Zvýšený prolaktín u žien (hyperprolaktinémia) je stav charakterizovaný zvýšenou koncentráciou laktotropného hormónu v krvi.

Prolaktín (laktotropin, mammotropin, mammotropny hormón lactotropic hormón LTG) - peptidový hormón, ktorý sa syntetizuje acidofilné buniek predného laloku hypofýzy. Prakticky všetky známe účinky prolaktínu sú spojené s reprodukčnou funkciou. Poskytuje rast a vývoj mliečnej žľazy, podporuje sekréciu mledziva a zrenia, rovnako ako konverziu druhej do zrelého mlieka.

V krvi má LTG niekoľko foriem (monomérne, dimérne, tetramérové). Biologicky aktívna forma hormónu je monomérna (pozostáva z jedného peptidového reťazca).

Zvýšený prolaktín u žien sa častejšie vyskytuje v 25-40 rokoch. U mužov rovnakej vekovej kategórie sa táto podmienka zaznamenáva oveľa menej často.

Zvýšené LTG sa často stáva príčinou zvýšenie chuti do jedla a v dôsledku hmotnosti, až do obezity, ktorý je zaznamenaný v 40-60% prípadov hyperprolaktinémia u žien.

Príčiny zvýšeného prolaktínu u žien

Príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie LTG u žien, sú fyziologické, farmakologické a patologické.

Koncentrácia prolaktínu v krvi sa zvyšuje u žien počas tehotenstva a dojčenia, s nadmernou fyzickou námahou pri pohlavnom styku, spánok, stres, pri použití proteínu. Produkcia hormónu je zvlnená, s výraznými zmenami sekrécie počas dňa. Takže konštantný nárast koncentrácie prolaktínu sa pozoruje počas spánku (bez ohľadu na to, či je denný spánok alebo noc). Obsah hormónu v krvi sa zvyšuje po hodine a pol po usnutí a po prebudení sa výrazne znižuje. Najnižšie hodnoty tohto indikátora v neskorých ranných hodinách po poludni začínajú zvyšovať koncentráciu hormónu. Pri absencii stresových situácií denné výkyvy prolaktínu v krvi spravidla neprekračujú normu.

Hyperprolaktinémia môže spúšťať lieky, ktoré zahŕňajú antidepresíva, antipsychotiká, antihistaminiká, antikoncepčné prostriedky s vysokým obsahom estrogénu, antiemetiká.

Patologické zvýšenie hladiny prolaktínu u žien môže byť organické a funkčné. Organická hyperprolaktinémia je spravidla spôsobená novotvary hypofýzy alebo hypotalamu. Adenómy hypofýzy, ktoré vylučujú prolaktín, sa nazývajú prolaktinómy a patria medzi najbežnejšie nádory hypofýzy. Úroveň LTG s prolaktinómom je extrémne vysoká, môže presiahnuť 200 ng / ml. Ale nádory produkujúce prolaktín niekedy spôsobujú sekundárnu prolaktinémiu tým, že znižujú produkciu alebo narušenie transportu dopamínu, neurotransmiter, ktorý reguluje syntézu prolaktínu.

Neuroleptická hyperprolaktinémia u tehotných žien môže viesť k spomaleniu rastu plodu, ako aj k predčasnému ukončeniu gravidity v ranom aj neskoršom štádiu.

Funkčná hyperprolaktinémia sa vyvíja na pozadí mnohých patologických procesov. Zvýšil sa hormón prolaktín u žien s nasledujúcimi patológiami:

  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • choroby mozgu (neoplazmy, encefalitída, meningitída);
  • hypotyreóza;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • chronické zlyhanie obličiek (LTG sa zvyšuje u 65% pacientov na hemodialýze);
  • cirhóza pečene;
  • systémový lupus erythematosus;
  • zvýšenie hladiny estrogénov v krvi (pretože estrogény majú stimulačný účinok na syntézu prolaktínu);
  • chirurgické zákroky na hrudi;
  • časté potraty a / alebo vyčerpanie maternice.

Izolujte idiopatickú formu hyperprolaktinémie, pri ktorej sa funkcia buniek hypofýzy zvyšuje bez toho, aby sa zmenila ich počet. Prečo sa to stalo, ešte nie je stanovené.

Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien

Zvýšený prolaktín u žien sa často nevyjadruje a je náhodne zistený počas prieskumu pri inej príležitosti. V iných prípadoch sú príznaky hyperprolaktinémie:

  • poruchy menštruačného cyklu;
  • pridelenie mlieka z mliečnych žliaz mimo obdobia laktácie (galaktorea);
  • znížená sexuálna túžba, anorgasmia;
  • atrofické zmeny sliznice vagíny a močovej trubice;
  • virilization;
  • seborrhea pokožky hlavy, zriedenie vlasov na hlave;
  • tendencia k akné;
  • zvýšené slinenie.

Menštruačné nezrovnalosti u žien s hyperprolaktinémiou môžu mať nasledujúce formy:

  • amenorea - absencia menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov;
  • spanomenorrhea - skrátenie času menštruačného krvácania na jeden alebo dva dni;
  • opsomenoreya - zvýšenie intervalu medzi menštruáciou viac ako 35 dní;
  • menometroragie - menštruačné krvácanie, ktoré je v trvaní alebo intenzite výrazne vyššie ako zvyčajne;
  • anovulačné cykly - menštruačné cykly bez ovulácie a tvorby žltého tela;
  • skrátenie luteálnej fázy menštruačného cyklu.

Zvýšený prolaktín u žien predstavuje približne 30% všetkých prípadov neplodnosti.

V niektorých prípadoch s hyperprolaktinémiou nie je menštruačný cyklus u pacienta narušený.

Ak sa hyperprolaktinémia vyvinula na pozadí nádoru hypofýzy, pretože nádor rastie, pacienti sa začínajú obávať bolesti hlavy, poruchy videnia.

Diagnóza a liečba zvýšeného prolaktínu u žien

Hyperprolaktinémiu sa zisťujú výsledky laboratórnej štúdie určujúcej množstvo prolaktínu v krvi. Aby sa objasnili príčiny patológie, použil sa rozšírená diagnóza podľa indikácií vrátane:

  • stanovenie hladiny iných hormónov;
  • Röntgenové vyšetrenie oblasti tureckého sedla (stanovenie veľkosti hypofýzy);
  • počítačové a / alebo magneticko-rezonančné zobrazovanie (hodnotenie hypofýzy a okolitých tkanív);
  • oftalmologické vyšetrenie;
  • gynekologické vyšetrenie.

Norma prolaktínu v krvi žien v reprodukčnom veku je 2,8 - 29,2 ng / ml, v postmenopauze - 1,8 až 20,3 ng / ml, ale v rôznych laboratóriách sa môže líšiť. Odber vzoriek krvi na analýzu prolaktínu sa odporúča v ranných hodinách, od 9 do 11.

Fyziologická hyperprolaktinémia sa nemá liečiť.

Ak je zvýšenie koncentrácie prolaktínu v dôsledku užívania lieku, liek sa zruší. Menštruačný cyklus sa zvyčajne obnoví v priebehu 4-5 týždňov.

Pri liečení hyperprolaktinémie sa používajú agonisty dopamínu. Ak je LTG zvýšená na pozadí adrenálnej insuficiencie alebo štítnej žľazy, preukáže sa hormonálna substitučná liečba, ktorá umožňuje normalizovať hladinu hormónu v krvi a eliminovať príznaky hyperprolaktinémie.

Zvýšený prolaktín u žien sa často nevyjadruje a je náhodne zistený počas prieskumu pri inej príležitosti.

Chirurgická liečba je zvyčajne indikovaná pri porušení vizuálneho analyzátora a pri absencii účinku konzervatívnej liečby. Chirurgia má odstrániť hypofýzu.

Radiačná liečba sa používa v zriedkavých prípadoch (s neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou pri iných typoch liečby, ako aj v prípade pacientov s prolaktinómom po chirurgickej intervencii).

Dôsledky zvýšeného prolaktínu u žien

Dôsledky predĺžených vysokých koncentrácií prolaktínu u žien sú nepriaznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie sa vyvinú:

Zvýšený prolaktín u žien predstavuje približne 30% všetkých prípadov neplodnosti.

Neuroleptická hyperprolaktinémia u tehotných žien môže viesť k spomaleniu rastu plodu, ako aj k predčasnému ukončeniu gravidity v ranom aj neskoršom štádiu.

Zvýšené LTG sa často stáva príčinou zvýšenie chuti do jedla a v dôsledku hmotnosti, až do obezity, ktorý je zaznamenaný v 40-60% prípadov hyperprolaktinémia u žien. To zvyšuje hladinu celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, znižuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou, čo vedie k rozvoju hypertenzie, ischemickej choroby srdca. Vysoká hladina prolaktínu u žien je nebezpečná pre možnosť inzulínovej rezistencie, čo sa vysvetľuje priamym stimulačným účinkom hormónu na ß-bunky pankreasu.

Dlhodobý LTG vedie k zníženiu kostnej minerálnej hustoty, čo je dôvodom vzniku osteopénie a osteoporózy u pacienta.

Príčiny zvýšenej produkcie prolaktínu u žien. Diagnóza a liečba

Zdroj mnohých ochorení žien je porušením hormonálnej rovnováhy. Nesprávny cyklus menštruácie, neprítomnosť ovulácie, hojné alebo zlé krvácanie spôsobuje neplodnosť. Nepríjemné vytrvalé vypúšťanie mlieka z bradaviek, bolestivé opuchnutie mliečnych žliaz - všetky tieto problémy súvisia s abnormálnou produkciou prolaktínu v hypofýze. Zvýšená hladina hormónov vedie k poklesu sexuálnej túžby. To ovplyvňuje duševné a fyzické zdravie žien. Normalizácia hladiny prolaktínu pomáha zbaviť sa mnohých nepríjemných symptómov.

Známky abnormálneho vzostupu prolaktínu

Patologický je obsah prolaktínu v krvi u žien nad 500 mIU / l (minimálny obsah je 120 mIU / l). Ak koncentrácia prolaktínu dosiahne 1500 mIU / l, potom by sa mala vykonať kontrola na stanovenie príčiny hyperprolaktinémie. Pri koncentrácii 2000 mIU / l a vyššie sa u žien predpokladá prítomnosť prolaktinómu (benígny nádor hypofýzy).

Zvýšený prolaktín u žien vedie k nasledujúcim patologickým stavom:

  • nepravidelné mesačné výkyvy frekvencie a intenzity, dlhotrvajúca absencia menštruácie (amenorea);
  • spontánne ukončenie tehotenstva v ranom období (do 12 týždňov);
  • porušenie procesu dozrievania vajíčka vo vaječníku (ovulácia) - jednou z príčin neplodnosti u žien;
  • produkcia mlieka v mliečnej žľaze, ktorá nie je spojená s tehotenstvom a pôrodom a ktorá sa môže vyskytovať mnoho rokov s premenlivou intenzitou;
  • vzhľad vlasov na bradavkách, tvári, bruchu u žien;
  • frigidita, znížená sexuálna túžba, nedostatok orgazmu;
  • významný nadbytok telesnej hmotnosti;
  • Ochorenia štítnej žľazy;
  • krehkosť kostí u žien v dôsledku osteoporózy;
  • prudké zhoršenie zraku a strata pamäti, poruchy spánku, depresívne stavy.

Posledne uvedený je spojený s rastom buniek, ktoré produkujú prolaktín a výskyt prolaktinómu. V tomto prípade sa nádor tlačí na optický nerv a iné nervové centrá.

Video: Symptómy nádoru hypofýzy, vylučovanie mlieka z prsníka

Príčiny zvýšených hladín prolaktínu

Prírodné zvýšenie hladín prolaktínu sa vyskytuje pri starnutí ženského tela. Preto u starších ľudí dochádza k zhoršeniu zraku, zhoršuje sa sluch, dochádza k nespavosti.

Nadmerný nárast počtu prolaktínov u mladých žien sa vyskytuje v čase puberty, výskytu menštruácie, počas tehotenstva, dojčenia.

Dočasné zvýšenie hladiny prolaktínu nastáva aj vtedy, keď je bradavka prsníka podráždená hrubým ľanom počas masáže chrbtice v oblasti krku. Na zvýšenie produkcie prolaktínu môže dôjsť k intenzívnemu cvičeniu, veľkej fyzickej aktivite (napríklad pri vzpieraní), stresu.

Nebezpečenstvo pre zdravie žien je patologicky zvýšená hladina hormónu. Dôvody môžu byť:

  1. Choroby žliaz s vnútornou sekréciou v mozgu - hypofýze (prolaktinóm, mozgu cysty, meningiom) a hypotalamu (tuberkulózy, malformácie).
  2. Rádioaktívne ožarovanie.
  3. Choroby pečene (cirhóza), štítna žľaza (hypotyreóza).
  4. Používanie určitých liekov (omamných, psychotropných).

Video: Príčiny nadmerného prolaktínu u žien, diagnostika a liečba

Stanovenie hladiny prolaktínu v krvi a diagnostika ochorení, ktoré spôsobili hyperprolaktinémiu

V prítomnosti príznakov hormonálnych porúch sa vykoná sérový krvný test na stanovenie hladiny prolaktínu. Zvyčajne sa na dosiahnutie spoľahlivého výsledku odporúča urobiť 2-3 analýzy v rôznych dňoch, aby sa zohľadnil vplyv nasledujúcich faktorov pôsobiacich na produkciu hormónu:

  • psychický stav ženy (stres vedie k zvýšeniu koncentrácie hormónu);
  • športové záťaže, fyzický stres;
  • bolestivé pocity;
  • nadmerný príjem potravy alebo hladovanie;
  • nespavosť;
  • sexuálny kontakt;
  • fajčenie, alkoholová intoxikácia.

Smernica pre štúdium hladiny prolaktínu môže poskytnúť každý špecialista, ktorému sa žena obracia na ochorenia pečene, obličiek, štítnej žľazy. Prítomnosť neuropsychiatrických porúch, ochorení žien, nádory mozgu je dôvodom analýzy prolaktínu v krvi.

Video: krvný test na prolaktín

Na určenie smeru liečby je potrebné určiť príčinu zvýšeného prolaktínu. Pomocou ďalších testov na hormóny sa štítna žľaza vyšetrí (vzniká hypotyreóza). Okrem toho sa skúma pomer zostávajúcich hormónov produkovaných hypofýzou, pretože ovplyvňujú fungovanie celého endokrinného systému.

Na stanovenie porúch pečene, obličiek a metabolizmu sa vykonáva biochemický krvný test.

Zvýšený prolaktín u žien môže byť vyjadrený odchýlkami od normy koncentrácie cukru, cholesterolu, enzýmov a triglyceridov, ktoré zabraňujú ukladaniu tukov v pečeni. Obsah bilirubínu v krvi poskytuje myšlienku produkcie žlče v pečeni, prácu pankreasu.

Na hĺbkové vyšetrenie mozgu sa používajú orgány ženskej sexuálnej sféry a iné ultrazvuk (ultrazvuk), ako aj röntgenové lúče. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu tkanív, ako aj nádorov, pomocou počítačovej tomografie (CT). Najpresnejšie a bezpečný spôsob vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI), čo nám umožňuje získať obraz orgánov v troch rozmeroch, dôkladne skúmať povahu zmeny v mozgu, mliečnej žľazy, vnútorných orgánov.

Liečba a prevencia hyperprolaktinémie

Ak sú príznaky vysokého obsahu hormónu v krvi, žena by mala byť pod dohľadom lekára v prípade, že je potrebné začať liečbu liekmi.

Správa liekov nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je koncentrácia prolaktínu nižšia ako 1000 mIU / l;
  • v hypofýze neboli žiadne abnormality;
  • normálne fungujúci sexuálny systém;
  • telesná hmotnosť zodpovedá norme.

liečenie

Je predpísané len vtedy, ak príčinou nárastu nie je príjem liekov alebo fyziologické zmeny (tehotenstvo, laktácia a iné).

V prípade zistenia mozgových nádorov so zvýšenou hladinou prolaktínu by ženy mali podstúpiť lekársku liečbu hormonálnymi liekmi. Pri predpísaní lieku sa berie do úvahy hmotnosť tela pacienta, ako aj obsah prolaktínu. Použitie týchto liekov pomáha znížiť nádor hypofýzy, aby sa znížila hladina hormónu. Lieky sa užívajú dlho (od 1 do 3 rokov).

Liečba týmito liekmi sa používa v prípadoch abnormálnej ovariálnej funkcie s patologickou tvorbou mlieka. Obnovenie pomeru hormónov hypofýzy, liekov pomáhajú pri boji s akromegáliou (neprirodzené zvýšenie nôh, rúk, tváre).

Ich použitie je kontraindikované v tehotenstve, závažné ochorenie srdca, alergické reakcie. Lieky sú kontraindikované u detí.

Chirurgické metódy liečby

Používa sa na odstránenie adenómu hypofýzy. Odstránenie sa vykonáva dvoma spôsobmi: cez nos alebo otvorením lebky. Operácie sa vykonávajú v tých prípadoch, keď liečba drogami neprináša výsledky, alebo je alergia na lieky.

Radiačná terapia

Používa sa na intoleranciu liekov alebo kontraindikácie na operáciu.

Prevencia hyperprolaktinémie

Pravidelné vyšetrenia gynekológov, endokrinológov, včasnej liečby chorôb spojených s hormonálnymi poruchami.

Zvýšený prolaktín u žien: príčiny, príznaky, liečba a dôsledky

Prolaktín (mammotropín) je hormón, ktorý je syntetizovaný hypofýzou pod vplyvom hypotalamu. Ovplyvňuje reprodukčnú funkciu tela. Zvýšená koncentrácia pomáha znižovať hladinu testosterónu a estrogénu.

Hlavnou funkciou hormónu je poskytnúť laktáciu u žien po narodení dieťaťa. Prolaktínové receptory sú prítomné nielen v maternici a vaječníkoch, ale aj v srdci, obličkách, pečeni, pľúcach, slezine a kostrových svaloch. Malé množstvo hormónu sa produkuje v mliečnych žľazách, placentách a lymfocytoch.

V ženskom tele sa produkuje niekoľko foriem prolaktínu:

  1. Monoméru. Toto je najaktívnejšia forma, ktorá spôsobuje zmeny v ženskom tele. Ak je monomérny prolaktín u žien zvýšený, je možné vyvinúť rôzne poruchy. Preto sa verí, že tento typ hormónu je najnebezpečnejší.
  2. Dimer. Táto forma prolaktínu sa neviaže na bunkové receptory, takže ani pri jeho prebytku v tele sa nepozorujú príznaky hyperprolaktinémie.
  3. Polymer. Veľké rozmery molekúl tejto látky neprechádzajú cez steny kapilár a v dôsledku toho hormón neovplyvňuje telo. Dokonca aj vysoká hladina mammotropínu tohto druhu nespôsobuje príznaky hyperprolaktinémie, takže nie je potrebné ho znižovať.

Príčiny zvýšeného prolaktínu

Bežne u netehotných žien sa tvorí prolaktín od 4,1 do 34 ng / ml.

Ak je prolaktín zvýšený u žien, príčinou je najčastejšie tehotenstvo. Hladina hormónu sa zvyšuje s každým trimestrom. To umožňuje nahradiť tukové tkanivo prsníka s žalúdočnou sliznicou, potlačiť hladinu progesterónu a znížiť citlivosť mliečnych žliaz a pripraviť ich na dojčenie.

Zvýšenie hladiny prolaktínu u žien môže viesť k rôznym dôvodom.

prolaktinóme

To je pomerne častý nádor hypofýzy, ktorý je príčinou zvýšeného prolaktínu u ženy. V závislosti od veľkosti sa izolujú makroprolaktín (viac ako 1 cm) a mikroprolaktín (menej ako 1 cm). Vo väčšine prípadov neoplazmus nespôsobuje nepríjemné príznaky, takže sa zvyčajne vyskytuje náhodne.

Ak sa prolaktín zvýši u žien v dôsledku veľkých nádorov hypofýzy, ktoré nemožno liečiť, je možné, že môžu byť zničené ionizujúcim žiarením.

Ak nádor dosiahne veľkú veľkosť a vedie k poškodeniu zraku, je potrebná liečba, najčastejšie pomocou hormonálnych liekov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia.

Tiež príčinou zmien v úrovni mammothrope môžu byť rôzne neoplazmy, ktoré prekrývajú cestu medzi hypotalamom a hypofýzou. Vyskytujú sa oveľa menej často ako prolaktinómy a spôsobujú zvýšenie hladiny iných hormónov.

Chirurgické intervencie a zranenia

Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil v brušnej dutine, hladina mamotu v krvi sa môže zvýšiť o niekoľko dní. Pri vykonávaní operácií na hrudníku alebo pri poškodení v dôsledku traumy môže vysoká hladina hormónu zostať v tele niekoľko mesiacov.

Prijímanie liekov

Úroveň mamutropínu je ovplyvnená neuroleptikami, antituberkulózami, antiemetikami, opiátmi a perorálnymi kontraceptívami. Po ukončení / zrušení terapie sa normalizuje.

Ďalšie dôvody

Tiež prolaktín u žien stúpa na pozadí nasledujúcich patológií:

  • herpes zoster;
  • infarkt hypofýzy;
  • ochorenia hypotalamu;
  • primárna hypotyreóza;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien

Príznaky zvýšeného prolaktínu u ženy sú spojené so schopnosťou blokovať účinok progesterónu a estrogénu.

Jedným z príznakov je oneskorenie v sexuálnom vývoji. Pacienti s touto patológiou sa líšia od svojich rodičov v neprítomnosti menštruácie (primárna amenorea). Tiež nemajú dostatok sekundárnych sexuálnych charakteristík. Pri gynekologickom vyšetrení je zaznamenaná hypoplázia vnútorných a vonkajších genitálií. Zvyčajne majú vysoký rast s relatívne krátkym trupom, dlhými rukami a nohami.

Ak je hormón prolaktín zvýšený, žena môže mať nepravidelnú menštruáciu, krvácanie, ťažkú ​​bolesť brucha. V niektorých prípadoch menštruácia chýba počas šiestich mesiacov a dlhšie.

Hlavnou funkciou hormónu je poskytnúť laktáciu u žien po narodení dieťaťa. Prolaktínové receptory sú prítomné nielen v maternici a vaječníkoch, ale aj v srdci, obličkách, pečeni, pľúcach, slezine a kostrových svaloch.

Ďalším možným príznakom je výtok z mliečnych žliaz. Množstvo tekutiny môže byť od niekoľkých kvapiek za deň až po niekoľko mililitrov. V závažných prípadoch môže dôjsť k neoprávnenému prepusteniu, čo spôsobuje vážnu nepríjemnosť pre ženu. Najčastejšie sa výboj objaví pri stlačení vsuvky z jednej alebo z oboch strán. Vyzerajú ako číra kvapalina alebo sa podobajú mlieku. Ak sa zmení farba alebo je zmes krvi, potom to nie je zvýšená hladina prolaktínu. V takom prípade je potrebné vyhľadať ďalšie rady od lekára.

Prakticky u 60% žien so zvýšenou hladinou mammotropínu, zadržiavaním vody v tele a ukladaním mastných tkanív vedie k tomu, že rýchlo získavajú nadmernú hmotnosť, ktorú je ťažké zbaviť.

Ak je prolaktín u žien zvýšený, dôsledkom môže byť zvýšený rast vlasov mužským typom. Stávajú veľmi hrubými a môžu sa objaviť nielen na rukách a nohách, ale aj na tvári, hrudníku, chrbte a bruchu.

Hormon nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, takže ženy s nadmernou hladinou často majú pupienky na tvári (na brade), na chrbte alebo na hrudi.

Ak je príčinou zvýšenej hladiny mamotu v krvi adenóm hypofýzy, pacient môže mať poruchy periférneho videnia, dvojité videnie, bolesť hlavy a závrat.

Ďalšie príznaky zníženej hladiny hormónov:

  1. Neplodnosť. Keďže druhá fáza menštruačného cyklu je skrátená a ovulácia úplne chýba, žena má problémy s počatím.
  2. Nedostatok sexuálnej túžby. Keď je hladina prolaktínu zvýšená, ženy často prežívajú sexuálnu koliku. Nedosahujú spokojnosť počas sexuálneho styku.
  3. Znížená pamäť a narušenie koncentrácie.
  4. Viac zubných kazov a zvýšené krehké kosti. Vznikajú v dôsledku vymytia vápenatých solí z tela.
  5. Emocionálne poruchy. 20% žien so zvýšenou hladinou prolaktínu prejavuje depresiu, úzkosť a depresívne stavy.

Liečba zvýšeného prolaktínu

Aby sa znížila hladina mamotu v tele, vo väčšine prípadov sa používajú hormonálne prípravky. Vymenúva ich lekár po tom, ako určili, prečo vznikla patológia. V prípadoch, keď má žena prolaktín, možno na liečbu použiť:

  • antagonistov estrogénov, zvyšujúcich citlivosť receptorov na tento hormón;
  • analógy hormónu štítnej žľazy;
  • hormóny nadobličiek;
  • agonisty dopamínového receptora.

Ak sa prolaktín zvýši u žien v dôsledku veľkých nádorov hypofýzy, ktoré nemožno liečiť, je možné, že môžu byť zničené ionizujúcim žiarením.

Keď nádor vedie k poškodeniu zraku, chirurgicky sa odstráni. Operácia sa vykonáva cez nosné sínusy. Ak adenóm dosiahne veľkú veľkosť, v 20% prípadov sa môže objaviť znova.

Ak sa na základe zvýšenia hladiny hormónu nepozoruje výskyt nepríjemných symptómov, toto porušenie by sa nemalo posudzovať.

Úroveň mamutropínu je ovplyvnená neuroleptikami, antituberkulózami, antiemetikami, opiátmi a perorálnymi kontraceptívami. Po ukončení / zrušení terapie sa normalizuje.

Dôsledky zvýšeného mamutropínu

Dôsledkom hormonálnych porúch u žien môže byť ťažkosti pri počatí. Nepravidelnosť menštruačného cyklu a neprítomnosť ovulácie na pozadí zvýšenej hladiny mamutropínu často vedú k neplodnosti.

Potrat je tiež možný. Vysoká hladina hormónu je príčinou potratu v ranom alebo predčasnom pôrode. Zanesenie potrubia mliečnych žliaz, ku ktorému dochádza na pozadí zvýšenej hladiny hormónu, môže viesť k vzniku mastopatie alebo výskytu cýst.

Ďalšie možné dôsledky:

  • syndróm polycystických ovárií (mamutropín nepriaznivo ovplyvňuje ovuláciu, čo vedie k vzniku cystov namiesto dozrievania folikulov);
  • osteoporóza (môže sa vyskytnúť, pretože vápnik sa vylučuje z tela spolu s mliekom);
  • porušenie celkového stavu (poruchy pamäti, problémy so spánkom, nepozornosť).

Hormonálna mammotropa hrá veľkú úlohu v tele ženy, preto ak sa zistí príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie jej množstva v tele, je potrebné vyhľadať radu od gynekológa-endokrinológ.

Príčiny a následky zvýšeného prolaktínu u žien

Príčiny zvýšeného prolaktínu

Symptómy a následky zvýšeného prolaktínu

Diagnóza ochorenia

Liečba zvýšených hladín prolaktínu

Referencie

Konzultácia o tehotenstve a pôrode, ako aj overenie textov pred uverejnením, sa zaoberá pôrodníkom kvalifikačnej kategórie II Irina Yashkina. Pracovné skúsenosti v odbore sú 3 roky.

Od roku 2011 do roku 2014 zvládol vzdelávací program stredného odborného vzdelávania a úspešne absolvoval štátne záverečné osvedčenie v špecializačnom pôrodníctve.

V roku 2015 absolvovala ďalšie vzdelávanie v programe "Moderné aspekty pôrodníckej starostlivosti v pôrodníckych zariadeniach".

V súčasnosti je pôrodníkom materskej nemocnice mesta Penza (HBPU) a tretím rokom študentom FGBOU VO "Penza State University" Medical Institute.

Zvýšený prolaktín u ženy - možné príčiny, príznaky a následky

Prolaktín je hormón, ktorý je syntetizovaný hypofýzou a je zodpovedný za správne fungovanie reprodukčného systému ženy a za plod.

S nadbytkom prolaktínu v tele, žena má obdobie neplodnosti, pretože nadbytok hormónu inhibuje funkciu vaječníkov a vajíčko nezrelá.

Aby sa množstvo prolaktínu vrátilo späť do normálu, je potrebné nielen podstúpiť priebeh liečebnej liečby zameranej na stabilizáciu prolaktínu, ale tiež určiť dôvod, prečo bol zvýšený a vyliečený.

Iba vtedy sa úplne obnovia plodné funkcie ženy a dosiahne sa tehotenstvo.

Zvýšenie prolaktínu môže nastať v dôsledku rôznych príčin, ktoré sú podmienene rozdelené do dvoch skupín: patologické procesy a fyziologické procesy.

Patologické procesy, ktoré vedú k vysokej úrovni prolaktínu, sú porušením práce jedného alebo viacerých vnútorných orgánov.

Poruchy v práci orgánov môžu byť spojené s ochoreniami alebo novotvarmi.

Patologické procesy vedúce k zvýšeniu prolaktínu zahŕňajú:

  • Dysfunkcia hypofýzy. Zvýšenie hormónu sa vyskytuje u benígnych alebo malígnych novotvarov so zápalom mozgovej kôry v dôsledku tvorby hypofýzových cyst.
  • Je tiež potrebné poznamenať, že hypofýzy môžu byť ovplyvnené mozgovými nádormi, ktoré vyvíjajú tlak;
  • Dysfunkcia hypotalamu. Prolaktín sa zvyšuje v prípade, že novorodenci benígnej alebo malígnej etymológie, cysty alebo chronické zápaly sú prítomné v hypotalame;
  • Hormonálne abnormality v štítnej žľaze. Shchitovidka má kľúčový vplyv na hladinu hormónov v tele ženy. Pri nestabilnej činnosti žľazy dochádza k poklesu alebo zvýšeniu hladiny hormónov vrátane prolaktínu. Kritický rast prolaktínu nastáva v prípadoch, keď sú cysty ľubovoľnej etymológie prítomné v štítnej žľaze;
  • Tuberkulóza. V priebehu aktívneho štádia tuberkulózy pľúc alebo kostí dochádza k hormonálnemu zlyhaniu, čo vedie k desaťnásobnému zvýšeniu hormónu;
  • Hyperprolaktómia implicitnej etymológie, tj zvýšenie hladiny hormónu v tele v dôsledku nejasných príčin.

Okrem patologických procesov, ktoré vedú k zvýšeniu hormónu, existuje skupina fyziologických.

Fyziologické procesy vedúce k zvýšeniu hormónu sú procesy, ktoré sa vyskytujú v tele zdravého človeka a ktoré súvisia s vonkajšími faktormi.

Pri fyziologických procesoch môže byť prolaktín znížený odstránením faktora alebo faktorov, ktoré vedú k jeho zvýšeniu. Po vylúčení faktorov bude po krátkom čase hladina hormónu normálna.

Medzi tieto dôvody patrí:

  • Nervózne preťaženie. V dôsledku konštantného stresu dochádza u žien k hormonálnemu zlyhaniu;
  • Laktácia. Počas dojčenia sa množstvo prolaktínu v tele výrazne zvyšuje. Po ukončení podávania hormónu sa vráti do normálu do troch až štyroch mesiacov.
  • Strave. Strava je stresujúca situácia pre telo, ktorá sa prejavuje v jeho neustálom hladovaní, čo vedie k poruche v hormonálnom pozadí;
  • Neustále sexuálne kontakty. Keď žena má veľké množstvo sexuálnych činov, ktoré spôsobujú uvoľňovanie hormónov, hormonálne pozadie sa na chvíľu zvyšuje. Z tohto dôvodu nie je potrebné vykonať test na prolaktín po sexe;
  • Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa množstvo produkovaných hormónov zvyšuje o 15 až 20 krát;
  • Masáž obojstrannej zóny. Kontrola hormónu v mnohých ohľadoch závisí od nervových uzlov nachádzajúcich sa v krčných kostiach chrbtice. Počas masáže dochádza k silnému účinku na uzliny, čo vedie k zvýšeniu hladiny hormónov v krvi;
  • Nevhodná podprsenka. Pri nesprávne zvolenom spodnom prádle, ktoré poškriabá bradavky, dochádza k chybnému výskytu nervového impulzu, ktorý je podobný pulzu dojčenia.
  • Prijatie antidepresív a antipsychotík;
  • Rádioaktívne ožarovanie. Keď telo dostane kritickú dávku gama lúčov, dochádza k závažnému zlyhaniu žliaz, čo vedie k výraznému zvýšeniu hormónov.

S narastajúcim množstvom prolaktínu sa príznaky nezobrazujú okamžite, ale v priebehu času.

Zvýšený prolaktín má niekoľko charakteristických symptómov, ktorých vzhľad je potrebné okamžite konzultovať s lekárom:

  1. 1. Amenorea - neprítomnosť menštruácie. Prudké ukončenie menštruácie, ktoré nie je spojené s tehotenstvom, je jedným z hlavných príznakov zvýšeného prolaktínu.
  2. 2. Izolácia kolostra z bradaviek mimo tehotenstva je druhým jasným príznakom zvýšenia lyuotropínu. Vylučovanie môže mať rôznu intenzitu, v závislosti od toho, ktoré tri stupne ochorenia a zodpovedajúce tri stupne zvyšovania hormónu sa odlišujú:
  • prvá fáza - slzy, keď stlačíte vsuvku;
  • druhá fáza - veľké rozdelenie kolostra pri stlačení vsuvky;
  • tretia etapa - spontánne rozdelenie kolostra z bradaviek bez mechanického vplyvu.

V závislosti od stupňa sa hladina luteotropínu zvyšuje v každom štádiu päťkrát;

  1. 3. Zvýšenie prolaktínu vedie k zvýšeniu "vlasov", to znamená, že žena začína rásť vlasy okolo bradaviek, na tvári, objavujú sa "antény" nad horným okrajom;
  2. 4. Znižovanie sexuálnej túžby. Tento príznak sa týka troch hlavných dôvodov, prečo by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak má žena prudký pokles príťažlivosti k parteru bez viditeľných znakov, je to zvonček o hormonálnom zlyhaní, ktoré sa musí liečiť;
  3. 5. Chudnutie v krátkom čase. Vysoký prolaktín vyvoláva potrebu jesť veľa výživných potravín, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti;
  4. 6. Zvýšenie štítnej žľazy, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. V prípade nepríjemných pocitov bez prechladnutia pri prehĺtaní je okamžite potrebné navštíviť lekára, keďže ide o prvý príznak nárastu štítnej žľazy a porušenie hormonálnej rovnováhy.
  5. 7. Nedostatok vápnika. S rastúcim množstvom prolaktínu sa vápnik vymyje z tela, čo spôsobuje, že kosti sú krehké a krehké;
  6. 8. Okrem toho prolaktín nad normou spôsobuje potratu tehotenstva v počiatočných štádiách a dlhodobú neprítomnosť s konštantným nechráneným pohlavím.

Aká je vysoká hladina prolaktínu u žien?

Zvýšenie prolaktínu v krvi v medicíne sa nazýva hyperprolaktinémia. Najčastejšie sa hyperprolaktinémia vyskytuje u mladých žien (mladších 40 rokov), menej často u mužov rovnakého veku.

Príčiny zvýšenej hladiny prolaktínu u žien

Vysoké hladiny prolaktínu u žien majú rôzne príčiny:

  1. Fyziologické - nepredstavujte nebezpečenstvo, sprevádzajte bežné procesy.
  2. Patologické - sú dôsledkom choroby.

Zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi je úplne normálne:

  • počas spánku kedykoľvek počas dňa;
  • pri vyjadrenej fyzickej záťaži vo svojej anaeróbnej časti;
  • v neskorej fáze menštruačného cyklu;
  • s podráždením bradaviek a pohlavným stykom;
  • pri príjme albuminóznej výživy;
  • počas tehotenstva a bezprostredne po pôrode. V tomto čase sa hodnota prolaktínu zvyšuje 150 - 200 krát, v tele je skutočná hormonálna rekonštrukcia, charakteristická len pre toto obdobie.

Príčiny patologického rastu sú zase rozdelené na primárne a sekundárne:

  • Primárna hyperprolaktinémia je spôsobená chorobami mozgu, najmä hypotalamusom a hypofýzou (napríklad nádormi).
  • Sekundárna hyperprolaktinémia je spôsobená endokrinnými poruchami a množstvom liekov (antikoncepcia, antipsychotiká, antiemetiká, cimetidín). V druhom prípade sa hyperprolaktinémia nazývala liek.

Sekundárna hyperprolaktinémia môže byť dôsledkom:

  • ochorenia štítnej žľazy;
  • diabetes;
  • cysty a nádory vaječníkov;
  • cirhóza pečene;
  • lézie nadobličkovej kôry;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • šindle (herpes zoster).

Bežná pre všetky formy hyperprolaktinémie je nevyvážená práca hypotalamu-hypofýzovo-genitálneho systému, ktorá sa zle odráža v genitálnej funkcii žien.

Prolaktín v krvi existuje v niekoľkých formách:

  • monoméru;
  • dimerizovaných;
  • makroprolaktín (polymérny);
  • glykozylovaný.

Biologicky aktívna frakcia - monomérny prolaktín s nízkou molekulovou hmotnosťou má klinický význam. Celkový obsah prolaktínu v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku iných frakcií, napríklad makroprolaktínu, ale toto zvýšenie nie je sprevádzané klinickými príznakmi. Ak má žena monomérny prolaktín, môžete hovoriť o príznakoch a dôsledkoch hyperprolaktinémie.

Symptómy a dôsledky zvýšeného prolaktínu u žien

Klinické príznaky hyperprolaktinémie môžu byť veľmi odlišné. Najdôležitejšie sú sťažnosti:

  • o nezrovnalosti alebo neprítomnosti menštruačného cyklu;
  • nemožnosť otehotnenia;
  • úplná frigidita;
  • galaktorea - sekrécia mlieka z mliečnych žliaz, ktorá nie je spojená s kŕmenim dieťaťa.

Avšak, nemusia byť žiadne príznaky vôbec.

Krátkodobé účinky vysokých hladín prolaktínu zahŕňajú:

  • galaktoreyu;
  • porucha menštruačného cyklu;
  • opuch a citlivosť mliečnych žliaz;
  • zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť.

V priebehu času sa môžu vyvinúť nasledovné ochorenia:

  • osteoporóza;
  • srdcové choroby;
  • neplodnosť;
  • rakovina hypofýzy a vaječníkov.

Vysoká hladina prolaktínu zvyšuje obsah cholesterolu, čo zvyšuje riziko koronárnych ochorení srdca, hypertenzie, obezity a cukrovky počas menopauzy.

S vekom sa hladina prolaktínu znižuje, čo vedie k vzniku "záchvatov paniky". Pri krízach v klimakterike sa záchvaty paniky prejavujú v podobe pocitu strachu zo smrti, zimnica, agitovanosti, poklesov tlaku.

Zvýšený prolaktín u žien počas plánovania tehotenstva nevyhnutne vyžaduje konzultáciu pôrodníka-gynekológa. Ako bolo uvedené vyššie, vysoká hladina tohto hormónu môže spôsobiť neplodnosť. Nedostatok tehotenstva a prerušený menštruačný cyklus sú častými sťažnosťami žien, keď kontaktujú lekárov. Najčastejšou príčinou sú prolaktinómy hypofýzy. V tomto prípade sa ženám zvyčajne predpíše ročný liečebný kurz a odporúča sa chrániť pred tehotenstvom.

Ako liečiť zvýšený prolaktín u žien

S prolaktinómmi hypofýzy sa používajú rôzne typy liečby:

Úroveň prolaktínu je dobre normalizovaná pomocou liekov. Na tento účel sa používajú stimulanty dopamínových receptorov. Existujú tri generácie:

  • Prvá generácia - "Bromkriptín" - postupne zmizne v minulosti kvôli krátkej dobe konania. Na zníženie vedľajších účinkov užívanie lieku začína s nízkymi dávkami, zvyčajne pred spaním;
  • Druhá generácia - "Hinagolid";
  • Tretia generácia - "Dostinex" alebo "Kabergolin". Majú menej vedľajších účinkov, všetky nežiaduce príznaky sú slabé a zmiznú po 10 dňoch liečby, takže "Dostinex" so zvýšeným prolaktínom u žien sa môže používať dlho a vo veľkých dávkach.

Všetky lieky efektívne normalizujú alebo významne znižujú prolaktín, ktorý ovplyvňuje veľkosť nádoru, ktorý postupne klesá s liečbou.

"Bromikrytín" je jediný liek, proti ktorému je povolené tehotenské liečenie. Na pozadí liečby iných liekov, vrátane "Dostinexu", je tehotenstvo kontraindikované. Príjem takýchto liekov sa má ukončiť jeden mesiac pred počatím.

Je možné znížiť ľudské prostriedky na liečbu prolaktínu

Medzi rôznymi liekmi je účinná a oficiálne uznaná - táto rastlina Agnus castus. V ľuďoch je tiež nazývaný prutnyak, "kláštorný pepř", "Abrahámov strom". Plody tejto rastliny tvoria základ drogy "Cyclodinone".

"Cyklodinón" je taký účinný, že pri zvýšenej hladine hormónu až do 1000 mIU / l nezávisle zvládne patológiu. Vyššie hladiny hormónov vyžadujú pridanie iných agonistov dopamínu.

Príklad dávkovania: vnútri 40 kvapiek alebo 1 tabletu 1 denne ráno. Počas liečby menštruácia trvá 3 mesiace bez prerušenia.

Krásne ženy! Informácie o príprave a dávkovaní sú uvedené pre informáciu. Problém normalizácie hormonálneho zázemia by mal riešiť špecialista, ktorý bude musieť vyriešiť mnohé úlohy, od diagnózy a odhalenia príčiny ochorenia, až po konštrukciu liečebného režimu. Je to lekár, ktorý má pacientovi vysvetliť, ako prekonať "úskalia", ktoré sa vyskytujú pri liečbe agonistov receptora dopamínu ako vedľajšie reakcie.

Zvýšený prolaktín u žien: príznaky, príčiny a liečba

Stav, ktorý je sprevádzaný zvýšenou koncentráciou prolaktínu je známy ako hyperprolaktinémia a môže byť diagnostikovaná u mužov i žien. Prolaktín je hormón, ktorý sa syntetizuje v hypofýze, alebo skôr vo svojej prednej laloku (adenohypofýzy). Hypofýzy týka žliaz s vnútornou sekréciou sa nachádza v mozgu a je umiestnený v "turecké sedlo" (vybrania v lebke). Okrem predného laloku prolaktínu syntetizovať stimulujúceho folikuly a luteinizačného hormónov, ktoré ovplyvňujú menštruačné a reprodukčné funkcie ženského tela.

Prolaktín v ženskom tele

V ženskom tele hormón hrá dôležitú úlohu v reprodukcii a menštruačné funkcie ľudského tela a je v troch frakciách: monomérne, dimerizovaných a trojrozmerné prolaktínu. Najvyššiu aktivitu má monomérny prolaktín, ktorého koncentrácia dosahuje v porovnaní s inými frakciami 80%. Synonymá pre prolaktín sú mammotropín alebo laktotropný hormón (LTG).

Vedúce funkcie mammotropínu v ženskom tele:

  • stimulácia rastu a vývoja mliečnych žliaz v období puberty a tehotenstva;
  • sekrécia kolostra počas tehotenstva a po dodaní mlieka;
  • udržiavanie hladiny progesterónu počas tehotenstva;
  • regulácia druhej fázy menštruačného cyklu;
  • regulácia zloženia plodovej vody;
  • účasť na metabolických procesoch;
  • udržiavanie rovnováhy vody a soli;
  • účasť na dosiahnutí orgazmu;
  • zvýšenie prahu citlivosti na bolesť (znižuje bolesť pri pôrode);
  • potlačenie ovulácie počas prvých 6 mesiacov po pôrode a dojčenia;
  • formovanie a udržiavanie materinského inštinktu;
  • účasť na imunitných procesoch.

Norma prolaktínu

Štandardné jednotky na meranie LTG sú mU / l, ale v niektorých laboratóriách sa obsah hormónov meria v ng / ml. Normálne indexy prolaktínu:

  • u tehotných žien (termín je viac ako 8 týždňov) - 500 - 10000 mU / l;
  • u dojčiacich žien od 600 do 2500 mU / l;
  • netehotnej 250 - 504 IU / L alebo 4,5 - 23 ng / ml (LTG obsah druhá fáza môže byť zvýšená, aby sa 100 jednotiek a 300 až 600 IU / L alebo 4,9 až 30 ng / ml);
  • u žien v menopauze - 25 - 400 mU / l so sklonom k ​​poklesu.

Zvýšená koncentrácia prolaktínu (viac ako 1000, ale menej ako 2000 mU / l) si vyžaduje dynamické pozorovanie a triplenie krvi na analýzu hormónu. Ak je obsah mammotropínu 2000 mU / l alebo viac - je potrebné vykonať MRI a CT mozgu, aby sa vylúčil nádor hypofýzy.

Zvýšený prolaktín u žien: príčiny

Zvýšenie laktotropného hormónu u žien môže spôsobiť rôzne dôvody, ktoré spadajú do troch skupín:

  1. Fyziologické alebo funkčné:
    • tehotenstva;
    • dojčenia;
    • hlad;
    • pohlavný styk;
    • predĺžený spánok;
    • príjem proteínových potravín;
    • dodržiavanie diéty;
    • fyzické zaťaženie;
    • chirurgické zákroky (škrabanie maternice, potrat, laparotómia);
    • stres s poklesom krvného tlaku a stratou vedomia;
    • bolesť;
    • luteálna fáza cyklu;
    • fajčenie a alkohol;
    • nedostatok spánku;
    • lekárske postupy (palpácia, ultrazvuk, rádiografia mliečnych žliaz);
    • podráždenie bradaviek s blízkym oblečením.
  2. Patologické alebo organické:
    • hypotalamu patológie (nádory a pseudotumor hypotalamu a metastáz do mozgu, mozgová chirurgia, rádioterapie, infiltratívny choroby: sarkoidóza, tuberkulóza, atď.);
    • patológie hypofýzy (hypofýzy adenómov a cysty, prolaktinóm, zranenia a operácie mozgu u "sella" syndróm "prázdny Sella", atď);
    • hypotyreóza;
    • sclerokinoznye vaječníky;
    • cirhóza;
    • epileptický záchvat;
    • chronická nedostatočnosť nadobličiek alebo zlyhanie obličiek;
    • nádory produkujúce estrogén a vaječníkové cysty;
    • endometrióza a myóm maternice;
    • zranenia a operácie na hrudi;
    • pásový opar.
  3. Iatrogénna, spôsobená užívaním liekov:
    • drogy (heroín, morfín);
    • antagonistov opioidných receptorov (naltrendol, naloxón);
    • anestetiká (fentanyl);
    • blokátory kalciových kanálov (izoptin, corinfar);
    • antiemetiká (cerukálna);
    • inhibítory produkcie dopamínu (levodopa, kardiópóza);
    • COC;
    • antidepresíva a antipsychotiká (amitriptylín, droperidol, dikarbín);
    • antihistaminiká;
    • antihypertenzíva (rezerpín).

Klinické prejavy

Hyperprolaktinémia môže byť asymptomatický a diagnostikovaný náhodou pri vyšetrení hormónov alebo iných chorôb môže byť spojená s konkrétnym klinickým obrazom, ktorý obsahuje reprodukčné poruchy, menštruačné, sexuálne a vymieňať funkcie a emočné a psychické poruchy. Vysoký obsah LTG u žien sprevádza nasledujúce príznaky:

  • Porušenie cyklu. Menštruácia sa stáva nepravidelná, s konštantným oneskorením, potom sa vyskytuje menej často alebo úplne zmizne (sekundárna amenorea).
  • Galaktorei. Z bradaviek je alokovaná kvapalina nažltlej alebo bielej farby. Existujú 3 stupne galaktorey. V 1 stupni sa mlieko oddeľuje len vtedy, keď sú bradavky stlačené, v druhom stupni sa mlieko začne dráždiť palpáciou prsníka, v treťom stupni sa mlieko spontánne uvoľní. Tento príznak sa pozoroval u 20% pacientov so zvýšenou hladinou LTG a relatívne pravidelným cyklom.
  • Neplodnosť. Zvýšená koncentrácia prolaktínu spôsobuje anovuláciu a skracuje druhú fázu cyklu, ktorá nie je sprevádzaná tvorbou žltého tela a vedie k neplodnosti alebo spontánnemu ukončeniu tehotenstva v počiatočných štádiách.
  • Sexuálne poruchy. Zvýšená LTG znižuje sexuálnu túžbu a produkciu vaginálneho mazania, čo vedie k bolesti počas koiície. Tiež hyperprolaktinémia spôsobuje anorgasmiu, frigiditu, atrofiu uretry a vaginálnu sliznicu.
  • Hyperandrogenizmus. Zvýšenie prolaktínu vyvoláva zvýšenie koncentrácie androgénov u žien, ktoré je sprevádzané výskytom akné a hirzutizmu (rastu chĺpkov na nohách, okolo bradaviek, na tvár a biele čiary na bruchu).
  • Premenštruačný syndróm. Vysoké ukazovatele LTG spôsobujú vývoj PMS, vyvolávajú bolesti hlavy a závraty, prekrvenie a bolestivosť mliečnych žliaz.
  • Metabolické poruchy. Hyperprolaktinémia zvyšuje chuť do jedla, vedie k metabolizmu lipidov, obezite (v 40 až 60% prípadov) a inzulínovej rezistencii (vysoké riziko vzniku diabetes mellitus).
  • Vývoj osteoporózy. Dlhoročná hyperprolaktinémia znižuje hustotu kostného tkaniva tým, že z neho premýva vápenaté soli, čo je sprevádzané rozvojom osteoporózy (spontánne zlomeniny) a mnohonásobným kazom.
  • Autoimunitné ochorenia. Vysoký prolaktín v krvi zvyšuje riziko autoimunitných stavov (systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm).
  • Psychoemočné poruchy. Na pozadí vysokej prolaktínu objaviť depresie a poruchy spánku, únava a slabosť, zhoršenie pamäti a znížená schopnosť sústrediť sa, podráždenosť, a objavujú emočná nestabilita, úzkosť a panický stav.
  • Zhoršenie zraku. Vyskytuje sa v nádore hypofýzy, ktorý stláča optické nervy (zníženú zrakovú ostrosť, dilatáciu, zúženie vizuálnych polí, v niektorých prípadoch slepotu).
  • Involúcia genitálií. Dlhodobá neprítomnosť korekcie hyperprolaktinémie vedie k hypopláze maternice, k poklesu veľkosti labia a klitorisu.

Zvýšené hladiny prolaktínu v tele sprevádzaný významnou stratou vlasov na hlave a v pokročilých prípadoch strata vlasov, ktorá je spojená s nerovnováhou ženských a mužských pohlavných hormónov a poruchy príjmu potravy z vlasových folikulov. Ako hyperprolaktinémiu je často príčinou seborrhea.

diagnostika

Diagnostika a liečba hyperprolaktinémiu zaoberá gynekológa-endokrinológa, ktorý zbiera históriu skúma sťažnosti pacienta, vykonáva všeobecné a gynekologické vyšetrenie a vymenovať ďalšie vyšetrenia.

Krvný test na prolaktín s podozrením na hyperprolaktinémiu by sa mal vykonať najmenej dvakrát (v 3. - 5. a 22. až 25. dni cyklu).

Príprava na dodanie krvi do LTG:

  • Zrušenie lieku (ak je to možné) 7 dní pred odberom krvi;
  • odmietnutie fajčenia, alkohol a fyzická aktivita v deň pred vyšetrením;
  • dodržiavanie sexuálneho odpočinku počas dňa;
  • dodržiavanie výživy počas dňa (odmietanie bielkovinových potravín: mäso, ryby, hydina);
  • plný spánok predtým, než mu dá krv.

Obsah prolaktínu sa určuje v žilovej krvi, ktorá sa musí preniesť na prázdny žalúdok 2 až 3 hodiny po prebudení (optimálny čas je 9 hodín). Ak sa nútená fyzická námaha uskutočnila pred dodaním krvi (lezenie na horu alebo na schodoch, bežanie alebo rýchle prechádzky), žena by sa mala upokojiť a sedieť pred miestnosťou po dobu 20 minút.

Detekcia zvýšeného prolaktínu vyžaduje nasledujúce štúdie:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochémia krvi;
  • výskum hormónov štítnej žľazy;
  • testosterónu, estradiolu, FSH a LH;
  • vzorky s metoklopramidom, bromokriptínom a tyreoliberínom;
  • Ultrazvuk maternice s prídavkami;
  • Ultrazvuk mliečnych žliaz;
  • radiografia lebky (turecké sedlo, detekcia príznakov intrakraniálnej hypertenzie);
  • CT a MRI oblasti hypotalamus-hypofýza (vylučujú nádor hypotalamu a hypofýzy);
  • USA obličiek a nadobličiek.

Consulting z podľa potreby oftalmológ (štúdie o očného pozadia, ostrosti a zorného poľa) endokrinológ (pre hormonálna nerovnováha), na svedectvo nefrológom, pulmologem a gastroenterológ.

Korekcia zvýšeného prolaktínu

Voľba liečby je určená príčinou hyperprolaktinémie, klinickými prejavmi, túžbou pacienta otehotnieť. V 70% prípadov so zvýšeným prolaktínom až do 40 ng / ml sa normálny obsah hormónu dosiahne pomocou iných liekov:

  • dodržiavanie diéty (zníženie spotreby živočíšnych a rastlinných bielkovín: mäsa, vajec, strukovín, syrov, tvaroh);
  • odmietanie zlých návykov;
  • znížená intenzita fyzickej aktivity;
  • odstránenie stresových situácií;
  • príjem bylinných liekov, ktoré majú sedatívny účinok (motherwort, valerian).

Korekcia liekov sa používa v prípade dlhotrvajúcej hyperprolaktinémie spôsobenej nádormi hypofýzy, ktorá je sprevádzaná cyklickými a inými príznakmi. Určené lieky - dopamínové agonisty (utláčajúce sekréciu LTG v hypofýze): bromokriptín, kabergolín, chinagolid a iné. Liečba týmito liekmi na dlhý, minimálny priebeh - 6 mesiacov. Pacienti, ktorí plánujú graviditu, sa odporúčajú užívať brómkriptín kvôli menej toxickému účinku lieku na telo. Hinagolid a kabergolín sú agonisty dopamínu druhej a tretej generácie, nežiaduce reakcie na užívanie liekov sa vyvinú menej často kvôli ich dlhotrvajúcim účinkom.

V prípade nádoru hypofýzy a neprítomnosti účinku korekcie liekov je riešená otázka chirurgického zákroku. Povinnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú pretrvávajúca strata zraku a rast nádorov. V predoperačnom období sú pacientom predpísané dopamínomimetiká vo vysokých dávkach, aby sa zmenšila veľkosť formácie. Prístup do oblasti hypofýzy je cez nosové dutiny. Účinok chirurgickej liečby sa hodnotí:

  • normalizovať obsah LTG 2 hodiny po operácii;
  • na obnovenie ovulácie v prvom menštruačnom cykle po operácii.

Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, je predpísaná rádioterapia, aj keď pravdepodobnosť normalizácie koncentrácie prolaktínu je pomerne nízka a nepresahuje 37%. Pacienti s hyperprolaktinémiou sú umiestnení na evidenciu lieku a pravidelne sa sledujú u gynekológov, endokrinológov a mammológov.

Sozinová Anna Vladimirovna, gynekológka, lekárka

Môžete Chcieť Profi Hormóny