Hyperprolaktinémia (HP) je kombinácia príznakov, ktoré sa začínajú prejavovať, keď hladina prolaktínu (P) stúpa v krvi. Choroba má negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu tela vrátane sexuálneho vývoja. Táto podmienka je zistená u 5% adolescentov.

Čo potrebujete vedieť o prolaktíne

Pri tvorbe prolaktínu (laktogénny hormón, mamotropný hormón) sa zúčastňujú laktotrofy hypofýzy, ktoré tvoria 20% jeho hmotnosti.

Dopamín pôsobí ako regulátor sekrécie prolaktínu. Vzniká v seroburgických, ako aj paraventrikulárnych jadrách hypotalamu. Oblasti v tvare oblúka sa tiež môžu zúčastniť na svojej syntéze. Zvýšenie množstva prolaktínu sa zaznamenáva pri traume a strese. Vývoj tohto hormónu môže ovplyvniť psychotropné lieky, rovnako ako lieky a alkohol.

Progesterón môže pôsobiť na prolaktín a znižuje jeho množstvo.

V embryonálnom období je už možné detegovať produkciu prolaktínu hypofýzou. U dievčat a chlapcov je pred pubertou rovnaké množstvo prolaktínu. Keď je obdobie dospievania, dievčatá majú v krvi prolaktín. U mladých mužov zostáva nezmenený.

Dôležitým znakom prolaktínu je jeho účinok na reprodukčný systém.

V tele žien tento hormón negatívne ovplyvňuje menštruačný cyklus. Keď sa jeho obsah zvyšuje, ovulačný cyklus sa spomaľuje. Pod vplyvom sa znižuje uvoľňovanie estrogénu, ako aj progesterónu.

V tele človeka, prolaktín, so stimuláciou Leydigovej bunky, zvyšuje interakciu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Výsledkom tohto procesu je regulácia aktivity spermií. Pohyb do ženskej bunky sa zvyšuje.

Získajte bezplatnú lekársku konzultáciu

Čo určuje výskyt hyperprolaktinémie u detí a dospievajúcich

Existuje niekoľko typov tohto komplexu príznakov:

  • Fyziologická hyperprolaktinémia. Proces zvyšovania indexu prolaktínu, ktorý dosahuje najvyššiu hodnotu skoro ráno alebo keď osoba prichádza do fázy rýchleho spánku, sa považuje za normu. Prolaktín u novorodencov má vysoký výskyt. V klinickom obrázku GP sú mliečne žľazy v stave nárastu. Prítomnosť tohto príznaku u dievčat je definovaná ako telarche. Tento jav u chlapcov sa nazýva gynekomastia. Treba tiež poznamenať, že 50% mladých mužov s gynekomasťou má prechodný nárast prolaktínu.
  • Biochemická hyperprolaktinémia. Tento GP je založený na fenoméne makro-prolaktinémie, v ktorej je makroprolaktín hlavnou časťou prolaktínu v krvi. Pri podieloch makropropaktínu viac ako 60% prichádza štátna makroprolaktinémia. Je vylúčené, ak prítomnosť makroprolaktínu nepresiahne 40%. Ak analýza ukazuje hodnotu 40-60%, potom je potrebné túto skúšku zopakovať.
  • Patologická hyperprolaktinémia. Patria sem pojmy hyperprolaktinemického hypogonadizmu, ktorý je spojený s prolaktínom, ako aj idiopatický hypogonadizmus. Táto skupina zahŕňa aj GP, v kombinácii s niektorými hypotalamo-hypofyzárnymi ochoreniami. Hypogonadizmus má vzťah s prerušeným procesom korekcie prolaktínu, pri ktorom je produkcia dopamínu znížená. Kvôli tomuto procesu sa môže zvýšiť aj hodnota prolaktoliberínu. V dôsledku toho dochádza k hyperpláziu laktotrofov, čo vyvoláva vznik mikro- alebo makroidov. Hyperprolaktinémia, ktorá existuje dlhý čas, začína inhibovať produkciu gonadotropných hormónov. V budúcnosti sa začne proces blokovania steroidogenézy. Výsledkom je syndróm hypogonadizmu. V hypofýze je často možné detegovať adenómy vylučujúce prolaktín. Detské prolaktinómy sa vyskytujú zriedkavo, preto sú makroprolaktinómy typickejšie.
  • Idiopatická hyperprolaktinémia. Najčastejšie sa vyskytuje, hoci etiológia tejto choroby nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že mikroadenómy a macroadenómy spolu s hyperprolaktinémiou tvoria jediný proces, ktorý začína s nízkym indexom dopamínu. Niektorí autori sa nachádzajú v tomto zobrazení. Názory niektorých z nich sú rovnaké v tom, že prolaktinómy sa objavujú v dôsledku mutácie. A nie sú zapojení do idiopatického GP. U dievčat, počas puberty, sa často nachádza prolaktinóm. Môže sa odhaliť odložením procesu sexuálneho rozvoja. Spomaľuje sa aj fyzický vývoj. Niekedy sa GP prejavuje iba poruchou, ktorá sa vyskytuje v menštruačnom cykle. Možno neskôr výskyt menarche. Primárna amenorea sa vyvíja a objavuje sa aj galaktora. Po chvíli sa prejavuje hypoplázia vonkajších genitálií, ako aj mliečnych žliaz. GP v neskoršom veku sa môže prejavovať ako nepravidelná menštruácia alebo sekundárna amenorea. Ale niekedy môže dôjsť k hromadnému krvácaniu z maternice. Vzhľadom na hypoestrogénnosť sa môže vyskytnúť suchosť vagíny alebo môže dôjsť k poklesu libida. U chlapcov sa počas puberty môžu začať rozvíjať eunuchoidné telesné proporcie. Patria sem: vysoký pás, svalnaté svaly, široké boky, vysoký detský hlas.
  • Oneskorený sexuálny vývoj, berúc do úvahy charakteristiky tela, ktoré sú súkromnou ústavou. Funkčný GP môže byť jedným z dôvodov spomalenia puberty u adolescentov. Môže existovať aj funkčné spojenie GP s poklesom dopaminergného tónu. Výsledkom je, že organizmus znižuje sekréciu rastových hormónov, ako aj gonadotropných hormónov.
  • Gynekomastia. To sa prejavuje rozšírením mliečnych žliaz, čo sa dá pozorovať u chlapcov. Toto ochorenie môže byť jedným z indikátorov hyperprolaktinémie. Predpokladá sa, že jedným z dôvodov gynekomastie je nadmerný proces premeny estrogénov na androgény. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia aktivity aromatázy. Niektorí mladí muži majú zväčšené mliečne žľazy, ktoré sa vo vzhľade veľmi podobajú tým, ktoré u dospievajúcich dievčat. Ak gynekomastia naďalej pretrváva, keď je už štádium puberty ukončené, vzniká pretrvávajúca gynekomastia, ktorá je u dospievajúcich pomerne bežná.

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Hormonový prolaktín sa syntetizuje v prednej hypofýze. Tento hormón v ženskom tele zodpovedá za rast a objem mliečnych žliaz, normálny krvný obeh v mliečnych žľazách. Poskytuje dostatočnú úroveň laktácie (produkcia materského mlieka) po pôrode.

Aj keď je prolaktín vo svojej činnosti dôležitý predovšetkým pre ženy, je produkovaný u mužov i u detí. U žien je hladina hormónu vždy o niečo vyššia ako u mužov, čo im umožňuje nosiť dieťa. Prolaktín sa nachádza nielen v mliečnych žľazách, ale aj v mnohých iných orgánoch a tkanivách ľudského tela, kde jeho úloha nie je dostatočne študovaná.

Hormón prolaktín sa produkuje u detí od narodenia

Vlastnosti hormónu u detí

Hladina hormónu prolaktínu u dieťaťa sa začína rozvíjať ihneď po narodení.

Dôležité! Na rozdiel od dospelých je vysoký prolaktín u detí absolútnou normou a je v rozmedzí od 1700 do 2000 mU / l.

Je to kvôli vysokej koncentrácii tohto hormónu v tela dieťaťa v novorodenom období, keď rodičia vnímajú obe príznaky u chlapcov a dievčat:

  • Opuch mliečnych žliaz.
  • Izolácia bieleho bradavky z bradaviek, ktorá sa podobá materskému mlieku.

Zvýšenie mliečnych žliaz u dojčiat sa označuje ako telarche, u chlapcov sa tento jav nazýva gynekomastia. Vysoký prolaktín u dieťaťa je dočasný jav. S každým mesiacom vývoja jeho úroveň klesá a postupne, v období puberty, dosiahne normu dospelého človeka.

Zvýšenie mliečnych žliaz u dojčiat je normálne

Dôležité! Za prítomnosti tohto symptomatického obrazu, tak chlapcov, ako aj dievčat, je striktne zakázané tlačiť na mliečne žľazy, mazať bradavky antiseptickými prostriedkami.

Telarhe a gynekomastia sú úplne normálne, čo sa vyskytuje u väčšiny detí a nevyžaduje liečbu. Zvyčajne to trvá niekoľko dní.

Norma ukazovateľov

Hladiny prolaktínu u detí:

  1. Prolaktínu dieťa do 30 dní od narodenia - 607 IU / L u chlapcov, 628 mU / l - pre dievčatá.
  2. Norma prolaktínu u detí do 10 rokov je od 40 do 400 mU / l.

Príčiny zvýšených hladín prolaktínu

Úroveň prolaktínu u detí sa môže zvýšiť pod vplyvom rôznych príčin. Tak vysoké hladiny tohto hormónu v novorodeneckom období je normálny fyziologický jav.

Zvýšené hladiny prolaktínu môžu byť spôsobené nádorom hypofýzy

Ale deti majú tiež patologickú hyperprolaktinémiu a tento jav sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • Tvorba benígneho nádoru na hypofýze.
  • Pravidelné používanie určitých liekov - antidepresíva, omamné látky, lieky skupiny neuroleptik.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Adrenálna dysfunkcia vrodenej prírody.
  • Polycystický vaječník.
  • Sarkoidóza.
  • Nádory hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Klinický obraz

Dôležité! U detí mladších ako 10 - 12 rokov s nárastom hladiny prolaktínu nie je vyslovený výrazný symptomatický vzor. Hlavné prejavy sa začínajú vyskytovať počas puberty.

Pre dievčatá je charakterizovaná neskorším nástupom menštruácie, počas menštruácie, je silná bolesť, výtok alebo veľmi málo alebo hojná, čo môže vyvolať krvácanie z maternice.

Zvýšená vláskovitosť môže naznačovať problémy s ďalšou pubertou

S dospelosťou dievča znižuje úroveň libida, dochádza k zvýšeniu chĺpkov v tele, patológii vývoja maternice, čo vedie k neplodnosti.

Pre chlapcov sú charakteristické nasledujúce príznaky zvýšeného prolaktínu:

  • oneskorenie fyzického vývoja;
  • príliš vysoký hlas (aj v dospievaní, chlapci majú deti violu);
  • tenké telo, neprimerané k dĺžke končatiny;
  • príliš vysoký rast;
  • ukladanie tukov ženským typom (v páse a bokoch);
  • semenníky sú takmer vždy nedostatočne rozvinuté, často neklesajú do miešku.

U mužov s vysokou hladinou prolaktínu v krvi dochádza k zníženiu libida, je tu problém neplodnosti.

Diagnostické metódy

Ak zistíte prvé alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste objasnili diagnózu a predpísali správnu liečbu. Čím skôr začne hormonálna liečba na potlačenie tvorby prolaktínu, tým menší bude jeho účinok na všetky vitálne funkcie.

Na štúdium porušenia prolaktínu u detí sa odporúča podstúpiť postup hypofýzy MRT

Pacient musí podstúpiť sériu lekárskych vyšetrení - rádiografiu lebky, laparoskopické vyšetrenie maternice, ultrazvuku štítnej žľazy, CT hypofýzy. V niektorých prípadoch bude potrebné vyšetrenie MRI na objasnenie diagnózy.

Spôsoby liečby

Metódy liečby sú zamerané predovšetkým na odstránenie príčiny tohto javu. Na zníženie produkcie prolaktínu sú predpísané lieky, ktoré inhibujú aktivitu hypofýzy (Parlodel).

Dôležité! Priebeh užívania a dávkovania lieku sa určí individuálne v závislosti od fyziologických charakteristík.

Pri absencii pozitívneho účinku liečby sa vykonáva operácia na odstránenie novotvaru, hoci tento druh chirurgického zákroku je extrémne zložitý pre pacienta a má vysoké riziko komplikácií.

Výhľad do budúcnosti s riadnym a včasným zaobchádzaním je pomerne priaznivý.

Vlastnosti prolaktínu u detí

Prolaktín je hormón produkovaný prednou hypofýzou. Jeho hlavný účinok je zameraný na mliečnu žľazu ženy. Je zodpovedný za produkciu kolostra, previesť ju do materského mlieka, stimuluje rast žliaz. Receptory na hormón sa nachádzajú v mnohých orgánoch, ale jeho účinok na ne sa neskúmal.

Norma prolaktínu u detí

Prolaktín sa tvorí už v období novorodenca. Novorodenecké parametre sú veľmi vysoké a dosahujú 1700-2000 MDL / l. Fyziologické hyperprolaktinémia sa vyznačuje prekrvením a zvýšenie rakoviny u detí, separácia kvapiek mlieka (dievčat rastie prolaktínu nazýva thelarche, chlapci - gynekomastia). Do konca prvého mesiaca sa obsah hormónu v krvi postupne znižuje a dosahuje 607 mU / l u chlapcov a 628 mU / l u dievčat.

Ďalej sa ukazovatele ďalej znižujú a až 10 rokov je 40 až 400 mU / l. V pubertovom období sa normy približujú úrovni dospelých. U žien je prolaktín väčší, jeho normálne hodnoty sú prospešné pre nesenie tehotenstva.

Zvyšovanie hladiny prolaktínu u detí môže byť fyziologické, ako sme už uviedli vyššie, a môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Príčiny hyperprolaktinémie:

  • Primárna izolovaná zvýšená produkcia hormónu benígnym nádorom - prolaktinómom;
  • Užívanie liekov (neuroleptiká, lieky, antidepresíva;
  • Choroby endokrinného systému: vrodené ochorenia nadobličiek, hypotyreóza, polycystický vaječník;
  • Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému (rôzne hormóny produkujúce nádory, sarkoidóza).

Príznaky zvýšeného prolaktínu u detí

Choroba u detí prináša extrémne slabú symptomatológiu a hlavné prejavy sa prejavia zvýšením počtu prolaktínov u dospievajúcich v období puberty. Dievčatá majú oneskorený nástup menštruácie, menej často ich úplnú absenciu, galaktoreu (pridelenie mlieka). Oneskorenie sexuálneho vývoja vedie k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov a mliečnych žliaz.

V budúcnosti budú ženy obťažovať nepravidelnú menštruáciu, bolestivej menštruácie, výber bude buď obmedzené, alebo je tak bohatý, že vedú ku krvácaniu z maternice. V pokročilejšom veku, zníženie libida, výskyt prebytočných vlasov, vývoj nedokončenia maternice, neplodnosť.

Zvýšené hladiny prolaktínu chlapec spôsobuje oneskorenie telesného vývoja, vznik evnuhoidizma (High detský hlas tenký, vysoký a neprimerane dlhé končatiny, ukladanie telesného tuku v páse a bokoch). Vajcia sú nedostatočne rozvinuté, často nie sú spadnuté do miešku. Koža je suchá, turgor je znížený (elasticita). V staršom veku klesá libido. Charakterizovaná neplodnosťou.

Diagnóza a liečba

Diagnóza je založená na komplexnom hodnotení laboratórnych a inštrumentálnych údajov. Po prvé, posudzujú sťažnosti a zhromažďujú sa história chorôb. Ďalej sa stanovuje hladina hormónov v krvi: T3, T4, hormón stimulujúci štítnu žľazu, čo odhaľuje problémy so štítnou žľazou; folikuly stimulujúci a luteinizačný hormón - potvrdzujú zvýšenie hladín testosterónu v krvi.

Z inštrumentálneho výskumu sa zameriava na:

  • radiografia lebky a turecké sedlo, ktoré odhalia neoplasmy mozgu.
  • laparoskopia a vyšetrenie maternice - pomocou týchto techník môže odhaliť abnormality panvových orgánov.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy je potrebný na vylúčenie hypotyreózy.
  • Fundus vyšetrenie - zmena a zúženie zorného poľa, hmle, zníženej vizuálne - prinesie myšlienku nádory hypofýzy a poškodenie zrakového chiasm prostredí Visual.
  • MRI a CT hypofýzy sú moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú objasniť prítomnosť nádoru, jeho lokalizáciu a distribúciu.

Liečba začína odstraňovaním príčiny: chirurgická liečba novotvarov, vylúčenie toxických liekov.

Najrozšírenejším terapia bromokriptín (Parlodelum) ochorenie, ktorá inhibuje tvorbu prolaktínu a zvyšuje produkciu dopamínu. Schémy liečby sú vybrané ošetrujúcim lekárom, samoliečba je neprijateľná. Obvykle je počiatočná dávka 1,23 mg / deň, potom sa dávka postupne zvyšuje každý týždeň. Dĺžka kurzu je približne tri roky.

Pri absencii účinku liečby sa chirurgicky odstráni nádor hypofýzy. Operácia je závažná a môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie (krvácanie, zápal meningídy). Prognóza ochorenia s včasnou liečbou je priaznivá.

Autor článku: Tamara S. Gural lekár.

Bezplatná lekárska otázka

Informácie na týchto stránkach sú k dispozícii ako referencia. Každý prípad ochorenia je jedinečný a vyžaduje si osobnú konzultáciu so skúseným lekárom. V tomto formulári sa môžete obrátiť na našich lekárov - je to zadarmo, zaregistrujte sa na klinike v Rusku alebo v zahraničí.

Prolaktín u detí a adolescentov

Hormon prolaktín u detí, norma hormónov. Normálne hodnoty prolaktínu sú dôležité v detstve, pretože prolaktín sa podieľa na mnohých procesoch v tele dieťaťa, sexuálnom vývoji.

Je známe, že prolaktín je vylučovaný v období novonarodených detí a ktoré sa vyznačujú pomerne vysokou rýchlosťou - až 2000 mIU / l. To vysvetľuje vývoj takzvané sexuálne kríze - prsníka prekrvenie u novorodencov a niekedy aj výber týchto mlieka. Počas prvého mesiaca života sa hodnoty prolaktínu znižujú a stabilizujú. V tomto okamihu, chlapci prolaktínu v tomto veku asi 600 až 610 mU / L u dievčat je o niečo vyššia - až 630 mU / l.

Od tohto obdobia a až do 10 rokov sa hladina prolaktínu postupne znižuje a dosahuje 40-400 MDL / l. Počas nástupu puberty sa hladiny prolaktínu opäť zvyšujú a dosahujú takmer rovnakú úroveň ako dospelý. To je potrebné na zabezpečenie normálneho dozrievania tela, rozvoj sexuálnych charakteristík.

Deti, rovnako ako dospelí, môžu mať poruchy sekrécie prolaktínu. V tomto prípade sú symptómy zvyčajne vymazané a nie špecifické, takže diagnóza je ťažká v detstve. S patológiou v pubertovom období sú príznaky charakteristické a vyjadrené.

Vysoký prolaktín v dospievajúcich dievčat prispieva k tomu, že sa neskôr vyvinie sekundárnych pohlavných znakov neskôr prvé obdobie, vyznačujúci sa tým, nepravidelná menštruácia, je to možné galaktorey - mlieko od mliečnych žliaz, môžu byť príznaky pohlavného infantilizmom - maternicovej hypoplázia, dysfunkcia vaječníkov, porúch ovulácie, polycystická. Prolaktín-dospievajúce dievčatá musí byť stanovená v spojení s ďalšími hormónmi pri prvých známkach hormonálnej dysfunkcie.

V prípade zvýšenej hladiny prolaktínu v chlapca, potom dôjde k oneskoreniu fyzického a sexuálneho vývoja, značky evnuhoidizma, hypoplázia semenníkoch, ktoré potom je plná neplodnosti. Prolaktínu dospievajúcich chlapcov je spojené s tvorbou testosterónu, a preto vplyv na tvorbu a sekundárne pohlavné znaky - zmeny hlasu, vývoj svalov, telo vlasy.

Na hladiny prolaktínu u detí postihnutých týmito faktormi: vek, pohlavie, stavu hypofýzy, lieky, fyzické choroby pečene, obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, recepcia látky.

Prolaktín u detí je zvýšený

Vážení endokrinológovia, dobrý večer! Pomôžte mi na to prísť, som zúfalý! Mám 35 rokov. Moja dcéra je 2,3 roka, od narodenia má zväčšené prsné žľazy. Dieťa doktor v nemocnici povedal, že do 2 rokov tieto opuchy zmiznú, ale nič nezmizlo. Za dva roky sme sa obrátili na endokrinológku v miestnej klinike, prešli testy hormónov. Výsledky krvného testu na hormóny:
Prolaktín - 400 medu / l (prijateľná norma v analýze je napísaná 51-265)!
LH 1,02 (prípustná rýchlosť 2,08-4,98)
FSH 3,1 (povolená rýchlosť 2,91-4,6)
Stále sme vykonali ultrazvuk panvových orgánov a hrudníka - všetko je normálne.
Endokrinológka povedala, že s najväčšou pravdepodobnosťou mala adenóm hypofýzy a poslala ju neurochirurgovi. Neurochirurg nás poslal na MRI. Aký je v mojom dieťaťu prolaktín, aby urobil MRI pod anestéziou?
Ak je dieťa je testovaný na hormóny, bola veľmi vystrašený, nervózny a plače pre svojich ľudí v bielych plášťoch - už stresu, či už by to mohlo mať vplyv na hladinu prolaktínu?
Ja veľmi žijem. Pomôžte prosím. Vďaka vopred vďaka za odpoveď.

Adenóm hypofýzy v tomto veku má nízky výnos. Referenčné hodnoty na formulári sú u dospelých, u detí tieto hodnoty nie sú definované. Náhodná definícia prolaktínu u dieťaťa v tomto veku neobsahuje veľa informácií. Vo vašej situácii je dôležité zistiť, či naozaj existuje skutočný predčasný sexuálny vývoj alebo je neúplná forma PPR (izolovaná na tele). Význam má: miera rastu dieťaťa za posledný rok, kostný vek, progresia sexuálnych charakteristík. Výsledky ultrazvuku vyčnievajú. Existuje žľazovité tkanivo v prsnej žľaze ultrazvukom? Je dieťa vylúčené z hypotyreózy (určeného TSH)?

Drahý doktor, je mi ľúto, že neviem vaše priezvisko, ďakujem za odpoveď.
TTG, ktoré nám neurčili ani nenominovali, a tiež vek osteálnej.

USA mliečnych žliaz: (píšem len to, čo sa rozobralo, je veľmi nečitateľne napísané)
Pri vizualizácii mliečnych žliaz sa pozoruje ich vzrast, ich štruktúra je homogénna, symetrická, hrúbka ľavej časti je 7,6 mm, pravá -7,9 mm. Ďalšie formácie, zväčšené lymfatické uzliny (regionálne) nie sú odhalené.
S CDC - bez zvýšenia vaskularizácie (toto slovo je nečitateľné, je mi ľúto, ak som to napísal nesprávne).
Ultrazvuk - znaky: mastdinin (telarche).
O žľazových tkanivách v oblasti prsných žliaz nie je napísané nič.

Ultrazvuk panvových orgánov, pred 2 mesiacmi:

Uterus - obrys je rovný, čistý, tvar je zvyčajný, veľkosti: 6 + 5 + 11 mm
Ejostruktura myometrika unisex, ehogennost priemer
Endometrium nie je vizualizované
Uterinná dutina nie je deformovaná
Veľkosti krčkov: 7 + 6 mm
Cervikálny kanál je centrálne umiestnený, ehostruktura je homogénna
Pravý vaječník: rozmery 10,8 + 10,4 mm, obrysy číre, ehostruktura homogénne, prilieha k stene maternice
Folikulárny prístroj z erynických folikulov - 2,8-3 mm 3 ks.
Ľavý vaječník: rozmery 14,5 + 10,2 mm. Kontúry jasne ehostruktura homogénne monf. je vedľa steny maternice.
Folikulárny prístroj je vyčerpaný. folikul D-5,4-7,0 mm = 3 ks.
Fallopské trubice nie sú vizualizované
Voľná ​​tekutina v prednom priestore nie je určená.
Ultrazvukové značky. panvové orgány zodpovedajú veku.

K dnešnému dňu je výška dieťaťa 92 cm. Hmotnosť je približne 11 kg.
Drahý doktor, ak vás správne rozumiem, potom MRI pre drogovú závislosť dieťaťa nestojí za to, že? (Naozaj by som to nemal rád).
Opäť sme zobrali krv späť na hormón Prolaktín, čakajúc na odpoveď.
Nezaznamenal som žiadne fyzické odchýlky v jeho vývoji, jediné, čo je rozšírenie hrudníka a keď nehovorí, iba vo svojom vlastnom jazyku, ale všetko rozumie.
Odpovedzte, prosím, na to, ako problematické diagnózy izolované na tele, hypotyreóza a či sú liečené.
Čakám na vašu odpoveď.

Pri posudzovaní výsledkov ultrazvuku genitálií nedochádza k nárastu maternice a vaječníkov. Rast dievčaťa je normálny. Zostáva určiť mieru rastu - o koľko cm ročne vzrástlo, či prsné žľazy rastú s vekom, kostným vekom. Tým sa odstráni (alebo potvrdí) možnosť pravdivého PPR, po ktorom sa rozhodne o otázke uskutočniteľnosti MRI. Plán vyšetrenia by mal byť koordinovaný s lekárom na plný úväzok. Izolované telo nevyžaduje liečbu, len pozorovanie. Hypothyroidizmus je nepravdepodobný vzhľadom na dobrý rast dieťaťa.

Veľmi vám ďakujem doktorovi, ktorý nám odpovedal a pomohol nám. Keď povedali, že má pravdepodobne nádor - odvtedy som nežil, utišil si ma. Uvedomil som si, že prolaktín nie je hlavná vec, stále potrebujeme skontrolovať kostný vek, skontrolujeme a napíšem výsledok a bude nasledovať jeho vývoj. Náš endokrinológ z dôvodu tohto prolaktínu trvá na MRI a dodáva: Mami sa rozhodnete. Chce vylúčiť adenóm. Nechcem robiť dieťa za 2 roky anestézie, veľmi ďakujem za konzultáciu, teraz viem, že moje dievča má buď PPR, alebo izolované teltorhe.
Vďaka takým lekárom ako vy.

Vážený pán doktor, konečne sme urobili röntgen rúk (bez smeru to bolo problematické), ale bohužiaľ v X-ray miestnosti nebolo možné posunúť obraz na disku, aby ho tu. Stále nechápem, ako to možno urobiť. Medzitým rozšíriť záver rádiológov.
[Len registrovaní a aktivovaní používatelia môžu vidieť odkazy] ([Len zaregistrovaní a aktivovaní používatelia môžu vidieť odkaz])

Ak rádiológ používa techniku, ktorá bola raz vyvinutá v ZSSR (posúdenie podľa písma, to je), potom môže byť chyba viac ako rok.
Čakáme na naskenovaný obrázok

Vážení odborníci, tento obrázok mal veľmi nízku kvalitu a to je všetko, čo sme dokázali skenovať
[Len registrovaní a aktivovaní používatelia môžu vidieť odkazy] ([Len zaregistrovaní a aktivovaní používatelia môžu vidieť odkaz])
Čakám na vašu odpoveď.

Bohužiaľ je lepšie nie poluchaetsya, spočiatku obraz bol prehnaný v riešení a ukázalo sa, že je veľmi tmavé. Budem musieť opäť urobiť x-ray (to je veľmi problematické, dieťa sa rozpadne a nie je dané, je pre ňu ľahšie odobrať krv z žily). Ak zodpovedá všetok rovnaký kostný vek, čo ďalej robíme? Stačí sledovať alebo existujú lieky, ktoré znižujú jej prsia? V prípade potreby môžem dať fotky z prsníkov dieťaťa.

Veľkosť prsných žliaz nie je dôležitá. V súlade s rastom a kostným vekom dieťaťa je jeho pasovým vekom iba pozorovanie (kontrola rastu 2 krát ročne, v prípade potreby kontrola kostného veku)

Veľmi vám ďakujem, čo najskôr urobíme nový rentgen. Vďaka Bohu, že nepotrebujete MRI. Alisa Vitalevna a ďalšie. Vážení odborníci Ja len nechápem, v prípade, že veľkosť pŕs nezáleží, prečo sme boli okamžite poslal do miestnej endokrinológ mnohých vážnych vyšetrenia (ultrazvukové testy na zistenie hormónov a MRI), z dôvodu veľkosti, tj zvyšovať?

Veľkosť žľazy nemá žiadny zásadný význam. Samotná prítomnosť žľazového tkaniva v oblasti prsných žliaz je dôležitá, čo potvrdzuje aj vás na ultrazvuku. Vyšetrenie je potrebné, ale v nasledujúcom poradí: hodnotenie rastu, kostného veku av prípade potreby - hormonálne vyšetrenie, špeciálne testy a ďalšie objasnenie diagnózy. Dávajte pozor - pri stanovení kostného veku je potrebné urobiť obraz len ľavej ruky (nemáte obe ruky), pretože kostný vek sa hodnotí iba bodmi osifikácie ľavej ruky.

Ďakujem za vašu vyčerpávajúcu odpoveď. Rast je konzistentný, len opäť skontrolujte, či je kostný vek konzistentný. A ak je všetko normálne - stačí sledovať a nebojte sa. A ak som v tomto prípade správne pochopil, máme izolovanú teltoru, ktorá nie je choroba a vyžaduje len kontrolu a pozorovanie. Vďaka všetkým špecialistom a lekárom ste mi pomohli veľa.

Norma hormónu prolaktínu

Publikované 29. decembra 2014 6:59 am UTC od admin kategórie. Hormóny hypofýzy a ich poruchy

Prolaktín je biologicky aktívna látka vylučovaná hypofýzou. Tento hormón ovplyvňuje všetky bunky v tele. Najvyššia hodnota prolaktínu je pre plodenie a dojčenie. Ale ďalšie funkcie hormónu nemožno podceňovať.

Analýzu krvi na prolaktín predpisuje endokrinológ, gynekológ, terapeut, neurológ a ďalší odborníci.

Referenčné hodnoty v rôznych laboratóriách sa mierne líšia. Je to spôsobené tým, že sa používajú činidlá rôznych výrobcov.

Norma prolaktínu závisí:

  • z pohlavia pacienta;
  • od veku;
  • od tehotenstva a dojčenia.

Norma pre ženy

Prolaktín u netriedených žien

Ženy od okamihu nástupu prvej menštruácie až po menopauzu najčastejšie prechádzajú testom prolaktínu. Toto obdobie sa nazýva detský vek. Norma u žien v týchto rokoch sa považuje za prolaktín od 40 do 600 mU / l.

Pre ideálnu koncepciu a gestáciu je hladina hormónov od 120 do 530 mU / l ideálna.

Zvýšenie koncentrácie hormónu sa vyskytuje pomerne často a môže spôsobiť neplodnosť. Nízke hladiny hormónu prispievajú k porušovaniu menštruačného cyklu ak spontánnym potratom.

Normálne hodnoty počas tehotenstva

Počas tehotenstva je prolaktín aktívne vylučovaný hypofýzou. Potrebné množstvo hormónu je potrebné na udržanie tehotenstva, na rast a vývoj tkaniva prsníka a na správnu tvorbu plodu.

Normálne hodnoty prolaktínu po počatí závisia od presného trvania tehotenstva. Zvýšenie koncentrácie hormónu sa začína po 8 týždňoch. Maximálne hodnoty sú stanovené po 20 až 30 týždňoch. Bezprostredne niekoľko dní pred prírodným vznikom začne klesať prolaktín.

Normy pre tehotné ženy nie sú schválené. Vo väčšine prípadov lekár v prípade potreby hodnotí dynamiku zmien koncentrácií hormónov počas tehotenstva.

V súčasnosti vedci navrhujú, že u tehotných žien vo veku 8 až 12 týždňov prolaktínu v priemere 500-2000 mU / l, v 13-27 týždňoch - 2000-6000 mU / l, a potom sa zvyšuje na 4000-10000 mU / l.

Norma po pôrode

Po narodení dieťaťa sa hormón zúčastňuje na formovaní materského inštinku, udržiavaní dojčenia, potlačením schopnosti opätovného počatia.

Zvýšenie prolaktínu môže pretrvávať po celú dobu, kým žena dojčí. Najvyššie hladiny hormónu sú zaznamenané v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Čím vyšší je počet krmiva, tým vyššia je hodnota hormónu.

Prolaktín klesá, keď kŕmenie dojčených do dojčenskej stravy sa pridá do dojčenia a nočné pripútanie k prsníku sa zruší.

Dokonca aj keď matka pokračuje v prirodzenom kŕmení dieťaťa staršieho ako jeden rok, potom v krvi sa zriedka vyskytuje nadbytok prolaktínu.

Počas prvých 7 dní po narodení sa hormón u ženy rýchlo znižuje. Ak dojčí, potom do konca tohto týždňa by sa prolaktín mal prispôsobiť normám pre netehotné (40-600 mU / l).

Norma po pôrode u dojčiacich matiek sa odhaduje približne. Predpokladá sa, že v prvých 6 mesiacoch by mal byť hormón až do 2500 mU / l.

Potom v období 6-12 mesiacov po narodení znížte na 1000-1200 mU / l.

Rok po narodení dieťaťa sa u dojčiacej matky pozoruje normálna hodnota prolaktínu až do 1000 mU / l av praxi vo väčšine prípadov zodpovedá hodnotám až 600 mU / l.

Určenie koncentrácie hormónov v tomto období života je vhodné len vtedy, ak je detegovaný adenóm hypofýzy.

Normálne hodnoty u žien v menopauze

Po ukončení alebo ukončení menštruácie v organizme ženy dochádza k veľkým zmenám. Tiež sa dotýkajú činnosti hypofýzy. Predovšetkým sa zaznamenáva pokles priemerných hodnôt prolaktínu.

Norma goromnoa rok po ukončení posledného obdobia: 25-400 mU / l. Neskôr sa hormón postupne znižuje.

Normu u detí

Deti v prvom mesiaci života majú vysoký obsah prolaktínu. Počiatočné hodnoty môžu byť až 1700-2000 mU / l. Tieto indikátory sú spojené s príjmom materského hormónu. Dieťaťu možno pozorovať prekrvenie mliečnych žliaz a priradenie kvapiek mledziva z areoly.

Veľmi rýchlo začne klesať koncentrácia hormónu v krvi a do konca neonatálneho obdobia je u chlapcov až 607 mU / l u dievčat a až 628 mU / l. Takto zostáva prvým rokom jej života.

Ďalej sa norma považuje za úroveň 73-407 mU / l u chlapcov a 109-557 mU / L u dievčat.

V priemere je údaj pre deti do 10 rokov 40-400 mU / l.

Adolescenti majú vyššiu hladinu hormónov ako mladšie deti. To je zvlášť zreteľné u dievčat.

Normálne pre mužov

U mužov hormón vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Potreba je však oveľa menšia ako v prípade žien. Norma pre mužov je v rozsahu od 53 do 360 mU / l. Koncentrácia 360-400 mU / l sa považuje za vysokú, ale normálnu.

Náhodné odchýlky hormónu od normy

Náhodné odchýlky hodnôt prolaktínu od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí, ktorí zanedbávajú správnu prípravu na analýzu.

Ak chcete vidieť skutočnú hladinu hormónu, ktorú potrebujete

  • vylúčiť pohlavie deň pred analýzou;
  • odmietnuť z termálnych procedúr (kúpeľ, horúci kúpeľ, sauna) deň pred analýzou;
  • nič k jedlu 8-12 hodín pred odberom krvi;
  • vyhnúť sa silnej fyzickej aktivite v deň štúdia;
  • Udržujte emočný pokoj v deň analýzy.


Túto analýzu nemôžete robiť počas obdobia zlého zdravia, vírusovej choroby a ťažkej únavy. Aj nespavosť a iné poruchy spánku môžu ovplyvniť výsledok. Správne definovanie indikátora je možné iba v ranných hodinách (8.00-10.00). Po prebudení by to malo trvať najmenej 180 minút.

2 komentáre

Vitajte! Pomôžte rozlúštiť analýzu Prolactinu. Pri mojom tehotenstve trvajúcom 27 týždňov akceptujem dostineks 1/4 tabliet za 5 dní (kvôli prolaktinómu). Dnes som prešiel analýzou, Prolaktín 647, makroprolaktín 707 mU / l. A zdržať hodnoty v laboratóriu nedávajú, je to veľa alebo málo? V článku ste napísali, že norma pre tretí trimester je 4-10000. Takže možno budete musieť zrušiť dostinyks? Endokrinológ hovorí, že pokračuje v pive, ako predtým. A čo hovoríš?

Vitajte! Prolaktín je teraz zahrnutý v referenčných hodnotách. Počas tehotenstva môže dostinex byť pridelený na všetky trimestery, ak je prolaktinóm väčší ako 3-4 cm v priemere. V iných prípadoch sa liek často odoberá a obmedzuje sa na pozorovanie (vrátane vyšetrenia neurológov, zorného poľa 1 krát za trimester).

Zvýšený prolaktín u žien

Prolaktín je hormón, ktorý reguluje, predovšetkým, dojčenie. Táto účinná látka sa vyrába v hypofýze (oblasť mozgu).

Počas tehotenstva a po pôrode zvýšený prolaktín u žien stimuluje rast a vývoj mliečnych kanálikov v mliečnych žľazách. Po narodení dieťaťa hormón aktivuje a podporuje vylučovanie materského mlieka. Po celú dobu prirodzeného kŕmenia zostáva hladina prolaktínu v tele matky dosť veľká. Toto normálne zvýšenie hladiny prolaktínu u žien sa nazýva fyziologické.

Porušenie sa považuje za vysokú koncentráciu hormónu mimo spojenia s tehotenstvom a kojením dieťaťa. Takéto zmeny môžu byť krátkodobé (funkčné) alebo pretrvávajúce (patologické).

Hormón u žien

Rôzne laboratóriá používajú rôzne metódy na stanovenie koncentrácie prolaktínu v krvi. Normy v rôznych zdravotníckych zariadeniach sa môžu mierne líšiť. Zvýšenie koncentrácie hormónu sa nazýva hyperprolaktinémia.

V priemere sa hladina hormónu pohybuje od 120 do 600 mU / l.

Prolaktín by mal byť v rámci týchto limitov pre každú ženu od prvej menštruácie a menopauzy, s výnimkou tehotenstva a dojčenia.

Norma pre dievčatá a ženy po menopauze je nižšia. Obvykle hladina hormónov v nich nepresahuje 400 mU / l.

Štúdia hormónu počas tehotenstva je najčastejšie nepraktická. Ak sa analýza stále vykonáva, potom sa hodnota považuje za hodnotu až 10 000 mU / l. Koncentrácia prolaktínu začína rásť už v prvom trimestri a zostáva vysoká skoro pred podaním. Niekoľko dní pred výskytom dieťaťa hladina hormónu mierne klesá. V budúcnosti každá aplikácia dieťaťa na prsník vyvoláva uvoľňovanie prolaktínu v hypofýze. Čím častejšie je kŕmenie, tým viac sa produkuje hormón a materské mlieko.

Funkcie prolaktínu v ženskom tele

Prolaktín ovplyvňuje výlučok mlieka. Má ďalšie dôležité funkcie. Najdôležitejšie sú:

  • stimuluje vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
  • reguluje sexuálne správanie;
  • potláča ovuláciu u dojčiacich žien (spôsobuje dočasnú neplodnosť);
  • podporuje tvorbu materinského inštinktu;
  • aktivuje boj imunity s mikroorganizmami;
  • zachováva normálne hodnoty vápnika, sodíka a vody v tele;
  • podporuje zvýšenie telesnej hmotnosti.

Je známe, že hormón ovplyvňuje prácu všetkých endokrinných orgánov, vrátane nadobličiek, pankreasu a štítnej žľazy.

Prolaktín pomáha prispôsobiť sa stresom, vrátane psychických.

Funkčné poruchy a prolaktín

Mierne zvýšenie hormónu u ženy môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Zvyčajne sa funkčné poruchy prejavujú nadbytkom hormónu až do 1000 mU / l.

Aké faktory môžu zvýšiť prolaktín u zdravých žien?

Po prvé, hormón je citlivý:

  • nedostatok spánku za posledných 24 hodín;
  • k sexuálnemu styku za posledných 24 hodín;
  • k množstvu jedla predtým;
  • obávať sa lekárskej manipulácie s odberom krvi.

Naviac, prolaktín sa má užívať len ráno (8.00-10.00) a 3 hodiny po prebudení.

Akékoľvek skúsenosti a ochorenia môžu ovplyvniť výsledky štúdie. Preto predtým, ako môže liečba začať, môže lekár odporučiť opätovne podstúpiť analýzu.

Patologické príčiny zvýšeného prolaktínu

Niektoré vážne ochorenia tiež vedú k zvýšeniu hladiny prolaktínu u žien. Najčastejšou z nich je hypofýzový adenóm. Je to rast z normálnych buniek v mozgu, produkujúc nadmerné množstvo hormónu.

Adenóm hypofýzy je veľký (priemer viac ako 1 cm) a malý (až 1 cm). Veľké neoplazmy sa nazývajú makroprolaktinóm a malé sa nazývajú mikropropactinóm. Tieto nádory sú vhodné na liečbu tabletami.

Okrem adenómu hypofýzy môže byť zvýšenie hormónu spôsobené:

  • hypotyreóza;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie obličiek.

Je známe, že užívanie rôznych liekov ovplyvňuje aj hladinu prolaktínu. Nadbytok hormónu je fixovaný u žien pomocou:

  • estrogény (napríklad ako súčasť antikoncepčných prostriedkov);
  • antidepresíva (amitriptylín);
  • kardiovaskulárne činidlá (reserpín, verapamil).

Lieky (amfetamín, opiáty, kokaín) vedú tiež k zvýšeniu koncentrácie hormónu v krvi.

Vyjadrenie zvýšenej hladiny hormónu

Typické sťažnosti sa objavujú vo všetkých, bez ohľadu na presnú príčinu nárastu prolaktínu u ženy.

Hlavné príznaky nadmerného hormónu:

  • zvýšené prsné žľazy;
  • vypúšťanie z mliečnych žliaz (spontánne alebo s kompresnou sústavou);
  • absencia menštruácie;
  • neplodnosť;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ak sa hladina prolaktínu zvýši nevýznamne (až do 1000 mU / l), potom sťažnosti nemusia byť vôbec. Menštruačný cyklus v tomto prípade môže byť narušený (oneskorenie dlhšie ako 7-10 dní, skrátenie doby vylučovania atď.). Zvyčajne sa pozoruje neplodnosť, pretože vajcia nezreagujú a nedostatok žltého tela.

Znaky rastúceho hormónu sa často kombinujú s inými príznakmi základnej choroby. Takže, ak je príčinou hyperprolaktinémia stal veľký nádor hypofýzy, potom môže byť pre pacienta bolesti hlavy, rozmazané videnie, nevoľnosť, slabosť a nadmerný smäd.

V prípade, že zvýšenie prolaktínu vyvolal hypotyreózy, ženy sa sťažujú na ospalosť, zníženou pracovnou schopnosťou, zhoršenie pamäti, suchá koža, vypadávanie vlasov, pomalé srdcovú frekvenciu a nízky krvný tlak.

Cirhóza pečene môže byť manifestovaná žltnutím kože, ascites (tekutina v brušnej dutine), krvácanie.

Ochorenia obličiek spôsobujú edém mäkkých tkanív, zvýšený krvný tlak, bolestivý syndróm.

Liečba hyperprolaktinémie

Liečba vyžaduje len patologickú hyperprolaktinémiu. Funkčné a fyziologické zvýšenie koncentrácie hormónu nevyžaduje lekárske zákroky.

Na zníženie hladiny prolaktínu sa používajú lieky s ergotom. V súčasnosti aktívne používa cabergolín a brómokriptín. Obe lieky sa musia užívať dlho. Najčastejšie endokrinológovia odporúčajú pilulky 2-3 roky. Každých 1,5 až 3 mesiace pacient opakovane určuje prolaktín a upravuje dávku lieku.

Liečba kabergolínom a bromokriptínom je dostačujúca pre adenóm hypofýzy. Ak majú ženy hypotyreózu, potom schéma liečby zahŕňa tyroxín.

Liečba ochorení pečene a obličiek, ktoré spôsobili hyperprolaktinémiu, terapeuti, gastroenterológovia, nefrológovia.

Syndróm giperprolaktinémie u detí a dospievajúcich: príčiny, diagnóza, liečba

Mechanizmy výskytu hyperprolaktinémie sa uvažujú v článku. Prezentované sú choroby a stavy, pri ktorých dochádza k zvýšeniu hladiny prolaktínu. Špecifické znaky klinického obrazu u detí a adolescentov, metódy diagnostiky a liečby sú popísané.

Článok popisuje mechanizmy hyperprolaktinémie. Prezentované choroby a stavy, pri ktorých dochádza k zvýšeniu hladín prolaktínu. Prezentované klinické údaje u detí a dospievajúcich, metódy diagnostiky a liečby.

Hyperprolaktinémia (HP) je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšeného obsahu prolaktínu (P) v krvi. GP sa prejavuje predovšetkým ako depresívny účinok na reprodukčnú funkciu a normálny proces sexuálneho vývoja. Drvivý počet prác sa venuje výskumu praktického lekára u žien. V populácii detí a dospievajúcich sa zistí hyperprolaktinémia v 5%. Existuje iba čiastočná informácia o účinku prebytku P na jeho telo. Skryté a nešpecifické prejavy tohto syndrómu, nedostatok typických symptómov u detí a adolescentov, sú v srdci oneskorenej diagnózy [1].

Fyziológia prolaktínu

Prolaktín (laktotrofný hormón, mammotropín, luteotropín) sa syntetizuje pomocou laktotrofov predného laloku hypofýzy, čo predstavuje približne 20% jeho hmotnosti. V jadre laktotrofov, somatotrofov a tyrotrofov je prítomný transkripčný faktor špecifický pre hypofýzu (Pit-1). Stimuluje expresiu génu pre prolaktín, somatotropín, tyrotropín. Niektoré bunky hypofýzy, ktoré uvoľňujú P, sú schopné syntetizovať hypofýzu rastového hormónu (STH). Okrem hypofýzy P vylučuje bunky centrálneho nervového systému, tymocyty, lymfocyty, epitel z prsníka. Receptory pre P sú identifikované vo všetkých tkanivách tela. Gén prolaktoliberínu a jeho receptor je detekovaný ako v normálnych bunkách hypofýzy, tak v nádoroch vylučujúcich hypofýzy.

Existuje niekoľko izoforiem P-monoméru, diméru a polyméru. Monomérna forma má maximálnu aktivitu. Jeho molekulová hmotnosť je 22,5 kDa. Veľký prolaktín (Big-prolaktín) má molekulovú hmotnosť 50-60 kDa, je dimér alebo trimér P, charakterizovaný nižšou afinitou pre receptory. Veľmi veľký P (Big-big-prolactin) alebo makroprolaktín má molekulovú hmotnosť 100-150 kDa. Vzhľadom na veľkú veľkosť svojich molekúl nie je schopný preniknúť do membrány kapilár, preto nemá žiadnu biologickú aktivitu a pomaly vylučuje obličky. Rôzne izoformy P môžu vysvetliť v niektorých prípadoch absenciu klinických príznakov v HF [2].

Hlavným regulátorom sekrécie prolaktínu je dopamín, ktorý sa syntetizuje v paraventrikulárnych, seroburgárnych a oblúkových jadrách hypotalamu. Prostredníctvom portálového systému krvných ciev vstúpi tento biogénny peptid do hypofýzy. P je jediný hormón v prednom laloku hypofýzy, ktorý je pod tonickým inhibičným účinkom hypotalamu. Dopamín a jeho agonisti stimulujú D2-receptorov, čo vedie k inhibícii uvoľňovania a sekrécie P. Na druhej strane P na princípe spätnej väzby blokuje produkciu dopamínu.

Počas obdobia kŕmenia je vysoká hladina P udržovaná stimuláciou bradaviek vďaka reflexnému zvýšeniu serotonergického účinku.

Množstvo prolaktínu sa zvyšuje so stresom, trauma. Stimulujte produkciu tohto hormónu psychotropné lieky, alkohol, drogy.

Progesterón znižuje sekréciu P v hypofýze, pôsobí priamo na ňu a pravdepodobne cez hypotalamus. Inhibítory produkcie P sú tiež somatostatín a kyselina gama-aminomaslová.

Vylučovanie hypofýzy je zistené už v embryonálnom období. Koncentrácia plodu sa postupne zvyšuje. Po narodení sa hladina P zníži o 1 až 1,5 mesiaca. Stimulačný účinok na sekréciu P vyvíja estrogény, tiroliberín (TRH). Až do puberty je obsah P v krvi dievčat a chlapcov približne rovnaký. V dospievaní sa úroveň dievčat P zvyšuje a väčšina mladých mužov sa nemení.

Sekrécia hypofýzy počas dňa podlieha cyklickým výkyvom, ktorý je spojený s cirkadiánnymi biologickými rytmami. Maximálna sekrécia P je fixovaná 1 až 1,5 hodiny po spánku a klesá denne. Polčas rozpadu P je 20-30 minút.

Hlavným biologickým účinkom P je účinok na reprodukciu.

V ženskom tele P ovplyvňuje menštruačný cyklus. Prebytok P inhibuje ovulačný cyklus, inhibuje hormón stimulujúci folikuly (FSH) a hormón uvoľňujúci gonadotropín (LH-RG). Podporuje predĺženie žltého tela vo vaječníkoch (luteálna fáza cyklu), inhibuje ovuláciu (keď prichádza nové tehotenstvo), znižuje sekréciu estrogénov a progesterónu. Poskytuje antikoncepčný účinok u dojčiacej ženy [3].

V priebehu puberty ovplyvňuje rast mliečnych žliaz, zvyšuje počet sekrečných lalôčok a rozvíja sieť kanálov. Počas tehotenstva pripravuje P mliečne žľazy. Po narodení dieťaťa, keď klesá hladina estrogénu u ženy, je vysoká hladina N u dojčiacej matky podporovaná mechanoreceptormi bradavky. Sací reflex súčasne podporuje tvorbu oxytocínu v zadnom laloku hypofýzy a uvoľňovanie mlieka.

U mužov, P potencuje účinok luteinizačného hormónu (LH) a FSH stimuluje bunky Leydigových buniek. To má vplyv na objem semenných vačkov a semenníkov, kvôli tkaniva zosilňujúcim aktivitu enzýmu 5a-reduktázy, ktorý prevádza testosterón na 5a-dihydrotestosterón (DHT), ktorý má maximálnu androgénnej aktivitu. Reguluje činnosť spermií, zvyšuje ich pohyb do vajíčka. P stimuluje nadobličiek, dehydroepiandrosterón (DHEA) a síran dehydroepiandrosterón (DHEA-S) [1].

Príčiny hyperprolaktinémie

Existujú fyziologické, biochemické a patologické hyperprolaktinémie [4].

Fyziologický GP

Normálne hladina P dosiahne svoje maximálne hodnoty počas "rýchleho" štádia spánku alebo skoro ráno, počas tehotenstva.

Dojčenie, rovnako ako stres, je sprevádzané prudkým zvýšením hladiny P v krvi.

V novorodenom období u detí oboch pohlaví je hladina P vysoká a klinicky sa prejavuje nárastom mliečnych žliaz. U dievčat sa tento príznak označuje ako fyziologické telo a u chlapcov - ako fyziologické gynekomastie. Mechanizmus zvýšenia v rôznych stupňoch mliečnych žliaz v novorodenom období je spojený so zvýšením hladiny hypofýzových hormónov FSH a LH, prolaktínu. Koncom mesiaca je koncentrácia pohlavných hormónov a P v nich porovnateľná s koncentráciou dospelých. Medzi 3-4 mesiacmi života dochádza k poklesu. Iní veria, že prekrvenie mliečnych žliaz je spôsobené účinkom materských estrogénov a prolaktínu, ktoré dieťa dostáva do materského mlieka.

U mladých mužov v 50% prípadov so sprievodnou fyziologickou gynekomasťou došlo k prechodnému zvýšeniu hladiny P.

Biochemický GP

Príčinou biochemického GP je fenomén makro-prolaktinémie, v ktorom významná časť P v sére je reprezentovaná veľkým prolaktínom (makroprolaktínom). Frekvencia tohto javu sa pohybuje od 15% do 35% u všetkých prípadov GP a na úrovni P od 1000 do 2000 mU / l dosiahne 50%.

Hmotnostné stanovenie hladiny makroprolaktínu v klinickej praxi bolo možné vzhľadom na vznik lacného a pohodlného spôsobu zrážania polyetylénglykolu (PEG). Stanovenie P bežnými metódami v intaktných a precipitovaných sérach umožňuje vypočítať pomery makroprolaktínu a monomérneho prolaktínu. V norme makroprolaktínu je 9-21% z celkového počtu P.

Macroprolaktinémia je podiel makroprolaktínu vyšší ako 60%. Pri obsahu makropropaktínu menej ako 40% je možné vylúčiť makroprolaktinémiu. Ak je podiel makroprolaktínu od 40% do 60%, výsledky analýzy by sa mali považovať za nespoľahlivé, treba ju opätovne vykonať.

Vysoká molekulárna hmotnosť P sa môže viazať na protilátky a zle vylučuje z tela. Makroprolínémia je asymptomatická alebo sprevádzaná vymazanými symptómami a spravidla nevyžaduje liečbu. Výnimkou je, keď je absolútna koncentrácia monomérneho prolaktínu tiež zvýšená s prevahou makroprolaktínu. Takže makroprolaktinémia je viac laboratórnym fenoménom ako klinickým fenoménom [5].

Patologický GP

Pri patologickej hyperprolaktinémii je hyperprolaktinemický hypogonadizmus spojený s prítomnosťou prolaktínu a idiopatického; hyperprolaktinémia v kombinácii s inými hypotalamo-hypofyzárnymi ochoreniami; symptomatická GP [4].

Hyperprolaktinémiou hypogonadizmus spojené s dysfunkciou hypotalamu regulácie P (dopaminergné tonikum inhibičný účinok) v dôsledku zníženia prolaktostatina formácie (dopamín) alebo prolaktoliberina amplifikačních produktov, čo vedie k hyperplázie laktotrofov s možného vývoja mikro- alebo makroadenómov.

Dlhé existujúcej SE potláča sekréciu gonadotropínov (FSH a LH) a blokuje proces steroidogenézy v pohlavných žliaz, čo prispieva k tvorbe hypogonadizmus syndrómu, ktorý je súčasťou syndrómu GP.

Adenómy vylučujúce prolaktín sú najčastejšími nádormi hypofýzy. Existujú mikroadenómy (menej ako 1 cm), macroadenómy (viac ako 1 cm) a obrie (viac ako 4 cm). Macadenómy sú zriedkavé (asi 10% prolaktínu), hlavne u mužov (pomer mikro- a makroidov je 10: 1 u žien a 1: 1 u mužov).

Toto je zrejme spojené s menej výrazným symptómom a neskoršou detekciou. Vek pacientov sa pohybuje od 2 do 80 rokov, ženy v reprodukčnom veku sú častejšie choré.

U detí sú prolaktinómy zriedkavé, makroprolaktinómy sú častejšie [6, 7]. Vzhľadom na povahu rastu sa izolujú invazívne a neinvazívne prolaktinómy v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti klíčenia v kavernóznom sínuse.

Idiopatická GP

Podľa niektorých údajov najčastejší idiopatický GP, jeho etiológia a patogenéza nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že hyperprolaktinémia, mikroadenómy a macroadenómy sú štádiami jediného procesu spúšťaného znížením účinku dopamínu.

Iní autori sa domnievajú, že prolaktinóm je dôsledkom somatických mutácií a idiopatickej hyperprolaktinémia nemajú žiadny vzťah. Možno, že vývoj idiopatickej alebo funkčného dysfunkcie lactotropic naprogramovanú v raných fázach vývoja plodu v dôsledku hypoxie hypotalame, ktoré môžu spôsobiť poruchy neurotransmiterov čo vedie k poruchám v konaní dopaminergickí. Opísané familiárnou prípady, čo naznačuje, že úloha dedičné patológie pri vzniku tejto choroby. [8]

Za prítomnosti macroadenómu hypofýzy môžu byť prvými ťažkosťami bolesti hlavy, závrat, zúženie vizuálnych polí, prírastok hmotnosti, oneskorenie sexuálneho vývoja a u chlapcov rozšírenie mliečnej žľazy.

Hyperprolaktinémia kombinácii s nesekretiruyuschimii nádormi hypotalamus-hypofýza oblasti, ktoré majú vplyv na prenos dopamínu, druhý môže zvýšiť koncentráciu P. K tomu dochádza pri stlačení nohy gormonneprodutsiruyuschimi hypofýzy nádory hypofýzy a nádorov, ktoré produkujú prolaktín okrem THP, kortikotropín, a iné rozmerné léziami - kraniofaryngiom, glióm, meningiom, mimomaternicové pinealom.

Keď prázdne sella syndróm, hypofýza oslabenie kontroly v dôsledku zmien anatómie chiasmosellar oblasti. Regulácia sekrécie prolaktínu porušiť infiltratívny procesy hypotalamus-hypofýza oblasť v systémových ochorení (histiocytózou, sarkoidóza, syfilis, tuberkulóza), lymfocytárnej hypophysitis, cievnymi poruchami, mechanické a radiačnej poranenia na hypotalamus-hypofýza oblasti [4].

Prolaktinóm je bežnejší u dievčat v období puberty a prejavuje sa oneskorením fyzického a sexuálneho vývoja. V niektorých prípadoch je jediným príznakom GP v nich menštruačný cyklus. Dievčatá sú pozorované neskôr menarche, primárna amenorea a galaktorea. Následne sa zistila hypoplázia vonkajších pohlavných orgánov a mliečnych žliaz.

S rozvojom hyperprolaktinémia v neskoršom živote sa môže líšiť menštruačné dysfunkcia: nepravidelná menštruácia, oligo, opso-, algo-, sekundárnej amenorey, menej bohaté maternicové krvácanie alebo anovulačné cyklus. Môže znížiť libido, objavia vaginálnu suchosť, hypoplázia maternice v dôsledku hypoestrogenismu.

Vyvolanie alebo posilnenie hirsutizmu, najmä u pacientov s oligoamenorézou a amenoreou, môže byť spôsobené HP. Zvýšená sekrécia n priamo stimuluje steroidov v nadobličkách, avšak u pacientov s adenóm hypofýzy DHEA výrazne zvýšeným obsahom a DHEA-S so stredne testosteronémiu.

Galaktora, ktorá nie je spojená s tehotenstvom alebo kŕmeniu, sa líši od pridelenia niekoľkých kvapiek pri stláčaní žľazy až po spontánne vyčerpanie. Závažnosť tohto príznaku závisí od hladiny estrogénov. V staršom veku GP vedie k zníženiu sexuálnej túžby a potencie, rovnako ako k neplodnosti. Nedostatok estrogénu v HP spôsobuje prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín a osteoporózu.

Chlapci prepubertal eunuchoid rozvojovej telesné proporcie: pomerne dlhé končatiny, vysoký pás, boky relatívne širšie dolná končatina pletenec, ukladaním tuku v bradavky, bruško, lastúry z bedrovej kosti, svaly ochabnuté, slabé hlasové a Detská vysoká. Svrbenia sú mierne hypoplastické. V pubertovom období nemusia existovať žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky, sexuálna túžba, plodnosť. U dospievajúcich je galaktora zriedkavá, pretože neboli predtým estrogénované.

Ústavné oneskorenie sexuálneho vývoja (KZPR)

Jednou z možných príčin oneskorenej puberty u týchto dospievajúcich je funkčná hyperprolaktinémia. Skutočnosť, že hladina P je zvýšená ako odpoveď na stimulačné vzorky s chlórpropamidom a TRH, ako aj zvýšenie dennej dávky P sa pozoruje u detí s CRPD. Tieto vzorky rozlišujú oneskorený pubertal od hypogonadotropného hypogonadizmu, v ktorom sa zníži hladina P.

Funkčne môže byť HP spojená so zoslabením dopaminergného tónu, čo vedie k zníženiu impulzovej sekrécie gonadotropných hormónov a rastových hormónov. Za fyziologických podmienok P inhibuje tvorbu 5a-dihydrotestosterónu z testosterónu znížením aktivity 5a-reduktázy. Okrem toho GP môže mať priamy inhibičný účinok na sekréciu gonadotropných hormónov [9].

GP na pozadí hypotyreózy sa vyvíja v reakcii na pokles hladiny hormónov štítnej žľazy a zvýšenú sekréciu TRH. Thyreoliberín je jedným z hlavných faktorov stimulujúcich sekréciu P a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH). Zvýšenie koncentrácie vedie k hypersekrécii týchto dvoch hormónov.

Je možné, že TRG má stimulačný účinok na sekréciu P prostredníctvom zvýšenej expresiu génov prolaktoliberina a jeho receptory v hypofýze priamo. Pri dlhodobej nekompenzovanej primárnej hypotyreóze sa často zisťuje hyperplázia hypofýzy [9]. Potvrdenie môže byť len zriedka Van Wick Grombaha syndróm u chlapcov, ktorý sa vyznačuje tým, závažnou dekompenzáciou hypotyreóza, predčasného sexuálneho vývoja, gynekomastia, testikulárne zvyšuje. U týchto pacientov sa zistilo významné zvýšenie hladín TSH, P a gonadotropných hormónov. Niektorí autori vysvetľujú nízku koncentráciu testosterónu inhibičným účinkom P.

Adekvátna náhradná liečba hypotyreózy s hormónmi štítnej žľazy normalizuje sekréciu P a eliminuje gynekomastia.

gynekomastia

Gynekomastia - zvýšenie mliečnej žľazy u chlapcov môže byť jedným z príznakov hyperprolaktinémie. V pubertálnom období sa vo väčšine dospievajúcich vyskytuje fyziologická gynekomastia. Zvyšovanie žľazového tkaniva je zvyčajne symetrické, areoly sú zhutnené, môžu byť bolestivé a zhodujú sa so stupňom 3-4 pohlavného vývoja. Hlavným cieľovým orgánom P sú mliečne žľazy. Tento hormón stimuluje rast a vývoj mliečnych žliaz a zvyšuje počet lalôčikov a kanálikov v nich.

Predpokladá sa, že jedným z dôvodov gynekomastie je nadmerná konverzia estrogénov z androgénov v dôsledku zvýšenej aktivity aromatázy. U niektorých mladých mužov je nárast mliečnych žliaz vizuálne nerozlíšiteľný od žalúdočného tkaniva dospievajúcich dievčat. Vo väčšine prípadov fyziologické gynekomastie nevyžaduje liečbu a prejde sama o sebe 1-2 roky. U niektorých mladých mužov gynekomastia pretrváva po dokončení puberty, potom je klasifikovaná ako pretrvávajúca gynekomastia. Galakróza u adolescentov je zriedkavá, pretože predtým neboli estrogénované.

Liečba idiopatickej gynekomastie nebola vyvinutá. U niektorých pacientov sa tkanivo prsnej žľazy znižuje pomocou tamoxifénu (antiestrogénu) a testolaktónu (blokuje aktivitu aromatázy).

Koniec článku prečítaný v ďalšom vydaní.

V. V. Smirnov 1, doktor lekárskych vied, profesor
AI Morozkina
MD Utev

GBOU VPU RNIMU ho. NI Pirogova Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Môžete Chcieť Profi Hormóny