thyroiditis - zápalová lézia štítnej žľazy akútna, subakútna, chronická, autoimunitná povaha. Vykazuje to pocit tlaku, bolestivé pocity na krku, ťažkosti s prehĺtaním, chrapľavosť hlasu. V prípade akútneho zápalu sa môže vytvoriť absces. Progresia choroby spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a porušenie jej funkcií: po prvé, fenomén hypertyreózy a následne hypotyreóza vyžadujúcu vhodnú liečbu. V závislosti od klinických charakteristík a priebehu akútnej, subakútnej a chronickej tyroiditídy; na etiológiu - autoimunitný, syfilitový, tuberkulárny, atď.

thyroiditis

thyroiditis - zápalová lézia štítnej žľazy akútna, subakútna, chronická, autoimunitná povaha. Vykazuje to pocit tlaku, bolestivé pocity na krku, ťažkosti s prehĺtaním, chrapľavosť hlasu. V prípade akútneho zápalu sa môže vytvoriť absces. Progresia choroby spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a porušenie jej funkcií: po prvé, fenomén hypertyreózy a následne hypotyreóza vyžadujúcu vhodnú liečbu.

Základom tyreoiditídy môže byť odlišný mechanizmus a spôsobuje, ale celá skupina ochorení spája prítomnosť zápalovej zložky, ktorá postihuje tkanivo štítnej žľazy.

Klasifikácia tyreoiditídy

Klinická endokrinológia vo svojej praxi používa klasifikáciu tyroiditídy na základe charakteristických znakov mechanizmu ich vývoja a klinických prejavov. Rozlišujte nasledujúce formy priebehu tyreoiditídy: akútna, subakútna a chronická. Akútna tyroiditída sa môže rozšíriť na celú alebo celú štítnu žľazu (difúziu) alebo sa môže vyskytnúť s čiastočnou léziou laloku žľazy (ohnisková vzdialenosť). Navyše zápal pri akútnej tyroiditíde môže byť hnisavý alebo nepríjemný.

Subakútna tyroiditída sa vyskytuje v troch klinických formách: granulomatózna, pneumocystická a lymfocytárna tyroiditída; prevalencia je ohnisková a rozptýlená. Skupina chronické autoimunitné thyroiditis prezentované Hashimotova tyroiditida, Fibre-invazívnej struma Riedel tyroiditida a špecifická tuberkulóza, syfilis, septomikoznoy etiológie. Chudokrvná forma akútnej tyreoiditídy a chronickej fibrotickoinvazívnej chudokrvnosti Riedelu je extrémne zriedkavá.

Príčiny štítnej žľazy

Vývoj akútne purulentná thyroiditis dochádza po akútnych alebo chronických infekčných chorôb - angíny, zápal pľúc, otrava krvi, atď. V dôsledku hematogénnym unášania látok v tkaniva štítnej žľazy.. Akútna hnisavý forma thyroiditidou sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického, radiačné poškodenie štítnej žľazy, rovnako ako po krvácaní v jej tkanive.

V srdci subakútnej (granulomatózna) tyreoiditida de Quervain to je vírusový poškodenie buniek patogénov štítnej žľazy rôznych infekcií: adenovírus, vírus osýpok, vírus chrípky, mumpsu. Ochorenie je 5-6 krát vyššia pravdepodobnosť výskytu u žien, hlavne medzi 20 a 50 rokmi, sa objaví klinicky niekoľko týždňov alebo mesiacov po výsledku vírusovej infekcie. Ohniská tyreoiditídy de Kerven sú spojené s obdobiami s najväčšou vírusovou aktivitou. Subakútna tyroiditída sa vyvíja 10 krát menej často ako autoimunitná tyroiditída a je sprevádzaná reverzibilnou prechodnou dysfunkciou štítnej žľazy. Chronické nazofaryngálne infekcie a genetické dedičné faktory predisponujú k vzniku subakútnej tyroiditídy.

Pri fibrotickom štítnej žľaze (Ridelov roh) sa pozoruje významný rast spojivového tkaniva v štítnej žľaze a kompresia krčných štruktúr. Vývoj bradavice Riedel je bežnejší u žien starších ako 40-50 rokov. Etiológie vláknité thyroiditidou nie je úplne objasnený: sa predpokladá rolu infekcia vo svojom vývoji, niektorí vedci majú sklon uvažovať o strumy Riedel výsledok autoimunitná deštrukcie štítnej žľazy u Hashimotova thyroiditis. Rozvojom pacientov vláknitý tyreoiditidy sklonom podstupujúcich tyreotoxikóza, chirurgia štítnej žľazy, ktoré majú endemické strumy, genetické predispozície, rovnako ako trpiacich autoimunitných a alergických ochorení, cukrovky.

Symptómy tyreoiditídy

Akútna tyroiditída

Keď je hnisavá forma akútnej tyreoiditídy pozorovaná zápalová infiltrácia štítnej žľazy, nasleduje tvorba abscesu (abscesu) v nej. Hnisavá fúzna zóna sa vylučuje zo sekrečnej aktivity, ale častejšie sa chystá do zanedbateľnej časti tkaniva žliaz a nespôsobuje ostré poruchy hormonálnej sekrécie.

Hnusná tyreoiditída sa rozvíja prudko - od vysokej teploty (až do 40 ° C) a zimnica. Na prednej strane krku sú ostrými bolesťami s posunom v zadnej časti hlavy, čeľustí, jazyka, uší, ktoré sa zvyšujú kašľaním, prehĺtaním a pohybom hlavy. Intoxikácia intenzívne narastá: vyskytuje sa výrazná slabosť, slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy, tachykardia sa zvyšuje. Často sa stav pacienta hodnotí ako závažný.

Pohmatom určená miestnej alebo difúzne zväčšenie štítnej žľazy, ostrú bolesť, hustú (v kroku infiltratívny zápalu) alebo mäkčené (v kroku hnisavých fúzii a vzniku abscesu) konzistencie. Vyskytuje sa hyperémia kože na krku, lokálne zvýšenie teploty, zvýšenie a bolestivosť cervikálnych lymfatických uzlín. Neopuchnutá forma akútnej tyroiditídy je charakterizovaná aseptickým zápalom tkaniva štítnej žľazy a pokračuje s menej závažnými symptómami.

Subakútna tyroiditída

Pri subakútnej tyreoiditida môžu mať výrazný známky zápalu: febrilné telesnej teploty (38 ° C alebo vyššia), bolesť v prednej časti krku vyžarujúci do čeľuste, krku, uší, slabosť, zvyšujú toxicitu. Avšak, väčšina z vývoja ochorenia je postupný a začína s malátnosťou, nepohodlie, mierne bolesti a opuchy v štítnej žľaze, najmä pri prehĺtaní, naklonenie a otočné hlave. Bolesť je horšia pri žuvaní pevných potravín. S palpáciou štítnej žľazy sa zvyčajne zvyšuje a bolestivosť jedného z jej lalokov. Susedné lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Subakútna tyroiditída na polovici pacientov je sprevádzaná vývojom miernej až stredne ťažkej hypertyreózy. Sťažnosti pacientov sú spojené s potenie, palpitáciou, trasom, slabosťou, nespavosťou, nervozitou, neznášanlivosťou tepla, bolesťou kĺbov.

Nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy žľazy pridelené (tyroxín a trijódtyronín) má inhibičný účinok na hypotalamus, a znižuje produkciu regulátora hormón thyrotropin. V podmienkach dochádza deficit thyrotropin pokles nemodifikovaný funkciu časť štítnej žľazy a vývoj hypotyreózy počas druhej fázy subakútnej tyreoiditidy. Hypotyreóza sa zvyčajne nedeje dlho a výrazne a s útlmom zápalu sa hladina hormónov štítnej žľazy vráti do normálu.

Trvanie štádia tyreotoxikózy (akútne, počiatočné) s subakútnou tyreoiditídou je 4 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia bolestivosť štítnej žľazy a krku znižuje akumuláciu rádioaktívneho jódu žliazou a zaznamenávajú sa príznaky tyreotoxikózy. V akútnom štádiu dochádza k vyčerpaniu zásobníkov hormónov štítnej žľazy. Keď sa zníži príjem hormónov do krvi, vyvine sa štádium euthyroidizmu charakterizované normálnou hladinou hormónov štítnej žľazy.

V závažných prípadoch, keď vyjadrené tyreoiditida zníženie počtu funkčných thyrocytes a rezervný úbytku hormónov štítnej žľazy sa môže vyvinúť hypotyreóza krok s jeho klinické a biochemické prejavy. Dokončite priebeh subakútneho štádia obnovy tyreoiditídy, počas ktorého dochádza k konečnej obnove štruktúry a sekrečnej funkcie štítnej žľazy. Vývoj perzistentnej hypotyreózy je zriedkavý, takmer všetci pacienti, ktorí majú subakútnu tyroiditídu, normalizuje funkciu štítnej žľazy (euthyroidizmus).

Chronická fibróza - tyreoiditída

Priebeh chronickej fibrotickej tyreoiditídy už dlhší čas nemôže spôsobiť poruchy pohody pri pomalom postupnom progresii štrukturálnych zmien tkaniva štítnej žľazy. Najčasnejším prejavom fibroidnej tyroiditídy je ťažkosti s prehĺtaním a pocit "hrudníka v krku". V rozvinutom štádiu ochorenia dochádza k porušeniu dýchania, prehĺtania, reči, chrapľavého hlasu, popperácie počas stravovania.

Palpatorom sa zisťuje výrazné nerovnomerné zvýšenie štítnej žľazy (tuberosity), jej zhusťovanie, neschopnosť prehltnúť, hustá "drevnatá" konzistencia, bezbolestnosť. Porážka žľazy je spravidla difúzna a je sprevádzaná poklesom jej funkčnej aktivity s rozvojom hypotyreózy.

Kompresia susedných štruktúr krku vyvoláva kompresné syndróm, prejavujúci sa bolesti hlavy, rozmazané videnie, hučanie v ušiach, ťažkosti pri prehĺtaní akt, pulzácia krčných ciev, respiračné zlyhanie.

Špecifická tyroiditída

Špecifická tyroiditída zahŕňa zápalové a štrukturálne zmeny v štítnej žľaze štítnej žľazy so svojimi tuberkulárnymi, syfilickými, mykotickými léziami. Špecifická tyroiditída je chronická; v prípadoch akútnej sekundárnej infekcie.

Komplikácie štítnej žľazy

Hnisavý zápal štítnej žľazy u akútnej tyreoiditidy, vyskytujúce sa za vzniku abscesu, plná hnisavé dutiny otvorom do okolitého tkaniva: mediastinálneho (vývojová mediastinitida), priedušnice (s rozvojom aspiračná pneumónia, pľúcny absces). Šírenie hnisavý proces na krku môže spôsobiť vývoj tkaniva flegmóna krku, cievneho poranenia, hematogénne šírenie infekcie v mozgových blán (meningitída) a mozgového tkaniva (encefalitída), vývoja sepsa.

Zanedbanie tyreoiditídy v podkožnom priebehu spôsobuje poškodenie významného počtu buniek štítnej žľazy a rozvoj nevratnej nedostatočnosti štítnej žľazy.

Diagnóza tyreoiditídy

Vo všetkých formách tyreoiditida zmeny v celkovej analýze krvi, vyznačujúci sa tým, známky zápalu: neutrofilné leukocytóza, leukocytov posun vľavo, zvýšenie ESR. Akútna forma tyroiditídy nie je sprevádzaná zmenou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. V subakútnych pôvodne označený zvýšenie koncentrácie hormónu (tyreotoxikóza fáza), potom je ich pokles (eutyroidný, hypotyreóza). Keď je zistený ultrazvuk štítnej žľazy, jeho ohnisko alebo difúzny nárast, abscesy, uzliny.

Vykonaním scintigrafie štítnej žľazy sa špecifikuje veľkosť a povaha zamerania lézie. V hypotyreózy krokom subakútnej thyroiditis výrazné zníženie absorpcie štítnej žľazy jódu rádioizotopy (menej ako 1%, v množstve 15 - 20%); v kroku euthyrosis reštaurovanie funkcie thyrocytes hromadeniu rádioaktívneho jódu je normalizovaný, a v regeneračnom stupni v dôsledku zvýšenej aktivity regeneratívnym folikulov dočasne zvyšuje. Scintigrafia s vláknitým thyroiditis možno zistiť veľkosť, fuzzy obrysy, modifikovanú formu štítnej žľazy.

Liečba tyreoiditídy

Pri miernych formách tyreoiditídy je možné obmedziť pozorovanie endokrinológov, vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov na bolestivý syndróm, symptomatickú liečbu. Pri závažnom difúznom zápale sa používajú steroidné hormóny (prednizolón s postupným znižovaním dávky).

V prípade akútnej hnisavé tyroiditídy je pacient hospitalizovaný na oddelení chirurgie. Priradené aktívny antibakteriálny terapia (penicilíny, cefalosporíny), vitamíny B a C, antihistaminiká (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadinu), masívne detoxikačné liečba intravenózne (soľné roztoky reopoligljukin). Keď sa absces tvorí v štítnej žľaze, je chirurgicky otvorený a vyčerpaný.

Liečba subakútnej a chronickej tyroiditídy sa vykonáva hormónmi štítnej žľazy. S rozvojom kompresného syndrómu so známkami kompresie štruktúr krku resortu na chirurgickú intervenciu. Špecifická tyroiditída je liečená liečbou základnej choroby.

Prognóza a profylaxia tyreoiditídy

Včasná liečba akútnej tyroiditídy vedie k úplnému zotaveniu pacienta po 1,5-2 mesiacoch. Vzácna hypotyreóza sa môže objaviť po hnisavé tyroiditíde. Aktívna liečba subakútnej tyroiditídy umožňuje dosiahnuť vyliečenie 2-3 mesiace. Spustený subakútny formulár môže trvať až 2 roky a trvať na chronickom charaktere. Vlákna tyroiditída sa vyznačuje dlhodobou progresiou a rozvojom hypotyreózy.

Aby sa zabránilo zápal štítnej žľazy veľkú úlohu prevencie infekčných a vírusových ochorení: kalenie, vitamínov, zdravej výživy a životného štýlu. Je nevyhnutné vykonať včasné rehabilitácie chronické ohnísk:.. Liečenie kazu, zápalu stredného ucha, angíny, zápale prínosových dutín, zápal pľúc a pod vykonávanie lekárskych odporúčaní a predpisy, prevencia samostatne zníženie dávky hormónov alebo ich zrušenie, aby sa zabránilo opakovaniu subakútnej tyreoiditidy.

thyroiditis

thyroiditis Je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. Toto ochorenie má niekoľko rôznych foriem, v ktorých sa etiológia a patogenéza líšia, avšak zápal je nepostrádateľnou súčasťou každej choroby.

Avšak určitá podobnosť príznakov tejto skupiny ochorení v niektorých prípadoch vytvára rad problémov v diferenciálnej diagnóze.

Autoimunitná tyroiditída

Chronická autoimunitná tyroiditída (iný názov - lymfomatózna tyroiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitnú povahu. V procese tohto ochorenia v ľudskom tele je formácia protilátka a lymfocyty, ktoré poškodzujú vlastné bunky štítnej žľazy. Zároveň sa za normálnych podmienok tvorba protilátok v tele vyskytuje na cudzích látkach.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov, pričom asi 10 krát viac trpí touto chorobou ženy. Avšak v posledných rokoch bolo zdokumentovaných viac prípadov autoimunitnej tyroiditídy u mladých ľudí a detí.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Povaha autoimunitnej lymfomatóznej tyroiditídy je dedičná. Podľa výskumu sú veľmi často diagnostikovaní blízki príbuzní pacientov s autoimunitnou tyroiditídou diabetes mellitus, ako aj rôzne ochorenia štítnej žľazy. Avšak na to, aby sa dedičný faktor stal rozhodujúcim, je potrebné ovplyvniť iné nepriaznivé momenty. Môžu to byť respiračné vírusové ochorenia, chronické ložiská infekcie v dutinách nosa, mandlí a tiež v postihnutých zuboch zubný kaz.

Okrem toho, dlhodobá liečba s liekmi, ktoré obsahujú jód, vystavenie žiareniu. Ak je organizmus ovplyvnený jedným z týchto provokačných momentov, zvyšuje sa aktivita klonov lymfocytov. Preto začína vývoj protilátok proti ich bunkám. V dôsledku toho všetky tieto procesy vedú k poškodeniu thyrocytes - bunky štítnej žľazy. Ďalej v krvi pacienta z poškodených buniek štítnej žľazy padá všetok obsah folikulov. To stimuluje ďalší výskyt protilátok na bunky štítnej žľazy a celý proces pokračuje cyklicky.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Často sa stáva, že priebeh chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje bez výrazných klinických prejavov. Avšak, ako prvé príznaky ochorenia, pacienti môžu zaznamenať výskyt nepríjemných pocitov štítnej žľazy. Človek cíti pocit kómy v krku pri prehĺtaní, rovnako ako určitý tlak v krku. V niektorých prípadoch nie sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy blízko štítnej žľazy veľmi silné bolesti, niekedy sa cítia iba počas jej vyšetrenia. Tiež človek cíti slabú slabosť, nepríjemnú bolesť kĺbov.

Niekedy v dôsledku nadmerného uvoľňovania hormónov do krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia buniek štítnej žľazy, môže sa pacient prejaviť hypertyreóza. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na niekoľko symptómov. Človek sa môže triasť prstami, srdcový rytmus sa zvyšuje, dochádza k zvýšenému potenia, zvyšuje sa arteriálny tlak. Najčastejšie sa hypertyreóza prejavuje na začiatku ochorenia. Ďalej štítna žľaza môže fungovať normálne alebo jej funkcia bude čiastočne znížená (prejavuje sa hypotyreózy). Stupeň hypotyreózy je zvýšený nepriaznivými podmienkami.

V závislosti od veľkosti pacientovej štítnej žľazy a celkového klinického obrazu je autoimunitná tyroiditída rozdelená do dvoch foriem. na atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy, štítna žľaza sa nezvyšuje. Príznaky tejto formy ochorenia sú najčastejšie diagnostikované u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí vystavených žiareniu. Typicky sa tento typ tyroiditídy vyznačuje znížením funkcie štítnej žľazy.

na hypertrofické forma autoimunitnej tyroiditídy, naopak, nárast štítnej žľazy je vždy pozorovaný. V tomto prípade sa zväčšenie žľazy môže vyskytovať v celom objeme rovnomerne (v tomto prípade existuje difúzne hypertrofické forma) alebo na uzlinách štítnej žľazy objaví (prebieha križovatka forma). V niektorých prípadoch sa kombinuje nodulárna a difúzna forma ochorenia. V hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje manifestácia tirotoksikoza v počiatočnom štádiu ochorenia sa však spravidla vyskytuje normálna alebo znížená funkcia štítnej žľazy.

Iné formy tyroiditídy

Subakútna tyroiditída nazývajú ochorenie štítnej žľazy vírusového typu, ktoré sprevádza proces deštrukcie buniek štítnej žľazy. Spravidla sa subakútna tyroiditída prejavuje približne dva týždne po tom, ako sa osoba zotavila z akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Môže to byť chrípka, mumps, osýpky a iných ochorení. Tiež sa predpokladá, že príčinou subakútnej tyreoiditídy môže byť pôvodca ochorenia škrabania mačiek.

Zvyčajne sa subakútna tyroiditída prejavuje mnohými bežnými príznakmi. Človek môže mať bolesť hlavy, cíti všeobecné nepohodlie, slabosť, bolesť svalov, slabosť. Teplota sa môže zvýšiť, chlad sa vyvinie. Na pozadí všetkých týchto symptómov pacient výrazne znižuje účinnosť. Avšak všetky tieto symptómy sú nešpecifické, preto sa môžu pozorovať pri akýchkoľvek infekčných ochoreniach.

Pri subakútnej tyreotritíde sa objavujú aj niektoré príznaky lokálnej povahy, priamo súvisiace s poškodením štítnej žľazy. Existuje zápal žľazy, rozťahovanie a opuch kapsúl. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť v žľaze, ktorá sa stáva ešte silnejšou počas palpácie. Často aj ten najmenší dotyk na pokožku v oblasti žľazy prináša osobe veľmi nepríjemné pocity. Niekedy sa bolesť vzďaľuje, šíri sa do ucha, spodnej čeľuste a niekedy aj do zadnej časti hlavy. Počas vyšetrenia odborník zvyčajne zaznamenáva vysokú citlivosť štítnej žľazy, prítomnosť slabých príznakov hypertyreózy.

Docela často dnes, asymptomatická tyroiditída, čo sa nazýva tak, pretože pacient nemá žiadne príznaky zápalového procesu štítnej žľazy.

Doteraz neboli presne stanovené príčiny, ktoré vedú k prejavu asymptomatickej tyroiditídy u človeka. Ale vďaka výskumu sa zistilo, že určitý autoimunitný faktor zohráva vedúcu úlohu pri manifestácii ochorenia. Okrem toho sa štatistika veľmi často vyskytuje u žien, ktoré sú v poporodenom období.

Toto ochorenie je charakterizované miernym zvýšením štítnej žľazy. Bolestivosť chýba, zatiaľ čo dochádza k spontánne prechádzajúcej fáze hypertyreózy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov a niekoľko mesiacov. Často potom pacient trpí prechodnou hypotyreózou, v ktorej sa euthyroidný stav neskôr obnoví.

Symptómy asymptomatickej tyreoiditídy sú silne podobné ako pri autoimunitnej tyroiditíde. Výnimkou v tomto prípade je len skutočnosť, že železo sa zvyčajne obnovuje a terapia hormónov štítnej žľazy pokračuje pomerne krátko - niekoľko týždňov. Preto sú možné časté recidívy choroby.

Diagnóza tyreoiditídy

Pri diagnostikovaní autoimunitnej tyroiditídy špecialista najprv venuje pozornosť štúdiu anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza "autoimunitnej tyreoiditídy" sa dá ľahko potvrdiť detekciou vysokej hladiny protilátok ovplyvňujúcich proteíny štítnej žľazy pri krvnom teste.

Pri laboratórnych analýzach v krvi dochádza tiež k zvýšeniu množstva lymfocyty so všeobecným znížením počtu leukocyty. Keď má pacient štádium hypertyreózy, dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Keď sa funkcia žľazy znižuje, v krvi je menej hormónov, ale hladina hormónu sa zvyšuje hypofýzy thyrotropin. V procese stanovenia diagnózy je pozornosť venovaná aj prítomnosti zmien imunogramu. Špecialista tiež predpísal ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom je možné zistiť zväčšenie štítnej žľazy, a v prípade uzlovej formy tyreoiditídy - jej nepravidelnosti. Okrem toho je priradené správanie biopsia, pri ktorých sú bunky charakteristické pre toto ochorenie autoimunitná lymfomatózna tyroiditída.

Subakútna tyroiditída je dôležitá na rozlíšenie s akútnou faryngitídou, hnisavá tyroiditída, infikovaných krčných cyst, tyreotoxikóza, rakovina štítnej žľazy, krvácanie v uzlovej chlopni, autoimunitná tyroiditída a lokálna lymfadenitída.

Liečba tyreoiditídy

Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou farmakoterapie. Avšak doteraz neexistujú žiadne metódy špecifickej liečby tejto choroby. Taktiež neboli vyvinuté metódy, ktoré účinne ovplyvňujú autoimunitný proces a zabraňujú progresii autoimunitnej tyroiditídy na hypotyreózu. Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená, ošetrujúci lekár určí tirostatikov (merkazolil, metimazol), rovnako ako beta-blokátory. Pomocou nesteroidných protizápalových liekov sa produkcia protilátok znižuje. V tomto prípade sa pacientom často predpisujú lieky indometacín, indometacín, Voltaren.

V procese komplexnej liečby autoimunitnej tyroiditídy sa používajú komplexy vitamínov, adaptogény, prostriedky na korekciu imunity.

Ak je funkcia štítnej žľazy znížená, podávanie syntetických hormónov štítnej žľazy je predpísané na liečbu. Vzhľadom na pomalú progresiu ochorenia môže včasné podanie terapie významne spomaliť proces a z dlhodobého hľadiska liečba pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Vymenovanie hormónu štítnej žľazy je vhodné z niekoľkých dôvodov. Táto liek účinne potláča produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, čím sa znižuje struma. Navyše jeho príjem pomáha predchádzať prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy a znižovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Liečivo tiež neutralizuje krvné lymfocyty, ktoré spôsobujú poškodenie a následné zničenie štítnej žľazy. Dávka lieku, ktorú lekár určuje individuálne. Autoimunitná tyroiditída s pomocou tohto hormónu sa lieči po celý život.

Pri subakútnej tyroiditíde sa používa liečba glukokortikoidmi, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces a v dôsledku toho bolesť a opuch. Steroidné lieky sa používajú predovšetkým prednizolón. Dĺžka liečby, ktorú lekár stanovuje individuálne.

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov je možné znížiť stupeň zápalu v štítnej žľaze a dosiahnuť imunosupresívny účinok. Ale takéto lieky sú účinné len v prípade miernej formy subakútnej tyreoiditídy. Najčastejšie, pri správnom prístupe k liečbe sa pacient vyliečí za niekoľko dní. Stáva sa však, že choroba trvá dlhšie, rovnako ako jej relapsy.

Pri liečbe asymptomatickej tyreoiditídy sa berie do úvahy skutočnosť, že táto choroba sa často spontánne vyskytuje. Z tohto dôvodu sa liečba tejto choroby vykonáva výlučne pomocou P-adrenergná blokáda propranolol. Chirurgická intervencia a terapia rádiojódom nie sú povolené.

Za prítomnosti niektorých príznakov ošetrujúci lekár predpíše operatívnu intervenciu, ktorá sa nazýva tyroidektómia. Operácia je nevyhnutná v prípade kombinácie autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom; veľké veľké škrabadlo, ktoré stláča krk alebo postupne zvyšuje prekrvenie; chýbajúci účinok konzervatívnej liečby počas pol roka; prítomnosť fibróznej tyroiditídy.

Existujú aj niektoré ľudové spôsoby liečenia tyroiditídy. S touto chorobou sa odporúča vonkajšia aplikácia alkoholických infúzií borovicových kužeľov - s jej pomocou sa vykonáva trenie. Existuje aj metóda sokoterapii, podľa ktorej každý deň musí brať šťavu z cukrovej repy a mrkvy, citrónovej šťavy.

Profylaxia tyreoiditídy

Aby sa zabránilo prejavom akútnej alebo subakútnej tyroiditídy pomocou špecifických preventívnych opatrení, je dnes nemožné. Odborníci však odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým chorobám. Je dôležité pravidelné vytvrdzovanie, včasné ošetrenie ochorení uší, hrdla, nosa, zubov a použitie dostatočného množstva vitamínov. Osoba, ktorá má prípady autoimunitnej tyroiditídy v rodine, by mala byť veľmi pozorná vo svojom vlastnom zdravotnom stave a pri prvých podozreniach sa poraďte s lekárom.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, je dôležité postupovať veľmi opatrne podľa pokynov lekára.

Tiroiditida štítnej žľazy

Štítnej žľazy, tiež volal limfatoznym / autoimunitné tyreoiditida - všeobecnej definície zápalových procesov v tkanivách štítnej žľazy iného pôvodu. V prípade jednotného šírenia zápalu sa choroba nazýva "strumit".

Thyroiditída postihuje takmer tretinu zo všetkých, ktorí trpia endokrinnými ochoreniami. Ak bola skôr diagnostikovaná osoba v pokročilom veku, v súčasnosti je ochorenie výrazne "mladšie", čo sa stretáva aj u detí.

Symptomatický obraz tyroiditídy sa prejavuje hlavne po respiračnej infekcii akútneho priebehu.

Je dôležité vedieť! Najbežnejšími sú autoimunitné štítne žľazy (goiter Hashimoto) a subakútne (goiter de Kerven) typy.

Klasifikácia tyreoiditídy

Patológia štítnej žľazy sa líši v niekoľkých druhoch, ktoré majú spoločný začiatok vývoja, ale každý sa prejavuje vo svojom vlastnom priebehu a spôsobuje:

Chronický pohľad sú charakterizované chorobami, ktoré majú pomalú zápalovú reakciu. To môže odkazovať na postnatálnu, autoimunitné (Hashimoto Struma), bezbolestné, fibrotické (Riedel), špecifické (hubové, syfilitické, tuberkulózne typy), thyroiditis cytokíny indukované:

  1. s lymfomatóznou tyroiditídou alebo Hashimotovou chudobou sa patológia prejavuje ako reakcia na značný počet T-lymfocytov a protilátok, ktoré ničí bunkovú štruktúru žľazy. V dôsledku toho sa zníži produkcia hormónov nazývaná hypotyreóza. K tejto chorobe je dedičná predispozícia;
  2. s popôrodnou tyroiditídou - jednou z najviac zaznamenaných foriem - proces zápalu sa vyskytuje v dôsledku nevyváženého psycho-emocionálneho stavu ženy a fyzického preťaženia počas obdobia tehotenstva. Postpartálna forma ochorenia má krátkodobý priebeh, ktorý zaniká v priemere za 2-3 mesiace. S dedičnou predispozíciou sa táto forma ochorenia mení a získava formu autoimunitnej deštruktívnej tyroiditídy;
  3. s tichou / bezbolestnou verziou sú príznaky zápalu rovnaké ako pri poporodení, ale príčiny doterajšieho výskytu v medicíne nie sú opísané;
  4. s fibro-invazívnym (Ridelovým lomom) - zriedkavým ochorením - je tu "kamenná" tvrdosť žalúdočných tkanív. Patológia sa často vyskytuje u žien, ktoré dosiahli vek 50 rokov a viac. Príčina ochorenia nie je známa. Výsledkom patológie je hypotyreóza;
  5. so špecifickou tyreoiditídou je funkcia štítnej žľazy narušená v dôsledku tuberkulózy, syfilisu, hubových lézií. Znaky choroby sa dlho necítia, ale potom sa prejavujú podľa zvláštností priebehu patológií;
  6. s cytokíny indukovanej tyreoiditida zápalový proces sa vyvíja na pozadí hepatitídy C, ochorenia obehového systému, a v poradí, na symptómoch rozdelené do niekoľkých typov, vrátane:
  • latentný(pacient si nevšimne žiadne bolestivé prejavy, štítna žľaza nie je zväčšená, neexistujú žiadne tesnenia);
  • hypertrofické (žehlička sa zvyšuje ako struma, funkcia je zlomená, môžu sa vytvoriť uzly);
  • atrofická(veľkosť štítnej žľazy je buď normálna alebo mierne nižšia ako normálne, hormóny sa produkujú v malých množstvách).

Autoimunitná tyroiditída patrí medzi vedúce pozície patológií štítnej žľazy. Oni sú zväčša chorí zo žien. Celé tkanivo žľazy je ovplyvnené neznámym dôvodom pre dnešok. Bunky imunitného systému z nejakého dôvodu začnú ničiť prvky štruktúry štítnej žľazy. Možno táto choroba vzniká genetickou predispozíciou. Tiež sú definované komunikačné procesy s autoimunitnej chronickej povahy infekcie v respiračnom trakte, urogenitálneho traktu, zubov s zubného kazu ochorenia a tak ďalej. Hypotyreóza vyskytuje ako komplikácia ochorenia.

Urobím subakútnu tyroiditídu (granulosa goiter de Kerven) po dobu 2-6 týždňov, pred ktorým sú predchádzané vírusové ochorenia, napríklad "mumps", osýpky, chrípka a iné patológie adenovírusovej infekcie. Ženy trpia týmto variantom tyroiditídy častejšie ako muži (štyrikrát), hlavne vo veku 35-45 rokov. Vírusy zničia žľazovité tkanivá, veľké množstvo folikulárneho obsahu orgánu (koloid) pozostávajúceho z hormónov "preniká" do krvi. Prichádzajú do krvného obehu, tieto hormóny spôsobujú silné príznaky (medzi nimi a bolestivé) tyreotoxikózy, ktoré postihujú prvý podiel štítnej žľazy a potom druhú.

Je dôležité vedieť! Bolesť v subakútnej verzii choroby nie je taká intenzívna ako v akútnej forme. Koža nad žľazy nemení štruktúru a farbu. Na pomoc pri diagnostikovaní subakútneho typu patológie môže byť miera zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov stanovená počas krvného testu. Indikátor nad normou zostáva dlhší čas.

Akútny typ ochorenia existujú hnisavé a nongnózne procesy. Prvý typ je vyvolaný baktériami koky. V súčasnej dobe je táto patológia zriedkavým javom v medicíne, pretože antibiotiká sú široko používané. Môže to však byť spôsobené akútnymi hnisavými chorobami, chronickými infekciami hrdla, ucha, nosa. Pacient má obavy z výrazných bolestivých pocitov pulzujúcej povahy v oblasti štítnej žľazy, ktoré niekedy dávajú čeluste alebo uchu. Krk takto napučiava, červená, reaguje bolesťou pri palpácii. Je možné apoptovať absces, ktorý výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Tento variant ochorenia vyžaduje chirurgickú starostlivosť.

Nevládny proces sa vyskytuje v dôsledku traumy, krvácania a liečby. Baktérie tu nemajú žiadny vplyv. Moderná endokrinológia neodhalí prípady neurálnej tyreoiditídy spojené s použitím rádioaktívneho jódu pri liečbe v dôsledku výrazného zlepšenia v metóde.

Je dôležité vedieť! Akútna hnisavá tyroiditída neovplyvňuje činnosť žľazy, hormonálne pozadie nie je narušené. Preto nie je potrebné analyzovať hormóny "štítna žľaza", aby sa objasnila diagnóza. Pri liečení sa používajú antibakteriálne činidlá zamerané na ničenie pôvodcu patológie stanovenej laboratórnou metódou.

Príčiny štítnej žľazy

Okrem dedičnej predispozície existujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

  • prevedené ARI, ARVI;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok, fluoridu, chloridu, jódových zlúčenín v ľudskej spotrebe vody a potravín;
  • chronické infekčné ochorenia v nose, ústna dutina;
  • stresové podmienky;
  • dlhodobé vystavenie slnečnému, rádioaktívnemu žiareniu;
  • samoliečba s hormonálnymi liekmi obsahujúcimi jód.

Symptomatický obraz

Toto ochorenie má bežné symptómy spojené s:

  • zvýšená teplota;
  • príznaky zimnica, slabosť;
  • hojné potenie;
  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť (najmä u rohovky Cervinovej);
  • nezdravý záblesk v očiach;
  • trasajúce sa prsty;
  • vyhrievanie a zvlhčenie pokožky.

Akútny variant ochorenia sa odlišuje od všeobecných symptómov okrem nasledujúcich symptómov:

  • pocity bolesti na krku, vrátenie do okcipitálnych a maxilárnych oblastí, ako aj pri otáčaní hlavy a pri pokuse o prehltnutie;
  • zvýšené lymfatické uzliny v krku;
  • pri stlačení sa pozoruje bolesť a zápal zapálenej časti žľazy.

Subakútna tyroiditída je charakterizovaná ostrým začiatkom, navyše sa prejavuje symptómami, ktoré sú vyjadrené v:

  • prudká bolesť je cítiť v predozadný časti krku, ktorým sa na tylový oblasť, obe uši, mandibulárnej oblasť (môže trvať až 20 dní príznaky bolesti strumy Riedel) pri pokuse otočiť hlavu doprava alebo doľava;
  • hyperemia, bolestivosť, "horkosť" kože v oblasti zapálenej "štítnej žľazy";
  • zvyčajný stav lymfatických uzlín na krku, pričom sa táto choroba nezvyšuje (patológia sa môže nazývať lymfocytárna tyroiditída).

Imunitný variant tyroiditídy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie iba v tej zóne štítnej žľazy, kde začína zápalový proces;
  • Nodulácia (keď sa zaznamenáva hustota a pohyblivosť žľazy);
  • kompresia pred krkom (s výrazným progresiou a zvýšením "štítnej žľazy");
  • výskyt hypertyroidných symptómov, potom symptómy hypotyreózy;
  • úbytok hmotnosti, slabosť, podráždenosť, búšenie srdca v rytme, potenie, pocit tepla (v dôsledku veľkého hormónov v krvi);
  • problémy s prehĺtaním.

Tiroiditida Rigel (fibrózna) v chronickom type je charakterizovaná pomalým vývojom, choroba po dlhú dobu "nevykazuje" svoju symptomatológiu.

Jedným z prvých príznakov je vzhľad "hrudky" v hrdle, potom sa pozorovalo:

  • narušené funkcie prehĺtania, dýchania, narušenia reči;
  • zväčšená, zapálená a hrboľavá "shchitovidka", reaguje s bolesťou na dotyk (povrch zhutnenia sa stáva "drevený" v priebehu času);
  • porážka všetkých oblastí žľazy, porušenie vizuálnych funkcií;
  • kompresívny syndróm.

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike tyreoiditídy sa vykonávajú tieto výskumné činnosti:

  • krv (všeobecne, pre hormóny, imunologické testy);
  • ultrazvuk (nádory, uzliny vytvorené v žľaze);
  • scintigrafia (odhadnutá plocha lézie, kontúrové obrysy, transformovaná forma "štítnej žľazy" atď.).

Štítna žľaza štítnej žľazy: liečba, príznaky, príznaky, príčiny, čo to je?

Termín "tyroiditída" zahŕňa zápalové ochorenia štítnej žľazy s rôznymi etiológiami. Najbežnejšou je subakútna tyroiditída (de červená) a autoimunitná (Hashimoto).

Symptómy tyreoiditídy sa zvyčajne vyskytujú po akútnej respiračnej infekcii.

Subakútna tyroiditída

Subakútny tyreoiditida (a štítnej žľazy de Quervain alebo granulomatózna štítnej žľazy) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, pravdepodobne spôsobené vírusovou infekciou. O povahe tohto vírusového tyreoiditidy naznačuje, vírusy Coxsackie, mumpsu a adenovírusu v biopsiu štítnej žľazy alebo zvýšenie titra antivírusových protilátok v krvi pacientov. V mierne zväčšenej štítnej žľaze sú príznaky mierneho zápalu s postihnutím kapsuly. Pri histologickom vyšetrení sa zistí poškodenie parenchýmu žlazy a veľké množstvo veľkých fagocytov vrátane obrovských buniek. Subakútna tyroiditída sa často rozvíja v letných mesiacoch u žien a nosičov antigénu HLA-Bw35.

Symptómy a príznaky subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

Subakútna tyroiditída začína prejavom malátnosti, asténie, horúčky, bolesti v oblasti štítnej žľazy. Subakútna tyroiditída je charakterizovaná vysokým ESR. Manifestácia po približne 2 týždňoch klesá. Trvanie choroby je 8-12 týždňov.

Pacienti majú zvyčajne horúčku, v prednej časti krku je bolesť a bolesť, ktorá sa tiahne až k uchu čeľuste a až k uchu z jednej alebo z oboch strán. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať na palpitácie, podráždenosť a potenie; pri klinickom výskume sa zistila tachykardia, tremor a hyperreflexia. Neexistuje oftalmopatia. Žehlička je tak bolestivé, že ho pacientka nedovolí, aby sa jej dotkla. Avšak tiež chýbajú príznaky lokálneho abscesu (začervenanie a zvýšenie teploty pokožky).

Diagnóza subakútnej tyreoiditídy

Výsledky laboratórnych testov sa menia v priebehu ochorenia. Spočiatku sú úrovne STT4 a T3 zvýšenie a koncentrácia TSH v sére a PRT štítnej žľazy sa prudko zníži. Pretože zvýšený obsah tyroidných hormónov v krvi je spôsobený uvoľnením ich hotových zásob z žľazy,4 a T3 v sére prekračuje normu. Zaznamená sa signifikantné zvýšenie ESR, ktoré niekedy dosahuje 100 mm / h alebo viac, keď sa stanovuje Westergrenovou metódou. Antityroidné autoprotilátky v sére spravidla chýbajú. Ako choroba postupuje, hladiny CT4 a na zníženie sa zvyšuje obsah TSH a objavujú sa príznaky hypotyreózy. Neskoršie zvýšenie štítnej žľazy, čo odráža obnovenie funkcie po akútnom poškodení.

Subakútna tyroiditída sa odlišuje od iných vírusových ochorení porážkou štítnej žľazy. Z Gravesovej choroby je charakterizovaný bolesťou žľazy, nízkym PRI na pozadí zvýšených hladín T3 a STT4 v sére a zníženom obsahu TSH, ako aj nedostatku antityroidných autoprotilátok.

Liečba subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

V mnohých prípadoch je potrebná len symptomatická liečba (napr. Aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky). Ak je ochorenie ťažké alebo nie je účinok nesteroidných liečiv, môže sa vyžadovať podávanie glukokortikoidov (napríklad prednizón 20 mg / deň trikrát denne počas 7 až 10 dní). Na zmiernenie príznakov hypertyreózy v počiatočnej fáze ochorenia sa používajú β-blokátory. Ak sa objavia príznaky hypotyreózy, môžete označiť T4 0,1-0,15 mg jedenkrát denne. Liečba T4 zabraňuje zvýšeniu hladiny TSH, čo prispieva k zhoršeniu zápalového procesu v štítnej žľaze.

Priebeh a prognóza subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

Subakútna tyroiditída po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch sa zvyčajne úplne vyrieši spontánne. Niekedy choroba pokračuje vlnitým a zlepšenie je nahradené opakovanou exacerbáciou. V niektorých prípadoch je postihnutá jedna časť žľazy ako prvá a potom druhá (migrujúca, alebo "plíživá", tyroiditída). Exacerbácia sa môže vyskytnúť na pozadí poklesu hladiny CT4, keď začne rásť obsah TSH a funkcia štítnej žľazy - obnoviť. Niekedy choroba trvá niekoľko rokov s opakovaným prepuknutím zápalu. Až 90% pacientov sa úplne zotavilo, ale v približne 10% prípadov pretrváva pretrvávajúca hypotyreóza vyžadujúca dlhodobú liečbu T4.

Akútna tiroiditída

Akútny zápal štítnej žľazy. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Príčiny akútnej tyreoiditídy

Primárne tyreoiditida primárne lézie spôsobené infekciou štítnej žľazy, je sekundárna komplikácia infekčných ochorení (angína, chrípka, týfusu a ďalšie.). Proces začína v jednom z bočných lalokov a postupne sa rozšíri na celú žľazu.

Symptómy a príznaky akútnej tyreoiditídy

Bolestivý opuch štítnej žľazy; jeho konzistencia je hustá, bolesť vyžaruje za ušami. Všeobecná slabosť, neutrofilná leukocytóza, zrýchlenie ESR, subfebril alebo vysoká horúčka. S hnisavým roztavením žľazy, hektická teplota; palpácia v oblasti rozšírenej štítnej žľazy môže byť určená kolísaním.

diagnóza zvyčajne jednoduché. Pri diferenciálnej diagnóze medzi akútnou tyreoiditidou a hemorágiou štítnej žľazy (alebo goiter) môžu vzniknúť ťažkosti, pri ktorých sa v prvých dňoch objavia podobné príznaky. Pre krvácanie je charakteristický rýchlejší reverzný proces a menej výrazné všeobecné poruchy.

výhľad pre život sľubný; závažnejšie vo vývoji hnisavého procesu, ak chirurgická liečba nie je vykonaná včas. Možnou komplikáciou akútnej tyroiditídy je fibróza štítnej žľazy s rozvojom hypotyreózy.

Liečba akútnej tyreoiditídy

Opierky na lôžko. Lokálna a všeobecná liečba, ako pri akomkoľvek lokálnom bakteriálnom zápale. Odporúča sa liečba antibiotikami v kombinácii s prednizolónom.

Chronická tyroiditída

V USA ide o chronickú tyreoiditídu (Hashimotovu tyreoiditídu, lymfocytárnu tyroiditídu), ktorá je najčastejšou príčinou hypotyreózy a gotiky. To je pravdepodobne hlavnou príčinou strumy u detí a mladých ľudí a spôsobuje "idiopatickej myxedema,představuje konečný krok Hashimotova tyroiditida s úplnou deštrukcii štítnej žľazy. Ridelova tyroiditída môže byť veľmi zriedkavým variantom Hashimotovej tyreoiditídy, charakterizovanej rozsiahlou fibrózou, ktorá sa šíri do susedných tkanív. Zob Ridel, ktorý má hustú kamennú konzistenciu, by sa mal odlíšiť od rakoviny štítnej žľazy. Táto choroba je tiež spojená s fibrózou iných tkanív, vrátane mediastínu a retroperitoneálneho priestoru.

Príčiny chronickej tyreoiditídy

Hashimotova tyreoiditida označované ako autoimunitných chorôb, ktoré sú charakterizované tým, senzibilizácie lymfocytov na antigény štítnej žľazy a produkty autoautoantitel interakciu s týmito antigénmi. Najväčšiu úlohu pri liečbe tyreoiditídy Hashimoto hrajú autoprotilátky na tyroglobulín a TPO, ako aj protilátky blokujúce TTG-R. V počiatočných štádiách ochorenia sa titer autoprotilátok na tyroglobulín zvyšuje vo väčšom rozsahu ako titer protilátok proti TPO. Neskoršie protilátky na tyroglobulín môžu zmiznúť, ale protilátky proti TPO pretrvávajú už mnoho rokov. U pacientov s atrofickú tyreoiditida a myxedém, a matkami, ktorých deti sa rodia s kreténizmus atireoidnym (t. E. neprítomnosť tkaniva štítnej žľazy), môže byť prítomný v sére protilátky tireoblokiruyuschie. V štítnej žľaze s Hashimotovou tyreoiditidou sa zistila výrazná lymfocytová infiltrácia, ktorá narušuje normálnu štruktúru orgánu. Často sa vytvárajú lymfatické folikuly a germinálne centrá. Konzervované epiteliálne bunky sú obvykle zväčšené a obsahujú eozinofilnú cytoplazmu (bunky Gurtle). Zlomenie žľazy sprevádza pokles hladín T3 a STT4 a zvýšená koncentrácia sérového TSH. Spočiatku, zvýšená sekrécia TSH, čo vedie k vývoju plodiny kompenzuje nedostatok hormónu štítnej žľazy, ale niekedy veľkosť štítnej žľazy začnú klesať, a proces končí hypotyreóza.

Hashimotova tyreoiditida zaberá strednú pozíciu v spektre chorôb, ktorá je na jednom konci Gravesova choroba, a druhý - idiopatickej myxedém. Patrí do skupiny ochorení a môže byť spojená s inými autoimunitnými poruchami, vrátane zhubnej anémie, idiopatická adrenálna nedostatočnosť, hypoparatyreoidizmom, myastenia gravis, a vitiligo. tyreoiditida kombinácia Hashimotova idiopatická adrenálna insuficiencia, a (často) diabetes 1. typu, sa nazýva Schmidt syndróm alebo autoimunitné polyglandulární syndróm.

Symptómy a príznaky chronickej štítnej žľazy štítnej žľazy

Hashimotova tyreoiditída sa zvyčajne prejavuje stúpaním; u pacientov s tým zostáva euthyroidizmus alebo je mierna hypotyreóza. U žien sa táto choroba vyskytuje 4 krát častejšie ako u mužov. Bolesť chýba a pacienti niekedy venujú pozornosť hlienu len v prípade veľmi veľkej veľkosti. U starších pacientov s ťažkým hypotyreoidizmom môže byť štítna žľaza malá a hustá (idiopatický myxedém).

Diagnóza chronickej tyreoiditídy

Štúdie odhaľujú viacnásobné porušovanie metabolizmu jódu. Z dôvodu poklesu aktivity TPO je jeho organizácia narušená, čo dokazujú pozitívne výsledky vzorky s chloristanom. Keď je štítna žľaza buď vysoká, normálna alebo nízka. Hladiny tyroidných hormónov v sére sú zvyčajne normálne alebo mierne znížené; v druhom prípade sa zvýšila koncentrácia TSH.

Najvýraznejšou črtou je vysoký titer autoprotilátok proti antigénom štítnej žľazy. Väčšina pacientov v sére má autoprotilátky na tyroglobulín alebo TPO. Diagnostickou hodnotou je aj TAB, ktorá odhaľuje lymfoidnú infiltráciu štítnej žľazy a prítomnosť buniek Gurtle v nej.

Hashimotova tyreoiditída sa odlišuje od netoxickej chudokrvnosti spôsobenej inými príčinami, určuje antityroidné autoprotilátky v sére a (ak je to potrebné) s pomocou TAB.

Komplikácie a následky chronickej štítnej žľazy štítnej žľazy

Hlavnou komplikáciou Hashimotovej tyreoiditídy je progresívna hypotyreóza. Väčšina pacientov má na začiatku malú chlopňu a "subklinickú hypotyreózu" charakterizovanú normálnou hladinou sT a T3 v sére na pozadí mierne zvýšeného obsahu TSH (zvyčajne nedosahuje 10 mU / l). Takéto posuny rozlišujú subklinickú hypotyreózu od "zrejmej", pre ktorú sa znižuje hladina CT4. Otázka potreby liečby subklinickej hypotyreózy zostáva otvorená. U niektorých pacientov sa môžu zistiť príznaky miernej hypotyreózy, zvýšenej hladiny lipidov a iných rizikových faktorov koronárnej choroby srdca. V priebehu času je možné vyvinúť zjavnú hypotyreózu, najmä s vysokým titrom antityroidných autoprotilátok v sére. Na druhej strane u väčšiny pacientov chýbajú príznaky hypotyreózy (najmä pri hladine TTG pod 10 mU / l) a riziko aterosklerózy v týchto prípadoch nie je všetkým známe.

Jeden z variantov tyreoiditídy v Hashimotovi sa nazýva "tichý" alebo "bezbolestný". Ak sa vyvíja v poporodenom období (približne 5% prípadov), nazýva sa to "popôrodná tyroiditída." Väčšina pacientov má príznaky a známky hypertyreózy, ktoré je ťažké odlíšiť od miernej Gravesovej choroby. Neexistujú žiadne očné príznaky a štítna žľaza, na rozdiel od subakútnej tyreoiditídy, je bezbolestná, keď je palpovaná. Úroveň sv.4 v sére sa zvýšil v oveľa väčšom rozsahu ako hladina T3, čo je typické pre všetky formy tyreoiditídy sprevádzané vypršaním konečných hormónov štítnej žľazy do krvi. ESR, na rozdiel od subakútnej tyreoiditídy, zostáva normálne a titer autoprotilátok na TPO je zvýšený. Je dôležité zdôrazniť, že pod štítnou žľazou po dobu 24 hodín sa nezvyšuje, ale znižuje a podľa tohto indikátora je ľahké odlíšiť Hashimotovu tyroiditídu od Gravesovej choroby. "Tichá" tyroiditída, podobne ako subakútna, prebieha v troch fázach: po fáze hypertyreózy, ktorá trvá 1-3 mesiace, fáza hypotyreózy nasleduje približne rovnako dlho. Hypertyroidná fáza poporodnej tyroiditídy sa zvyčajne začína 3-4 mesiace po narodení. Väčšina pacientov sa úplne zotaví, ale približne 25% žien po pôrode vyvinie subklinickú hypotyreózu, ktorá s časom (niekedy veľa rokov) môže pokročiť na zrejmý. Preto takí pacienti potrebujú dlhodobé sledovanie. Existujú tiež možné príhody "tichého" štítnej žľazy, najmä v následných tehotenstvách.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov s štítnou žľazou Hashimoto vyvinie lymfóm štítnej žľazy. Aj keď jej príčiny nie sú známe, Hashimotova tyroiditída je určite rizikovým faktorom pre túto chorobu. Je možné, že štítna žľaza sa vyvíja v dôsledku rozšírenia abnormálneho klonu intra-tyroidných lymfocytov, ktorý je schopný neobmedzeného rozdelenia. Lymfóm štítnej žľazy charakterizuje rýchly rast napriek T4. Diagnóza vyžaduje chirurgickú biopsiu.

Údaje o zvýšení výskytu rakoviny štítnej žľazy u pacientov s tyreoiditídou Hashimoto chýbajú, ale v tej istej žľaze sa môžu súčasne vyvinúť oba procesy. V prípadoch rýchleho rastu uzliny alebo absencie jeho regresie pod vplyvom dávok T sa má podozrenie na rakovinu4, zníženie hladiny sérového TSH. Najdôležitejším faktorom v tejto situácii je TAB.

Liečba chronickej štítnej žľazy štítnej žľazy

Indikácie na liečbu tyreoiditídy Hashimoto sú bolesť alebo úplná hypotyreóza. Jednoduchá prítomnosť antityroidných autoprotilátok v sére nevyžaduje liečbu. Chirurgická liečba tyreoiditídy Hashimoto sa vykonáva iba v prípadoch, keď sa chochlačka neznižuje a príznaky tlaku na okolité tkanivá pretrvávajú. Potreba liečby subklinickej hypotyreózy zostáva kontroverzná.

Napriek tomu sa často vykonáva:

  1. v prítomnosti miernych príznakov ochorenia;
  2. s dyslipidémiou, ktorú dúfajú eliminovať hormóny štítnej žľazy;
  3. pri vysokých titroch antityroidných autoprotilátok, ktoré ohrozujú rozvoj zjavnej hypotyreózy.

Priradiť T4 v dávkach normalizujúcich hladinu TSH v sére a spôsobujúcu regresiu gotiky.

Liečba "tichého" alebo popôrodnej tyroiditídy závisí od stavu štítnej žľazy pacienta. Vo fáze hypertyreózy sa môžu eliminovať príznaky ako sú tras, palpitácie a podráždenosť, môžu sa použiť beta-adrenoblokátory a vo fáze hypotyreózy - T4, hoci zvyčajne sú príznaky hypotyreózy tak slabé, že je možné bez liečby.

Priebeh a prognóza chronickej tyreoiditídy

Keď tyroiditída Hashimoto v neprítomnosti liečby o mnoho rokov neskôr vzniká zjavná hypotyreóza, ktorá môže v ťažkých prípadoch viesť k myxedému alebo dokonca ku kópii myxedému. Liečba T4 zvyčajne odstraňuje hnilobu (hoci nie vždy úplne) a symptómy hypotyreózy.

Vzhľadom k tomu, Hashimotova tyroiditida, môže byť súčasťou autoimunitných polyglandulárních syndrómov, by mali byť pacienti vyšetrení na iných autoimunitných ochorení, ako je zhubnej anémie, adrenálna insuficiencia a cukrovky 1. typu. U pacientov s tyreoiditida Hashimotova môžu tiež rozvíjať ozajstného Gravesovej choroby, niekedy s ťažkým oftalmopatii alebo dermopatie. Na pozadí chronickej tyreoiditidy, hypertyreóza trvá zvyčajne menej závažné a pacienti sa môžu vyskytnúť očné alebo kožné príznaky bez zjavného hypertyreózy. Takýto syndróm sa často nazýva eurytoidná choroba Graves. Liečba oftalmopatie a dermopatie je v týchto prípadoch rovnaká ako u Gravesovej choroby s tyreotoxikózou.

Autoimunitná tyroiditída

Príznaky a príznaky. Autoimunitná tyroiditída sa postupne vyvíja z podklinických prejavov nedostatočnosti štítnej žľazy. Sťažnosti na slabosť.

diagnostika. Vysoké titre anti-tyroglobulínových alebo anti-mikrokozmálnych protilátok sú dôležité.

Iné formy tyroiditídy

So septikémiou, akútnou infekčnou endokarditídou alebo lokálnym rozšírením faryngálnej infekcie v štítnej žľaze sa môžu vytvoriť abscesy. Ľudia s poškodenou imunitou niekedy vyvolajú oportúnnu infekciu štítnej žľazy (aspergilóza, mykobakteriálna a pneumocystická infekcia). Abscesy sú sprevádzané príznakmi hnisavých infekcií: lokálna bolesť a bolesť, opuch a sčervenanie kože nad žľazou. Diagnóza je potvrdená mikrobiologickým vyšetrením aspiračnej biopsie. Aplikujte antibiotiká, a niekedy - rez s drenážou zamerania zápalu. Akútna hnisavá tyroiditída môže byť dôsledkom infekcie cysty jazyka a štítnej žľazy. V takýchto prípadoch sa tiež používajú antibiotiká alebo drenáž zápalového zamerania.

Môžete Chcieť Profi Hormóny