Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja pri nízkej koncentrácii hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné je kongenitálna hypotyreóza a ak v čase, bezprostredne po narodení dieťaťa nezačne liečba, môže nastať nezvratná porážka intelektu, rozvoj mentálnej retardácie.

Táto choroba sa nemôže prejaviť dlho. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto prípade sa u pacientov s miernou až strednou hypotyreózou štítnej žľazy cítia dobre, symptómy sa vymažú. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Najčastejšou je získaná forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v rokoch a dokonca desaťročia po nástupe;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • prijímanie tyreostatík pri liečbe difúzneho toxického údera;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Existuje vrodená hypotyreóza v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) počas intrauterínneho obdobia.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa prejavuje porušenie vývoja kostry a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznej miere, bez vylúčenia úplného kreténizmu.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť dôsledok aplázie alebo agenézy štítnej žľazy, autoimunitných procesov, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Súvisia so sekundárnym hypotyreoidizmom so stratou tropickej hypofyzárnej funkcie (znížená produkcia tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
  • očividná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Obvykle sa hypotyreóza vyvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nekonzultujú s lekárom. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, ostrú poruchu pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu, zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

  • obezita, znížená telesná teplota, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu, ikteru kože, hypercholesterolémie, včasnej aterosklerózy;
  • myxedema edém: opuchy okolo očí, odtlačky zubov na jazyku a nosa dýchacie ťažkosti strata sluchu (nosovej sliznice opuch a Eustachovej trubice), zachrípnutie hlasu;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou, myxedema srdca (spomalenie srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotónia;
  • náchylnosť na zápchu, nauzeu, flatulenciu, zvýšenú veľkosť pečene, dyskinézu žlčových ciest, cholelitiázu;
    anémia;
  • suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti sa zmrazujú pri všetkých druhoch počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým nádychom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená a šupinatá. Pleťový peeling je často najvýraznejší na prednom povrchu holení. Charakteristickým znakom je nadmerné zveličovanie a zahustenie povrchových vrstiev kože na kolenách a lakte (Behrov príznak).

diagnostika

Doktor-endokrinológ môže predpokladať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

  • výrazná slabosť, znížená účinnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené niektoré diagnostické testy:

  1. Analýza krvi na hormónoch štítnej žľazy: s pomocou kvantitatívneho indexu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa skúma. Normálne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / 1 a 9,0 až 22,0 mmol / l. S hypotyreózou budú tieto ukazovatele výrazne nižšie ako zvyčajne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela do tkaniva žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu s podozrením na hypofýzu (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými endokrinopatií: retardácia rastu, a malého vzrastu, encefalopatia, Downovho syndrómu, Chondrodystrophy, krivica, Hirschsprungovu choroba.

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vývoj získanej hypotyreózy, napríklad:

  • na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • na liečbu tyroiditídy,
  • normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu.

výhľad

Vzhľadom na denný príjem hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny životný štýl. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že v ľudskom tele sú všetky metabolické procesy spomalené. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Potraviny by sa mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlebovej múky, celých Maslo koláče, torty, koláče, vyprážané výrobky (zákusky, palacinky, lievance);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohatý vývar z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
  • slabo varí nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvé džúsy, bylinných čajov z bokov a otruby;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
  • chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
  • mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné odrody salám;
  • šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
  • kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Diéta v hypotyroidizme neznamená ostré obmedzenie potravín a prechod na špeciálne potraviny. Potravinový systém zostáva chutný a užitočný pri uplatňovaní určitých špecifických pravidiel. Dodržiavanie terapeutickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa nasýti kyslíkové bunky a znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia.

hypotyreózy

hypotyreózy - ochorenie spôsobené znížením funkcie štítnej žľazy a nedostatkom produkcie hormónov. To sa prejavuje spomalením všetkých procesov, ktoré prebiehajú v tele: slabosť, ospalosť, prírastok hmotnosti, pomalosť myslenia a reči, chilliness, hypotónia a u žien s poruchami menštruačného cyklu. V ťažkých formách sa u detí vyvíja myxedém u dospelých a kretinizmus (demencia). Komplikácie choroby sú hypotyroidná kóma, srdcové a cievne lézie: bradykardia, koronárna ateroskleróza, ochorenie koronárnych artérií. Liečba pacientov s hypotyreoidizmom je vykonávaná umelo syntetizovaným tyroidným hormónom.

hypotyreózy

hypotyreózy - najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo zníženia ich biologického účinku na bunkovej úrovni. Hypotyreóza sa nedá zistiť dlho. Je to spôsobené postupným, nenápadným začiatkom procesu, uspokojivým zdravotným stavom pacientov s miernym až stredným stupňom ochorenia, vymazaním symptómov, považovaných za únavu, depresiu, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je približne 1%, u žien v reprodukčnom veku - 2%, v starobe sa zvyšuje na 10%.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny vo fungovaní tela. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje poklesom spotreby kyslíka tkanivami, poklesom spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Pri hypotyreóze je narušená syntéza rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu životnú aktivitu bunky. V prípade zanedbanej hypotyreózy sa vyskytuje mucinózny (hlienový) edém - myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré so zvýšenou hydrofilitou spomaľujú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná a kongenitálna (diagnostikovaná bezprostredne po pôrode a môže mať akýkoľvek genetický pôvod). Najčastejšou je hypotyreóza (viac ako 99% prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy zo strany vlastného imunitného systému). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jeho nástupe.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).

Uvedené príčiny sú najčastejšie spôsobené pretrvávajúcou nezvratnou hypotyreózou.

  • liečba difúzneho toxického ropného gesta (tyreostatika);
  • akútny nedostatok jódu v potravinách, vode. Mierny a stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U gravidných žien a novorodencov spôsobuje mierny a stredný nedostatok jódu prechodné poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreoidizmu môže dysfunkcia štítnej žľazy zmiznúť v priebehu prirodzeného priebehu ochorenia alebo po vymiznutí faktora, ktorý ju spôsobil.

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku vrodenej štruktúrnej poruchy funkcie štítnej žľazy alebo hypotalamu - hypofýzy, štítnej žľazy, hormón syntézy vady a rôznych exogénnych vplyvov v maternici (užívanie drog, prítomnosť materských protilátok u autoimunitných ochorení štítnej žľazy). Materské hormóny štítnej žľazy, prenikajúce cez placentu, ofsetová kontrolovať vývoj plodu, ktorý má abnormality štítnej žľazy. Po narodení hladina materských hormónov v krvi novorodenca klesá. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (napr, mozgová kôra), ktorý sa prejavuje v mentálnej retardácie v rôznej miere, a to až do kretinismu, porušenie vývoja kostry a ďalších orgánov.

V závislosti od výskytu porúch sa rozlišuje hypotyreóza:

  • primárne - sa vyskytuje v dôsledku patológie samotnej štítnej žľazy a je charakterizovaná zvýšením hladiny TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);
  • sekundárne - spojené s poškodením hypofýzy, T4 a TTG majú nízke hladiny;
  • terciárne - sa vyvíja, keď je narušený hypotalamus.

Primárne hypotyreóza sa rozvíja v dôsledku zápalových procesov, aplázia alebo hypoplázia štítnej žľazy, vrodených vád biosyntéze hormónov štítnej žľazy, medzisúčtu alebo celkové štítnej žľazy, nedostatočného príjmu jódu v organizme. V niektorých prípadoch zostáva príčina primárnej hypotyreózy nejasná - v tomto prípade je hypotyreóza považovaná za idiopatickú.

Zriedkavo pozorované sekundárne a terciárne hypotyreóza môže spôsobiť rôzne škody na hypotalamus-hypofýza systému, vedúce k obmedzeniu kontroly činnosti štítnej žľazy (nádor, chirurgia, ožarovanie, trauma, krvácanie). Samostatne pridelené periférne (tkanivové, transportné) hypotyreóza spôsobené tkanivovou rezistenciou na hormóny štítnej žľazy alebo porušenie ich transportu.

Symptómy hypotyreózy

Klinické znaky hypotyreózy sú:

  • chýbajúce špecifické znaky, charakteristické len pre hypotyreózu;
  • symptomatológia podobná prejavom iných chronických somatických a duševných chorôb;
  • Absencia závislosti medzi úrovňou hormónov štítnej žľazy deficitu a závažnosti klinických symptómov: prejavy môže chýbať v klinickej fáze alebo môže byť už silne exprimovaný vo fáze subklinické hypotyreóza.

Klinické prejavy hypotyreózy závisia od jej príčiny, veku pacienta a miery zvýšenia nedostatku hormónu štítnej žľazy. Symptomatológie hypotyreózy je všeobecne charakterizovaný polisistemny, aj keď každý jednotlivý pacient je ovládaná sťažností a obavy na strane niektorých - alebo jedného orgánového systému, ktoré často bránia správnej diagnózy. Stredná hypotyreóza nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Keď perzistentné a predĺženej hypotyreózy, že pacient je výrazný vzhľad - opuchnuté, nafúknuté líca, s žltkastý nádych, opuchy viečok, končatín, retenciu tekutín v spojivovom tkanive. Rušivý pocit pálenia, brnenie, bolesti svalov, stuhnutosť a slabosť rúk. Zaznamenala sa suchosť kože, krehkosť a tuposť vlasov, ich zriedenie a zvýšená strata. Pacienti s hypotyreózou sú v stave apatia, inhibície. Silná forma ochorenia je charakterizovaná spomalením prejavu (ako keby "jazyk bol spletený"). Vyskytujú sa zmeny hlasu (na nízke, chrapľavé) a strata sluchu v dôsledku edémov hltanu, jazyka a stredného ucha.

U pacientov dochádza k určitému zvýšeniu hmotnosti, hypotermii, konštantnej chilliness, čo naznačuje pokles hladiny metabolických procesov. Porušenia z nervového systému sa prejavujú zhoršením pamäti a pozornosti, poklesom inteligencie, kognitívnej činnosti, záujmom o život. Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, únavu, poruchy spánku (ospalosť počas dňa, ťažkosti so zaspávaním večer, nespavosť). Celkový stav sa prejavuje depresívnou náladou, úzkosťou, depresiou. Neuropsychiatrické poruchy u detí starších ako 3 roky a u dospelých sú reverzibilné a úplne odídu pri vymenovaní substitučnej liečby. Pri vrodenej hypotyreóze vedie nedostatok substitučnej terapie k nezvratným dôsledkom na nervový systém a celé telo.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zaznamenané: bradykardia, diastolická arteriálna hypertenzia miernej formy a tvorba výpotku v perikardiálnej dutine (perikarditída). Existujú časté, potom pretrvávajúce bolesti hlavy, hladina cholesterolu v krvi, vyvíja sa anémia. Na časti tráviaceho systému poklesu produkcie enzýmov, nechutenstvo, zápcha, nevoľnosť, nadúvanie, môže rozvinúť žlčových dyskinéza, hepatomegália.

Ženy na pozadí hypotyreózy vyvinúť poruchy reprodukčného systému, ktorá je spojená so zlyhaním menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné maternicové krvácanie), vývoj mastitídy. Výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy hrozí neplodnosť, menej zjavné hypotyreózy u niektorých žien nezabráni otehotnenia, ale hrozí vysoké riziko potratu alebo narodenie dieťaťa s neurologickými poruchami. A u mužov a žien dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Klinické prejavy vrodenej hypotyreózy často nemôžu pomôcť pri jej skorej diagnostike. Skoré príznaky patrí nadúvanie, pupočnej kýlu, svalovú hypotóniu, veľký jazyk, zadné Fontanelle a zvýšiť štítnu žľazu, hlboký hlas. Ak nie je včas liečba nie je spustená, potom na 3-4 mesiacov veku mať ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, malý prírastok hmotnosti, nadúvanie, zápcha, bledú a suchú kožu, podchladenie, svalová slabosť. Vo veku 5-6 mesiacov oneskorenia prejavuje psychomotorické a fyzický vývoj dieťaťa, je disproporcia rastu: oneskorenie uzavretia fontanelles, široký nosový mostík, čím sa zvyšuje vzdialenosť medzi párom agentúrami - hypertelorismus (medzi vnútornými okrajmi očných jamôk, bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikácia vrodenej hypotyreózy je porušením centrálneho nervového systému a vývojom detskej oligofrénie (mentálna retardácia) a niekedy jej extrémnym stupňom - ​​kretinizmom. Dieťa zaostáva za rastom, sexuálnym vývojom, je náchylné na časté infekčné ochorenia s predĺženým chronickým priebehom. Nezávislé kreslo je ťažké alebo nemožné. Hypotyreóza u tehotných žien sa prejavuje v rôznych anomálií plodu (srdcové ochorenia, ochorenia vnútorných orgánov), narodenie dieťaťa s funkčným štítnej nedostatočnosti.

Najzávažnejšou, ale zriedka sa vyskytujúcou komplikáciou hypotyreózy je hypothyroidná (myxedematózna) kóma. Všeobecne sa vyskytuje u starších pacientov s dlhoročnou tečúcou, neliečenej hypotyreózy, komorbidity s nízkym sociálnym postavením alebo žiadnu údržbu. Vývoj hypotyreóznom kóme prispievajú k infekčným ochoreniam, trauma, hypotermia, podávanie liekov, ktoré potláča činnosť nervovej centrálneho systému. Hypothyroid koma prejavy sú: progresívne inhibíciu CNS, zmätenosť, nízke hodnoty telesnej teploty, vzhľad dýchavičnosť, znížené srdcovú frekvenciu a krvný tlak, retencia moču, opuch tváre, rúk a tela, črevnej obštrukcie.

Akumulácia tekutiny v oblastiach perikardu a pleurálnej dutiny porušuje činnosť srdca a dýchanie. Výrazné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvolá skorý vývoj ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, mozgové arteriosklerózy, ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Muži a ženy s hypotyreoidizmom môžu trpieť neplodnosťou, ich sexuálna funkcia je narušená. S hypotyreoidizmom sa vyskytujú vážne poruchy imunity, ktoré sa prejavujú častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v tele a vývojom onkologických ochorení.

Diagnóza hypotyreózy

Pre diagnózu hypotyreózy endokrinológa je skutočnosť zníženia funkcie štítnej žľazy stanovená na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

  • stanovenie hladiny tyroxínu - T4 a trijódtironínu - T3 (hormóny štítnej žľazy) a hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TTG (hormón hypofýzy) v krvi. Pri hypotyreóze dochádza k zníženiu obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, môže sa zvýšiť alebo znížiť obsah TSH;
  • stanovenie hladiny autoprotilátok na štítnu žľazu (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemický krvný test (keď sa zvyšuje hypotyreóza, hladina cholesterolu a iných lipidov);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy (určenie jeho veľkosti a štruktúry);
  • scintigrafiu štítnej žľazy alebo biopsie s jemnou ihlou.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na neonatálnom skríningu (stanovenie hladiny TTG v 4. - 5. deň života novorodenca).

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechom farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu. Pri latentnom (subklinickom) hypotyreóze je absolútnou indikáciou pre vykonanie substitučnej terapie jeho diagnóza u tehotnej ženy alebo plánovanie tehotenstva v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov normalizácia celkového stavu pacienta s hypotyreoidizmom začína v prvom týždni začatia liečby. Úplné zmiznutie klinických príznakov sa vyskytuje zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek rozvíja pomalšie. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné starostlivo vybrať dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko angíny, predsieňovej fibrilácie).

V prípade hypotyreózy, ktorý je dôsledkom odstránenia štítnej žľazy alebo ožarovania, je indikovaný príjem syntetických hormónov počas celého života. Celoživotné liečenie hypotyreózy je potrebné aj na pozadí autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotovej choroby). V procese liečby by mal pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Ak dôjde k hypotyreóze na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa často vyskytuje počas liečby základnej patológie. Príznaky hypotyreózy spôsobené užívaním určitých liekov sú odstránené po vysadení týchto liekov. Ak je príčina hypotyreózy - nedostatku jódu spotreby s potravinami, je pacient predpísané lieky obsahujúce jód, spotrebu jodizovana soli, morské plody. Liečba hypotyreóznom kómy vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti na účel intravenóznom podaní veľkých dávok hormónov štítnej žľazy a kortikosteroidmi, korekcia hypoglykémia, hemodynamických a elektrolytov abnormalít.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme. Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne neklesá (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou denného príjmu L-tyroxínu). Úmrtnosť vo vývoji hypothyroidnej (myxedematóznej) kómy je približne 80%.

Prevencia hypotyreózy je plnohodnotná diéta s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jej skorú diagnostiku a včasnú substitučnú liečbu.

Hypotyreóza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a prevencia

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Telo reaguje na hypoadenia priberanie na váhe, únava a únava, spomalené reflexy, hypotóniou a žien a menštruačných problémoch.

Pozrime sa, aký druh ochorenia je, čo to spôsobuje a jeho charakteristické symptómy a ako liečiť hypotyreózu u dospelých.

Hypotyreóza: čo je to?

Hypotyreóza - najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorý sa vyvíja ako výsledok dlhodobo stabilné nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo znížiť biologické účinky na bunkovej úrovni.

Medzi hlavné funkcie vykonávané štítnou žľazou môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • regulácia metabolických procesov v tele; regulácia procesov priamo súvisiacich s rozvojom a rastom;
  • posilnenie procesov výmeny tepla;
  • posilnenie oxidačných procesov, ako aj procesy spojené s konzumáciou tukov, bielkovín a sacharidov v tele (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
  • izolácia z tela draslíka a vody;
  • aktivácia funkcií nadobličiek, mliečnych žliaz a žliaz; stimulácia CNS.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k porušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími chorobami sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyroiditída, nodulárna a difúzna chord štítnej žľazy.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu všetkých autoimunitných ochorení vrátane hypotyreózy. V tomto ohľade sa vekový rozsah výrazne rozšíril (choroba sa pozoruje u detí, u dospievajúcich a u starších ľudí) a sex začal opotrebovať.

Hypothyroidism u žien, a to najmä po 60 rokoch, sa zvyčajne vyskytuje častejšie - 19 žien, v roku 1000, zatiaľ čo u žien je toto číslo iba 1 z 1000. Tieto problémy so štítnou žľazou sú tiež vidieť u ľudí, ktorí žijú v odľahlých oblastiach na more.

Ak hovoríme o globálnej štatistike, lekári poznamenávajú, že celková populácia, ktorá má deficit hormónov štítnej žľazy, je približne 2%.

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy:

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - táto forma zriedkavo má rodinný charakter, častejšie sú izolované prípady. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy alebo vrodeného defektu tohto orgánu.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

nadobudnutý

Získaná hypotyreóza - sa môže vyskytnúť už pred 18 rokmi av dospelosti. Hypotyreóza u dospelých je indikovaná termínom myxedém. Vyvíja sa v dôsledku ochorení štítnej žľazy, ktoré vznikli v procese ľudského života. Napríklad:

  • po odstránení časti štítnej žľazy operačnou cestou;
  • keď je jej tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (ošetrenie rádioaktívnymi jódovými prípravkami, ožarovanie orgánov krku atď.);
  • po užití niektorých liekov: lítiové prípravky, beta-adrenoblokátory, hormóny kôry nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
  • s nedostatkom jódu v potrave a vývojom niektorých foriem endemickej chlopne.

Mechanizmus vývoja rozlišuje hypotyreózu:

  1. Primárne (tyreogénne). sa vyskytuje v dôsledku vrodeného alebo získaného narušenia syntézy hormónov štítnej žľazy
  2. Sekundárne (hypofýza). Funkcia štítnej žľazy je narušená spravidla kvôli poškodeniu hypofýzy, v ktorej sa produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu.
  3. Terciárny (hypotalamický) - vyskytuje sa pri porušení funkčnej aktivity hypotalamu.

V zriedkavých prípadoch sa sekundárne a terciárne typy hypotyreózy vyvíjajú v dôsledku ožiarenia, krvácania, traumatických faktorov, operácií a nádorov.

Oddelene, môžete zvoliť periférne hypotyreózy (nazývané aj prevádzku alebo tkaniva) spôsobené poruchou transportu hormónov štítnej žľazy v tele či tkaniva odporu.

dôvody

Dôvodom je výhodne hypotyreózu (99% prípadov) v hypofunkcia (nedostatočná generácie) hormóny štítnej žľazy - trijódothyroninu, tyroxín a kalcitonín, v tomto prípade primárnej. Príčinou toho istého hypofunkcie je zvyčajne tyroiditída - zápalové ochorenie štítnej žľazy.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, získaná u dospelých. Pre telo dieťaťa, ktorá hrá dôležitú úlohu v tehotenstve postupovať u matky: pracovných úrazov, chorôb ženy, infekcie, podvýživa, znečistenie ovzdušia z priemyselných závodov, - to všetko môže mať vplyv na stav dieťaťa štítnej žľazy.

U dospelých, hypotyreóza je pravdepodobnejšie v dôsledku jódu v prostredí po zápalového ochorenia štítnej žľazy, ale aj po operácii difúzne toxické strumy.

Hlavné dôvody vývoja vrodeného hypotyreóza sú:

  • Absencia alebo nedostatočná tvorba tkaniva štítnej žľazy (ageneza, hypoplázia, dystopia).
  • Vplyv na štítnu žľazu dieťaťa materských protilátok, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu.
  • Dedičné defekty syntézy T4 (defekty štítnej žľazy, thyroglobulínu atď.).
  • Hypotalamo-hypofýzová kongenitálna hypotyreóza.

Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy zo strany vlastného imunitného systému). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jeho nástupe.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).
  • autoimunitná tyroiditída;
  • odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
  • ošetrenie rádioaktívnym jódom;
  • vrodené nedostatočné rozvinutie štítnej žľazy;
  • vrodené chyby v syntéze jeho hormónov;
  • nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
  • vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).
  • po traumatickom poškodení mozgu;
  • s nádormi hypofýzy;
  • hematómy mozgu;
  • po úderoch v bazéne strednej mozgovej tepny.

Symptómy hypotyreózy u dospelých

Klinické príznaky hypotyreózy u mužov a žien závisia od jej príčiny, veku pacienta a od rýchlosti rastu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Symptómy sú vo všeobecnosti charakterizované polysystémovou povahou, aj keď väčšina pacientov sa sťažuje na akýkoľvek orgánový systém, čo často robí diagnostiku a liečbu sťaženými.

Hlavnými príznakmi hypotyreózy sú:

  • slabosť
  • ospalosť
  • fatiguability
  • spomaľovanie reči a myslenia
  • konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu
  • opuch tváre a opuch končatín spôsobený nahromadením slizničných materiálov v tkanivách
  • zmena hlasu a sluchu v dôsledku edémov hrtana, jazyka a stredného ucha v ťažkých prípadoch
  • zvýšenie telesnej hmotnosti, ktoré odráža pokles rýchlosti metabolizmu, ale významné zvýšenie nedochádza, pretože sa zníži chuť do jedla
  • sklon k zníženiu krvného tlaku
  • nevoľnosť, plynatosť, zápcha
  • strata vlasov, suchosť a krehkosť, niekedy ikterus kože
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

Symptómy hypotyreózy u novorodencov:

  • Hyperbilirubinémia (žltačka) trvá viac ako týždeň,
  • nafúknuté brucho, pupočnú herniu,
  • nízky husky hlas,
  • zväčšený zadný fontanel a štítna žľaza,
  • hypotenzia (znížený svalový tonus).

Do tretieho mesiaca života sa symptómy hypotyreózy štítnej žľazy spájajú:

  • znížená chuť do jedla,
  • ťažkosti s prehĺtaním,
  • plynatosť,
  • odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
  • bledosť a suchosť kože.

Za 9 mesiacov s vrodeným hypotyreódom sa prejaví oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa.

Známky hypotyreózy:

Kožené kryty

  • Prvé príznaky hypotyreózy štítnej žľazy objavujú lámavé nechty tvoria na nechtovej platničky drážok sivo a masívne straty vlasov.
  • Bláznivá koža s šupinatými ohniskami a oblasťami hyperkeratózy na lakťoch a nohách je zaznamenaná.
  • Môže nastať mierna žltačka v dôsledku zvýšenia pečene, zníženie telesnej teploty na 35 ° C.

krvný

  • Krvotvorný systém reaguje na hypotyreóznu insuficienciu s anémiou, ktorá zosilňuje prejavy celkovej slabosti.
  • Zníženie imunity sa prejavuje častým prechladnutím.

Srdcové zlyhanie

  • kardiomegalie
  • pericarditis
  • Arteriálna hypotenzia alebo paradoxná hypertenzia
  • Znižuje sa chuť do jedla. Vysvetľuje to pokles kyslosti žalúdočnej šťavy.
  • Zápcha sa vyskytuje v dôsledku slabosti motorických svalov čreva.

Centrálny nervový systém (CNS)

Centrálny nervový systém je najtransperabilný systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo energie.

Najvýraznejšie príznaky sú:

  • Apatia, letargia
  • Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa
  • Znížený rozum, pamäť
  • depresie
  • Zníženie reflexov.

Pohlavné orgány

  • U žien: porušenie cyklu podľa typu amenorey alebo menoragie, neplodnosť
  • U mužov: nedostatok libida, znížená potencia, gynekomastia

Závažnosť a rýchlosť vývoja príznakov závisí od príčiny ochorenia, stupňa štítnej žľazy a od individuálnych charakteristík pacienta. Celková tyreoidektómia vedie k rýchlemu rozvoju hypotyreózy. Avšak aj po čiastočnej operácii v prvom roku alebo v budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja u 5 až 30% pacientov, ktorí sú operovaní. Prítomnosť antityroidných protilátok môže byť jednou z jej príčin.

Triedy gravitácie

Klinický obraz závisí od stupňa závažnosti hypotyreózy pacienta. Príznaky uvedené vyššie sa nevyskytujú naraz. V počiatočných štádiách porážky tela a jeho systémov orgánov sú miernej povahy a ľahko prístupné k liečbe. Pri zanedbaných formách sa môžu vyskytnúť nezvratné a nebezpečné komplikácie.

Existuje 3 stupne závažnosti hypotyreózy:

  • Jednoduché (pacient sa stáva pomalý, myslenie je prerušené, intelektuálny potenciál sa znižuje, frekvencia srdcových kontrakcií sa znižuje, pracovná kapacita zostáva v norme);
  • Priemerná (označené bradykardia, pacientov koža suchá, sa sťažoval na zápchu, ospalosť, podráždenosť bezdôvodne; u žien sa maternicové krvácanie, výkon je mierne znížená, anémia detekovaný v všeobecnej analýzy krvi);
  • Ťažký. Vyskytujú sa vážne lézie orgánových systémov. Často dôsledky nie sú možné liečiť. Zlyhanie obličiek a srdca, neplodnosť, polycystický vaječník, kóma myxedému a smrť sú známe.

Dlhodobo sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Je to spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. V miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa liečia ako depresia, únava alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

komplikácie

Nesprávna diagnóza, neprimeraná liečba alebo odmietnutie liečby vyvolá nasledujúce komplikácie hypotyreózy:

  • výrazné porušenie imunity, pri ktorom sa žena často ochoreje na infekčné choroby;
  • znížené libido;
  • porušenie reprodukčnej funkcie;
  • vysoký cholesterol;
  • skorý vývoj ischemickej choroby srdca;
  • zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu;
  • riziko ischemickej mozgovej príhody;
  • hrozba rozvoja aterosklerózy mozgu.

Ak požiada tehotná žena s hypotyreózy, prognóza lekárov nasledovné: dieťa sa môže narodiť so srdcovými vadami, abnormality vnútorných orgánov alebo funkčné štítnej nedostatočnosti.

V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k pomerne ťažkým komplikáciám: akútne alebo chronické zlyhanie srdca, kretinizmus, hypothyroidná kóma.

Veľmi závažné, ale našťastie vzácnou komplikáciou je hypothyroidná kóma. Najčastejšie sa to prejavuje u žien a mužov v pokročilom veku, ktorí majú:

  • predĺžená hypotyreóza, ktorej liečba nebola vykonaná;
  • nízky sociálny status;
  • ťažké sprievodné ochorenia.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

diagnostika

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Pacientka je vyšetrená lekárom, špecifikuje sa symptomatický vzor, ​​poskytujú sa pokyny na analýzu. Krvné testy ukážu TTG, hladinu hormónov tyroxínu, trijódtyronínu. Tieto indikátory prekračujú normu alebo nedosahujú normu, vyžiadajú si ďalšie vyšetrenie - biochemický krvný test odhaľujúci hladinu cholesterolu. Zvýšená hodnota indikuje hormonálnu deficienciu.

Pacient tiež podstúpi testy:

  • Ultrazvuk, scintigrafia "štítnej žľazy";
  • EKG (odhaľuje dysfunkciu kardiovaskulárneho systému).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

  1. Príbeh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze prijaté krátko pred konzultáciou a skôr podľa dátumu.
  3. Výsledky krvného testu (celkový počet a hormóny žľazy).
  4. Informácie o prenesených operáciách, ak sa vyskytla výpoveď epizódy (napísaná v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
  5. Aplikované alebo aplikované metódy liečby.
  6. Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak existujú.

Liečba hypotyreózy by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Najmä v prípade detí. Preto akonáhle matka spozoruje výskyt symptómov uvedených vyššie, mali by ste okamžite kontaktovať lekára-endokrinológ.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy

Liečba všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití substitučnej liečby. Účinok sa prejaví už počas prvého mesiaca liečby. Zvyčajne substitučná liečba začína použitím liekov "štítnej žľazy" alebo syntetických analógov:

Používajú sa denne, niekoľko mesiacov alebo po celý život, podliehajú špeciálnej diéte. Napríklad posledné liečivo prispieva k normalizácii metabolizmu, narušenej hypotyroidizmom.

Liečba hormónmi štítnej žľazy by malo byť vykonané veľmi starostlivo, a vyzdvihnúť potrebnú dávku pre každého pacienta individuálne v rámci kontinuálneho monitorovania EKG, hladiny cholesterolu v krvi, srdcovej frekvencie a sťažností na bolesť v srdci.

Pacienti s hypotyreózou sú predpísaní:

  • Kardioprotektory (riboxín, trimetazidín, preddukálny, mildronát, ATP);
  • Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, korglikon) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;
  • Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
  • Prípravky pohlavných hormónov u žien na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropika, neuroprotektory).

Ak hypotyreóza bola spôsobená užívaním určitých liekov, potom jej prejavy zmiznú po zrušení týchto liekov. Ak príčinou ochorenia spočíva nedostatok jódu, pacientovi sa objavia prípravky s vysokým obsahom jódu, konzumáciou morských plodov a jódovanej soli.

Je dôležité vzdelávať pacientov s hypotyreóza sebakontroly: sledovať pohodu, pulz, krvný tlak, telesná hmotnosť, prenosnosť tyroxín, denník pozorovania. Pomôže to zabrániť komplikáciám a vedľajším účinkom používaných hormónov.

Výživa a diéta

Výživa pre hypotyreózu hrá dôležitú úlohu, pretože veľmi často pacienti nemyslí, že jedenie a správne varenie je kľúčom k zdravému a silnému telu. V našej modernej spoločnosti je stále viac možné stretávať pacientov s touto chorobou. A každý rok sa vek choroby stáva mladším. Predtým bola porucha diagnostikovaná u žien v menopauze, ale teraz sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

  1. Z potravy by mali byť vylúčené mastné potraviny, rýchle sacharidy. Diéta by mala byť založená na bielkovinách, pretože stimulujú metabolické procesy a vlákninu, pretože sú nízkokalorickým zdrojom energie.
  2. V potravinách musíte jesť viac zeleniny, nesladeného ovocia a bobúľ. Tieto potraviny obsahujú veľa vitamínov a okrem toho dokonale čistia črevá, majú dobrý účinok na tráviaci systém.

Prípustné produkty na hypotyreózu:

  • Morská kel, morská ryba, treska pečeň, makrela, losos. Tieto produkty sú veľmi bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • Šaláty (z akýchkoľvek zeleniny, okrem kapustovité napríklad mrkva, špenát, zemiaky, uhorky, repa, a samozrejme nejaké čerstvé zelených!);
  • Kaša: pohánka, jačmeň a jačmeň;
  • Nízkotučné mäso a kuracie mäso;
  • Ovocie (akékoľvek), najmä rajčiak, feijóa a kiwi, ktoré sú bohaté na jód;
  • Morské plody (mušle, mušle, chobotnice, ustrice vrátane rolí a sushi);
  • Včerejší alebo sušený chlieb, suché sušienky;
  • Omelety a mäkké vajcia, (žĺtka s opatrnosťou);
  • Doktorová klobása;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, kysané smotany;
  • Syr by mal byť vybraný bez slaniny a s nízkym obsahom tuku.
  • chlebovej múky, celých Maslo koláče, torty, koláče, vyprážané výrobky (zákusky, palacinky, lievance);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované potraviny;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • údené produkty, uhorky;
  • makaróny a ryžu.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na hypotyreózu je možné len po konzultácii s endokrinológiou.

  1. Vlašské orechy (dve tretiny pohára) dôkladne rozdrviť 5 polievkovými lyžicami. kopr suchý. Pridajte pol kila medu, 2 lyžice. cesnak, predvarené, drvené. Vezmite trikrát denne na 1 polievkovú lyžicu. 30 minút pred jedlom.
  2. Nalejte 1 citrónovú kôru na liter strmého vriacej vody. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. med a ľanový olej. Udržiavať 10 minút na vode. Ochlaďte, odtekajte, zrieďte vodou, kým sa nedosiahne pôvodný objem. Pijte do 24 hodín.
  3. Korene anjeliek, sladkého drievka, rhodiola rosea, psie ruže, pelargónie, ľubovníka bodkovaného a fukusových listov by sa mali rozdrviť a zmiešať. Každá zložka sa má užívať v rovnakom množstve. Tri polievkové lyžice rastlinnej zmesi by mali byť varené 0,5 litra teplej vody, zapálil a priniesol do varu. Trvajte štyri hodiny, potom pomocou gázy alebo sita, napätie. 4 krát denne po jedle potrebujete piť čajovú lyžičku vývinu.

výhľad

  • Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby.
  • Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme.
  • Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokými dávkami. Takže regresia príznakov sa pozoruje po 1-2 týždňoch od začiatku liečby. Ťažká liečba choroby prenáša starší ľudia. Trvanie liečby je spravidla indikované na celý život.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypotyreózy zahŕňajú:

  • dostatočné používanie jódu vrátane tehotnej ženy v množstve 200 mikrogramov denne;
  • včasná liečba endokrinných porúch štítnej žľazy (tyroiditída, chudák atď.);
  • zlepšenie chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
  • výber optimálnych dávok liekov pri liečbe žľazy;
  • zdravá výživa, strava obohatená jódom.

Hypotyreóza - to nie je nezávislý patológie, ale príznak, ktorý sprevádza konkrétneho ochorenia štítnej žľazy alebo hypofýzy, hypotalamu oblasti mozgu. V naprostej väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitné tyreoiditidy, alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Hypotyreóza (myxedém)

Hypotyreóza (hypotyreóza, insuficiencia štítnej žľazy, myxedém) sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje od 45 do 50 rokov. Táto choroba je viac postihnutá ženami - pomer mužov a žien trpiacich hypotyreózou 1: 4. Nástup jej vývoja sa často zhoduje s klimakterickým obdobím. Hypotyreóza môže byť primárna a sekundárna.

dôkaz

Príznaky hypotyreózy sú rozmanité, ale vo výraznej forme sú charakterizované jasne vyjadrenými sťažnosťami a objektívnymi indikátormi. Primárna hypotyreóza sa vyskytuje hlavne u žien. Ak charakterizujete ich stav v jednom slove, potom je to "letargia", a ak jedna fráza, "z nejakého dôvodu, nič, čo chcete." Po celú dobu, keď sa obliekajú, zmrazia, cítia chladno, bez ohľadu na to, koľko spia, rýchlo sa unavia. Pamäť je mimo ruky, jazyk je trochu prekážajúci.

S hypotyreózou sa tvár a končatiny zväčšujú, ale zvláštnym spôsobom - pri stlačení prsta v prednej časti holennej kosti, fovea nezostáva. Koža je suchá, bledá a žltkastý. Kolená a podpätky vo všeobecnosti ako smaragd. Táto zmena kože je spojená so zníženou funkciou potu a mazových žliaz. Nechty sa nevzťahujú - držia sa, ohýbajú sa, dokonca sa trhajú. Hlas sa chveje vždy, alebo sa v nejakom vzrušení dýchaví, pretože hlasivka sa zväčšujú. Vlasy na hlave, na spodnej tretine obočia a pubiky, krehké, krehké, vypadávajú vo veľkých množstvách. Teplota tela je znížená, rovnako ako krvný tlak, hoci 10-20% má hypertenziu. Pozorovaná bradykardia (redukcia srdcovej frekvencie na menej ako 55 úderov za minútu), ale vzniká (zrýchlenie srdcovej frekvencie je vyššia ako 90 úderov za minútu), tachykardia na zanedbať. Končatiny sú zahustené. Prsty sú silné a vytvárajú dojem, že sú krátke. Telo u pacientov s hypotyreózou sa zvyčajne netí, ale iba ruky sa môžu potiť. Na tvári a chrbte sú často zle liečiteľné akné a akné vulgaris. Tam je tiež porušenie vône a chuti. V dôsledku opuchu sliznice nosnej dutiny je ťažké nosné dýchanie, čo prispieva k rozvoju zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Mimochodom, infekčné ochorenia u ľudí trpiacich hypotyreózou často prúdia nízkou teplotou, čo je spojené so spomalenou rýchlosťou metabolizmu.

Ak nechcete vykonať adekvátnu liečbu hypotyreózy sa môže objaviť nafúknuté líca, pomalosť reči ( "prekáža" jazyka, ktorý sa stal "obsadiť" veľkú časť úst), "vrecia" pod očami, úzke očné štrbiny, nevýrazné oči (kvôli miksematoznymi edém, ktoré nepodliehajú liečbe ani s diuretikami).

Treba mať na pamäti, že na začiatku je kompenzovaná zvýšená záťaž na produkciu hormónov a nespôsobuje zmenu štítnej žľazy a nevykazuje žiadne príznaky. Ale neskôr, aby sa splnili úlohy výroby hormónov v železe, jeho tkanivo sa transformovalo, vyvíjalo sa všeobecné a / alebo lokálne zvýšenie folikulov, čím sa vytvoril difúzny a / alebo uzlovitý chlpatý prach.

Pacienti s týmito zmenami majú tendenciu mať euthyroidný stav, t.j. normálne množstvo hormónov. Zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v kombinácii s ďalšími príznakmi môže znamenať prechod na stav subkompenzácie (tj väčší deficit funkčnosti žľazy). V tomto prípade je prírastok množstva hormónu hypofýzy (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH) prirodzený, pretože kontroluje činnosť štítnej žľazy. Keď sa aktivita žľazy obnoví, hladina TSH sa normalizuje. Takýto stav (normálne hladina T4 (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a TSH vysoká) lekári nazývajú subklinické hypotyreóza, čo znamená, tým, že telo sa vyrovnať so stresom a ako taký hypotyreóza, tj. nízke hladiny hormónov štítnej žľazy, ešte nie. Ak je hladina T4 nižšia ako norma a TSH je vyššia, lekári hovoria o manifestnej (manifestovanej) hypotyreóze. Je to pravá hypotyreóza a musí sa s ňou liečiť.

popis

Hypotyreóza je stav charakterizovaný pretrvávajúcim poklesom funkcie štítnej žľazy, ktorý je spojený s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy a vedie k metabolickým a klinickým abnormalitám. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele spôsobuje spomalenie všetkých jej funkcií. Výnimkou je tyreotropná funkcia hypofýzy, ktorá zvyšuje kompenzáciu.

Väčšina tých, ktorí trpia hypotyreoidizmom, vyvíja anémiu (anémia). V niektorých prípadoch predchádza klinickým prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy. Anémia sa vyskytuje v dôsledku zníženej absorpcie železa v čreve.

Porušenia aktivity nervového systému pri hypotyreóze sa prejavujú bolesťami hlavy, bolesťami v končatinách. Bolesti v bedrách prebiehajú podľa typu radikulitídy. U žien dochádza k porušeniu sexuálnych funkcií a menštruačného cyklu, môže dôjsť k predčasnému vyvrcholeniu a u mužov sa účinnosť drasticky znižuje.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele prispieva aj k ukladaniu cholesterolu na stenách krvných ciev, hlavne srdcových ciev, čo vedie nielen k ich utiahnutiu, ale aj k zúženiu lumenu. Súčasne v oblasti srdca sa vyskytujú bolesti pri kontrakcii (podľa typu angíny pectoris), vo všeobecnosti nazývanej angina pectoris. Je pravda, že napriek vážnym zmenám v srdci (tak v cievach, ako aj vo svaloch - myokarde) sú sťažnosti na bolesť srdca zriedkavé. A iba s príliš výraznými zmenami, s ostrým zúžením lumenu koronárnych (tj srdcových) ciev, pacienti hlásia bolestivý syndróm stenokardiálneho charakteru.

Pri porušení tráviaceho traktu, ktorý je často pozorovaný pri funkcii nízkej štítnej žľazy, pacienti často sťažujú na stratu chuti do jedla, nadúvanie a zápche. Zmena v procese metabolizmu tukov vedie k pomalej absorpcii tukových tkanív a k zvýšenému ukladaniu plakov cholesterolu na stenách krvných ciev.

Pri hypotyreóze je narušená funkcia centrálneho a periférneho nervového systému, ktorá sa prejavuje zmenou neuropsychiatrických funkcií, kraniálnej cerebrálnej inervácie a motorickej sféry. V dôsledku toho sa človek stáva pomalý, apatiatický, s pomalou rečou a miernym výrazom, mnohé reflexie sa znižujú.

Hypotyreóza je charakterizovaná poruchami pamäti a intelektuálnou menejcennosťou. Tieto poruchy, ktorej hĺbka závisí od dĺžky ochorenia, určujú rôzne závažnosti demencie, ktoré sa môžu v týchto prípadoch spomalenie na svetlo idiot. Posledne uvedená je pozorovaná iba vtedy, ak bola hypothyroidná insuficiencia vrodená alebo získaná už v ranom detstve, nebola včas diagnostikovaná a nesprávne liečená. Ale našťastie kretinizmus a idióza endokrinného pôvodu dnes, aspoň v našej krajine, prakticky nedochádza. Teraz rozšírila hypotyreózy je mierne, keď časť psychiky sú označené iba pomalosť myslenia a reči, strata pamäti, mentálne, a samozrejme, fyzickú únavu, ktorá sa prejavuje v niekoľkých slabosti mimika, jeho opuchy a guľatosť, ľahko otvorenými ústami.

Pri vyjadrenej hypotyreóze (priemerná závažnosť ochorenia), ľahostajnosti, apatie, sa takíto ľudia zriedka smiať alebo plakať. Niekedy môže byť podráždenosť, nálada-depresívna nálada a depresívny stav. Ak sa však aktívne nelieči súčasne, choroba prechádza do závažnejšej fázy, ktorá sa vyznačuje emocionálnou hlúposťou, ľahostajnosťou k okolitej alebo dokonca monotónnej dobrej povahe. Tí, ktorí trpia hypotyreoidizmom, môžu byť zlé, nepriateľské, že ich nekontrolovateľné záchvaty strachu môžu vystrašiť aj blízkych ľudí, ktorí vedia o tejto chorobe. Pri elektrokardiografii (EKG) je možné zaznamenať dystrofické zmeny srdcového svalu. V závažnejších, zanedbávaných prípadoch dochádza k rozvoju srdcového zlyhania. Pečeň môže byť zväčšená.

S hypotyroidizmom sú možné dystrofické lézie srdca a ciev, ktoré sú plné infarktu myokardu, ako aj neuropsychické poruchy. Ale najzávažnejšou komplikáciou je hypothyroid kóma, ktorá sa vyvíja u pacientov s deficitom štítnej žľazy a vyvolaná chladenie, infekcií (chrípka, pneumónia), operácia príjmu hypnotiká, sedatíva, omamných látok. Môžu byť spúšťacím faktorom v rozvoji komplikácií hypotyreózy, o čom svedčí zníženie aktivity metabolických procesov (vrátane výroby tepla), ktoré u pacientov bez nej sú v stave minimálneho aktivity.

Pri výskyte príznakov hypotyreóza prekomatosnoe zhoršenie stavu: dýchanie sa stáva vzácne, zvyšuje srdcové zlyhanie, vyvinutý cerebrálnej hypoxii (anémia, spolu anoxie).

S rozvojom hypotyroidnej kómy sa znížená telesná teplota ďalej znižuje (pod 35 ° C), v súvislosti s ktorou sa hypotyreóza nazýva hypotermická.

Hypothyroidná kóma má dve fázy: prekoma a kómu. V prvej fáze je označený zmätok a občas sa vyskytujú kŕče, otupený stav (znecitlivenie, stuhnutosť, depresia duševnú aktivitu, nedostatok verbálnej komunikácie s ostatnými užívateľmi, zníženie všetkých druhov citlivosti). V druhej fáze dochádza k hlbokej strate vedomia alebo kóme, ktorá vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom. To znamená, že s prvými príznakmi rozvoja hypothyroidnej kómy alebo dokonca s objavením sa prvých príznakov prekomatózneho stavu je potrebná urgentná hospitalizácia. Ale je oveľa múdrejšie nečakať na takom stave, ale nápadný, a to najmä zhoršujúci sa stav potreby v rovnakom, alebo v extrémnych prípadoch na nasledujúci deň adresovať endokrinológa pre včasnú pomoc. Takýto nebezpečný stav sa dá vyhnúť.

Príčinou primárnej hypotyreózy je shchitovidki priame škody v dôsledku vrodených vád, zápalu (chronickej infekcie), autoimunitných procesov alebo poškodenia štítnej žľazy po podaní rádioaktívneho jódu, chirurgia štítnej žľazy, z dôvodu nedostatku jódu dodávaného do organizmu. Príčiny sekundárnej hypotyreózy sú infekčné, nádorové alebo traumatické lézie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Funkčná forma primárnej hypotyreózy môže viesť k predávkovaniu Mercazolilom.

Periférne hypotyreóza môžu byť spojené s poruchami periférnych metabolizmu hormónov štítnej žľazy, alebo so znížením citlivosti orgánov a tkanív k hormónu štítnej žľazy. Hypotyreóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja alebo neprítomnosti štítnej žľazy. Toto ochorenie je považovaný za pooperačné komplikácie, pretože operácie na štítnej žľazy, a to najmä v prípade, že boli vykonané nekvalifikované lekára, niekoľko mesiacov po odstránení určitých častí tela majú určité percento prevádzkovaného vyvíja hypotyreózy, ktorá sa stáva život.

Často rozvoj hypotyreózy prispieva k chorobám vnútorných orgánov a žije v regióne s prevažne chladným podnebím. Vzhľadom k tomu, hlavnou funkciou štítnej žľazy je regulácia energetického metabolizmu v rôznych buniek a orgánov, tiež volal kalórií-gen (to je časť metabolizmu, ktorá sa vzťahuje k kalórií produkovaných tela od potravín a vlastných zásob a používa bunková tela v živote procese), potom s chorobami vnútorných orgánov a stavmi s nedostatkom energie, narastá potreba hormónov štítnej žľazy.

Avšak endokrinológovia vrátane tých veľkých pripúšťajú, že v mnohých prípadoch nie je možné určiť príčinu vývoja hypotyreózy. Niekedy je znížená funkcia štítnej žľazy spôsobená porušením centrálneho nervového systému, napríklad encefalitída (zápal mozgu). Vo výnimočných prípadoch sa hypofunkcia endokrinný orgán sa vyvíja v dôsledku pádu hormonálnej aktivity hypofýzy (ktorý je možné v popôrodnom období u žien) v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Existujú prípady vývoja ochorenia v období menopauzy a po pôrode (v tomto prípade často dochádza k poklesu funkcií iných endokrinných žliaz, nadobličiek a pohlavia).

diagnostika

Hypotyreóza je určená laboratóriu k zníženiu funkcie hormónov štítnej žľazy výchovné, skôr znížiť všetky biochemické parametre: hladinu jódu viazaný na bielkoviny (SBY), bei (BAY), T4, T3. Hormóny štítnej funkcie hypofýzy Tým je zvýšená tým, že laboratóriá a potvrdzuje, že sa pri stanovení hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Je to pochopiteľné, ak si uvedomíme, že hypofýze a štítnej žľazy žľazy pracujú na princípe spätnej väzby: nielen hormóny vylučované z žliaz s vnútornou sekréciou - ich vydanie viac stimulov pre zníženie funkcie orgánu hypofýzy. A naopak. To isté platí pre uvoľňovacie faktory hypotalamu (peptidové hormóny hypotalamu).

Štúdia rádioizotopov určuje zníženú kapacitu štítnej žľazy na enterológiu buniek endotelu.

Obvykle hypotyreóza štítna žľaza nie je hmatateľný, ale môže byť zvýšená, čo je pozorované u sporadické alebo endemické strumy, a tiež (a to je veľmi bežné v posledných rokoch) u pacientov s autoimunitné thyroiditis.

Hypotyreóza má obrovské množstvo príznakov, používajú ho leniví lekári, ktorí ho pri akejkoľvek sťažnosti pacienta, dokonca aj pri krvácaní ďasien, dokonca aj pri bolestiach v kĺboch, odkazujú na endokrinológov. Ale nedávajte paniky. Ak ste v zlosti bez zjavného dôvodu zhone do prvého rohu, alebo naopak, vaše obľúbené komédie vás ponorí do depresie a získal luxusný zájazd do Kanárske ostrovy - v šere, to neznamená, že máte hypotyreóza. Je to len hovorí, že je potrebné riešiť, aby dobrého doktora, odovzdať krvný test na zistenie hormónov, bez venovať pozornosť jeho vysokej cene (a to sa často vykonáva bezplatne, hoci súčasťou štátnej zdravotnej starostlivosti záruk), a potom opatrne na odporúčanie lekára, bez strachu zo slova kombinácia "hormonálna liečba". Je to naozaj len pre dobré. Ak sú testy normálne, stačí sa obrátiť na terapeuta alebo pokračovať v pokazení životov iných s zlým náladou. Ale návšteva endokrinológa je povinná, pretože nie tak hrozná hypotyreóza ako jej komplikácie.

liečba

Pred štyridsiatimi rokmi neexistovali žiadne účinné lieky na liečbu ochorení štítnej žľazy, vrátane hypotyreózy, a preto získal ťažký, celoživotný priebeh. Takéto formy hypotyreózy boli vyvolané pred myxedémom. V pokročilých prípadoch, najmä keď choroba začala v rozvoji maternici dieťaťa alebo v prvých mesiacoch a rokoch života, prešiel v myxedema kreténizmus, alebo dokonca idiotství, že teraz, našťastie takmer nikdy nastať. Dnes sú rôzne typy porúch štítnej žľazy včas diagnostikované a včas napravené pomocou liečebnej terapie.

Hlavnou úlohou liečby drogami je vymenovanie substitučnej (hormonálnej) terapie. Každý pacient musí vybrať optimálnu dávku lieku na štítnu žľazu (L-tyroxín, T-rheocomb, tyreotóm alebo ich analógy). Liečba začína minimálnymi dávkami na ochranu srdca). V tom istom čase, čím starší pacient, tým menej liekov začína liečbou - 1/6, 1/4 tabliet. Keď sa stav pacienta zlepšuje a liečivo je dobre znášané, dávka hormónu sa zvyšuje a pridáva sa k predchádzajúcemu 1/4 tabletu každé 3-4 týždne. Zvyčajne je denná dávka prípravku na štítnu žľazu 1 až 1,5 tabliet. Hlavným princípom hormonálnej liečby je podávanie maximálne tolerovaných dávok. Len to umožňuje dosiahnuť kompenzovaný priebeh ochorenia, ktorý po niekoľkých mesiacoch umožňuje mnohým pacientom cítiť sa takmer zdravý. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zotavenie sa z hormonálnych liekov používaných na liečbu hypotyreózy nemôže. Tieto lieky zlepšujú metabolizmus. Naopak, niektorí si ich bez dôkazu, že nezlepší, a to je určite márne, pretože to môže tak narušiť metabolizmus a to veľmi poškodiť vaše telo.

Včas, neustále vykonávaná substitučná liečba pacientom zostáva pracovná kapacita. Na pozadí liečby štítnou žľazou, dokonca aj tendencia k hypotenzii, zvyčajne klesá alebo úplne zmizne.

K dispozícii sú v prevádzke (chirurgické) hypotyreóza, čo má za následok odstránenie kritické časti štítnej žľazy, ktorá bola chirurgicky vyvolať zaťaženie tela a následnému nedostatku hormónov. V prípade operačného hypotyreóza je potrebný trvalý (celoživotný) príjem liekov obsahujúcich hormóny.

IDD hypotyreóza dochádza v dôsledku nedostatočnej jódu v tele, čo zabraňuje normálne funkcie štítnej žľazy produkovať dostatočné množstvo hormónov, ako v chemickom vzorci hormónov (T3 a T4) zahŕňa jód. Hlavným smerom pri liečbe hypotyreózy jódového deficitu je zavedenie potrebného jódu.

S rozvojom anémie sú pacientom pridelené ľahko stráviteľné prípravky železa a vitamín B12 (antianhemický vitamín).

spôsob života

Je potrebné dodržiavať racionálnu výživu určenú pacientom s hypotyreózou. Potraviny musia byť stráviteľné obohatený vitamínmi, najmä A a C, ako aj mikro- a makro prvkov, čo môže zlepšiť funkciu štítnej žľazy (ak to má rezervy). Navyše, takáto výživa môže obnoviť narušené metabolické procesy. S obezitou (u pacientov s hypotyreózou, je to často preto, že živiny v dôsledku spomalenia metabolizmu ťažko spracované prostredníctvom) kalórií denne strava by mala byť obmedzená na úkor živočíšnych tukov a sacharidov obsiahnutých v sladkej, škrobnatých potravín.

Môžete Chcieť Profi Hormóny