I-131 je rádioaktívny jód, správnejšie, umelo syntetizovaný izotop jódu. Polčas rozpadu je 8 hodín, v súčasnosti sa vytvárajú dva typy žiarenia - beta a gama žiarenia. Látka je absolútne bezfarebná a bez chuti, nemá vôňu.

Kedy má látka prospech zo zdravia?

V medicíne sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

  • hypertyroidizmus - ochorenie spôsobené zvýšenou aktivitou štítnej žľazy, v ktorej sa v ňom tvoria malé zväzky benígnych lézií;
  • tyreotoxikóza - komplikácia hypertyreózy;
  • difúzny toxický úder;
  • rakovina štítnej žľazy - počas jej výskytu sa v tele žliaz objavia zhubné nádory a spája sa zápalový proces.

Izotop preniká do aktívnych buniek štítnej žľazy a ničí ich - exponované zdravé a choré bunky. Jód nefunguje na okolitých tkanivách.

V tomto čase je funkcia orgánu zablokovaná.

Zadajte izotop do tela väzňov v kapsule - alebo vo forme kvapaliny - všetko závisí od stavu žľazy, jednorazovej liečby alebo priebehu.

Výhody a nevýhody liečby rádioaktívneho jódu štítnej žľazy

Liečba izotopom sa považuje za bezpečnejšiu ako chirurgická intervencia:

  1. Pacient nemusí byť anestetizovaný;
  2. Neexistuje rehabilitačné obdobie;
  3. Telo nevykazuje estetické chyby - jazvy a jazvy; je obzvlášť cenné, že krk nie je znetvorený - pre ženy je jeho vzhľad veľmi dôležitý.

Dávka jódu sa najčastejšie dostáva do tela a ak spôsobí nepríjemný príznak - svrbenie v krku a opuch, je ľahké zastaviť používanie miestnych liekov.

Prijaté žiarenie sa nevzťahuje na telo pacienta - zhromažďuje ho jediné telo, ktoré je vystavené.

Množstvo rádioaktívneho jódu závisí od choroby.

Pri rakovine štítnej žľazy druhá operácia ohrozuje život pacienta a liečba rádioaktívnym jódom je najlepší spôsob, ako zastaviť recidívu.

Nevýhody a kontraindikácie

Minulosti tejto techniky sú niektoré účinky liečby:

  • Kontraindikácie pre liečbu sú tehotenstvo a laktácia;
  • akumulácie izotop sa vyskytuje nielen v prsnom tkanive - čo je prirodzené, ale aj vo vaječníkoch, takže je potrebné po dobu 6 mesiacov po terapeutickom účinku dobre chránená. Okrem toho môže narušiť funkciu produkciu hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre správnu tvorbu plodu, takže lekári varujú, že je lepšie odložiť plány mať deti 1,5-2 roky;
  • Jednou z hlavných nevýhod liečby je absorpcia izotopu mliečnymi žľazami, prídavkami u žien a prostaty u mužov. Nechajte v malých dávkach, ale v týchto orgánoch sa hromadí jód;
  • Jedným z dôsledkov liečbu rakoviny štítnej žľazy a hypertyreózy rádioaktívnym jódom je hypotyreóza - ochorenie spôsobené umelými prostriedkami, môžu byť liečené oveľa ťažšie, než v prípade, že bolo v dôsledku poruchy štítnej žľazy. V tomto prípade môže byť potrebná trvalá hormonálna liečba;
  • Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom môžu byť zmenou funkcie slinných a slzných žliaz - izotop I-131 spôsobuje ich zúženie;
  • Komplikácie môžu ovplyvniť aj viditeľné orgány - existuje riziko vzniku endokrinnej oftalmopatie;
  • Hmotnosť sa môže zvýšiť, bez únavy a svalovej bolesti - fibromyalgia;
  • Exacerbácia chronických ochorení: pyelonefritída, cystitída, gastritída, môžu byť vracanie a zmeny chuti. Tieto dôsledky sú krátkodobej povahy, choroby sa rýchlo zastavia obvyklými spôsobmi.

Odporcovia spôsobu liečby štítnej žľazy s jódom zväčša preháňajú negatívne dôsledky tejto metódy.

Ak sa vyskytne komplikácia - hypotyreóza, potom hormonálne lieky budú musieť trvať celý život. Ak neliečenou hypertyreózou musieť len brať lieky na životné naproti akciu, a zároveň sa obávajú, že uzly štítnej žľazy stať rakovinové.

Hmotnosť sa zvyšuje - ak budete viesť aktívny životný štýl a budete dobre jesť, váha sa nezvýši, ale kvalita života sa zvýši a samotný život bude dlhší.

Únava, únava - tieto symptómy sú vlastné všetkým endokrinným poruchám a nemôžu byť priamo spojené s používaním rádioaktívneho jódu.

Po použití izotopu sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny tenkého čreva a štítnej žľazy.

Bohužiaľ, k relapsu ochorenia nikto nie je v bezpečí, a možnosť postupu na rakovinu u jednotlivých orgánov - ak ste už v tele sú abnormálne bunky - vysoké a bez použitia rádioaktívneho jódu.

Zničené žiarením nemožno obnoviť štítnu žľazu.

Po chirurgickom zákroku sa odstráni aj tkanivo.

Treba poznamenať ešte jeden prvok liečby, ktorý sa považuje za negatívny faktor - do 3 dní po užití rádioaktívneho jódu, pacienti by mali byť izolovaní. Predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, pričom zdôrazňujú beta a gama žiarenie.

Oblečenie a veci, ktoré boli na oddelení a na pacienta, je v budúcnosti potrebné, aby boli umývané tečúcou vodou alebo zničené.

Príprava na postup

Príprava na príjem rádioaktívneho jódu by mala byť vopred - už 10-14 dní pred liečbou.

Mali by ste začať výmenou napájacieho zdroja. Z potravy sa odstraňujú potraviny s vysokým obsahom jódu - bunky musia mať hladinu jódu. Ale nemali by ste sa vôbec vzdať soli - stačí znížiť jej množstvo na 8 g denne.

V prípade, že štítna žľaza nie je - to bolo odstránené, a teraz choroba opakovali, akumulácia jódu sa pľúca a lymfatické uzliny - a síce ich Skúška citlivosti sa uskutoční - ako izotop je absorbované telom.

Je potrebné opustiť všetky použité lieky vrátane hormonálnych prostriedkov - toto sa musí vykonať najneskôr 4 dni pred začiatkom liečby.

Rany a rezy a nesmie byť liečení roztoku jódu, nemôže byť v miestnosti soli, plávať v mori a dýchať morský vzduch. Ak žijete v pobrežných oblastiach, je potrebná izolácia od vonkajších vplyvov a to nielen po zákroku, ale 4 dni pred.

Preventívne opatrenia po liečbe

Do mesiaca po ukončení procedúry je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

  1. Je potrebné zvýšiť pitný režim kvôli čistej vode - urýchľuje odstránenie produktov rozpadu izotopu z tela;
  2. Často je potrebné sprchovať sa, po odchod na toaletu dvakrát vytiahnite vodu;
  3. V priebehu mesiaca nie je možné úzko komunikovať s deťmi - objatie a bozk. Odporúča sa, aby ste boli čo najmenšie blízko malým deťom;
  4. Lôžka a spodná bielizeň sa musia meniť denne, častejšie na vypláchnutie vecí, výber horného oblečenia, aby sa dalo ľahko umyť;
  5. Budem musieť spať sám.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa po liečbe rádioaktívnym jódom celý život bude musieť prijať tirotoksin a navštíviť každých 6 mesiacov endokrinológa. Ale musíme mať na pamäti - na kvalitu života zvyšku sa nezmení, a obmedzenia budú mať krátke trvanie.

Okrem toho môžete stále nosiť výstrih a otvoriť krk, čo je pre ženy veľmi dôležité. Prajeme vám dobré zdravie a pohodu!

Rádioaktívny jód a rakovina štítnej žľazy

Jód je chemická látka, ktorá bola objavená v roku 1811 francúzskym chemikom Bernardom Courtoisom pri miešaní popola z morských rias a kyseliny sírovej. O pár rokov neskôr, jeho krajan, chemik Gay-Lussac, podrobnejšie študoval látku a navrhol názov "jód". V gréčtine "jód" znamená "fialový", v súvislosti s výskytom fialky pri jeho spaľovaní.

Jód a štítna žľaza

Hlavnou funkciou štítnej žľazy je produkcia hormónu štítnej žľazy. Tyroxín je veľmi dôležitým hormónom

naše telo, účasť na všetkých metabolických procesoch, podpora práce svalov, mozgu a všetkých vnútorných orgánov. Tyroxín sa môže porovnávať s palivom pre telo, ako je benzín pre stroj.Tyroxín sa tvorí v bunkách štítnej žľazy za účasti jódu a aminokyseliny tyrozínu. V molekule tyroxínu sú štyri atómy jódu. Vlastnosťou buniek štítnej žľazy je, že majú schopnosť zachytiť jód z krvného obehu a prenášať ho do folikulu (štruktúrna jednotka štítnej žľazy). Už vo vnútri folikuly pôsobením špeciálnych enzýmov z aminokyseliny tyrozín a štyri atómy jódu sa tvorí tyroxín. Schopnosť buniek štítnej žľazy zachytávať jód je založená na liečbe rádioaktívnym jódom.

Čo je rádioaktívny jód

Každý chemický prvok má jeden alebo viac izotopov, ktorých jadrá sú nestabilné a počas rádioaktívneho rozpadu tvoria elektromagnetické žiarenie, ktoré môže byť alfa, beta alebo gama. Izotopy sú chemické prvky, ktoré majú rovnaký počet protónov, ale odlišný počet neutrónov, pričom izotopy sa líšia fyzikálnymi vlastnosťami. Existuje 37 izotopov jódu. I-127 je stabilný a izotopy rádioaktívneho jódu, I-131, I-123, I-124, najčastejšie používané v medicíne. Jód je zvyčajne označený písmenom I. Keď je izotop označený písmenom I, je uvedený počet protónov a neutrónov v jeho atóme. Je dôležité si uvedomiť, že počet protónov v atóme jódu nepretržite - sú vždy 53. Pokiaľ sa jedná o rádioaktívne izotopy jódu 131 (I-131), čo znamená, že v rámci svojich 53 atómových protónov a 78 neutrónov (ich súčet je 131, a že je uvedený v digitálnej časti označenia izotopu). Ak jód 123 vo svojom atómu a 53 protónov, neutrónov 70 ale, a tak ďalej. D. To je počet neutrónov určuje vlastnosti izotop a ako výsledok, rôzne diagnostické a terapeutické účely. Dôležitou charakteristikou rádioaktívneho jódu je polčas rozpadu. Napríklad v I-131 je toto obdobie 8 dní, pre I-124 - 4 dni a I-123 - pre 13 hodín. Polčas rozpadu je obdobie, počas ktorého aktivita jódu klesá na polovicu. Počas rozpadu rádioaktívneho jódu (I-131) sa vytvárajú xenóny, beta častice a gama lúče.

Princíp rádioaktívneho jódu pri liečbe rakoviny štítnej žľazy

Liečba rádioaktívnym jódom sa má predpisovať len tým pacientom, ktorí úplne odstránili štítnu žľazu.

Ak sa odstráni časť alebo polovica štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom nemá zmysel. Bunky štítnej žľazy majú schopnosť zachytiť jód z krvi. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy (papilárne, folikulárne) sú menej aktívne, ale môžu tiež zachytiť jód. Nádorové bunky, keď do nich vstupuje rádioaktívny jód, sú usmrtené beta žiarením. Penetrácia beta žiarenia - od 0,6 do 2 mm, ktorá umožňuje zničiť bunky, v ktorých došlo k akumulácii jódu, ale nepoškodzuje okolité tkanivá. Jednou z úloh liečby rádioaktívnym jódom je zničenie zvyškov tkaniva štítnej žľazy, čo je aj po dokonale vykonanej operácii. Často lekár a endokrinológ môže úmyselne opustiť malé množstvo zdravého tkaniva štítnej žľazy u oboch zvratného nervu (uložiť hlas), a prištítnych teliesok (za normálnej prevádzky). To znamená, že rádioaktívny jód ničí nielen možnosť metastázy rakoviny, ale tiež zvyškové tkanivo štítnej žľazy, ktorá umožňuje pooperačnom období, aby presnejšie sledovať úroveň tyreoglobulínu. Gama žiarenie, ktoré vzniká počas rozpadu rádioaktívneho jódu, voľne preniká cez všetky tkanivá tela a môže byť detekované gama kamerou. Gama žiarenie nemá terapeutický účinok, ale používa sa na diagnostiku. Výsledok skenovania naznačuje, v ktorej časti tela sa nahromadil rádioaktívny jód, čo môže naznačovať prítomnosť metastáz rakoviny štítnej žľazy. Spravidla sa pri skenovaní celého tela po terapii rádioaktívnymi jódmi zistí prítomnosť lieku na prednej ploche, na mieste, kde bola štítna žľaza. Aj akumulácia jódu sa vyskytuje v slinných žľazách, pozdĺž tráviaceho traktu a močového mechúra. Niekedy sa môže jód nahromadiť v mliečnych žľazách, v ktorých sú v malých množstvách receptory pre jód.

Pri skenovaní celého tela je dôležité skontrolovať, či existujú vzdialené metastázy. Najčastejšie sú metastázy v lymfatických uzlinách krku a mediastína, v pľúcach a dokonca aj v kostiach.

Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Podľa medzinárodných a ruských klinických odporúčaní u pacientov s rakovinou štítnej žľazy existujú tri rizikové skupiny. V závislosti na rizikovej skupine endokrinológ-chirurg určuje potrebu predpisovania liečby rádioaktívnym jódom. Riziková skupina je určená pravdepodobnosťou mať vzdialené metastázy a progresiu nádorového procesu.

Skupina s nízkym rizikom.

Pre skupinu pacientov s nízkym rizikom sa môžu uvádzať pacienti s nádormi, ktorých veľkosť nepresahuje 1-2 cm a ak neprekračuje štítnu žľazu. V lymfatických uzlinách krku a iných orgánoch nie sú žiadne metastázy. Pacientom s nízkym rizikom nie je predpísaná rádioaktívna jódová terapia.

Skupina priemerných rizík.

Skupina priemerných rizík zahŕňa pacientov s nádorom štítnej žľazy s priemerom väčším ako 2 až 3 cm, s klíčením žľazovej kapsuly a nepriaznivými histologickými variantmi. Pacientom v tejto skupine je obvykle predpísaná rádioaktívna jódová terapia. V tomto prípade môže byť dávka od 30 do 100 miliónov (mCi).

Skupina s vysokým rizikom.

Do tejto skupiny patria pacienti s agresívnou rast rakoviny štítnej žľazy, kde sa klíčenie do okolitého tkaniva (svaly, cievy, trachea), lymfatických uzlín na krku, a tam sú vzdialené metastázy. Pacienti tejto skupiny sú povinní preukázať liečbu rádioaktívnym jódom v dávke 100 mCi a viac.

Príprava na liečbu rádioaktívnym jódom

Zvýšenie hladiny TSH TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa produkuje v hypofýze a normálne reguluje funkciu štítnej žľazy. Jednou z dôležitých vlastností TSH je stimulácia rastu štítnej žľazy. Je známe, že TTG tiež stimuluje rast nádorov štítnej žľazy. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy zachytávajú jód horšie ako zdravé bunky štítnej žľazy. Avšak pri vysokej úrovni TTG nádorové bunky štítnej žľazy lepšie zachytia rádioaktívny jód a preto sú lepšie zničené. Na zvýšenie hladiny TSH použite dve metódy: zrušenie užívania L-tyroxínu počas štyroch týždňov alebo zavedenie rekombinantného TSH (umelo vytvorený liek ľudskej TSH).

Odber tromaxínu

Na zvýšenie hladiny TSH pred liečbou rádioaktívnym jódom sa pacienti zrušia pri užívaní tyroxínu počas troch až štyroch týždňov. Úroveň TSH by mala byť vyššia ako 30 mU / l. V skutočnosti, čím je TSH vyššia, tým lepšie budú zničené nádorové bunky štítnej žľazy. Okrem stimulácie buniek rakoviny štítnej žľazy zrušenie podávania tyroxínu vedie, takpovediac, k "hladovaniu" jódu v nádorových bunkách. Nakoniec nezabudnite, že v tyroxíne existujú štyri atómy jódu a pri podávaní piluliek nádorové bunky odoberajú časť tohto jódu. Ak v priebehu troch až štyroch týždňov telo nedostane jód, potom nádorové bunky, ak dostanú škodlivý rádioaktívny jód, začnú aktívne zachytiť. Ako bolo napísané skôr, po získaní rádioaktívneho jódu vo vnútri bunky dochádza k jeho zničeniu.

Hlavnou nevýhodou reverzie tyroxínu je výskyt hypotyreózy. Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktoré môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi. Je dôležité poznamenať, že prejav hypotyreózy na pozadí odvykania tyroxínu pred liečbou rádioaktívnym jódom u všetkých pacientov sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Existujú pacienti, ktorí necítia takmer zrušenie tyroxín, v rovnakej dobe, tam sú pacienti, ktorí sú už dva týždne po vysadení lieku sťažovali na ostro vzniknuté slabosť, letargia a opuch tváre alebo iných príznakov hypotyreózy.

Manifestácia hypotyreózy:

skin: môže byť suchá, bledá a studená na dotyk.

vlasy: stali sa krehkými a vypadli.

Gastrointestinálny trakt: pacienti pocit poklesu chuti do jedla, chuť a pravdepodobne výskyt zápchy.

Respiračný systém: u niektorých pacientov môže dôjsť k slabosti membrány a v dôsledku toho dochádza k porušeniu dýchania (dýchavičnosť, slabosť dýchania).

Nervový systém: porucha pamäti a strata pozornosti, výskyt bolesti hlavy, je možné vyvinúť depresívne stavy.

Kardiovaskulárny systém: pulz sa stáva zriedkavou (bradykardia), môže sa vyskytnúť mierna arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak), u niektorých pacientov môže dôjsť k rozvoju aterosklerózy.

Hemopoetický systém: môže sa vyskytnúť mierna anémia (zníženie hemoglobínu v krvi), zvýšenie krvácania pri poraneniach a poraneniach.

Svalový systém: keď hypotyreóza, pacienti pocit slabosti svalov, cvičenie je ťažké znášať. Je dôležité poznamenať, že po štarte tyroxínu prejdú príznaky, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypotyreózy, a keď sa dávka správne vyberie, nezobrazí sa znovu.

Použitie rekombinantného TSH

Rekombinantný TSH je TSH vo forme farmakologického prípravku na intravenózne podanie, ktorý bol syntetizovaný umelo. Použitie rekombinantného TSH je druhým spôsobom, ako zvýšiť hladinu TSH v tele pacienta pred liečbou rádioaktívnym jódom. Bohužiaľ, v Rusku nie je rekombinantná TSH registrovaná a nemôže byť oficiálne použitá na prípravu na ošetrenie rádioaktívnym jódom. Najbližšie krajiny, kde môžete oficiálne získať rekombinantné TTG, sú Ukrajina, Estónsko, Fínsko.

Diéta s nízkym jódom (strava bez diéty)

Všetkým pacientom v prípravku na liečbu rádioaktívnym jódom je predpísaná strava bez diéty. Myšlienkou ne-jódovej výživy je vylúčenie potravín s jódovou a jódovou stravou z každodennej stravy. Denný príjem jódu by sa mal udržiavať na minime nepresahujúcej 50 mikrogramov denne. Trvanie diéty - jeden až tri týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom a jeden až dva dni po liečbe.

Aký je účinok "hladovania" a prečo potrebujete strave bez stravy?

Doporučovania liečby rádioaktívnym jódom, špecialista lekár zistí, že pacient má riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy metastázy (lymfatických uzlín na krku, pľúca, pečeň, kosti). Je dôležité nezabudnúť, že bunky rakoviny štítnej žľazy stratili vlastnosti zdravých buniek, ale v prevažujúcom množstve nestratili schopnosť zachytiť jód.

Predstavte si pacienta s metastázou rakoviny štítnej žľazy, napríklad do pľúc. Pacient priebehu jedného až troch týždňov obmedzuje na spotrebu jódu (povinný krok pri príprave pre liečbu jódu je odstránenie L-tyroxínu) s tým, že celé telo stráca jód. Najdôležitejšia vec je, že bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré sú v pľúcach, tiež prežívajú "hlad" jódu.

Príprava na liečbu rádioaktívnym jódom

Prichádza deň príjmu dávky rádioaktívneho jódu, takže bunky rakoviny štítnej žľazy "nechápu", do nich vstúpil rádioaktívny jód alebo zvyčajne. Na pozadí dlhotrvajúceho "hladovania" sú s väčšou silou pravdepodobnejšie zadržiavať rádioaktívny jód z krvi. Čím aktívnejšie rakovinové bunky zachytávajú rádioaktívny jód, tým viac ich deštruktívne pôsobí. Na pozadí správne očkovanej stravy bez jódu a eliminácie tyroxínu sa maximalizuje účinnosť liečby rádioaktívnym jódom.

Vykonávanie liečby rádioaktívnym jódom

Po príprave - zrušiť L-tyroxín (alebo podávanie rekombinantného TSH) a bezyodovoy diéty - určí potrebnú jódu dávku a prejsť priamo na liečbu. Špecialisti v rádiológii určujú dávku rádioaktívneho jódu. Existuje niekoľko najčastejšie používaných dávok rádioaktívneho jódu: 30, 100 a 150 mCi (mCi). Výber tejto dávky sa uskutočňuje v závislosti od prevalencie a agresivity rakoviny štítnej žľazy. Napríklad, v prípade, že nádor klíčiť iba v jódové dávky kapsule štítnej bude menší ako v prípade, že rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na krku, pľúc alebo kosti. Po výbere dávky rádioaktívneho jódu pod dohľadom špecialistov pacient užíva liek. Rádioaktívny jód môže byť v dvoch formách: ako kapsula alebo ako kvapalina. Terapeutický a diagnostický účinok kapsuly alebo tekutej formy nie je zásadne odlišný.

Je dôležité poznamenať, že hlavnými spôsobmi na odstránenie rádioaktívneho jódu z ľudského tela sú močový systém, gastrointestinálny trakt, slinné a potné žľazy. Pacientovi budú poskytnuté podrobné odporúčania týkajúce sa výživy, príjmu tekutín a osobnej hygieny počas pobytu na klinike a návratu domov. Po prijímaní rádioaktívneho jódu pacient vyžaruje žiarenie, ktoré môže byť do určitej miery nebezpečné pre ľudí okolo neho. V tomto ohľade všetci pacienti, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu, podrobne vysvetľujú, ako sa správať s ostatnými. Hlavné odporúčanie - vyhnúť sa kontaktu s deťmi a tehotnými ženami, aspoň týždeň po podaní dávky rádioaktívneho jódu. Veľmi často počuam od pacientov, že obdobie izolácie od okolitých ľudí po liečbe rádioaktívnym jódom by malo dosiahnuť mesiac alebo viac. Tieto informácie nie sú pravdivé. Predstavím údaje vypracované v roku 2011 Americkou asociáciou štítnej žľazy (ATA) v spolupráci s Medzinárodnou radou pre ochranu pred žiarením (ICRP). Maximálne obdobie izolácie (je v posteli s tehotné ženy, dojčatá a deti), rovnajúcu sa 21 dní, sa týka pacientov, ktorí dostávali dávku rádioaktívneho jódu rovnajúcu sa 200 milicurie. V tomto prípade sú podmienky izoláciu z najčastejších situácií, ktorým čelia pacienti pri prepustení z nemocnice po ošetrení rádioaktívneho jódu, ako je prístup k zamestnaniu, sa stýkať s priateľmi, chodia v preplnených miestach, nie dlhšie ako jeden deň. Pacienti, ktorí dodržiavajú tieto odporúčania a základy osobnej hygieny, nie sú pre ostatných nebezpečné a môžu byť absolútne pokojní v spoločnosti a viesť normálny životný štýl.

Pokiaľ ide o načasovanie plánovania detí po liečbe rádioaktívnym jódom, existujú nasledujúce odporúčania: u mužov - po 2-3 mesiacoch, u žien - po 6-12 mesiacoch. Radím všetkým pacientom, ktorí podstúpili liečbu rádioaktívnym jódom, počas dvoch alebo troch mesiacov pri prekročení hraníc alebo kontrolných miest vybavených zariadeniami na detekciu žiarenia, aby odobrali dokumenty z klinickej ordinácie. Z týchto pojmov určite nie je pre nikoho nebezpečný, ale moderné zariadenia môžu od vás opraviť žiarenie a poskytnúť signál príslušným službám. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú na kontrolných stanovištiach letiska, v tejto súvislosti plánujte svoj čas, berúc do úvahy možné oneskorenie.

Účinok rádioaktívneho jódu na telo

Je dôležité pochopiť, že rádioaktívny jód nie je komplex vitamínov a jeho účel by mal byť prísne

podľa medzinárodných a ruských klinických odporúčaní. Pre-kurz rádioaktívneho jódu ošetrenie pacientov by mal byť oboznámený s možnými nepriaznivými účinkami, ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo nejaký čas po obdržaní radiofarm preparata.Razvitie nežiaduce príznaky, je závislá na dávkovanie získané rádioaktívneho jódu. Pacienti môžu byť rozdelení do troch skupín v závislosti od výskytu a závažnosti vedľajších účinkov. Prvou skupinou môžu byť pacienti, ktorí vykonali diagnostické vyšetrenie s malými dávkami rádiojódu. Druhá skupina, najpočetnejšia, zahŕňa pacientov, ktorí podstúpili po chirurgickom zákroku rádiojódu a dostali dávku jódu od 30 do 200 mCi. Tretej skupine pacientov, našťastie nie veľa, je možné priradiť tých, ktorí opakovane užívali vysoké dávky rádioaktívneho jódu.

Pri diagnostickom skenovaní dávka rádioaktívneho jódu nepresahuje 1-5 mCi a v takýchto prípadoch sú nežiaduce účinky extrémne zriedkavé. Pri liečbe rádioaktívnym jódom v závislosti od typu rakoviny, prevalencie nad štítnou žľazou a veľkosti nádoru sa dávka môže meniť od 30 do 200 mCi. V takýchto prípadoch sú možné vedľajšie účinky a ich pravdepodobnosť je vyššia, čím vyššia je dávka vyrobeného rádioaktívneho jódu. Najčastejšie nežiaduce symptómy po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu sú nasledovné. Opuch a bolesť. Niektorí pacienti po podaní dávky rádioaktívneho jódu vyvinú opuch na krku (v oblasti, kde bola štítna žľaza). Tento jav sa dá vysvetliť zničením zvyškov tkaniva štítnej žľazy. V tomto prípade reagujú okolité tkanivá (svaly, lymfatické uzliny, mastné tkanivá), ktoré sa podieľajú na opuchu a zvyšujú sa vo veľkosti. Zvyčajne opuch prechádza za niekoľko dní a nevyžaduje liečbu. Pri vyjadrení nepohodlie pre pacienta môžu byť určené protizápalové látky s dobrým lekárskym účinkom. Nevoľnosť a zvracanie. Nauzea a vracanie sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo niekoľko dní po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu. Tieto príznaky môžu byť aktívnejšie u pacientov s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Typicky, v klinike, kde liečba rádioaktívnym jódom, hovoriť o správnom režime vody a potreby udeliť ochranu žalúdka a čriev lieky (antacidá).

Zápal slinných žliaz (sialoadenitída).

Osoba má tri spárované (pravé a ľavé) slinné žľazy. Najväčšou je sĺzovitá žľaza, ktorá sa nachádza na bočnom povrchu tváre - tesne pod a pred pred uchom. Ďalšie dve sú submandibulárne a sublingválne žľazy. Výsledná terapeutická dávka rádioaktívneho jódu sa čiastočne akumuluje v slinných žľazách a v dôsledku toho spôsobuje ich zápal. Prípadná slinná žľaza je najcitlivejšia voči jódu. Sialadenitída sa vyskytuje u takmer 30% pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Je nepríjemné, že sialadenitída sa môže vyskytnúť v priebehu jedného dňa a niekoľkých mesiacov po užití rádioaktívneho jódu. Zjavenie sialoadenitídy je bolesť a opuch v slinnej žľaze, zvýšenie teploty, zníženie množstva slín. Zvyčajne sa pri jedle zvyšuje bolesť.

Liečba sialadenitídy nie je ľahká úloha. V prvom rade je dôležité informovať ošetrujúceho lekára o problémoch so slinnými žľazami. Váš lekár rozhodne odporúča, na koho by ste mali ísť.

V závislosti od situácie sa môžu použiť rôzne liečebné režimy pre sialadenitídu. Hlavné odporúčania, kedy dôjde, sú nasledovné:

1. Použitie kyslých cukríkov, žuvačiek, to znamená, že zvyšujú slinenie. To vedie k aktívnejšiemu odstráneniu rádioaktívneho jódu zo slinných žliaz, čo by malo znížiť pravdepodobnosť ich ďalšieho zápalu.

2. Spotreba veľkého množstva kvapaliny. Pri prijatí veľkého množstva tekutiny sa vytvorí viac slín s prúdom, ktorý lepšie vylučuje rádioaktívny jód.

3. Použitie protizápalových liekov. Protizápalové lieky znižujú edém a tým znižujú bolesť v slinnej žľaze.

4. Masáž príušnej slinnej žľazy.

Masážna technika príušnej žľazy je nasledujúci: prstov prvý pohyb je vykonaný zdola nahor na uhle čeľuste, spodnou čeľusťou pri dotyku druhého pohybu ruky prstov je dosiahnuté v smere nosa. Táto jednoduchá manipulácia zlepšuje odtok sliny z žľazy.

Je veľmi dôležité, aby sa nepodieľali na samoliečaní, ale v čo najkratšom čase požiadali o pomoc špecialistu. Pacienti spravidla prichádzajú na konzultáciu s maxilofaciálnym chirurgom, ktorý po vyšetrení a potrebnom výskume určuje terapeutickú taktiku. Syndróm suchosti v ústach (xerostómia). Vzhľad suchosti v ústach po liečbe rádioaktívnou masážou príušnej žľazy s jónom je spojený so znížením produkcie slin. Tento príznak môže nastať týždeň alebo niekoľko mesiacov odo dňa liečby. Potom zvyčajne prechádza zápal v slinných žľazách a obnovuje sa slinenie.

Zmena chuti. Najmenej tretina pacientov cíti zmenu chuti po liečbe rádioaktívnym jódom. Pre nich môže mať jedlo kovovú chuť alebo vôbec nechuť. Spravidla zmeny v chuti prejdú za niekoľko týždňov bez špeciálnej liečby.

Konjunktivitída, zápal slzného želéhrozba.

Podľa niektorých správ výskytu zápal spojovky (tenkú hladkú textílie, ktorá sa vzťahuje na vonkajšej strane oka), sa vyskytuje len u 1-5% pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Zápal slznej žľazy je tiež zriedkavý. Ak sa v oblasti očí vyskytnú nejaké nepríjemné pocity, čo najskôr sa poraďte s očným lekárom.

Prištítne telieska sú zodpovedné za produkciu paratyroidného hormónu, ktorý naopak kontroluje výmenu vápnika. Je to veľmi zriedkavé, ale po príjme rádioaktívneho jódu môže dôjsť k zníženiu funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyroidizmus). Hlavné príznaky hypoparatyroidizmu sú brnenie na tvári, pocit plumy tváre a prstov. Je dôležité, aby sa tieto príznaky nespávali s exacerbáciou krčnej osteochondrózy. Pri najmenšom pochybnosti je potrebné skontrolovať hladinu paratyroidného hormónu a ionizovaného vápnika. Ak sú indexy normálne, potom pacient nemá hypoparatyreózu.

Ak nastane zmena hlasu, potom po operácii na štítnej žľaze. Zmena hlasu po liečbe rádioaktívnym jódom je veľmi zriedkavá, v literatúre sú opísané jednotlivé prípady.

Strata vlasov (alopécia).

Na rozdiel od chemoterapie a iných typov liečby rakoviny, užívanie rádioaktívneho jódu nespôsobuje vypadávanie vlasov. Najčastejšie je problém s vlasmi spojený s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom. Po obnovení užívania L-tyroxínu prechádzajú sťažnosti na vypadávanie vlasov.

Vplyv na plodnosť.

Až doteraz neexistujú žiadne vedecké dôkazy o negatívnych účinkoch rádioaktívneho jódu na koncepciu alebo nosenie detí. U žien po liečbe rádioaktívnymi jódmi nie je riziko neplodnosti, problémy s graviditou alebo vývin vrodených anomálií u detí vyššie ako priemer v populácii. Plánovanie detí sa odporúča jeden rok po liečbe rádioaktívnymi jódmi.

Ak sa očakáva opakovaný príjem vysokých dávok rádioaktívneho jódu, potom sa dá ženám odporučiť kryokonzervácia ich vlastných vajíčok a muži - kryokonzervácia spermií.

Výskyt iných zhubných nádorov.

Jedna z prvých otázok, ktorú pacienti položili pri diskusii o téme liečby rádioaktívneho jódu pri rakovine štítnej žľazy: "Je rádioaktívny jód spôsobený rakovinou iných orgánov?". V prípade, že celková dávka rádioaktívneho jódu je 600 milicurie alebo viac, pacient výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku leukémie (nádory hematopoetického systému, odvodené od buniek kostnej drene), v porovnaní s priemernými hodnotami v populácii. Skupina zahraničných vedcov vykonala pozorovanie u viac ako 500 pacientov na určenie účinku kombinovaného účinku rádioaktívneho jódu a diaľkovej rádioterapie. V dôsledku toho sa vývoj leukémií v skupine štúdie zistil len u troch pacientov, čo bolo 0,5%. Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy o tom, že liečba rádioaktívnym jódom zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov iných orgánov.

Konzultácia so špecialistom na liečbu rádioaktívneho jódu

Ak máte otázku týkajúcu sa liečby rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, poraďte sa s lekárom a endokrinológom. Ako odborník v tejto oblasti vám povie, akú dávku lieku treba zvoliť, ktorá má najlepšie vybavenie na skenovanie celého tela po získaní rádioaktívneho jódu.

Makarin Victor Alekseevich, Chirurg-endokrinológ, kandidát na lekárske vedy, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov.

Telefón pre komunikáciu +7 911 232 96 98

Konzultácie o liečbe rakoviny štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom sú:

- Petrohrad, nábrežie rieky Fontanka 154, telefón pre nahrávanie (812) 676-25-25

- Petrohrad, Prosveshcheniya avenue, 14, telefón pre nahrávanie (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefón pre nahrávanie 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Je to šport 31, telefón pre záznam 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefón pre nahrávanie 8-81372-4-30-92

- Skype poradenstvo na internete, žiadosti zaslané na [email protected]

Odporúčania portálu

Získajte zadarmo "Rakovinu štítnej žľazy"

Konzultácia endokrinologa pre SKYPE

© 2014 Informačný zdroj thyroid-info.ru. Všetky práva vyhradené..
Thyroid-info.ru - "Všetko o štítnej žľaze"

Konzultácia špecialistu so štítnou žľazou
E-mail: [email protected]
Všetky druhy komunikácie v sekcii Konzultácie

Požiadať o spätné volanie

Môžete si objednať spiatočný hovor. Vyplňte tento formulár.

Toto okno sa automaticky zatvorí,
po kliknutí na tlačidlo "odoslať"

Ak je liečba predpísaná rádioaktívnym jódom

Treba poznamenať, že aj po úspešnej operácii zostáva malá časť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa používa na usmrtenie akéhokoľvek tkanivového odpadu alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a udržuje jód. Táto vlastnosť sa používa, keď je štítna žľaza ošetrená rádioaktívnym jódom. Viac o zásadách liečby, rizikách a dôsledkoch pre pacienta - prečítajte si materiál.

Len okolo komplexu

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne znižuje objem štítnej žľazy až do úplného zničenia. Spôsob liečby je oveľa bezpečnejší, ako sa zdá, a v skutočnosti je spoľahlivejšia, má na rozdiel od použitia antityroidných liekov stabilný výsledok.

Počas operácie chirurg jemne odstráni tkanivo žľazy. Obtiažnosť spočíva v veľmi úzkom usporiadaní nervu hlasiviek a prištítnych žliaz, musíte konať veľmi opatrne, aby ste predišli poškodeniu. Operácia je komplikovaná ešte väčším počtom krvných ciev v tkanive endokrinnej žľazy.

Čo je ablácia?

Rádioaktívny jód je schopný zničiť celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa používa na zníženie symptómov, ktoré sprevádzajú hypertyroidizmus.

Ablácia znamená ničenie alebo erozívne ulcerácie. Ablácia s rádioaktívnym jódom je predpísaná lekárom po presnom stanovení dávky mikroelementu. Absorpcia je určená skenovaním, lekár pozoruje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytáva. Okrem toho špecialista "vidí" choré a zdravé tkanivá počas vyšetrenia.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležitými kritériami:

  • veľkosť štítnej žľazy;
  • absorpčný výsledok testu.

Podľa toho sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ju absorbuje, tým viac sa znižuje.

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadne, aby vytvoril niekoľko látok. Jednou z nich je beta-častica, ktorá preniká do biologického tkaniva obrovskou rýchlosťou a vyvoláva smrť buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje týmto druhom žiarenia, ktorý ovplyvňuje tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do tela a ľudských orgánov je zaznamenaný v gama kamerách, ktoré detegujú ložiská akumulácie izotopov. Miesta luminiscencie, fixované na obrázkoch, označujú polohu nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané v usporiadaných tvaroch sférických dutín z A-buniek (folikulov). Vo vnútri tela sa vyrába medziprodukt, ktorý nie je kompletný hormón, tyroglobulín. Ide o reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby tyreoglobulínu uložené vo folikule, akonáhle sa telo cíti potrebu hormónov žliaz s vnútornou sekréciou, okamžite sa nachádzajú v cievneho priesvitu.

Ak chcete začať liečbu, užite pilulku a veľké množstvo vody na urýchlenie prechodu rádioaktívneho jódu do tela. Možno bude potrebné zostať v nemocnici v špeciálnej jednotke až na niekoľko dní.

Lekár podrobne vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby sa znížil vplyv žiarenia na okolitých ľudí.

Kto je predpísaný liečbu

Medzi žiadateľmi sú pacienti:

Obľúbenosť metódy zabezpečuje vysokú účinnosť. Menej ako polovica pacientov s tyreotoxikózou dostáva primeranú starostlivosť pri užívaní tabliet. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je vynikajúcou alternatívou k radikálnemu liečeniu.

Princíp liečby

Pred začiatkom procesu musí pacient prejsť fázami:

  • Zbierka testov a štúdie štítnej žľazy.
  • Vypočítajte približný dátum liečby rádiojódom a na 2 týždne zrušte podávanie antityroidných liekov.

Účinnosť liečby v primárnom sedení je 93%, s opakovanou terapiou 100%.

Lekár pripraví pacienta vopred a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. Bolesť a opuchy sa objavujú na miestach, kde sa akumuluje rádioaktívny jód.

Veľmi často slinné žľazy reagujú ako prvé, človek cíti suchosť sliznice ústnej dutiny a poruchu chuti. Niekoľko kvapiek citrónu na jazyku, lízanku alebo žuvačke napomáha k náprave situácie.

Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • citlivosť na krk;
  • opuch;
  • edém a bolestivosť slinných žliaz;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla.

Ak je burina jedovatá (nodulárna alebo difúzna), hojne sa vyskytujú hormóny, ktoré majú tyreotoxikózu. S difúznymi léziami endokrinnej žľazy produkujú hormóny celé tkanivo orgánu, s nodulárnym úderom - vzniknuté uzliny.

Cieľom je použitie rádioaktívneho jódu - liečba štítnej žľazy vystavením jeho častí žiareniu z izotopu. Postupne je možné "obmedziť" nadmernú produkciu hormónov a vytvoriť stav hypotyreózy.

Liečba difúzneho toxického gúča s rádioaktívnym jódom zníži vlhkosť očnej gule. To je prekážka pre nosenie kontaktných šošoviek, takže sa na pár dní budú musieť vzdať.

odporúčanie

  • Po ukončení terapie musí pacient konzumovať veľké množstvo vody, aby rýchlo umyval telo rádioaktívneho jódu.
  • Keď navštívite toaletu, mali by ste čo najviac dodržiavať hygienické predpisy, aby sa moč s pozostatkami izotopu nedostala nikde, s výnimkou odtoku toalety.
  • Ruky sa umyjú saponátom a sušia sa s uterákmi na jedno použitie.
  • Nezvratne často menia spodnú bielizeň.
  • Sprchujte aspoň 2 krát denne, aby ste umyli pot.
  • Odevy osoby, ktorá sa liečila rádioaktívnym jódom, sa premyjú oddelene.
  • Pacient je povinný dodržiavať bezpečnosť iných osôb, preto: nezdržujte dlhý čas v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbajte sa verejným preplneným miestam, vylúčte sexuálny kontakt do 3 týždňov.

Polčas rozpadu rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas tohto časového obdobia sú bunky štítnej žľazy zničené.

rakoviny

Rakovina je mutovaná normálna bunka. Raz, aspoň jedna bunka nadobúda schopnosť zdieľať sa s vysokou rýchlosťou, hovoriť o vzniku onkológie. Zaujímavé je, že aj bunky postihnuté rakovinou môžu produkovať tyroglobulín, ale pri oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý vstúpil do tela. Keď osoba užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo kvapalnej formy, koncentruje sa do buniek. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom ospravedlňuje malý účinok na zvyšok tela. Radiačná dávka sa používa oveľa viac ako pri skenovaní.

Postup je účinný, ak je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po operácii po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie pacientov s papilárnou a folikulárnou rakovinou. V takých prípadoch ide o bežnú prax.

Aj keď sa výhody rádioaktívnej jódovej terapie považujú za menej zrejmé u pacientov s malým karcinómom štítnej žľazy. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za účinnejšie.

Ak chcete účinne liečiť rakovinu štítnej žľazy, pacient by mal mať vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stimuluje absorpciu rakovinových buniek a buniek orgánu rádioaktívneho jódu.

Pri odstraňovaní endokrinnej žľazy existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - zastaviť užívanie tabliet počas niekoľkých týždňov. Nízka hladina hormónov spôsobí, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Podmienka je dočasná, je spôsobená umelým hypotyroidizmom.

Pacient by mal byť upozornený na výskyt príznakov:

  • únava;
  • depresie;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zápcha;
  • bolesť svalov;
  • zníženie koncentrácie.

Ako možnosť zvýšenia TSH sa tyreotropín podáva injekčne pred liečbou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča, aby sa 2 týždne zdržal konzumácie výrobkov obsahujúcich jód.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti liečení musia byť upozornení na následky:

  • Muži, ktorí dostali veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, majú znížený počet aktívnych spermií. Veľmi zriedkavo sa zaznamenali prípady vývoja následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
  • Ženy po liečbe by sa mali 1 týždeň zdržať tehotenstva a byť pripravené narušiť menštruačný cyklus, pretože liečba rádioaktívnym jódom ovplyvňuje vaječníky. Preto by sa malo vylúčiť dojčenie.
  • Všetci, ktorí podstúpili izotopovú terapiu, majú v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie.

Po ošetrení rádioaktívnym jódom potrebuje pacient počas celého života pravidelný lekársky dohľad. Rádioaktívna terapia má nepopierateľné výhody oproti inému radikálnemu rozhodnutiu - operácii.

Náklady na postup v rôznych klinikách sa mierne líšia. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá vám umožňuje zohľadniť všetky požiadavky na bezpečnosť a efektivitu.

Liečba rádioaktívnymi jódmi vám umožňuje rýchlo a bezbolestne odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Je to moderný spôsob, ako znovu získať stratenú pohodu s minimálnym rizikom pre zdravie.


Liečba rádiojódmi

Rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód (jód-131, I131, rádioaktívnym jódom), je jednou z konvenčných izotopu jódu-126, bežne používané v lekárskej praxi. Jód-131 má schopnosť spontánne prechádzajú (polčas 8 dní) pre vytvorenie xenon fotóny žiarenia gama a beta častice (elektróny Fast).

Vznikla počas rozpadu rádioaktívneho jódu beta častíc má vysokú rýchlosť letu a je schopný preniknúť do biologických tkanív obklopujúcich oblasť akumulácie izotopov vo vzdialenosti 0,6 až 2 mm. Tento typ žiarenia poskytuje terapeutický účinok rádioaktívneho jódu, pretože spôsobuje smrť buniek.

Gama žiarenie voľne preniká cez tkanivá ľudského tela a môže byť zaznamenané pomocou špeciálnych zariadení - gama kamery. Tento druh žiarenia nemá žiadny terapeutický účinok, ale používa sa na detekciu tých miest, kde došlo k akumulácii rádioaktívneho jódu. Skenovanie celé telo pomocou gamma-fotoaparát detekuje akumulácia vrecká rádioaktívnym jódom, a táto informácia môže byť v liečbe pacientov s malígnymi nádormi štítnej žľazy, veľmi dôležité pri ložiská "žiara" po spracovaní rádioaktívneho jódu môže byť uzavretá lokalizácia ďalšie ložiská nádoru (metastázy) v tele pacienta.

Použitie jódu v tele

V tkanive štítnej žľazy jej bunky nehýbajú chaoticky, avšak usporiadaným spôsobom bunky žľazy tvoria folikuly (guľovité útvary s vnútornou dutinou). Stenu folikulov tvoria bunky štítnej žľazy (tzv. A-bunky alebo tyrocyty).


Produkcia hormónov štítnej žľazy sa neuskutočňuje priamo, ale tvorbou medziproduktu, druhom "nedokončeného" hormónu - tyreoglobulínu. V preklade znamená jeho názov "proteín štítnej žľazy". Tiroglobulín sa syntetizuje len v bunkách štítnej žľazy - je veľmi dôležité pochopiť. Normálne, nikde v tele, s výnimkou tkaniva štítnej žľazy, sa nevytvorí tyroglobulín. Štruktúra tyreoglobulínu veľmi jednoduché - to je reťazec aminokyselín (aminokyseliny sú stavebnými "tehly" akéhokoľvek proteínu, tyreoglobulínu kompozícia obsahuje rozšírený amino tyrozín kyselina), na tyrozínu zvyšok v každom "visel" dva jódu.

Na vytvorenie tyreoglobulínu sa aminokyseliny a jód odoberajú z buniek žľazy z ciev, ktoré ležia vedľa folikulu a samotný tyreoglobulín sa vylučuje do folikulu do jeho lumenu.

V skutočnosti je tyroglobulín "rezervou" jódu a už prakticky uskutočňuje hormóny počas 1-2 mesiacov. V krútenej forme sa nachádza v lúmene folikulu, kým telo nevyžaduje pôsobenie tyroidných hormónov - tyroxín a trijódtyronín. Keď existuje potreba hormónov, bunky štítnej žľazy uchopia tyroglobulín "za chvost" a pretiahnu ho cez cievy.

Počas takejto prepravy cez bunku je tyroglobulín rozrezaný na zvyšky 2 aminokyselín. Ak sú na dvoch aminokyselinových zvyškoch 4 atómy jódu, podobný hormón sa nazýva tyroxín (zvyčajne sa redukuje ako T4 - počtom atómov jódu v molekule hormónu).

V tele má tyroxín málo účinkov - nie je veľmi aktívny. V skutočnosti je tyroxín tiež prekurzorovým hormónom. Na to, aby bol plne aktivovaný, sa od nej oddelí jeden atóm jódu, ktorý tvorí hormón T3 alebo trijódtyronín. T3 obsahuje tri atómy jódu. Syntetický proces T3 je veľmi podobný procesu vyťahovanie kontrol z granátov ( "roztrhnutý" jódu - hormón sa stala aktívnou), a odovzdáva nie je v štítnej žľaze, a vo všetkých tkanivách ľudského tela.


Bunky najbežnejších malígnych nádorov štítnej žľazy - papilárna a folikulárna rakovina štítnej žľazy - pochádzajú z normálnych buniek folikulov. Ich tvorba je dôsledkom mutácie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba v jednej bunke. Po tom, čo mutovaná bunka nadobudla schopnosť množenia, dôjde k zvýšeniu počtu buniek pri tvorbe klinicky významného nádoru.

Bunky folikulárnej a papilárnej rakoviny štítnej žľazy si tiež zachovávajú schopnosť produkovať tyreoglobulín. Samozrejme, robia to takmer stonásobne slabšie ako normálne bunky štítnej žľazy, ale v týchto bunkách stále dochádza k rozvoju tyreoglobulínu. Tak, u pacienta s folikulárny karcinóm štítnej žľazy, papilárny alebo tyreoglobulínu vyrobené na dvoch miestach: v normálnych bunkách a v bunkách štítnej žľazy papilárne alebo folikulárna karcinóm.

Terapeutický účinok rádioaktívneho jódu

Terapeutický účinok rádioaktívneho jódu je založený na účinku beta žiarenia na telesné tkanivá. Mali by sme to osobitne zdôrazniť smrť buniek nastáva len vo vzdialenosti do 2 mm od zóny akumulácie izotopov, t.j. Liečba rádioaktívnym jódom má veľmi smerný účinok. Ak vezmeme do úvahy, že v sebe jódu v ľudskom tele, aktívne sa hromadia len v štítnej žľaze (v oveľa menšom množstve - v diferencovaných bunkách rakoviny štítnej žľazy, tj, rakovinové bunky, papilárny a folikulárna karcinóm štítnej žľazy), je zrejmé, že rádioaktívny jód terapia je unikátna metóda k "bodu" ovplyvňovať jód-zhromažďovania tkaniva (tkanivo štítnej žľazy alebo rakovina štítnej žľazy tkaniva).

Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jódom môže byť pacientovi preukázaná v dvoch prípadoch.

1. Pacient je identifikovaný difúzny toxický prasačok alebo toxický uzlík, tj stav, v ktorom tkanivo štítnej žľazy príliš aktívne produkuje hormóny, čo je príčinou tyreotoxikózy - "predávkovania" hormónov štítnej žľazy. Symptómy tyreotoxikózy sú zvýšené potenie, rýchly a arytmický srdcový rytmus, pocit prerušenia činnosti srdca, podráždenosť, roztrhnutie, zvýšená telesná teplota. Existujú dva typy toxických chlopní - difúzny toxický roh a toxický uzlík. Pri difúznom toxickom brušku produkuje celé tkanivo štítnej žľazy hormóny a pre nodulárne - iba tyroidné uzliny vytvorené v tkanive štítnej žľazy.

Účelom liečby rádioaktívnym jódom je v tomto prípade potlačenie funkčnej aktivity nadmerne fungujúcich oblastí štítnej žľazy. Po prijímaní rádioaktívneho jódu sa hromadí na miestach, ktoré sú "zodpovedné" za rozvoj tyreotoxikózy a ich žiarením ich zničí. Po radiojodterapii pacient obnoví normálna funkcia štítnej žľazy alebo postupne vytvorené hypotyreózy (nedostatok hormón), ktorý je ľahko kompenzovaná prijímacie replika ľudského hormónu T4 - L-tyroxínu.

2. Pacient je identifikovaný malígny nádor štítna žľaza, schopná akumulovať rádioaktívny jód (papilárna rakovina štítnej žľazy, rakovina folikulárnej štítnej žľazy). V tomto prípade je prvým štádiom liečby úplné odstránenie štítnej žľazy nádorom av prípade potreby aj postihnutých lymfatických uzlín na krku. Liečba rádioaktívnym jódom sa vykonáva na ničenie nádorových miest nachádzajúcich sa mimo krku (v pľúcach, pečeni, kostiach) - metastáz. U pacientov s malígnymi nádormi štítnej žľazy môže liečba rádioaktívnym jódom významne znížiť pravdepodobnosť recidívy rakoviny. Táto metóda je jediná, ktorá umožňuje zničenie vzdialených metastáz nachádzajúcich sa v pľúcach a pečeni. Je dôležité poznamenať, že terapia rádioaktívnymi jódmi môže poskytnúť dobré výsledky liečby aj u pacientov so vzdialenými metastázami. Vo väčšine prípadov sa pacienti s papilárnym a folikulárnym karcinómom štítnej žľazy úplne zbavia svojej choroby.

Účinnosť a bezpečnosť liečby rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jónom sa týka vysoko účinných spôsobov liečby. Jeho osobitosťou je použitie zanedbateľných množstiev izotopov, ktoré sa selektívne hromadia v tých oblastiach, kde je ich činnosť nevyhnutná. Takže v porovnaní s široko používaným v Rusku s rakovinou štítnej žľazy (A výslovne neodporúča použitie európskych zmlúv) vonkajšiu rádioterapie, rádiojódu terapia na porovnateľné dávky počiatočnej expozícii poskytuje v nádorových léziách takmer 50 krát vyššiu dávku žiarenia, zatiaľ čo celkový vplyv na tkanivách tela (koža, svalov, kostná dreň) sa ukáže byť asi 50 krát menšia. Selektivita akumulácia jódu-131 a mierne prenikaniu beta častíc v tkaniny umožňuje "bod" pre liečbu nádorových lézií, inhibícia ich životaschopnosť a bez poškodenia okolitého tkaniva. V štúdii Martina Shlamberzhe z Institute Gustave Roussy (Paríž) v roku 2004, bolo preukázané, že liečba rádioaktívnym jódom môže dosiahnuť úplné vyliečenie viac ako 86% pacientov s metastatické rakovinou štítnej žľazy v pľúcach, a 10-ročné prežitie u tejto skupiny pacientov bol 92%. To dokazuje mimoriadne vysokú účinnosť terapie rádiojódom, pretože ide o pacientov s posledným štádiom ochorenia (IVc). V menej zanedbaných prípadoch je účinnosť liečby ešte vyššia.
Nepochybne môže liečba rádioaktívnym jódom viesť k vzniku niektorých komplikácií. Bohužiaľ úplne bezpečné metódy liečby ešte neexistujú. Pri liečbe rádioaktívneho jódu u pacientov s rakovinou štítnej žľazy sa používajú ako nízka (30 mCi) a vysoké (150-200 mCi) dávka rádioaktívneho jódu. Vzhľadom k tomu, že u pacientov podstupujúcich takúto liečbu rakoviny, čas príjmu jódu tkaniva štítnej žľazy je úplne odstránený, určité množstvo jódu môže hromadiť v slinných žľazách, ktoré môžu viesť k vývoju zápal slinných žliaz - zápal tkaniva slinnej žľazy, čo sa prejavuje tým, edém, indurácia, bolestivosť. Sialoadenitída vyvíja len pri použití vysokej jód aktivity (dávka 80 mCi alebo vyšší) a prakticky nedochádza pri terapii s nízkou dávkou, znázornené väčšinu pacientov s malými nádormi (dávky 30 mCi).
Zníženie reprodukčnej kapacity pacientov môže nastať až po opakovanej liečbe rádioaktívnym jódom pri vysokej aktivite, ak sa prekročí celková (kumulatívna) dávka 500 mCi. V praxi je použitie takýchto činností mimoriadne zriedkavé.
Stále kontroverzná je otázka možnosti iných nádorov orgánov v dôsledku ožiarenia v dôsledku rádioaktívneho jódu na rakovinu štítnej žľazy. V jednej štúdii sa zistilo, že po liečbe rakoviny rádioaktívnym jódom štítnej žľazy s použitím vysoké dávky dostatok (100 mCi) zaznamenala mierny nárast početnosti výskytu leukémie a iných nádorov orgánov, ale riziko bola hodnotená výskumníkmi ako veľmi malé (53 nových nádorov, a 3 prípady leukémie na 100 000 pacientov liečených rádioaktívnym jódom). Je ľahké odhadnúť, že pri absencii liečby rádioaktívnym jódom mortalita u tejto skupiny pacientov z rakoviny štítnej žľazy výrazne prekročila vyššie uvedené hodnoty. Preto sa teraz všeobecne uznáva, že pomer prínosu a rizika pre terapiu rádiojódom má určite tendenciu favorizovať pozitívny účinok liečby.
Jedným z najnovších trendov v liečbe rádioaktívneho jódu štítna žľaza je použitie malých dávok rakoviny jódu (30 mCi), ktorého účinnosť, podľa výskumu v roku 2010, podobne ako účinnosť vysoké dávky, a ktoré by mohli vyvíjať komplikácie - podstatne nižšia. Široké používanie nízkodávkovej terapie umožňuje prakticky eliminovať negatívne účinky terapie rádiojódom.

Liečba rádioaktívnym jódom toxický hlien (Toxická difúzna struma, toxická nodulárna struma) sa zvyčajne vykonáva za použitia nízku aktivitu liečiva (15-30 mCi), s pacientom v čase ošetrenia úplne zachovaná (alebo dokonca lepšia) funkčnej aktivity štítnej žľazy. To vedie k tomu, že malá dávka jódu, ktorá vstúpila do tela, je rýchlo a úplne zachytená tkanivom štítnej žľazy. V dôsledku toho sú komplikácie s rádioaktívnym jódom pri liečbe toxických škodcov veľmi zriedkavé.
Treba poznamenať, že účinnosť liečby toxického goiteru s rádioaktívnym jódom priamo závisí od spôsobu prípravy pacienta na liečbu a predpísanej dávky jódu-131. Široko používaný v našom pracovisku spôsobe výpočtu dávky rádioaktívneho jódu na základe akumulačné skúšky v niektorých prípadoch vedie k cieľovej pacientov zbytočne nízke (6-8 mCi) z aktívneho liečiva, ktoré spôsobí vývoj u pacientov hypertyreóza relapsu po liečbe. Významný počet kliník v Európe je štandardný technikou za použitia pevného rádiojódu aktivitu (napr., 15 mCi), ktorý poskytuje viac optimálnych liečebných výsledkov v porovnaní s použitím príliš nízke dávky. Je potrebné poznamenať, že žiadny významný negatívny účinok vyšších dávok jódu v tomto prípade nie je spôsobená, pretože sa jedná o veľmi malý rozdiel v dávke (pripomenúť, že jednotlivé dávky až 200 mCi! Použitý v liečbe rakoviny štítnej žľazy), ako aj rádioaktívny jód úplne zachytený štítnou žľazou a nevstupuje do zostávajúcich orgánov.

Situácia v Rusku

Bohužiaľ, v posledných 30 rokoch v našej krajine kliniky na liečbu rádioaktívneho jódu neboli prakticky postavené. Napriek významnému počtu pacientov, ktorí potrebujú tento typ liečby, v Rusku sú v terapii rádiojódom zapojené iba jednotlivé centrá. Toto vytvára dlhé fronty na liečbu a tiež pacientovi zbavuje možnosť vybrať si kliniku. Ďalším dôležitým dôsledkom takého nedostatku miest na liečbu rádioaktívneho jódu sú vysoké ceny podporované ruskými zdravotníckymi inštitúciami. Naneštastie, v mnohých európskych klinikách sú ceny za liečbu rakoviny štítnej žľazy s rádiojódom porovnateľné s cenami v Rusku (s oveľa lepšími životnými podmienkami a absolútne nesúmernou kvalitou skenovacieho zariadenia, ktoré umožňuje identifikovať umiestnenie metastáz). Na klinikách krajín SNŠ môžu byť ceny liečby rakoviny štítnej žľazy až 2 krát nižšie ako v prípade ruštiny s vysokou kvalitou liečby. Pokiaľ ide o terapiu rozptýleného toxického prasače s rádioaktívnym jódom, je tu rovnako sledovaná rovnaká tendencia - ceny európskych kliník sú nižšie ako ceny ruských monopolov, alebo porovnateľné s nimi. Samozrejme, mali by sme spomenúť, že chýba potreba čakať vo fronte na liečbu na klinikách v Európe.

Existujú aj údaje o výstavbe rádiojioterapeutických jednotiek v iných ruských mestách, ale doteraz neboli doručené žiadne informácie o dokončených projektoch v tomto odvetví.

Možnosti liečby rádioaktívnym jódom v Európe

Zo všetkých európskych krajín sú škandinávske krajiny (najmä Fínsko) a pobaltské krajiny (najmä Estónsko) najatraktívnejšie pre liečbu rádioaktívnym jódom. Kliniky v týchto krajinách sú v tesnej blízkosti ruských hraníc, navštíviť tieto krajiny potrebujú spoločné schengenské vízum, je teraz k dispozícii v mnohých ruských obyvateľov (najmä - obyvatelia regiónu Severozápad, pre ktorých je cesta do Fínska a Estónska sa stal jednou z variant víkend ), Nakoniec - náklady na cestu do kliník týchto krajín je celkom porovnateľné s nákladmi na cestovanie v Rusku, a niekedy nižšie. Jednou z dôležitých vlastností týchto kliník je dostupnosť rusko-hovoriacich pracovníkov, čo pomáha pacientom z Ruska cítiť sa pohodlne.

Výnimočne významnou výhodou európskych kliník je možnosť individuálneho stanovenia dávky rádioaktívneho jódu pre každého jednotlivého pacienta. Na ruských klinikách je štandardná dávka rádioaktívneho jódu pri liečení rakoviny štítnej žľazy 81 mCi. Dôvodom pre priradenie rovnaké dávky u všetkých pacientov je veľmi jednoduchá - kapsule s liečivom v Rusku príde balenej 3 GBq (gigabecquerels), čo zodpovedá veľmi neobvyklé dávke 81 milicurie. Zároveň v krajinách Európy a Spojených Štátoch je všeobecne akceptovaná taktika diferencovanej (individuálnej) dávky rádioaktívneho jódu v súlade s agresívnosťou nádoru detegovaného u pacienta. U pacientov s nádormi malých rozmerov priradených dávky 30 mCi, agresívne nádory - 100 mCi, v prítomnosti nádorových vzdialených metastáz (pľúca, pečeň) - 150 milicurie. Individuálne plánovanie dávok zabraňuje účinku "pretláčania" u pacientov s nízkym rizikom a zároveň dosahuje vysoký účinok liečby rádioaktívnym jódom u pacientov s vysokým rizikom recidívy nádoru.

Za zmienku stojí rozdiely v trvaní pobytu pacienta na klinikách v Európe a Rusku. Po katastrofe v Černobyle neboli požiadavky na zabezpečenie radiačného režimu na území našej krajiny veľmi dlho preskúmané. Výsledkom je, že vnútroštátne pravidlá na základe ktorej je určené v čase vybíjania pacienta z kliniky pre liečbu rádioaktívneho jódu, ktoré sú oveľa viac "rigidné", ako normy európskych krajín. Takže po rádioaktívnym jódom liečení difúznych pacientov toxické strumy v Rusku strávi v nemocnici 4-5 dni (v Európe liečba sa vykonáva bez hospitalizácie, je pacient na klinike po dobu asi 2 hodiny); po liečbe rakoviny štítnej žľazy pacient strávi 7 dní v ruskej klinike (v Európe 2-3 dni). Miestne kliniky, pacienti sú buď v jednolôžkových izbách (čo je celkom únavné pre pacienta, pretože je zbavený možnosti komunikácie), alebo dvojposteľových izbách (čo umožňuje komunikovať, ale vystavuje pacienta na dodatočné radiačnú expozíciu v dôsledku úzkom kontakte so susedom, ktorý je tiež zdrojom žiarenia ).

Konečný Výhodou spracovanie rádioaktívneho jódu u klinikách v Európe je možnosť použitia u pacientov s nádormi štítnej žľazy droga "Tirogen» ( «Thyrogenom») - syntetické rekombinantný ľudský tyreotropný hormón, ktorý produkuje americkú Genzyme Corporation. V súčasnej dobe je úplná väčšina pacientov podstupujúcich rádioaktívneho jódu o rakovine štítnej žľazy v Európe av Spojených štátoch, príprava na dvojnásobnej ošetrenie sa vykonáva intramuskulárnou injekciou "Tirogena" (dva a jeden deň pred prijatím rádioaktívneho jódu). V Rusku, "Tirogen" doteraz nebola registrovaná, aj keď je používaný vo väčšine krajín na svete, takže našich pacientov s rakovinou štítnej žľazy sú pripravené na liečbu rádioaktívneho jódu zrušením príjem L-tyroxín počas 4 týždňov pred liečbou. Takýto spôsob prípravy poskytuje kvalitné rádiojódu terapie, ale u niektorých pacientov (najmä - mladí ľudia) môže spôsobiť vznik výraznými príznakmi hypotyreózy (slabosť, letargia, ospalosť, pocit "chladu", depresia, edém). Používanie "Tirogena" umožňuje pacientom pokračovať v liečbe s L-tyroxínu až do dátumu rádiojódom terapie a prináša im z príznakov hypotyreózy. Bohužiaľ, cena tejto drogy je pomerne vysoká a je približne 1600 eur. Obyvatelia európskych krajín vo väčšine prípadov sú náklady na drogy je kompenzovaná tým, zdravotných poisťovní, ako ruskí občania, ktorí chcú využiť túto metódu prípravy na liečbu, máme za to zaplatiť z vlastných prostriedkov. Avšak aj skutočnosť, že pacienti si môžu zvoliť spôsob prípravy, je tiež rozhodujúcou výhodou výberu rádioaktívneho jódového ošetrenia v Európe. Opäť zdôrazňujeme, že prípravok lieku "Tyrogen" môže byť použitý len na liečbu pacientov s rakovinou štítnej žľazy; u pacientov s toxickým bruchom nie sú potrebné.

Takže hlavnými výhodami vykonávania liečby rádioaktívnym jódom v európskych klinikách sú:
- ceny za liečbu (porovnateľné alebo nižšie ako ruské);
- absencia frontu na liečbu;
- žiadna hospitalizácia (pre pacientov s toxickým bruchom) alebo krátka hospitalizácia (u pacientov s rakovinou štítnej žľazy);
- vysoko kvalitné diagnostické zariadenia (európska kliniky používané pre skenovanie inštalácie SPECT / CT, ktorý umožňuje prekrytie obrazu získaného skenovaním tela pacienta, obraz získaný pomocou CT - tým sa výrazne zvyšuje citlivosť a špecifickosť štúdie);
- dobré podmienky pobytu na klinike;
- Možnosť použitia prípravku "Tyrogen".

Môžete Chcieť Profi Hormóny