóza a je charakterizovaný systémovými poruchami v tele. Tento scenár vývoja ochorenia je najčastejšie, ale množstvo hormónov môže a zostane normálne alebo dokonca prekročí.

Teda autoimunitná tyroiditída je zápal štítnej žľazy spôsobený nesprávnym fungovaním imunitného systému a spôsobuje hormonálne poruchy.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída sa považuje za genetické ochorenie - t.j. alebo prenášané dedením, alebo vzniknuté počas náhodnej mutácie génov. Zvyčajne u ľudí, ktorých príbuzní trpia tyreoiditídou, existujú aj iné ochorenia endokrinného alebo imunitného systému. Často existuje silná korelácia medzi prítomnosťou blízkych príbuzných s autoimunitnou tyroiditídou a chorobou u samotných pacientov. Avšak dedičný faktor nie je predpokladom, existujú aj iné príčiny, ktoré spôsobujú tyroiditídu.

Imunitnú odpoveď organizmu na bunky štítnej žľazy dochádza, keď tieto bunky proteíny (antigény štítnej žľazy), spadajú do všeobecného obehu. K tomu môže dôjsť v prípade porušenia integrity štítnej žľazy: infekcia, závažné zápalového procesu v prevádzke nedbalého alebo dokonca zraneniu. Okrem toho vyvolávajú autoimunitné tyreoiditida môže byť zhoršovanie životného prostredia, nedostatok selénu v oblasti bydliska, nedostatok jódu, alebo alternatívne, otravy jód, zvýšenej radiácie na pozadí a iné nešpecifikované faktory.

Napriek tomu, že hlavným faktorom ochorenia autoimunitnej štítnej žľazy je dedičný, stojí za to venovať pozornosť iným podmienkam, najmä pokiaľ ide o nebezpečnú výrobu a zlú ekológiu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Manifestácia ochorenia závisí od typu vývoja a súčasného stavu, presnejšie - od koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta. Najčastejšie najprv množstvo hormónov stúpa, neskôr - prudko klesá. Existuje však skrytá forma tyroiditídy, pri ktorej množstvo hormónov zostáva v normálnych medziach dlhší čas a nevykazuje klinické príznaky.

Takže ak produkcia hormónov klesá a pacient je v stave hypotyreózy, autoimunitná tyroiditída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Koža a vlasy sa suché, nechty sú krehké
  • pacientova tvár bledá, opuchnutá, "mesačná"
  • pohyby a slová pacientov zriedkavé, výrazná ospalosť
  • z gastrointestinálneho traktu dochádza k poklesu peristaltiky, zápchy
  • srdcový rytmus sa spomaľuje, objavuje sa dyspnoe

Ak má pacient hypertyroidizmus, t.j. nadmerná koncentrácia hormónov, potom je obrázok priamo oproti:

  • sekrécia mazu sa zvyšuje, tvár pacienta je červená a lesklá
  • oči pacienta získajú silnejší lesk, prsty sa môžu triasť
  • rýchly reč, trhavý, emocionálny
  • môže byť nespavosť, úzkosť,
  • nemotorizovaná agresia a časté výkyvy nálady
  • pacient je ťažké zamerať sa na niečo konkrétne, rýchlo zabudne na aktuálne udalosti
  • rýchle palpitácie, môže sa zvýšiť krvný tlak

Po zistení aspoň niektorých z týchto príznakov by ste sa mali poradiť s endokrinológiou. Ďalšia diagnóza zahŕňa také opatrenia ako vyšetrenie a palpáciu, dodanie krvi do TSH a antigénov štítnej žľazy, ako aj ultrazvuku. Zvyčajne s autoimunitnou tyroiditídou na ultrazvuku a palpácii vykazuje zvýšenie štítnej žľazy a prítomnosť uzlov v nej.

Hlavným diagnostickým znakom je prítomnosť antigénov štítnej žľazy v krvi, inak je špecifikovaná prítomnosť iných ochorení endokrinného systému.

Ak existujú príznaky všeobecnej únavy alebo naopak nadmerná precitlivenosť, ktorá nie je priamo spojená so stresom alebo neurologickými ochoreniami, kontaktujte lekára-endokrinológ.

Skupina rizík

V ohrození, staršie ženy

Autoimunitná tyroiditída je pomerne zriedkavá choroba. Vo všeobecnosti trpia približne 3% všetkých ľudí a klinicky exprimovaná forma sa pozoruje len v 1%. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u žien po narodení detí, rovnako ako u starších žien nad 60 rokov. Muži v priemere trpia autoimunitnou tyroiditídou menej často ako ženy, asi 6-krát. Okrem toho má 6% pôrodných žien osobitnú formu popôrodnej autoimunitnej tyroiditídy.

Väčšina ostatných obyvateľov sveta je chorá s nízkym obsahom selénu v pôde, vzdialenej od morských oblastí, ako aj v regiónoch s vážnymi environmentálnymi podmienkami. Zvlášť ťažké obyvateľov veľkých priemyselných miest, ktoré samy o sebe pôsobí pri výrobe: vystavení toxínov, žiarenie a teplotnými zmenami, je riziko vzniku autoimunitné tyreoiditida (rovnako ako iných chorôb imunitného systému) sa zvyšuje dramaticky.

Tiež sú ohrozené väzni, ktorí slúžia svojim trestom v kolóniách a marginálnych populáciách. Faktom je, že poškodenie štítnej žľazy môže tiež viesť k rozvoju infekcie v dutinách nosa, v krku alebo dokonca v kozomických zuboch. Vzhľadom na nízku dostupnosť liekov sú tieto populácie vystavené riziku vzniku autoimunitnej tyroiditídy ako komplikácie týchto infekcií.

Závislosť ochorenia na autoimunitnej tyroiditíde na silnom emočnom strese nie je špecifikovaná. Ak existuje táto závislosť, ľudia s extrémnymi povolaniami, ľudia v ťažkých životných situáciách, ako aj osoby, ktoré prežili katastrofu alebo zločin, by sa mali považovať za rizikovú skupinu.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy, najmä starší ľudia, ale človek by mal venovať pozornosť aj osobám, ktoré pracujú v extrémnych a škodlivých podmienkach.

Prognóza a liečba

S včasnou diagnózou a liečbou choroby môže pacient žiť dlhý, plodný život bez príznakov autoimunitnej tyroiditídy. Jedinou výnimkou je zmiešaná forma chronické thyroiditida subakútnej: v tomto prípade sa môže zobraziť absces, že bez chirurgického zákroku hrozí zlomiť, a ako výsledok, sepsa a smrti. Ďalšie komplexné formou autoimunitné thyroiditis - hypertrofická, v dôsledku ktorej je tkanivo štítnej žľazy rýchlo rastie a môže brániť dýchanie pacienta. Pri včasnom chirurgickom zákroku sa však tento problém bezpečne vyrieši.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy je symptomatická. Stav pacienta pravidelne kontroluje endokrinológ a v závislosti od množstva hormónov štítnej žľazy sa predpisujú vhodné lieky. V prípade hypotyreózy ide o syntetické hormóny, v prípade hypertyreózy, tirostatiky. Na zníženie tvorby protilátok sú predpísané protizápalové lieky spolu s nimi - vitamíny, adaptogény a prípravky na úpravu imunity.

Pri pravidelnej liečbe a pozorovaní lekárom môže pacient žiť ďalších 15-18 rokov bez osobitných sťažností na zdravie. Existujú len krátkodobé exacerbácie v chladnom období roka alebo s katarálnymi ochoreniami.

Napriek tomu, že v priebehu času sa stav pacienta môže zhoršiť, včasná diagnostika a liečba ochorenia pomáhajú dlhodobo udržiavať pracovnú kapacitu a blahobyt.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy

Autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida), alebo ako sa nazýva inak, Hashimotova tyroiditida, je jedným z najčastejších autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Je to najčastejšia príčina hypotyreózy - zníženie funkcie štítnej žľazy.

Najčastejšie sa zistí AIT u žien vo veku 30-50 rokov alebo po tehotenstve a u mužov vo veku 40-65 rokov. Toto ochorenie nemá výraznú klinickú symptomatológiu. Po mnoho rokov a niekedy dokonca ani desaťročia sa nemôže vôbec prejaviť.

Bolesť s touto chorobou chýba. A často jediným znakom prítomnosti pomalých patologických zmien štítnej žľazy môže byť zvýšený titer AT-TPO.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré vznikajú pri produkcii protilátok proti vlastnej štítnej žľaze (štítnej žľazy). Trpia desiatimi ľuďmi z tisíce.

príčiny

Bez ohľadu na tradične predpokladanú hlavnú príčinu - dedičnú predispozíciu, tyroiditída si vyžaduje vznik špeciálnych stavov a ďalšie príčiny vývoja.

  1. Nekontrolované používanie liekov, najmä hormonálnych alebo aktívnych jódov;
  2. Prítomnosť ohniskov chronických ochorení rôznych typov v akútnej forme (karyózne zuby, zápaly v mandlích alebo dutinách nosa);
  3. Škodlivé prostredie, negatívny vplyv ekológie, nadbytok chlóru, jódu, druhého presýteného vzduchu vo vode a v potravinách;
  4. Hormonálna nestabilita - porušenie hormonálneho pozadia tela v dôsledku iných ochorení, so zreteľom na zranenia, tehotenstvo, po užívaní liekov av iných prípadoch;
  5. Prítomnosť ožiarenia žiarením počas rádioterapie alebo pri práci s rádioaktívnymi látkami je tiež aktívna expozícia slnku;
  6. Trauma, stres, chemické a tepelné popáleniny, všeobecne, a priamo v štítnej žľaze aj chirurgický zákrok môže negatívne ovplyvniť.

Vývoj choroby nastáva postupne, pričom základom pre jeho zrýchlenie alebo opakovanie aktívnych foriem môžu byť niektoré faktory v kombinácii.

klasifikácia

Čo je autoimunitná tyroiditída, pokiaľ ide o klasifikáciu typov? Rozlišujte nasledujúce odrody choroby:

  1. Postpartum tyreoiditída, ktorá sa stane dôsledkom nadmerne zvýšenej aktivity imunitného systému po útlaku počas tehotenstva.
  2. Chronická tyroiditída je autoimunitného pôvodu, v ktorej sa vyvíja primárna hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  3. Cytokínom indukovaný variant ochorenia, ktorý sa vyvíja s dlhodobou liečbou interferónmi.
  4. Bez tyroidu (tichá) tyroiditída štítnej žľazy, podobná postpartum, ale nie je spôsobená tehotenstvom.

Vzhľadom na povahu prietoku sa rozlišujú tri hlavné formy autoimunitnej tyroiditídy. Sú to:

Vývoj všetkých typov autoimunitnej tyroiditídy prechádza 4 fázami:

  • euthyroidizmus - so zachovaním funkcie žliaz;
  • subklinická fáza - s čiastočným narušením syntézy hormónov;
  • tyreotoxikóza, ktorej charakteristickou črtou je vysoká hladina hormónu T4;
  • hypotyreózna fáza - keď následné poškodenie žľazy je počet jej buniek znížený pod kritickú hranicu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Manifestácie rôznych foriem ochorenia majú niektoré charakteristické črty.

Vzhľadom k tomu, patologický význam chronické autoimunitné thyroiditida organizmu je prakticky obmedzené na rozvoj v konečnej fáze hypotyreóza, eutyreoidná ani fáza ani fáza subklinickou hypotyreózou nemá klinické prejavy.

Klinický obraz chronického thyroiditidou je vytvorený v skutočnosti po polisistemny príznaky hypotyreózy (potlačenie štítnej žľazy funkcie):

  • neznášanlivosť pri obvyklom cvičení;
  • spomaľovanie reakcií na vonkajšie podnety;
  • depresívne stavy;
  • apatia, ospalosť;
  • pocit nemotivovanej únavy;
  • znížená pamäť a koncentrácia pozornosti;
  • "Myxedémom" vzhľad (opuch tváre, opuchy okolo očí, bledosť kože žltačku, oslabenia mimikry);
  • zníženie impulzov;
  • znížená chuť do jedla;
  • sklon k zápche;
  • stupňovitosť a krehkosť vlasov, ich zvýšená strata;
  • znížené libido;
  • suchá koža;
  • tendenciu zvyšovania telesnej hmotnosti;
  • chilliness končatín;
  • menštruačná dysfunkcia u žien (od intermenštruačného krvácania z maternice až po úplnú amenoreu).

Zjednocujúcim znakom pre postnatálnu, tichú a cytokínom indukovanú tyroiditídu je postupná zmena v štádiách zápalového procesu.

Symptomatické, typické pre tyreotoxickú fázu:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • neznášanlivosť do vyčerpaných miestností;
  • tremor končatín, chvenie prstov;
  • zhoršená koncentrácia, zhoršenie pamäti;
  • emočná labilita (roztrhnutie, ostrý nálad);
  • tachykardia, zvýšený krvný tlak (arteriálny tlak);
  • pocit tepla, návaly horúčavy, potenie;
  • znížené libido;
  • únavnosť, všeobecná slabosť, nasledované epizódami zvýšenej aktivity;
  • menštruačná dysfunkcia u žien (od intermenštruačného krvácania z maternice až po úplnú amenoreu).

Ukázalo sa, že prejavy hypotyroidnej fázy sú podobné ako prejavy chronickej autoimunitnej tyroiditídy.

Charakteristickým znakom popôrodnej tyroiditídy je debut symptómov tyreotoxikózy 14. týždeň, výskyt príznakov hypotyreózy - do 19. alebo 20. týždňa po pôrode.

Bezbolestná a tyreoiditidy cytokíny indukované nepreukazujú, spravidla búrlivé klinického obrazu, ktoré vykazujú príznaky miernej intenzity, alebo sú bez príznakov a detekované pri rutinnej vyšetrovaní hladiny hormónov štítnej žľazy.

diagnostika

V prípade podozrenia na prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy je potrebné vykonať nasledujúcu diagnózu. Odber vzoriek krvi na detekciu hormónov:

  1. TSH;
  2. T4 - voľné a bežné;
  3. T3 je voľná a bežná.

S nárastom TSH a normálneho T4 je možné hovoriť o prítomnosti subklinického štádia patológie, ale ak sa hladina TSH znižuje so zvýšením TSH, znamená to, že prvé symptómy ochorenia sa blížia.

Diagnóza je založená na súhrne nasledujúcich údajov:

  • znížila koncentráciu T4 a T3 a zvýšila sa hladina TSH;
  • ultrazvuk štítnej žľazy určuje hypoechoigenicitu tkaniva;
  • sa zvyšuje hladina protilátok proti enzýmu štítnej žľazy-štítnej žľazy (AT-TPO) vo venóznej krvi.

Pri výskyte odchýlok je ťažké diagnostikovať iba jeden z indikátorov. Dokonca aj v prípade zvýšenia AT-TPO je možné hovoriť o predispozícii pacienta na autoimunitné poškodenie štítnej žľazy.

Za prítomnosti nodulárnej tyroiditídy sa vykoná biopsia uzla na vizualizáciu patológie a tiež na vylúčenie onkológie.

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu?

Až doteraz neboli s autoimunitnou tyroiditídou vyvinuté metódy účinnej liečby. V prípade thyrotoxic fáze ochorenia (vzhľad hormónov štítnej žľazy v krvi) vymenovania tirostatikov, teda lieky, ktoré potláčajú aktivitu štítnej žľazy (metimazol, karbimazol, propitsil) sa neodporúča.

  • Ak má pacient kardiovaskulárne poruchy, predpísané sú beta-blokátory. Pri identifikácii dysfunkciou štítnej žľazy, priradené prípravu štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín) a spracuje sa starostlivo zarovnaný s klinického ochorenia Pravidelná kontrola a meranie obsahu TSH v sére.
  • Často sa v období jeseň-zima pozoruje výskyt subakútnej tyroiditídy, tj zápalu štítnej žľazy, u pacienta AIT. V takýchto prípadoch sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón). Na potlačenie narastajúceho počtu protilátok v tele pacienta sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá ako voltaren, indometacín a metindol.

V prípade prudkého zvýšenia veľkosti štítnej žľazy sa odporúča chirurgická liečba.

výhľad

Autoimunitná tyroiditída má v prevažnej väčšine prípadov priaznivú prognózu. Pri diagnostikovaní pretrvávajúcej hypotyreózy je potrebná celoživotná liečba levothyroxínom. Autoimunitná tyreotoxikóza má tendenciu k pomalému toku, v niektorých prípadoch môže byť pacient v uspokojivom stave počas 18 rokov, a to aj napriek menšej remisii.

Pozorovanie dynamiky ochorenia sa má vykonať najmenej raz za 6-12 mesiacov.

Pri identifikácii uzlov počas ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy je potrebná okamžitá konzultácia s endokrinológiou. Ak boli zistené uzly s priemerom väčším ako 1 cm a pri dynamickom pozorovaní, porovnaní predchádzajúcich výsledkov ultrazvuku, je ich rast zaznamenaný, je potrebné vykonať biopsiu štítnej žľazy s cieľom vylúčiť malígny proces. Kontrola štítnej žľazy ultrazvukom by sa mala vykonať raz za 6 mesiacov. Keď je priemer uzlov menej ako 1 cm, kontrolný ultrazvuk by sa mal vykonať raz za 6 až 12 mesiacov.

Pri pokusoch o vplyv na autoimunitné procesy (najmä na humorálnu imunitu) v štítnej žľaze po dlhú dobu v danej patológii boli určené glukokortikosteroidy v pomerne vysokých dávkach. V súčasnosti sa jednoznačne preukázala neúčinnosť tohto druhu liečby autoimunitnej tyroiditídy. Určenie glukokortikosteroidov (prednizolón) sa odporúča iba v prípade kombinácie subakútnej tyreoiditídy a autoimunitnej tyreoiditídy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v období jeseň-zima.

V klinickej praxi boli zaznamenané prípady spontánnej remisie u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou so známkami hypotyreózy počas tehotenstva. Vyskytli sa aj prípady, keď pacienti s autoimunitnou tyroiditídou, ktorí mali euthyroidný stav pred a počas tehotenstva po narodení, sa zhoršili hypotyreoidizmom.

Môžete Chcieť Profi Hormóny