Hypovarianism alebo zlyhanie vaječníkov - komplex zmeny telesnej ženských, ktoré sa vyskytujú s poklesom v práci vaječníkov produkcii hormónov a účasti v menštruačnom cykle.

Hypofunkcia vaječníkov nie je diagnóza alebo choroba, je to syndróm, ktorý sa vyskytuje v spojení s inými prejavmi (alebo izolovane) a poskytuje charakteristické znaky v závislosti od času nástupu - počas puberty alebo počas reprodukčnej zrelosti.

Existujú dva typy hypofunkcie vaječníkov:

  • primárne poruchy, ktoré sa vyskytujú v maternici a sú spojené s nedostatkom vaječníkov,
  • sekundárne, vznikajúce v dôsledku rôznych metabolických porúch a hormonálnej rovnováhy, narušenie vplyvu regulačných orgánov - hypotalamu a hypofýzy.

Symptómy hypofunkcie vaječníkov

Výskyt ovariálnej hypofunkcie závisí od času, kedy došlo k poruche. Manifestácie sa môžu vyskytnúť pred pubertou alebo po jej nástupe.

Symptómy v reprodukčnom období

Ak dôjde k ovariálnej hypofunkcii v reprodukčnom období, prejavy budú nasledovné:

  • s miernym stupňom maternice normálnej veľkosti, endometrium je postačujúce,
  • menštruácia chudobná, bolestivá, môže zmiznúť (sekundárna amenorea),
  • pri príprave sa príznaky menopauzy vyvíjajú bez menštruácie,
  • existujú duševné poruchy,
  • sú prílivy, kolísanie tlaku,
  • maternica sa znižuje vo veľkosti,
  • existuje suchosť a atrofia vaginálnej sliznice,
  • endometrium je atrofované,
  • Vyskytuje sa neplodnosť.

Symptómy vrodenej nedostatočnosti

Hypofunkcia vaječníkov vrodenej alebo skoro nadobudnutej prírody sa prejavuje ďalšími príznakmi:

  • oneskorená puberta u dievčat po 15-17 rokoch,
  • neskorý a nedostatočne exprimovaný vývoj mliečnych žliaz,
  • komplex ochorení spojených s menštruačnou funkciou (amenorea alebo oligomenorrhea).

Podľa závažnosti existujú tri stupne prejavov symptómov.

Pri miernom hypofunkcii vaječníkov sa objavujú:

  • mierne nedostatočné rozvojové sekundárne sexuálne charakteristiky (slabé vlasy na verejnosti a podpazuší),
  • nedostatočná deštrukcia mliečnych žliaz,
  • maternica je infantilná, jej rozmery sa zmenšujú, vzniká endometrium, ale je zriedená.
  • existuje menštruácia, ale sú nepravidelné, bolestivé; môže nastať krvácanie z intermenštruačného systému alebo predĺžené oneskorenie).

Pri priemernom stupni hypofunkcie vaječníkov sú prejavy zreteľnejšie:

  • oblasť vonkajších genitálií je vizuálne nedostatočne rozvinutá,
  • maternice a vagíny ostre redukovanej veľkosti,
  • typ ženské vlasy je slabo vyjadrený alebo chýba,
  • prsné žľazy sú dostatočne náhle rozvinuté,
  • neexistuje menštruácia.

V závažných prípadoch:

  • výrazná hypoplázia maternice a pohlavných orgánov (sú husté, zmenšené),
  • maternica môže mať nesprávnu polohu,
  • prsné žľazy nie sú vyvinuté,
  • chlpnosť chýba,
  • vonkajšie genitálie sú úplne detské,
  • vaginálna sliznica je atrofická,
  • neexistuje menštruácia.

diagnostika

Diagnostická základňa - je údaj o slabý vývoj sekundárnych pohlavných znakov, absencia menštruácie, neprimerané obrázku, identifikovaných mužských vlastností.

  • Ultrazvuk maternice a prílohy,
  • zostavenie grafu bazálnych teplôt,
  • stanovenie hladiny hormónov vaječníkov,
  • stanovenie hladiny hormónov hypofýzy a hypotalamických hormónov,
  • ak je to potrebné, vykonávanie funkčných hormonálnych testov,
  • laparoskopia.

liečba

Diagnózu a liečbu hypofunkcie vaječníkov vykonávajú gynekológovia a endokrinológovia. Metódy liečby závisia od typu hypofunkcie a od času jej nástupu, ako aj od závažnosti procesu.

Pri sekundárnej hypofunkcii

liečba je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ovplyvňujú vaječníky, inak sú zásady liečby podobné liečbe primárnej ovariálnej hypofunkcie.

S primárnou hypofunkciou vaječníkov

a nedostatočná rozvinutosť sexuálnych charakteristík si vyžaduje súbor opatrení:

  • normalizácia stravy a výživy,
  • liečba sprievodných patológií,
  • liečebná gymnastika a terapia zameraná na normalizáciu krvného obehu v malej panve,
  • náhradná hormonálna terapia pre správnu formáciu a funkciu pohlavných orgánov (predpisujú estrogény niekoľko cyklov).

Keď sa vytvorí správna štruktúra genitálií, prechod na cyklickú hormonálnu terapiu je potrebný na aktiváciu vaječníkov a vytvorenie normálneho menštruačného cyklu. Priraďte folikulín a mikrofolíny postupne klesajúcim dávkam. Pri tvorbe pohlavných orgánov sa estrogény podávajú v kombinácii s progestínom (progesterón).

Terapia sa vykonáva po dobu 2-3 po sebe nasledujúcich mesiacov s prestávkou na adaptáciu. V prípade potreby opakujte kurzy liečby.

Na účely pôrodu sa stimulačná terapia uskutočňuje po účinnosti cyklickej liečby, pričom sa uskutočňuje podľa osobitných schém, ktoré sa vyvinú jednotlivo.

S včasnou liečbou hypofunkcie vaječníkov sú všetky zmeny rýchlo odstránené, žena môže mať deti a viesť normálny život.

Všeobecné informácie

Ovarie sú jedným z hlavných reprodukčných orgánov ženy, produkujú hormóny, umožňujú dozrievanie vajíčok, čo umožňuje ženke znášať a porodiť deti.

Znížená funkcia vaječníkov spôsobuje porušenie reprodukčnej funkcie. Avšak pohlavné hormóny produkované vaječníkom ovplyvňujú nielen reprodukčné funkcie, ale aj mnoho druhov metabolizmu a prácu vnútorných orgánov a kože. S ich nedostatočnosťou, tak či onak, celé telo trpí, skoré vädnutie krásy a porušenie zdravia ženy je poznamenané.

Príčiny hypofunkcie vaječníkov

Dôvody na zníženie činnosti vaječníkov sú veľa a závisia od typu patológie.

Hlavné príčiny primárnej hypofunkcie sú:

  • vplyv nepriaznivých faktorov počas intrauterinného znášania a tvorby vaječníkov (patológia tehotenstva),
  • hormonálna nerovnováha materinského tela počas tehotenstva budúcej dievčiny,
  • prenosné infekcie počas tehotenstva (rubeola, osýpky),
  • chromozomálne abnormality,
  • dedičných ochorení.

Hlavné príčiny sekundárnej hypofunkcie vaječníkov sú ešte rozmanitejšie:

  • ťažké vyčerpanie, anorexia nervosa (u ženy s hmotnosťou menšou ako 45 kg, úplné zastavenie menštruácie),
  • nedostatok výživy tukov ako zdroj syntézy pohlavných hormónov,
  • nedostatok vitamínu,
  • stres, nervový šok,
  • tuberkulóza genitálií,
  • vrátane infekčných, zápalových procesov v prídavných látkach,
  • trauma hlavy s léziou mozgového kmeňa a hypofýzy alebo hypotalamu,
  • porušenie krvného obehu v oblasti mozgových artérií,
  • Syndróm Shikhena (akútna nekróza hypofýzy),
  • chemoterapia, ožarovanie.

Mechanizmus vývoja

Ako dôsledok expozície škodlivých činiteľov v priebehu tehotenstva narušená anatomicky správne kartu vaječníkov, sú funkčne chybné, čo vedie k zníženiu ich hormonálnu funkciu produkciu. To vedie k narušeniu tvorby sekundárnych sexuálnych charakteristík a puberty.

Keď sú vaječníky ovplyvnené rôznymi negatívnymi faktormi, zjazveniami, sklerotizáciou (nahradením spojivovým tkanivom), môže vzniknúť po puberte cystická degenerácia vaječníkov s oslabením ich funkčnej aktivity. To môže byť zmena v prístroji pre receptor vaječníkov na signály z riadiace orgány - hypotalamus a hypofýza, tvoriace odolný ovárií.

V dôsledku toho trpia produkcia pohlavných hormónov, čo vedie k narušeniu tvorby sekundárnych pohlavných znakov, a ak došlo k poškodeniu v reprodukčnom veku - k skorej menopauzy a starnutia.

Hypofunkcia vaječníkov: čo to je a vy môžete vyliečiť patológiu začiatku tehotenstva?

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných patologických stavov u žien v reprodukčnom veku je ovariálna hypofunkcia alebo zlyhanie vaječníkov. Malo by byť zrejmé, že toto nie je nezávislá diagnóza, ale klinický syndróm. Preto, aby sa zvolila optimálna terapeutická taktika, je potrebné najprv určiť formu a príčinu jej výskytu.

Čo sa nazýva ovariálna hypofunkcia

Hypofunkcia vaječníkov je patologický pokles vo funkčnej aktivite ženských pohlavných žliaz. Táto podmienka vedie k porušeniu ovariálneho menštruačného cyklu a súvisiacich porúch, čo je dôvodom pre návštevu lekára a uskutočnenie prieskumu.

Nezamieňajte tento stav s fyziologickým zánikom reprodukčnej funkcie v predklinickom období. Stredná ovariálna hypofunkcia u žien po 40 rokoch (v porovnaní s ich aktivitou vo veku 25 až 30 rokov) je normálna. Je spojená s prirodzeným vyčerpaním rezervy vaječníkov a fyziologickým poklesom aktivity hypotalamu-hypofýzy-ovariálneho systému. Ak to nie je sprevádzané predčasným ukončením menštruácie a výskytom iných sťažností, nemali by ste sa obávať. Lekári v tomto prípade budú diagnostikovaní iba s nástupom predklinickej periódy, ktorá podľa svojho bežného priebehu nevyžaduje žiadnu liečbu.

Hypofunkcia vaječníkov je primárna a sekundárna. Táto jednotka je založená na úrovni primárnej lézie. Ak príčinou syndrómu je zničenie samotného ovariálneho tkaniva, hovorí o primárnej hypofunkcii. A s porušovaním na akejkoľvek vyššej úrovni neuroendokrinnej regulácie gonád - sekundárnej povahy poruchy.

Príčiny a formy primárnej hypofunkcie

Primárna hypofunkcia vaječníkov zahŕňa:

  • Štrukturálne zmeny v pohlavných žľazách spôsobené porušením vo fáze ich znášania alebo vnútromaternicového štádia vývoja. Príčinou môžu byť infekčné choroby prenášané matkou v prvom trimestri tehotenstva a exogénnych intoxikácií. Geneticky určená patológia je tiež možná, v takýchto prípadoch hovorí o gonádovej dysgenéze. Najčastejšie chromozomálne abnormality v tomto prípade sú syndróm mozaiky a testikulárnej feminizácie s vytvorením ženského fenotypu za prítomnosti samčího karyotypu a mužských pohlavných žliaz.
  • Syndróm vyčerpaných vaječníkov, tiež nazývaný predčasný vyvrcholenie. Patogeneticky sa prejavuje príliš rýchle "výdavky" intrauterinnej rezervy vaječníkov, čo je príčinou abnormálne skorého prechodu ženy na menopauzu.
  • Syndróm rezistentných vaječníkov.
  • Postnatálna lézia gonád, sprevádzaná výrazným znížením ich veľkosti alebo rozvojom masívnej sklerózy (zjazvenie). Zahŕňa to následky operácií na prídavných látkach vrátane stavu po resekcii alebo odstránení vaječníkov.

Často, všetky formy postnatálneho poškodenia zahŕňajú syndróm vyčerpaných vaječníkov, ktorý ich považuje za etiologické formy ochorenia. Áno, a prenatálna dysgenéza, tiež všeobecne možno považovať za stav, ktorý prispieva k rozvoju rannej menopauzy. Napriek tomu je však patogénne odlišné formy primárnej ovariálnej hypofunkcie. Preto je vhodné ich oddeliť.

Sekundárna hypofunkcia: čo je a prečo sa vyskytuje

Sekundárna hypofunkcia vaječníkov je zníženie ich aktivity v dôsledku akýchkoľvek endokrinných porúch u ženy s gonádovou konzerváciou. V tomto prípade môžu mať nejaké faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Koniec koncov má hormonálne sprostredkovaný účinok na "začlenenie" gonád do puberty a ich následnú prácu počas reprodukčného obdobia.

Hlavné formy sekundárnej hypofunkcie vaječníkov sú:

  • Izolovaná hypogonadotropická dysfunkcia vedúca k vzniku hypogonadotropného hypogonadizmu. Táto patológia môže mať vrodenú povahu (vrátane dedične spôsobenej) alebo sa vyvinie po puberte.
  • Funkčné poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječník, ktoré nie sú spojené so štrukturálnym poškodením akéhokoľvek spojenia. Môžu byť spôsobené stresom, neurotickými poruchami, hyperprolaktinémiou, zvýšenou hladinou testosterónu akéhokoľvek pôvodu. Často je príčinou sekundárnej hypofunkcie vaječníkov nefyziologická strata hmotnosti - kvôli extrémnym diétám, anorexii nervózne, ťažkým somatickým ochoreniam a intoxikácii.
  • Organické poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Možné príčiny takých chorôb zahŕňajú rôzne vnútrolebečného nádoru, meningoencefalitídy, CNS a poranenia hlavy, účinky expozície, počet otráv, ischemické zmeny v hypotalame, oblasti.

Najčastejšie sú diagnostikované funkčné formy sekundárnej hypofunkcie vaječníkov. Väčšina z nich je potenciálne reverzibilná, za predpokladu, že primárny patologický stav je adekvátne korigovaný, čo spôsobuje nerovnováhu v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječník.

Klinický obraz

Symptómy zlyhania vaječníkov sa môžu vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku počas reprodukčného obdobia. A v niektorých formách - aj keď dievča vstúpi do puberty, zatiaľ čo v skutočnosti "zrenie" reprodukčného systému a jej prechod do funkčne aktívnej scény.

Hlavné príznaky hypofunkcie vaječníkov sú:

  • Porušenie menštruačného cyklu. Môžu zahŕňať oligomenoreu, primárnu alebo sekundárnu amenoreu. Závažnosť porušenia závisí od stupňa endokrinnej nerovnováhy a hormonálnej nedostatočnosti. V kongenitálnych formách dochádza k oneskoreniu nástupu menarche a pubertu.
  • Patológia tehotenstva, ak koncepcia u ženy, prišla prirodzene alebo s použitím technológií asistovanej reprodukcie. Žena s nedostatkom liečebnej korekcie hypofunkcie vaječníkov má vysoké riziko spontánneho potratu v počiatočných štádiách a potratu. Preto často v prvom trimestri diagnostikovali hrozbu ukončenia tehotenstva s čiastočným oddelením normálne implantovaného plodového vajíčka.
  • Anovulácia a súvisiace reprodukčné poruchy vo forme neplodnosti. V závislosti od formy a veku zlyhania vaječníkov môžu byť problémy s prirodzenou koncepciou primárne alebo sekundárne. V tomto prípade najčastejšie diagnostikovaný endokrinný typ neplodnosti.
  • Subatrofia sliznice vagíny a vulvy, zníženie hrúbky funkčnej vrstvy endometria. Pri dlhodobo existujúcom a závažnom zlyhaní vaječníkov dochádza aj k rozvinutiu pôvodne normálne vyvinutých vnútorných pohlavných orgánov. Ak existujúce poruchy vedú k nedostatočnej endokrinnej stimulácii vaječníkov v pubertálnom období, diagnostikuje sa sexuálny infantilizmus. V tomto prípade je zaznamenaná hypoplázia maternice, steny vagíny, prívesky, vonkajšie pohlavné orgány so slabou expresiou sekundárnych sexuálnych charakteristík.
  • Psycho-vegetatívne poruchy, ktoré sú podobné klimakterickým symptómom, sú spôsobené výrazným nedostatkom estrogénu. Nie je povinným znakom, charakterizovaným hlavne syndrómom podvyživených vaječníkov. Pri iných formách ovariálnej hypofunkcie sa takéto jasné charakteristické vegetatívne prejavy zvyčajne nestávajú.

Gipoestrogeniya s ovariálne zlyhanie môže tiež prispieť k vývoju osteoporózy náchylné k atraumatické zlomenine, abnormálnych prírastkov telesnej hmotnosti, zlá pokožku a vlasy, predĺžené alebo rekurentná depresívna afektívnych porúch spektra, aterogénny lipidov nerovnováhy v krvi.

Samozrejme, takéto podmienky zvyčajne nie sú v klinickom zobrazení dominantné. Často ich vzhľad nie je spojený s ženskou hypofunkciou vaječníkov. A symptomatická liečba vykonaná v takýchto prípadoch neprinesie očakávaný účinok bez korekcie základnej patológie.

diagnostika

Diagnóza syndrómu zlyhania vaječníkov by mala byť zameraná nielen na potvrdenie skutočnosti, že došlo k poklesu funkčnej aktivity vaječníkov. Najdôležitejšou úlohou prieskumu je objasniť úroveň poškodenia, ktorá umožní rozlíšenie primárnych a sekundárnych foriem tejto patológie. Ak je to možné, vyhľadajte príčinu existujúcich porúch. Je tiež potrebné určiť stupeň sekundárnych zmien v cieľových orgánoch vyvíjajúcich sa proti hypoestrogénnosti.

Skúška by mala obsahovať:

  1. Všeobecné a gynekologické vyšetrenie. To umožní posúdiť závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík a stav sliznice v oblasti vulvovaginálnej oblasti, predbežne určiť veľkosť maternice, aby sa identifikovali symptómy maskulinizácie pacienta.
  2. Hodnotenie základného endokrinného profilu. K tomu určite hladinu LH, FSH, progesterónu, estrogénu, prolaktínu. Pri zachovaní menštruačnej funkcie sa analýza pre každý hormón uskutočňuje vo vhodnej fáze cyklu. Pri amenoree - niekoľkokrát počas určitého času na dynamické vyhodnotenie výkyvov.
  3. Vykonajte farmakologické testy, ktoré pomôžu určiť úroveň porúch (vaječníkov alebo hypotalamo-hypofýz) a citlivosť ovariálneho tkaniva na hormóny. Testy s podávaním estrogénu, progesterónu, klomifénu, chorionického gonadotropínu sa používajú.
  4. Ultrazvuk panvových orgánov na určenie veľkosti vnútorných pohlavných orgánov, hrúbky funkčnej vrstvy endometria, stavu a štruktúry vaječníkov.
  5. Rádiografia lebky s pozorovaním oblasti tureckého sedla, ktorá je dôležitá v sekundárnej povahe ovariálnej hypofunkcie.
  6. MRI hypofýzy (tiež s poruchami hypotalamu a hypofýzy, ak rádiografia neposkytla dostatok informácií).

Komplexné vyšetrenie je základom pre správne vypracovanie schémy pre následnú liečbu a pre vyhodnotenie možnosti obnovenia plodnosti.

Plodnosť pri zlyhaní vaječníkov

Ovarie sú najdôležitejším prvkom ženského reprodukčného systému zodpovedného za maturáciu oocytov (oocytov). Sú základom reprodukcie rodu. Všetky ostatné procesy v reprodukčných orgánoch sú zamerané na vytvorenie priaznivých podmienok pre koncepciu a následné tehotenstvo. A to je spôsobené cyklicky sa meniacou hladinou pohlavných hormónov, ktoré sú vo vzájomnej rovnováhe a sú tiež produkované vo vaječníkoch. Preto výrazné zníženie funkčnej aktivity normálne vyvinutých ženských pohlavných žliaz alebo významné poškodenie ich tkaniva vždy vedie k zníženiu plodnosti ženy.

Neplodnosť súvisí s porušením mesačného procesu dozrievania a ovulácie oocytov, ako aj s nedostatočnou "pripravenosťou" maternice na implantáciu oplodnených vajíčok. Takže problémy s nástupom a zachovaním tehotenstva - povinná zložka syndrómu zlyhania vaječníkov.

Či je možné otehotnieť s hypofunkciou vaječníkov závisí od závažnosti a možnej reverzibility zmien ženy. Vo väčšine prípadov, pre úspešné koncepcie, nie je to samozrejme, ale trvalá podporná liečba, ktorá je potrebná. A niekedy pacient potrebuje nielen lekársku korekciu, ale aj použitie technológiou asistovanej reprodukcie s vysokou technológiou. Ak ovariálna hypofunkcia vedie k primárnej amenoree s ťažkou genitálnou hypoplázou, prognóza na dosiahnutie plodnosti je zvyčajne sporná. V tomto prípade, aj keď je možné dosiahnuť dozrievanie vajíčok, často vyžaduje služby náhradnej matky.

Ako liečiť hypofunkciu vaječníkov

Liečba hypofunkcie vaječníkov môže byť zameraná na riešenie niekoľkých problémov:

  1. Normalizácia menštruačného cyklu.
  2. Obnova plodnosti (ak žena plánuje tehotenstvo). To sa dá dosiahnuť korekciou hormonálneho zázemia (svojím prístupom k fyziologickej úrovni), aktiváciou dozrievania a ovulácie vajíčok, normalizáciou veľkosti maternice a hrúbkou funkčnej vrstvy endometria.
  3. Začatie nástupu puberty s nástupom sekundárnych sexuálnych charakteristík. Je to dôležité pre vrodené hypofunkcie vaječníkov primárnej alebo sekundárnej povahy, vrátane tých spôsobených chromozomálnymi abnormalitami.
  4. Korekcia prejavov estrogénovej nedostatočnosti: subatrofia a suchosť vulvovaginálnej sliznice, vegetovaskulárne a psychoemočné poruchy, zmeny osteoporotických kostí.

Liečba hypofunkcie vaječníkov by sa mala určiť s prihliadnutím na typ porúch a úloh. U mladých pacientov sa v niektorých prípadoch odporúča vykonať postupnú liečbu pri prvom náprave na dyshormonálne poruchy a následne rozhodnúť o možnosti tehotenstva.

Pri primárnom zlyhaní vaječníkov je základom liečby náhradná estrogénová terapia, ktorá je v prípade potreby doplnená opatreniami na korekciu účinkov hypoestrogénie. Spočiatku sa estrogenácia uskutočňuje s použitím jednokomponentných hormonálnych liekov a potom sa prepnú na kombinované estrogén-progestázne varianty. Po dosiahnutí klinického účinku sa odporúča preniesť pacienta na lieky s nízkymi dávkami, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky takejto dlhodobej udržiavacej liečby. Na tento účel, menovaný napríklad Yarin. Takáto liečba sa uskutočňuje skôr, ako žena dosiahne vek priemernej menopauzy.

Liek s nízkou dávkou estrogénu a progestácie "Yarina"

V sekundárnej forme ovariálnej hypofunkcie sú lieky vybrané s prihliadnutím na citlivosť na gestagény a estrogény, ktorá sa určuje pomocou vzoriek. Dievčatá s oneskorením v puberte spočiatku používajú stimulačný plán na iniciovanie rastu reprodukčných orgánov a na začatie menarche. V budúcnosti si vyberú vhodnú udržiavaciu terapiu, ktorá imituje prirodzené ženské hormonálne pozadie.

Plánovanie tehotenstva je možné len po obnovení menštruačného cyklu a dosiahnutí cyklických zmien v ovariálnom tkanive. Vo väčšine prípadov je táto stimulácia sa vykonáva zrenia oocytov a následné provokáciu jej ovulácie (viac v článku na linke). Použité terapeutické režimy sa vyberú individuálne, často v rámci protokolu IVF.

Nehormonálna liečba

Rôzne schémy hormonálnej liečby sú základom nápravy akejkoľvek formy zlyhania vaječníkov. V liečbe sa však môžu použiť aj iné prostriedky. Zahŕňajú:

  1. Fyzioterapia. Jeho použitie je aktuálne vo fáze stimulácie vývoja reprodukčných orgánov. Preferujú sa techniky zamerané na zlepšenie krvného obehu v panvových orgánoch.
  2. LFK, ktorého úlohou je tiež zlepšiť zásobovanie vnútornými pohlavnými orgánmi krvou.
  3. Vitamínoterapia, najčastejšie predpisovaná v štádiu aktívnej korekcie vaječníkov s provokáciou v nich cyklických zmien a dozrievania oocytov. Špeciálne cyklické schémy na použitie niektorých minerálov a vitamínov sa používajú: zinok, horčík, vitamíny C, E, skupina B, kyselina listová.
  4. Aplikácia liečivých rastlín a ich zbierok. Liečba vaječníkov hypofunkcia ľudových prostriedkov môže byť zameraná na zníženie závažnosti prejavov hypoestrogenism psychovegetatívne a aktivačný folikulogenézy. Rôzne poplatky založené na náhornej maternice, Rhodiola rosea, červené štetce, levzei, imelo, divoká ruža, puškvorec močiare, sladkého drievka a iné rastliny.

Hypofunkcia vaječníkov je často diagnostikovaná a multifaktoriálna patológia. A môže byť vystavená pacientom v akomkoľvek veku: a už majú deti, a napriek tomu len vstup do reprodukčného veku. Mnoho foriem zlyhania vaječníkov je možné liečiť nápravou a ženy sú často schopné počať a bezpečne vydržať dieťa na pozadí primerane zvolenej terapie. Ale nezabudnite, že liečbu by mal vyberať len lekár po komplexnom vyšetrení a objasnení patogenetického typu a stupňa hypofunkcie vaječníkov.

Hypofunkcia vaječníkov

Hypofunkcia vaječníkov Je veľká skupina patologických stavov spôsobených znížením normálnej hormonálnej aktivity vaječníkov. Hypofunkcia vaječníkov nie je klinickou diagnózou, mala by sa považovať za dôsledok patologických procesov vo vaječníkoch alebo systémoch, ktoré kontrolujú ich hormonálnu aktivitu.

Primárna hypofunkcia vaječníkov je častejšie spojená s abnormálnym sexuálnym vývojom dievčat a spravidla sa zistí počas pubertálneho obdobia. Ak sa u normálne fungujúcich gonád vyvinú hormonálne poruchy, hypofunkcia vaječníkov je sekundárna.

Fyziologický stav zahŕňa ovariálnu hypofunkciu u žien v menopauze.

Ovary sú dvojice hormonálnych ženských žliaz. Vlastní tri základné funkcie:

1. Generatívna funkcia. Vajíčka reprodukujú vajíčko každý mesiac, čo zabezpečuje schopnosť ženského tela nosiť pôrod.

2. Autonómna funkcia. Podporuje tvorbu ženského fenotypu a správny vývoj ženských sekundárnych sexuálnych charakteristík.

3. Hormonálna funkcia. V spolupráci s inými endokrinnými žľazami produkuje vaječník cyklický estrogén a progesterón. Všetka hormonálna aktivita vaječníkov je spojená s gonadotropnými hormónmi hypofýzy a hypofýza je pod kontrolou hypotalamu. Takéto komplexné spojenie zabezpečuje jednotu práce neuroendokrinného systému tela.

Vo vaječníku zdravej ženy v plodnom veku dozrieva vajíčko každý mesiac. Až do úplného zrenia oocytov je v folikulu - "Graafovho bubliny" s tenkým plášťom naplnené folikulárnej tekutine. Zrelý folikul stimuluje produkciu estrogénu vaječníkom. Celý vývoj vajíčka v prvej polovici menštruačného cyklu poskytuje folikuly stimulujúci hormón hypofýzy (FSH).

Počas obdobia ovulácie (uprostred cyklu) sa injekčná liekovka prepichne, dospelé vajíčko sa uvoľní z folikulu, na jej mieste sa vytvorí žlté telo. Zdrojom tvorby žltého tela sú bunky škrupiny zničeného folikulu. Mimo vaječníkov si zrelé vajcia zachová svoju životaschopnosť iba dva dni a potom zomrie. Počas dvoch týždňov po ovulácii pôsobí žlté telo ako dočasná hormonálna žľaza: produkuje hormón nazývaný progesterón. Je nevyhnutné pre správnu formáciu tehotenstva po oplodnení. Ak sa hnojenie nestane, žlté telo sa zničí a po ďalšej tvorbe ovulácie. Druhá polovica cyklu je kontrolovaná luteinizačným hormónom (LH).

Paralelne s cyklickými zmenami vaječníkov v maternici, procesy rastu vnútornej vrstvy (endometria) v prvej fáze a jej odmietnutie sa vyskytujú v druhej fáze. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu vaječníkov, v endometriu začnú aj patologické zmeny. Preto povaha menštruácie vždy indikuje stav vaječníkov.

O tom, ako dobre fungujú vaječníky, je možné posúdiť povahu menštruačného cyklu. Dvojfázový menštruačný cyklus a prítomnosť ovulácie slúžia ako kritériá pre správne fungovanie vaječníkov.

Klinicky je ovariálna hypofunkcia u žien sprevádzaná porušením menštruačného cyklu, opačným vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík a neplodnosti. Pri primárnej hypofunkcii zostávajú pohlavné orgány nedostatočne rozvinuté.

Diagnóza hypofunkcie vaječníkov začína všeobecným vyšetrením pacienta a končí inštrumentálnym vyšetrením. Objem potrebných diagnostických metód sa určuje individuálne a závisí od základnej choroby, ktorá spôsobila narušenie hormonálnej funkcie.

Liečba ovariálnej hypofunkcie znamená elimináciu príčin jej výskytu.

Často sa na recepcii objavuje otázka, koľko sa spája hypofunkcia vaječníkov a tehotenstva u žien. Ak sekundárna hypofunkcia vaječníkov nie je sprevádzaná výraznými hormonálnymi zmenami a pokračuje v ľahkom stupni, je možný nástup tehotenstva. Táto kombinácia však často vedie k potratom.

Spravidla je sekundárna ovariálna hypofunkcia a tehotenstvo zriedkavé. Znížená produkcia estrogénu vaječníkmi vedie k neplodnosti.

Príčiny hypofunkcie vaječníkov

Ovariálna hypofunkcia je prítomná na klinike mnohých gynekologických ochorení. To je spojené so zmenami v tkanivách vaječníkov alebo spôsobiť poruchy v hypotalamus-hypofýza systému.

Oslabenie hormonálnej funkcie vaječníkov sa považuje za primárne, ak má spojenie s porušením normálneho vnútromaternicového vývoja. Vrodené rozvinutie vaječníkov (gonadálna dysgenéza) je spôsobené negatívnym vplyvom škodlivých faktorov. Niektoré infekcie majú schopnosť negatívne ovplyvniť správny vývoj plodových orgánov. Preto ak počas tehotenstva žena bola chorá s rubeolou alebo osýpkami, u samice plodu sa vaječníky často ukážu byť nedostatočne rozvinuté. Podobná situácia nastáva, keď budúca matka má hormonálne poruchy, dedičné ochorenia a psychoemočné poruchy.

U žien s riadne vytvorenými pohlavnými orgánmi sa sekundárna hypofunkcia vaječníkov vyvíja po období ich normálneho fungovania. Oslabenie hormonálnej aktivity vaječníkov môže spôsobiť:

- Nefyziologická strata hmotnosti. Nesprávne túžbu schudnúť, silné vyčerpania v sociálne znevýhodnených žien, mentálna anorexia (averziu k príjmu potravy) a ochorenie sprevádza aj významná strata hmotnosti, vplyv na fungovanie vaječníkov.

- nevyvážená výživa s nedostatkom dôležitých vitamínov a tukov vedie k zníženiu hladiny estrogénu.

- infekčné a zápalové procesy v tkanivách vaječníku.

- Patologické stavy v hypotalamus-hypofýza oblasti po kraniocerebrálne trauma alebo nádory mozgu, je pravdepodobné, že naruší pracovný ovariálnych regulačné mechanizmy a vyvolať ich hypofunkcia.

- Endokrinné patológie: ochorenia štítnej žľazy a nedostatočnosť nadobličiek.

- štrukturálne zmeny vaječníkov na pozadí nádorov, polycystóza alebo syndróm deplécie vaječníkov.

- Nesprávne dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív. Hlavným antikoncepčným účinkom týchto liekov je inhibícia mechanizmu ovulácie. Ak sa liek zvolí nesprávne alebo sa užíva v nesprávnom režime, hormonálna funkcia vaječníkov sa prudko zníži.

Hypofunkcia vaječníkov je kolektívny koncept, má veľa príčin a mechanizmov vývoja. Možno povedať, že jeho príčinou je akýkoľvek stav vedúci k významnému zníženiu množstva estrogénov.

Symptómy a príznaky hypofunkcie vaječníkov

Keďže hypo-funkcia vaječníkov akéhokoľvek pôvodu je hypoestrogénna, všetky vedúce klinické prejavy tohto stavu sa dajú rozdeliť do troch skupín:

1. Zmeny v normálnej štruktúre pohlavných orgánov. Ak sú vaječníky poškodené v detstve, na pozadí maternice nedostatkom estrogénu, prídavky a mliečne žľazy sú nedostatočne rozvinuté, v podpazuší a lonovej oblasti "vnútornej forma" žiadne telo rast vlasov je neprítomný alebo je málo. Nedostatok rozmnožovacích orgánov u dospelých žien nie je tak výrazný a telo má správne ženské rysy.

Predĺžená hypofunkcia vaječníkov vedie k štrukturálnym zmenám - vývoju sklerózy, zjazvenia a sklerotizácie stromy.

2. Porušenie menštruačnej funkcie. Menštruácia vzácna, zriedkavá, častejšie ich úplná absencia - amenorea. Amenorea sa považuje za primárnu, ak pacientka po puberte nemala menštruáciu (vo veku 15 rokov). Sekundárna amenorea sa vyskytuje na pozadí existujúcej menštruačnej funkcie po šiestich mesiacoch neprítomnosti menštruácie.

3. Neplodnosť alebo potrat.

Tieto príznaky ovariálnej hypofunkcie sú doplnené príznakmi ochorenia, ktoré ju vyvolali. Ak napríklad hypofýza, ktorá syntetizuje veľa prolaktínu, ovplyvňuje funkciu vaječníkov, objaví sa kolostrum, ktoré sa oddelí od bradaviek mliečnych žliaz.

Charakter klinických prejavov je ovplyvnený stupňom prejavov ovariálnej hypofunkcie. Pri miernom stupni hypofunkcie sa zachovala normálna alebo mierne zmenšená veľkosť maternice a existuje dobre vyvinuté, ale nedostatočne vyvinuté endometrium. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú vyjadrené uspokojivo, je zaznamenaná hypoplázia mliečnych žliaz. Existujú menštruácie, ale sú nepravidelné (zriedkavé) a skromné. Amenorea je sekundárna.

Pri priemernom stupni hypofunkcie vaječníkov sa menštruácia nevyskytuje. Existuje výrazné nedostatočné rozvinovanie vonkajších genitálií, veľkosť maternice a vaječníkov nezodpovedá vekovej norme. Prsné žľazy nie sú vyvinuté.

Ovariálna hypofunkcia, ktorá sa vyvinula po normálnom období puberty, spravidla nemá výraznú kliniku. Podmienka začína zmenou menštruačnej funkcie: menštruácia sa stáva slabá a krátka a obdobie medzi nimi sa zvyšuje. Bez primeranej lekárskej starostlivosti hormonálna funkcia vaječníkov naďalej klesá, objavuje sa amenorea a začína opačný vývoj pohlavných orgánov.

Veľmi silný stupeň hypofunkcie vaječníkov je zriedkavý. Sexuálne orgány sú nevyvinuté, chýbajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Existuje primárna amenorea.

Hypovarianism s dlhými veľkými gipoestrogeniya mladých žien vedie k objaveniu príznakov menopauzy: amenorea, pokles vaječníkov a maternice veľkosti, atrofia endometria a závažné psychoneurotic porúch.

Diagnóza hypofunkcie vaječníkov zahŕňa:

- posúdenie pacienta vhodného pre vek a vek;

- gynekologické vyšetrenie na určenie stupňa zhody vývoja pohlavných orgánov a správnosti ich umiestnenia v norme súvisiacej s vekom;

- ultrazvukové vyšetrenie maternice a príloh;

- štúdium hormonálnej funkcie vaječníkov pomocou laboratórnych vyšetrovacích metód;

- dodatočné vyšetrovacie metódy spojené so základnou chorobou.

Liečba hypofunkcie vaječníkov

Hypofunkcia vaječníkov sa pacientovi nikdy neobjaví, pretože je vždy sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami. Sekundárne hormonálne zmeny vo vaječníkoch u dospelých pacientov miernej dobre reagujú na liečbu a závažné stupeň hypoaktivitu vaječníkov vrodené pôvodu neznamená úplné obnovenie fungovania vaječníkov.

Na liečbu hypofunkcie vaječníkov je dôležitý čas jej výskytu vzhľadom na obdobie puberty (pred alebo po) a závažnosť procesu.

Liečba je vždy zdĺhavá a viacstupňová. Prvá fáza sa uskutočňuje u dievčat s adipatívnou hypofunkciou vaječníkov a je zameraná na stimuláciu ich správneho dozrievania. Estrogény sú priradené v cyklickom režime, takže proces dozrievania vaječníkov je maximálne podobný procesu prirodzenej. Súbežne s hormonálnou liečbou sa eliminujú všetky nepriaznivé faktory: stresy, infekcie, gynekologické ochorenia a iné. Liečba je zvyčajne ukončená do troch mesiacov.

Pri liečbe hypofunkcie, ktorá sa objavila po reprodukčnom období, nie je potrebné stimulovať pubertu, takže prvý stupeň je určený len na odstránenie negatívnych faktorov.

Ak v dôsledku estrogénovej terapie dôjde k nárastu veľkosti maternice a príznakov hormonálnej ovariálnej aktivity, začína druhá fáza liečby. Jeho cieľom je tvorba cyklických zmien vaječníkov. Hormonálne lieky sú predpísané podľa fáz cyklu a mali by byť imitované s maximálnou istotou, že vaječníky sú "prebudené". Progesterón sa pridáva k estrogénom.

Hormonálna liečba je kontrolovaná laboratórnym a ultrazvukovým vyšetrením. Kritériom účinnosti je prítomnosť dozrievania folikulov a výskyt cyklických zmien endometria.

Tretí stupeň liečby je potrebný pre pacientov, ktorí chcú mať deti. Jej cieľom je ovulačný dvojfázový cyklus. Úspešnosť liečby je určená závažnosťou hormonálnej nedostatočnosti a načasovaním jej výskytu.

Vo štvrtej etape sa vykonáva rehabilitácia a prevencia recidívy. V skutočnosti táto fáza pokračuje v nasledujúcich rokoch liečby a zahŕňa monitorovanie a včasnú korekciu hormonálnych porúch.

Syndróm deplécie vaječníkov

Syndróm deplécie vaječníkov - predčasné ukončenie ovariálnej funkcie u žien mladších ako 40 rokov, ktoré mali normálnu menštruačnú a reprodukčnú funkciu. Syndróm podvýživy vaječníkov sa prejavuje sekundárnou amenoreou, neplodnosťou, vegetovaskulárnymi poruchami. Diagnóza syndrómu zlyhania vaječníkov je založená na údajoch z funkčných a drogových testov, hormonálnych štúdií, ultrazvuku, laparoskopickej ovariálnej biopsii. Liečba využíva HRT, fyzioterapiu, terapiu vitamínmi. Na dosiahnutie tehotenstva potrebujú pacienti so syndrómom deplécie vaječníkov IVF pomocou darcovských oocytov.

Syndróm deplécie vaječníkov

Syndróm ovariálneho vyčerpania v gynekológii sa tiež označuje ako "predčasná menopauza", "predčasná menopauza", "predčasné zlyhanie vaječníkov". Frekvencia výskytu v populácii je približne 1,6%; medzi rôznymi formami sekundárnej amenorey - až do 10%. Pri tomto syndróme sa pôvodne normálne formované a fungujúce vaječníky prestali fungovať pred očakávaným obdobím menopauzy.

Príčiny syndrómu deplecie vaječníkov

Medzi hypotéz na vysvetlenie etiológie syndrómu ovariálne zlyhanie, prideliť teóriu chromozómové abnormality, autoimunitných porúch a vystavenie iatrogénna faktory. Tieto poruchy spôsobujú tvorbu vaječníkov s vrodeným nedostatkom folikulárneho aparátu, pre- a post-puertenickou deštrukciou zárodočných buniek a poruchami regulácie hypotalamu.

Takmer polovica pacientov s poruchou vaječníkov syndrómom dohľadať zaťažené rodinnou anamnézou - neskorý prvej menštruácie, oligomenorhey, amenorey, skoré menopauzy u matky či sestry. Často je syndróm ovariálnej podvýživy spojený s autoimunitným hypotyroidizmom a inými imunologickými ochoreniami.

Vývoj odolného ovárií, intrauterinnou poškodenie môže prispieť k budúcej folikulárnej zariadení spôsobené gestózou, extragenital patológie materskej drogy s teratogénne, žiarením, chemikáliami. V postnatálnu gonád poškodenia a ich nahradenie spojivového tkaniva, môže byť vzhľadom k vírusu osýpok, mumpsu, chrípka, streptokokovej infekcie (Chronický zápal mandlí), hladovanie, avitaminózy, časté namáhanie.

V niektorých prípadoch k vzniku syndrómu ovariálne zlyhanie predchádza subtotálnej resekcii endometriálnych žliaz o vaječníkov cysty a cystadenom. Často k resekcii vaječníkov kvôli ich cystickej stredisku v konzervatívnom myomektomií alebo operácii mimomaternicového tehotenstva. Takéto nie vždy neodôvodnené činy následne vedú k poklesu folikulárnej rezervy vaječníkov a ich vyčerpaniu. V mechanizme dramatickej produkcie vaječníkov hormóny spätnej väzby zvyšuje syntézu GnRH, a v dôsledku toho, gonadotropné hormóny, takže vyčerpanie ovárií syndróm vyvíja Hypergonadotropní formulár amenoreu.

Symptómy podvýživy vaječníkov

Klinika podvýživy vaječníkov sa pravdepodobne rozvíja vo veku 36-38 rokov, hoci sa môže prejaviť skôr. Na pozadí včas začať prvej menštruácie, normálne menštruačné a generatívne funkcie naraz alebo postupne vyvinula oligomenorhey a sekundárne amenoreu. Trvalé ukončenie menštruácie je sprevádzaný vegetatívnymi symptómy, "prílivy" tepla do hornej polovice tela, potenie, slabosť, únava, podráždenosť, bolesti hlavy, cardialgia.

Pri syndróme označeného vyčerpaní ovariálny depresii emocionálny stav, porúch spánku, zníženie postihnutia. Gipoestrogeniya vedie k progresívnej atrofické zmeny v prsníkoch a genitálií (atrofická kolpitída), zníženie hustoty kostí (osteoporóza), urogenitálnych porúch. Často sa u pacientov vyskytuje syndróm suchého oka.

Diagnóza syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Objektívny stav pacientov s syndrómom ovariálnej deplécie je charakterizovaný správnou postavou typickou pre ženský fenotyp. V anamnéze je zaznamenaná aktuálnosť menarche, bezpečnosť menštruačnej a reprodukčnej funkcie v priebehu 15-20 rokov. Pri vaginálnom a dvojkanálovom vyšetrení sa stanoví suchosť vaginálnej sliznice, veľkosť maternice sa znižuje. Funkčné testy odhaľujú negatívny symptóm "žiaka", cervikálny index 0-1 bodov, monofázickú bazálnu teplotu.

Transvaginálne ultrazvukové skenovanie umožňuje gynekológu vyhodnotiť veľkosť a štruktúru maternice a vaječníkov. Pri syndróme podvýživy vaječníkov sa maternica znižuje v anteroposteriálnych a priečnych rozmeroch, čo zodpovedá II. infantilizmus pohlavných orgánov; má homogénnu štruktúru. Aj vaječníky sú redukované, homogénna štruktúra, folikuly nie sú vizualizované. Pri vykonávaní diagnostickej laparoskopie sú identifikované malé vrásokové vaječníky, v ktorých nie sú viditeľné žlté telo a folikuly. Kortikálna vrstva je úplne nahradená spojivovým tkanivom. Histologické vyšetrenie ovariálnej biopsie potvrdzuje absenciu folikulárnej rezervy.

Hormonálne štúdie v systéme deplecie vaječníkov odhaľujú zvýšenie gonadotropínov, najmä FSH, s prudkým poklesom hladiny estradiolu. Pre vyhodnotenie hĺbkové bezpečnosti ovariálnych hormónov skúšky s (skúška s progesterón, estrogénu a gestagénu, dexametazón, klomifén, estradiol, LH-RH). V reakcii na test s progesterónom v systéme deplecie vaječníkov sa nevyskytuje menštruačná reakcia. Test estrogén-gestagén sprevádza výskyt menštruačného krvácania 3-5 dní po vysadení lieku, čo potvrdzuje ovariálnu hypofunkciu pri zachovaní reaktivity endometria.

Pre predikciu rizika osteoporózy, ischemická choroba srdca a aterosklerózy u syndrómu zlyhanie vaječníkov je ďalej vykonal štúdiu diagnostických ukazovateľov kostného metabolizmu, denzitometria, stanovenie cholesterolu a lipoproteínov. Kompletný diagnostický systém umožňuje rozlišovanie ovárií syndróm chradnutia nádory hypofýzy, odolné ovárií.

Liečba syndrómu deplecie vaječníkov

Vyčerpanie terapia vaječníkov s cieľom napraviť vegetovascular a estrogendefitsitnyh stavy - celkový zdravotný stav, urogenitálny ochorení, osteoporózy, kardiovaskulárnych ochorení. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri menovaní HRT v režime antikoncepcie pred dosiahnutím veku prirodzenej menopauzy ženy. Mladé ženy je priradená kombinácia etinylestradiolu s dezogestrel, gestodén alebo norgestimátu; Starší - estradiol dydrogesterón, cyproteron alebo levonorgestrel linestrenolom. HRT prípravky môžu byť požitie, podávať intramuskulárne alebo transdermálne. Pre liečenie močových ciest, topické podávanie estrogénu používa vo forme čapíkov a mastí.

Spolu s HRT, syndróm vyčerpania vaječníkov znázornené držanie rehabilitačné (elektroforéza elektroanalgezii) vodoliečby (kruhové sprchou a Charcot sprchou, uhličitany, jód a bróm, perla, mäkké drevo, radónové kúpele), masážne cervikálny oblasti, akupunktúra, fyzikálnej terapie, psychoterapia. Vhodnosť vitamínu terapia, bylinné sedatív, fytoestrogénov.

Prognóza a prevencia syndrómu deplécie vaječníkov

Vo výnimočných prípadoch (menej ako 5-10%) u pacientov s syndrómom ochabnutia vaječníkov po dlhodobej amenoree sa spontánne obnovuje ovulácia a dokonca aj nástup tehotenstva. V podstate so syndrómom podvýživy vaječníkov sa IVF uskutočňuje pomocou darcovského vajíčka. Prevádzka tehotenstva v tejto kategórii pacientov sa vykonáva v špecializovaných centrách reprodukcie.

Systém vaječníkov opatrenia prevencie syndrómu zlyhanie by malo zahŕňať odstránenie teratogénne účinky na plod počas tehotenstva a vystavenia nepriaznivým faktorom životného prostredia a infekčnými agens k rastúcemu dievčatá. Pri vykonávaní resekcia vaječníka by sa mal usilovať o maximalizáciu zachovaní kortikálnej vrstvou, ktorá obsahuje rezervu primordiální folikuly.

Hypofunkcia vaječníkov

Prerušenie práce doplnkov maternice je vyjadrené v ich hypofunkcii. Ovarie prestávajú participovať na menštruačnom cykle, čím znižujú produkciu hormónov potrebných na tento účel. Výsledkom je vývoj a dozrievanie folikulov, tvorba žltého tela a ovulácia.

Pri zdravom fungovaní vaječníkov sa vajíčko dozrieva mesačne. Do úplného formovania sa nachádza vo vnútri folikulu, ktorý je zodpovedný za stimuláciu produkcie estrogénov. V polovici cyklu sa vajíčko uvoľní z folikulu a miesto toho sa vytvorí žlté telo, ktoré vykonáva funkciu dočasnej žľazy. Taktiež produkuje hormón progesterón, ktorý je zodpovedný za úspešný priebeh tehotenstva po počatí.

Súbežne s tým roste endometrium v ​​prvej fáze a jeho odmietnutie v 2. fáze. Pri hormonálnom zlyhaní dochádza k narušeniu fungovania prídavných látok ak zmenám endometria maternice.

Hypofunkcia vaječníkov je patologický stav s oslabenou aktivitou. Nie je to choroba, ale druh frustrácie, syndróm. Normálne fungovanie prídavných látok možno posudzovať v menštruačnom cykle. Primárna hypofuncia vedie k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov dievčaťa, sekundárne - k porušeniu menštruácie, amenorey, neplodnosti, skoré menopauzy.

Príčiny hypofunkcie vaječníkov u žien

Porušovanie primárny pôvodu môže byť spojená s poruchou vo vývoji dieťaťa pod vplyvom nepriaznivých faktorov v priebehu tehotenstva alebo puberty. Vnútromaternicové dievčatá zaostalých orgánov, najmä vaječníky, môže byť dôsledkom závažných infekčných ochorení tehotných matiek (napr., Vírus osýpok, rubeoly), hormonálne zmeny alebo psycho-emočných porúch. Takéto porušenie tiež ovplyvnená genetickými faktormi.

Pri syndróme sekundárnej hypofunkcie vaječníkov môže žena čeliť v každom veku, porušenie ich práce je spôsobené:

  • hormonálne zlyhanie;
  • prudký pokles estrogénov;
  • metabolické poruchy;
  • genetické patológie;
  • zápalové a infekčné choroby reprodukčného systému;
  • syndróm chronickej únavy;
  • chemoterapie;
  • podvýživa, vážne vyčerpanie a ostrou strata hmotnosti;
  • endokrinné poruchy v tele;
  • štrukturálne zmeny v tkanivách vaječníkov (nádory, polycystóza);
  • nekontrolovaný príjem hormonálnej antikoncepcie.

Symptómy a príznaky hypofunkcie vaječníkov

Primárna hypofunkcia je detekovaný v mliečnej hypopláziu, absencia vlasy podpazušie a ohanbí, neskorým nástupom menzes, ktoré sa vyznačujú tým, oneskorenie nepravidelných cykloch, bolestivosť.

Sekundárna hypofunkcia Vyvíja sa po tom, ako vaječníky normálne fungovali po určitý čas. Jeho hlavné funkcie zahŕňajú:

  • porušenie menštruácie;
  • atrofia endometria a zníženie veľkosti maternice;
  • bez výskytu tehotenstva a potratu;
  • skorý nástup menopauzy;
  • nervozita, podráždenosť, duševné poruchy.

Všetky tieto príznaky môžu byť vyjadrené v miernych, stredne ťažkých a ťažkých poruchách ovariálnej funkcie. S komplikovaným priebehom ochorenia sa menštruačné krvácanie zastaví, vaginálne steny sa stane atrofované, maternica sa zmenšuje, sexuálna túžba sa stáča.

Schopnosť ženy otehotnieť závisí úplne od stupňa syndrómu. Často, sekundárna hypofunkcia vedie k problémom s počatím, potratom a následne aj neplodnosťou.

Prehlásenie o diagnóze

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať všeobecné vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie. Na tento účel:

  1. Skúška určenia vývoja genitálií a ich umiestnenia v závislosti od veku ženy.
  2. Ultrazvuk dutiny maternice a prílohy.
  3. Laboratórny výskum hormonálnej funkcie vaječníkov.
  4. Ďalšie metódy prieskumu (individuálne).

Liečba hypofunkcie vaječníkov

Mierny stupeň sekundárnej nedostatočnosti je liečiteľný, ale závažný stupeň primárnych dôkazov naznačuje, že nie je možné obnoviť normálne fungovanie vaječníkov. Liečba gipofunktsii prídavné látky zaoberajúce sa lekárom gynekológ-endokrinológ. Závisí úplne na závažnosti porušenia.

Zlyhanie vaječníkov pred pubertou

Cieľom liečby je stimulácia konečnej tvorby ženských pohlavných orgánov, najmä vaječníkov. Takáto liečba trvá asi 3 mesiace. Zahŕňa:

  1. Hormonálna liečba

Gynekolog určuje lieky na báze estrogénu cyklicky, takže proces dozrievania sa podobal na prirodzený.

  1. Odstránenie nepriaznivých faktorov

Liečba je zameraná na liečbu sprievodných infekčných ochorení, normalizáciu stresu, zlepšenie výživy.

Hypofunkcia vzniknutá po reprodukcii

  1. Odstránenie negatívnych faktorov

To zahŕňa normalizáciu spôsobu života, správnu distribúciu spánku a odpočinku, vyváženú výživu, liečbu sprievodných ochorení.

  1. hormonálna terapia

Jeho cieľom je "prebudiť" vaječníky tak, aby začali normálne fungovať. Preto hormonálne lieky musia napodobňovať účinok estrogénov a progesterónu spoločne. Ich príjem je nevyhnutne kontrolovaný ošetrujúcim lekárom, výsledky sa zaznamenávajú pomocou ultrazvukových a laboratórnych vyšetrení. Účinnosť sa dosiahne úplným dozretom folikulov a výskytom cyklických zmien endometria.

  1. Pokračovanie liečby pacientov, ktorí chcú mať deti.
  2. Obdobie rehabilitácie.
  3. Prevencia relapsu (pravidelné monitorovanie odborníkmi a včasné uplatňovanie preventívnych opatrení).

výhľad

Včasná detekcia a primeraná liečba syndrómu ovariálnej hypofunkcie má často priaznivú prognózu.

Môžete Chcieť Profi Hormóny