Najvážnejšou formou hypotyreózy u sexuálne zrelých ľudí je myxedém, v detstve - kretinizmus.

Čo je hypotyreóza?

Štítnej žľazy - dôležitým článkom endokrinného systému, výsledkom činnosti - syntéza štítnej žľazy jód obsahujúcich hormóny tyroxín a trijódtyronín a výmenu regulačné vápenatého hormónu kalcitonínu. Normálna funkcia štítnej žľazy je nevyhnutnou podmienkou pre normálnu činnosť srdca, mozgu, svalov, reprodukčného systému, metabolickej podpory.

Rovnováha hormónov štítnej žľazy je nevyhnutná pre telo:

  • príjmu kyslíka bunkami,
  • tvorba proteínu (materiál pre nové bunky),
  • stimulácia štiepenia tukových buniek,
  • stabilita reprodukčnej funkcie,
  • tvorba zdravého nervového systému,
  • formovanie schopností myslenia,
  • zlepšiť uvoľnenie tepla telom atď.

V tomto zozname nie sú všetky funkcie tela, ktorých práca je ovplyvnená hormónmi štítnej žľazy. Ale aj on presvedčivo ukazuje, že keď je nedostatok hormónov, dochádza k ich porušovaniu.

Rovnováha hormónov štítnej žľazy zabezpečuje plný vývoj tela.

Ako sa vytvárajú hormóny?

Hrá dôležitú úlohu hormón tyroxín (T4), ktorého tvorba vyžaduje týždenne normy jódu (približne od vstupu do organizmu látok obsahujúce jód látky dostanú do zažívacieho traktu, jód absorbovaný do krvi z krvi -. V bunkách štítnej žľazy, a posledná - syntetizované T4 hormón ( rýchlosť 0 -. 22 0 nmol / l voľného T4), trijódtyronín (T3) je vytvorený z časti T4 nižšie (spravidla 2, 6 -. 5, 7 nmol / l voľného T3) prietok krvi nesie hormónu štítnej žľazy po celom tele.

Štítna žľaza je kontrolovaná hormónom hypofýzy - hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Odchýlka generácia T4 porucha vedie k zvýšeniu alebo zníženiu TSH hormónu štítnej žľazy bunky dostanú zlyhanie signálu v systéme. S nedostatkom krvi na požadovanú koncentráciu tyroxín a trijodtyroninu syntézy thyreotropní hormón zvyšuje dramaticky, to znamená zvýšený hormóny štítnej žľazy ". Analýza indexu TSH presne určuje zdravotný stav pacientov s primárnou hypertyreózou. Norma TTG zvyčajne vylučuje diagnózu. Diagnóza ochorenia a určenie liečby začína krvným testom hormónov. Liečba hypotyreózy je vždy zameraná na úpravu hormonálneho zázemia.

Dôsledky s nedostatkom hormónov štítnej žľazy

Nedostatok a porušenie hormonálnej rovnováhy série T4, T3 a TTG spôsobujú:

  1. utláčaný stav mysle,
  2. zimnica,
  3. letargia, hypersomnia,
  4. inhibícia psychických reakcií,
  5. oslabenie pamäte a pozornosti,
  6. dýchavičnosť,
  7. kŕče a bolesti vo svaloch,
  8. krehké vlasy, nechty, suchá koža,
  9. predispozícia k zápche,
  10. sklon k obezite.

Medzi neinfekčnými ľudskými ochoreniami sú poruchy jódového deficitu bežné. Patrí medzi ne zväčšená štítna žľaza - endemická riasa (difúzny netoxický chudák). Prítomnosť hormónov štítnej žľazy pod normálnou cestou spôsobuje nielen výskyt buriny, ale môže spôsobiť nezvratné poškodenie zdravia.

Nedostatok jódu vo vyvíjajúcom sa plodu a u malých detí môže viesť k poklesu duševného vývoja (od oligofrénie po kretinizmus), poruchy reči, sluchu a telesného vývoja.

Ženy trpia abnormalitami reprodukčnej funkcie, ktoré sprevádzajú spontánne potraty a narodenie mŕtvych detí.

Dospelí majú poruchy v procese myslenia, prudkú stratu kognitívnych funkcií atď. Abnormality. Najnegatívnejšie stopy nedostatku jódu ovplyvňujú počiatočné štádiá formovania dieťaťa, počínajúc intrauterinným vývojom.

Na planéte má viac ako štvrtina ľudí z celej populácie Zeme neprirodzene nízku hladinu jódu, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorení štítnej žľazy.

Hlavným zdrojom jódu pre telo je jedlo, iba desatina dopytu pochádza z vody a zo vzduchu. Denná potreba pre "deti" - 50 mikrogramov, deti do šiestich rokov - 90 mikrogramov, až do dvanástich rokov -120 mg, mládež a dospelých - 150 mg, tehotné a dojčiace ženy - 200 mikrogramov. Je užitočné uviesť do stravy potraviny obohatené jódom. Ikry červené, tomel, pohánky, pečeň, tresky, morské riasy - je neúplný zoznam výrobkov podliehajúcich spotrebnej dani.

Celý svoj život používa asi jednu čajovú lyžičku jódu.

Ako reaguje telo na nedostatok jódu?

Existuje celá reforma štítnej žľazy. Zníženie syntézy tyroxínu a trijódtironínu vedie k ostrému aktivovaniu sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvýšený obsah hormónu TTG podporuje adaptáciu na nedostatok jódu. Aktivácia suplementácie štítnej žľazy jódom, zrýchlenie štítnej žľazy, štítna žľaza rastie, objavuje sa burticu. Takto sa prejavujú kompenzačné schopnosti tela zamerané na stabilizáciu homeostázy tyroidných hormónov v štítnej žľaze.

Keď telové kompenzačné zdroje v konštantnom režime nedostatku jódu sú nízke, prichádza štádium vývoja hypotyreózy, ktorý spôsobuje poruchu duševného a fyzického vývoja. Hypertyreóza sa prejavuje tvorbou tyreotoxického adenómu, difúzneho toxického stresu, niektorými formami autoimunitnej tyroiditídy. Moderná medicína, všetky poruchy nedostatku jódu, považované za prejav hypotyreózy, sú uvedené ako hlavný problém. Verejné zdravie vo všetkých krajinách je zamerané na liečbu a prevenciu chorôb.

liečba

Teraz pre liečbu hypotyreózy sa používa substitučná liečba levotyroxínom, syntetický analóg hormónov štítnej žľazy. Používajte lieky, ktoré pôsobia ako hormóny, s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom funkcie štítnej žľazy. Stimulujú vitálnu aktivitu tých buniek ovplyvnených hormónmi syntetizovanými v tele. Tieto analógy pôsobia na bunky, s ktorými interagujú hormóny syntetizované v štítnej žľaze.

Jeden z týchto liekov - L-tyroxín (sodná soľ levotyroxínu), ktorý má na základni syntetický analóg hormónu štítnej žľazy je široko distribuovaná, a pre substitúciu supresívnu terapie. Ak je diagnostikovaná hypotyreóza diagnostikovaná, ako piť L-tyroxín?

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Hormóny štítnej žľazy T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín) - hormóny štítnej žľazy sa stanoví v krvi, citlivosti testovacích systémov hormónov je iný. Preto v rôznych laboratóriách sú normy týchto indikátorov odlišné. Najpopulárnejšou metódou analýzy hormónov štítnej žľazy je metóda ELISA. Pozornosť by sa mala venovať získanie výsledkov analýzy hormónov štítnej žľazy hormóny normou je odlišná pre každú laboratórium, a to by mala byť uvedená vo výsledkoch.
TYREOTROPÍN aktivuje činnosť štítnej žľazy a zvyšuje syntézu jeho "osobné" (štítnej žľazy), hormóny - tyroxín alebo tetraiodothyronine (T4) a trijódtyronínu (T3). Tyroxín (T4), hlavný hormónu štítnej žľazy, ktorý zvyčajne cirkuluje v množstve asi 58 až 161 nmol / l (5.4.-05.12. Mg / dl), väčšina z nich sa viaže na transportné proteíny, hlavne TBG, stav. Norma hormónov štítnej žľazy, ktorá vo veľkej miere závisí od času dňa a stavu tela, má výrazný vplyv na výmenu bielkovín v tele. Pri normálnej koncentrácii tyroxínu a trijódtyronínu sa aktivuje syntéza proteínových molekúl v tele. Cirkulujúci tyroidný hormón tyroxín (T4) je takmer úplne viazaný na transport bielkovín. Bezprostredne po vstupe do krvi zo štítnej žľazy sa veľké množstvo tyroxínu premení na trijódtyronín, aktívny hormón. Ľudia s hypertyroidizmom (produkcia hormónov nad normálnou hladinou) sa hladina cirkulujúceho hormónu neustále zvyšuje.

Najbežnejšou metódou diagnostiky ochorení štítnej žľazy je krvný test hormónov štítnej žľazy, a hlavne sa týka žien, pretože patológia štítnej žľazy sa nachádza hlavne v krásnej polovici. Len málo ľudí sa však pýtalo, čo tieto indexy znamenajú, ktoré sa odovzdávajú pod všeobecným názvom "testy hormónov štítnej žľazy".

Normy hormónov štítnej žľazy v krvi:

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyrotropín, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Bez tyroxínu (bez obsahu T4) 9,0 - 19,1 pmol / l
Bez triiodotyronínu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti norme tyroglobulínu (AT-TG) nmol / l.

Referenčné hodnoty (dospelí), norma v krvi všeobecnej T3:

Zvýšenie úrovne T3 vo všeobecnosti:

  • tirotropinoma;
  • toxický úder;
  • izolovaná toxicita T3;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm štítnej žľazy;
  • T4-rezistentná hypotyreóza;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislý tirotoksikoz;
  • popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • systémové choroby;
  • hemodialýza;
  • príjem amiodarónu, estrogénov, levotyroxínu, metadónu, perorálnych kontraceptív.

Zníženie úrovne T3 vo všeobecnosti:

  • syndróm euthyroidného pacienta;
  • nekompenzovaná primárna adrenálna nedostatočnosť;
  • chronické ochorenie pečene;
  • závažná nehyroidná patológia vrátane somatických a duševných ochorení.
  • obdobie zotavenia po ťažkej chorobe;
  • primárna, sekundárna, terciárna hypotyreóza;
  • oficiálna tyreotoxikóza spôsobená samoviazaním T4;
  • nízkoproteínová diéta;
  • príjem liekov, ako je anti-thyroidných činidiel (propyltiouracil, Mercazolilum), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexametazón, hydrokortizón), nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, aspirín, diklofenak, fenylbutazón), perorálnej antikoncepcie, hypolipidemiká (colestipol, cholestyramín), zneprůhledňující činidlá, terbutalín.

Bez trijódtyronínu (bez T3, Free Triiodthyronine, FT3)

Štítny hormón stimuluje metabolizmus a absorpciu kyslíka tkanivami (aktívnejším T4).

Vyrába sa z folikulárnych buniek štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). V periférnych tkanivách sa tvorí dejodinácia T4. Voľný T3 je aktívnou súčasťou celkového T3, čo predstavuje 0,2-0,5%.

T3 je aktívnejšia ako T4, ale je v krvi v nižšej koncentrácii. Zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus proteínov. Zvyšuje vylučovanie vápnika v moči, aktivuje výmenu kostného tkaniva, ale vo väčšej miere resorpciu kostí. Má pozitívny chrono a inotropný účinok na srdce. Stimuluje retikulárnu formáciu a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

V priebehu 11 až 15 rokov koncentrácia voľného T3 dosiahne úroveň dospelých. U mužov a žien starších ako 65 rokov dochádza k poklesu voľného T3 v sére a plazme. V tehotenstve sa T3 znižuje z prvého až tretieho trimestra. Týždeň po pôrode sa normalizujú voľné hodnoty T3 v sére. Ženy majú nižšie koncentrácie voľného T3, než muži v priemere 5-10%. Voľné T3 sezónne výkyvy sú typické: maximálna úroveň voľného T3 klesá na obdobie od septembra do februára, minimálne - pre letné obdobie.

Meracie jednotky (medzinárodná norma): pmol / l.

Vyhodnocujú sa alternatívne jednotkyIa: pg / ml.

Preklad jednotiek:pg / ml x 1,536 == pmol / l.

Referenčné hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Zvýšenie úrovne:

  • tireotropinoma;
  • toxický úder;
  • izolovaná toxicita T3;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm;
  • T4-rezistencia na hypotyreózu;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • zníženie hladiny globulínu viažucej na tyroxín;
  • myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • hemodialýza;
  • chronické ochorenie pečene.
Znížená úroveň:
  • nekompenzovaná primárna adrenálna nedostatočnosť;
  • závažná patológia štítnej žľazy vrátane somatických a duševných chorôb;
  • obdobie zotavenia po ťažkej chorobe;
  • primárna, sekundárna, terciárna hypotyreóza;
  • oficiálna tyreotoxikóza spôsobená samoviazaním T4;
  • strava s nízkym obsahom bielkovín a nízkym obsahom kalórií;
  • ťažká fyzická aktivita u žien;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • príjem amiododarónu, veľké dávky propranololu, rôntgenové jódové kontrastné látky.

Celkový obsah tyroxínu (celkový T4, celkový počet tetrajódtyronínov, celkový obsah tyroxínu, TT4)

Aminokyselinový hormón štítnej žľazy stimuluje zvyšovanie spotreby kyslíka a tkanivového metabolizmu.

Norma všeobecného T4: u žien 71 až 142 nmol / l, u mužov 59 - 135 nmol / l. Zvýšené hodnoty hormónu T4 možno pozorovať pri: tyreotoxickom úprave; tehotenstva; popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy

Mierové jednotky (medzinárodná norma): nmol / l.

Alternatívne merné jednotky: μg / dl

Preklad jednotiek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenčné hodnoty (norma voľného tyroxínu T4 v krvi):

Zvýšenie hladiny tyroxínu (T4):

  • tireotropinoma;
  • toxický hlien, toxický adenóm;
  • tireoiodity;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislý tirotoksikoz;
  • T4-rezistentná hypotyreóza;
  • rodinná disulbuminemická hypertyroxinémia;
  • popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • Zníženie väzbovej kapacity globulínu viažuceho štítnu žľazu;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • umelá tyreotoxikóza v dôsledku samorazenia T4;
  • obezita;
  • Infekcia HIV;
  • porfýria;
  • príjem liekov, ako je amiodarón, RTG kontrastné obsahujúce jód prostriedky (iopanoevaya kyselina tiropanoevaya), hormóny, štítnej žľazy lieky (levotyroxín) tireoliberin, thyrotropin, levodopa, syntetické estrogény (mestranolu, stilbestrol), opiáty (metadón), perorálnu antikoncepciu, fenotiazíny, prostaglandíny, tamoxifén, propyltiouracil, fluorouracil, inzulín.
Znížená hladina tyroxínu (T4):

  • primárna hypotyreóza (vrodená a získaná: endemický chudák, autoimunitná tyroiditída, neoplastické procesy v štítnej žľaze);
  • sekundárna hypotyreóza (Shihanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze);
  • terciárna hypotyreóza (kraniocerebrálna trauma, zápalové procesy v oblasti hypotalamu);
  • príjem z nasledujúcich liečiv: činidlá pre liečbu rakoviny prsníka (aminoglutetimid, tamoxifén), trijódtyronín, proti štítnej žľazy prostriedkov (metimazol, propyltiouracil), asparagináza, kortikotropín, glukokortikoidy (kortizón, dexametazón), kotrimoxazol, anti-TB činidiel (kyseliny aminosalicylovej, etiónamidu) jodid (131 I), fungicídny činidlá (itrakonazol, ketokonazol), hypolipidemiká (cholestyramín, lovastatín, clofibrat), nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, fenylbutazón, aspirín ), Propyltiouracyl, deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid diabeton, tolbutamid, chlórpropamid), androgény (stanozolol), antikonvulzíva (kyselina valproová, fenobarbital, primidón, fenytoín, karbamazepín), furosemid (prijímať veľké dávky), vo forme lítiové soli.

Bez tyroxínu (bez T4, bez tyroxínu, FT4)

Vyrába sa z folikulárnych buniek štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Je predchodcom T3. Zvýšenie rýchlosti bazálneho metabolizmu zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých tkanivách tela, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Zvyšuje potrebu vitamínov. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus proteínov. Zvyšuje vylučovanie vápnika v moči, aktivuje výmenu kostného tkaniva, ale vo väčšej miere resorpciu kostí. Má pozitívny chrono a inotropný účinok na srdce. Stimuluje retikulárnu formáciu a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

Merné jednotky (medzinárodný štandard SI): pmol / l

Alternatívne merné jednotky: ng / dL

Preklad jednotiek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenčné hodnoty (norma voľného T4 v krvi):

Zvýšenie hladiny tyroxínu (T4):

  • toxický úder;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • Hypotyreóza liečená tyroxínom;
  • rodinná disulbuminemická hypertyroxinémia;
  • popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • v ktorých je znížená hladina alebo väzbová kapacita globulínu viažuceho tyroxín;
  • myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • tyrotoxikóza spôsobená samovoľným T4;
  • obezita;
  • príjem z nasledujúcich liečiv: amiodaron, hormónu štítnej žľazy lieky (levotyroxín), propranolol, propyltiouracil, kyselina acetylsalicylová, danazol, furosemid, röntgenové prípravky tamoxifén, kyselinu valproovú;
  • liečba heparínom a ochorenia spojené so zvýšenou hladinou voľných mastných kyselín.

Zníženie hladiny tyroxínu (T4):

  • Primárne hypotyreóza bez liečby tyroxín (vrodené, získané: endemické strumy, autoimunitné tyreoiditida, novotvary štítnej žľazy, rozsiahle resekcia štítnej žľazy);
  • sekundárna hypotyreóza (Shihanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze, tyreotropinóm);
  • terciárna hypotyreóza (kraniocerebrálna trauma, zápalové procesy v oblasti hypotalamu);
  • strava s nízkym obsahom bielkovín a významný nedostatok jódu;
  • kontakt s olovom;
  • chirurgické zákroky;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti u obéznych žien;
  • užívanie heroínu;
  • príjem z nasledujúcich liečiv: anabolické steroidy, antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín), predávkovanie tyreostatík, clofibrat, lítium prípravky, metadón, oktreotid, perorálnej antikoncepcie.

Počas dňa sa maximálna koncentrácia tyroxínu stanovuje od 8 do 12 hodín, minimálne - od 23 do 3 hodín. V priebehu roka sa maximálne hodnoty T4 pozorujú v období od septembra do februára, minimálne - v lete. U žien je koncentrácia tyroxínu nižšia ako u mužov. Počas tehotenstva sa koncentrácia tyroxínu zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty v III. Trimestri. Úroveň hormónu u mužov a žien zostáva relatívne konštantná počas celého života, klesajúca až po 40 rokoch.

Koncentrácia voľného tyroxínu spravidla zostáva v norme pre ťažké ochorenia, ktoré nie sú spojené so štítnou žľazou (koncentrácia celkového T4 sa môže znížiť!).

Zvýšené hladiny T4 sú podporované vysokými koncentráciami sérového bilirubínu, obezitou a strhávaním pri podávaní krvi.

AT na RTTG (protilátky proti TSH receptorom, autoprotilátky receptora TSH)

Autoimunitné protilátky na receptory hormónu stimulujúce štítnu žľazu v štítnej žľaze, marker difúzneho toxického ropného gesta.

Autoprotilátky na thyrotropin receptora (Ab-rhTSH) môže simulovať účinky TSH štítnej žľazy a spôsobiť zvýšenie koncentrácie v krvi hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Sú detekované vo viac ako 85% pacientov s Gravesovej choroby (toxický difúzna strumy) a používa sa ako diagnostický a prognostický marker tohto orgánovo špecifické autoimunitné choroby. Mechanizmus tvorby protilátok thyreotropní konečne bolo vysvetlené, aj keď treba poznamenať, prítomnosť genetickej predispozície k difúznej toxické strumy.

V tomto autoimunitných patológií detegovaný v sére po autoprotilátkami proti iným antigénom štítnej žľazy, najmä mikrozomálnych antigény (TPO testy na protilátky mikrozomálne peroxidáza alebo AT-MAG protilátok thyrocytes mikrozomálny frakcie).

Meracie jednotky (medzinárodná norma): Jednotka / liter.

Referenčné (normálne) hodnoty:

  • ≤1 U / l - negatívna;
  • 1,1 - 1,5 U / l - pochybné;
  • > 1,5 U / l - pozitívne.

Pozitívny výsledok:

  • Difúzny toxický prah (Gravesova choroba) v 85 až 95% prípadov.
  • Iné formy tyroiditídy.

Stimulujúci hormón štítnej žľazy (TSH, tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH)

Vyrába sa z bazofilov predného laloku hypofýzy pod kontrolou tyrotropického faktora uvoľňujúceho hypotalamus, ako aj zo somatostatínu, biogénnych amínov a hormónov štítnej žľazy. Posilňuje vaskularizáciu štítnej žľazy. Zvyšuje tok jódu z krvnej plazmy do buniek štítnej žľazy, stimuluje syntézu tyreoglobulínu a štiepenie T3 a T4 z neho a priamo stimuluje syntézu týchto hormónov. Posilňuje lipolýzu.

Medzi koncentráciami voľného T4 a TSH v krvi je inverzný logaritmický vzťah.

Sekrécia TSH typické denné zmeny: najvyššie hodnoty krvného TSH dosahuje až 2 - 4 hodín ráno, vysoká hladina v krvi sa stanoví ako 6 - minimálne hodnoty od 8 do TTG spadnúť na 17 - 18 hodín. Normálny rytmus sekrécie naruší hore v noci. Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje. Pomocou koncentrácia vek TSH mierne zvyšuje, znižuje množstvo hormónu v emisiách nočnej.

Meracie jednotky (medzinárodná norma): mEq / l.

Alternatívne merné jednotky: mcU / ml = mU / l.

Preklad jednotiek: mcU / ml = mU / l.

Referenčné hodnoty (norma TSH v krvi):

  • tirotropinoma;
  • bazofilný adenóm hypofýzy (zriedkavo);
  • syndróm neregulovanej sekrécie TSH;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • primárna a sekundárna hypotyreóza;
  • juvenilná hypotyreóza;
  • nekompenzovaná primárna adrenálna nedostatočnosť;
  • subakútna tyroiditída a Hashimotova tyroiditída;
  • ektopická sekrécia pľúcnych nádorov;
  • nádor hypofýzy;
  • ťažké fyzické a duševné ochorenie;
  • závažná gesta (preeklampsia);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • hemodialýza;
  • antikonvulzíva ošetrenie (valproovú ​​kyselinu, fenytoín, benserazid), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), príjem liekov, ako je amiodarón (y eutirioidnyh a hypotyreózou pacientov), ​​kalcitonín, antipsychotiká (fenotiazínové deriváty, aminoglutetimid), klomifen, antiemetiká prostriedky (Chronická dyspepsia, metoklopramid), síran železa, furosemid, jodidy, RTG kontrastné činidlá, lovastatín, metimazol (merkazolila), morfín, difenylhydantoin (fenytoín), prednizón, rifampicín.
Zníženie hladiny TSH:
  • toxický úder;
  • tirotoksicheskaya adenoma;
  • TTG-nezávislý tirotoksikoz;
  • hypertyroidizmus tehotných žien a popôrodná nekróza hypofýzy;
  • T3-toxikózy;
  • latentná tyreotoxikóza;
  • prechodná tyreotoxikóza pri autoimunitnej tyroiditíde;
  • tirotoksikoz vďaka auto-zacieleniu T4;
  • trauma hypofýzy;
  • psychický stres;
  • pôstu;
  • príjem liekov, ako sú anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatiká, betaadrenergné agonistov (dobutamín, dopexamin), dopamín, amiodaron (hypertyreózou pacientov), ​​tyroxín, trijódtyronín, karbamazepín, somatostatín a oktreotid, nifedipín, prípravky na liečbu hyperprolaktinémie (metergolin, peribedil, bromokriptín).

Aké sú rozdiely medzi účinkom tyreotropného hormónu a účinkom tyroxínu?

Meno: Анна, Красноярск

Otázka: Aký je rozdiel medzi účinkom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a účinkom tyroxínu?

Stimulačný hormón štítnej žľazy (TSH) je látka produkovaná hypofýzou. Thyrotropín patrí do glykoproteínov.

Receptory hormónu sa nachádzajú na povrchových bunkách epitelu štítnej žľazy.

Rozvinutý tyreotropín ovplyvňuje adenohypofýzu a v dôsledku toho vykonáva dôležité funkcie.

Po príchode do krvi TTG aktivuje syntézu nasledujúcich hormónov štítnej žľazy:

Tyroxín (T4) a tyreotropín (TSH) sa syntetizujú rôznymi orgánmi. Jeden z nich sa však podieľa na syntéze druhého.

Preto s dysfunkciou štítnej žľazy je zlyhanie vo vývoji týchto dvoch hormonálnych látok.

Ak dôjde k poklesu titerotropínu, zvyšuje sa koncentrácia tyroxínu v krvi a naopak.

Preto pri stanovovaní diagnózy sa zohľadňujú parametre oboch hormónov, ako aj trijódtyronín a AT-TPO.

Ak štítna žľaza vyvíja patológiu, potom produkcia tyroxínu a trijódtironínu klesá.

Telo hypofýzy dostane signál na zníženie koncentrácie týchto hormónov v krvi a začne intenzívne syntetizovať tyreotropín, čo spôsobuje hypotyreózu.

Hypotyreóza sa pozoruje u nasledujúcich ochorení:

  • autoimunitná tyroiditída;
  • adenóm hypofýzy;
  • adrenálna nedostatočnosť;
  • zápalové procesy štítnej žľazy;
  • tireotropinoma;
  • duševné poruchy.

Zníženie koncentrácie TSH v kombinácii so zvýšeným T3, T4 je charakteristické pre hypertyroidizmus.

Tieto stavy sú spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

  • rakovina štítnej žľazy;
  • poruchy cirkulácie hypofýzy;
  • toxický štít štítnej žľazy;
  • stres;
  • dlhotrvajúca depresia;
  • nádory hypofýzy;
  • zápal v tele.

Keď je diagnostika hypotyreózy zvyčajne predpísaná liečivá, hlavnou účinnou látkou, ktorou je umelý hormón tyroxín - Eutiroks, L-tyroxín. Predpísané sú však len po diagnostikovaní.

Na zvýšenie TSH a inhibíciu T3, T4 sa používa rádioaktívna jódová terapia. Stojí za zváženie, že táto symptomatická liečba.

Spôsoby liečby patológií žľazových orgánov môžu byť konzervatívne aj chirurgické, napríklad resekcia štítnej žľazy, v prípade uzlín a malígnych nádorov.

Úroveň TTG po operácii na odstránenie štítnej žľazy

Hlavným účelom thyrotropického hormónu (TSH) je stimulácia syntézy hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy. Ale do akej miery by hormóny po operácii na štítnej žľaze nemali vedieť všetko.

Typy hormónov štítnej žľazy

Štítna žľaza produkuje 2 hlavné typy hormónov:

  • T3 alebo trijódtyronín, obsahujúci 3 molekuly jódu;
  • T4 - tyroxín alebo tetrajódtironín, obsahuje 4 molekuly jódu, jeho štítna žľaza produkuje viac - 90% z celkovej hmotnosti hormónov.

V prípade potreby sa T4 môže vždy transformovať na T3, čím sa získa 1 molekula jódu. Obidva hormóny koexistujú v 1 zväzku, pretože T4 sa stáva stavebným materiálom pre T3.

Aktivita T3 je 1000 krát vyššia ako T4, preto býva dominantná pozícia. Je potrebné vedieť, že ak produkcia 1 hormónu zastaví, existencia druhej už nie je možná.

Pri syntéze týchto hormónov potrebuje telo dostatočné množstvo jódu a aminokyseliny tyrozínu, z ktorého sa vytvárajú hormóny. Preto je použitie prípravkov s jódom také dôležité. Tyrozín prispieva k produkcii melanínu a adrenalínu.

Funkcie štítnej žľazy

Jej hlavnou prácou je rýchlosť metabolizmu. Je všadeprítomná, pretože reguluje prácu všetkých systémov v tele - u detí je zodpovedná za telesný a duševný vývoj, u žien ovplyvňuje sexuálnu sféru. Má obrovský vplyv na nervový a imunitný systém.

Dnes sa štítna žľaza už nepovažuje za životne dôležitý hormón, pretože môže byť kompenzovaná príjmom syntetických hormónov. Funkcia štítnej žľazy je riadená dvomi endokrinnými dvojčatami mozgu - hypotalamom a hypofýzou.

Je to hypofýza, ktorá začína produkovať TSH so znížením funkcie štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy a TTG majú spätnú väzbu. Ale najskôr by mal byť hypofýzový muž prijatý do hypofýzy, aby sa vyriešila produkcia TSH. Hypotalamus sa podobá dispečerovi, ktorý zhromažďuje všetky informácie o endokrinných žľazách.

Ako funguje TSH? Dráždi receptory epiteliálnych buniek štítnej žľazy, čo im spôsobuje absorpciu jódových solí. A to vedie k vývoju hormónov štítnej žľazy.

Funkcie TSH alebo tyreotropínu

Funkcie zahŕňajú účasť na:

  • syntéza nových proteínov;
  • termoregulácie;
  • tvorba glukózy;
  • tvorba nervového systému plodu;
  • štiepenie lipidov a ich odstránenie z tela;
  • fyzický rast detí;
  • formovanie a vývoj pohlavných orgánov;
  • tvorba červených krviniek - erytrocytov.

Laboratórny výskum

Na vyšetrenie štítnej žľazy a na vyhodnotenie jej stavu sa nevyhnutne vyžaduje krv na obsah T3, T4 a TTG. Pre úplnú informovanosť je vykonaná analýza TSH (tyreózny väzbový globulín). Tento proteín je transportér tyroidných hormónov do orgánov a tkanív.

Najskôr ich spája (agregáty). Po doručení sa opäť stávajú zadarmo. Úroveň TSG naznačuje biologickú dostupnosť T4 a T3. Obvykle je množstvo TSH od 0,26 do 3,45 do 0,39 až 3,99 mU / ml. Výsledky rôznych laboratórií sa môžu líšiť, výpočtové štandardy sa určujú pomocou reagentov a zariadení.

Prenášanie štítnej žľazy

Indikácie pre strumektómiu:

  • diagnostika onkológie, veľkosť uzlov je väčšia ako 3 cm;
  • difúzny toxický úder;
  • viac cysty.

Existuje pomerne málo spôsobov operácií; že žehlička môže byť úplne alebo čiastočne odstránená podľa pokynov, ale v každom prípade sa jeho normálna prevádzka po vykonaní operácií mení.

Takéto operácie sa vykonávajú často, pacient zostáva v nemocnici maximálne 4 dni. Ale po tom, že je stále na koniec endokrinológa, stáva sa hormonálnou závislosťou. Lekár by mal vypočítať dávku substitučnej liečby.

Prvá návšteva endokrinológa po operácii sa uskutočňuje každé 2 mesiace po vypustení, potom každých 6 mesiacov. Zatiaľ čo sa hormóny nevracajú k normálu, návštevy budú časté. Ak indikátory zostanú stabilné, návšteva sa uskutoční raz za rok.

Úroveň TTG po operácii

Jednou z úloh hormonálnej substitučnej liečby je udržanie požadovanej hladiny TSH. Ak pacient neužíva syntetické analógy hormónov štítnej žľazy, hladina TSH sa rýchlo zvýši a prekročí normy.

Výpočet dávok sa uskutočňuje podľa nasledujúceho vzorca: 1,6 μg látky / kg hmotnosti pacienta. Pri normálnom dostatočnom výbere syntetickej analógovej dávky sa tieto hodnoty zachovajú, inak sa bude musieť upraviť liečba.

Norma TTG po odstránení rakoviny štítnej žľazy je 0,05-0,1 mU / ml. Dávky analógov tyroxínu sú predpísané zvýšené, pretože ak je zvýšená TSH, vyvolá sa rast atypických buniek.

Nízka a vysoká hladina TSH

Samotné prerušenie užívania tyroxínu určite spôsobí rast tyreotropínu. A to znamená rozvoj hypotyreózy. Nízka hladina TSH po odstránení štítnej žľazy naznačuje nadhodnotenie dávky tyroxínu.

Chcel by som tiež pripomenúť, pre niektorých pacientov, ktorí nechcú, aby sa tyroxín tablety a dúfať, že zvýšenie hormónov prostredníctvom strava s vysokým obsahom jódu - nerobte to, aj keby len preto, že je po odstránení prostaty je k ničomu. Toto nemá žiadny účinok, pretože neexistujú žiadne tkanivá, ktoré by reagovali na jód.

Zmeny endokrinného systému po strumektómii

Samozrejme, problém je, že už neexistuje syntéza tyroxínu. V tejto súvislosti sa TSH zvyšuje a stúpa. Snaží sa obnoviť hladinu hormónov štítnej žľazy.

Ak pacient ignoruje príjem liekov, môže čakať na vznik štítnej kómy. Jeho prvé známky budú:

  • apatia, ospalosť;
  • potom strata vedomia;
  • telesná chladu je pod normálnou hodnotou;
  • je studený pot;
  • spomalenie dýchania a srdcovej frekvencie;
  • svalová relaxácia.

Táto podmienka sa môže vyskytnúť v neprítomnosti alebo nezrovnalosti liečby, príznaky sa rozrastajú postupne. To sa môže vyskytnúť častejšie u starších pacientov.

Symptómy po tyreoidektómii

V pooperačnom období po odstránení štítnej žľazy sa pociťuje bolesť a nepohodlie v oblasti pôsobenia. Tieto javy sú dočasné. Ak však niektoré príznaky pretrvávajú niekoľko mesiacov po operácii, hovoria o závažných komplikáciách. Také príznaky zahŕňajú:

  • zníženie hladiny Ca v krvi;
  • častá laryngitída;
  • chraptivosť hlasu.

Skryté problémy sú tiež naznačené:

  • výskyt problémov s dýchaním;
  • biliárne a obličkové patológie;
  • GCC;
  • migréna;
  • trasenie končatín a periodická parestézia;
  • obmedzená pohyblivosť v horných častiach chrbtice.

Nízka hladina TTG po strumektómii nastáva s predávkovaním tyroxínom, porušovaním koordinácie práce v hypotalamus-hypofyzárnom systéme. Vysoká hladina TSH po resekcii štítnej žľazy - stane sa to pri určovaní určitých liekov, laboratórnych chýb alebo nepripravenosti na analýzu, skrytých patológií.

Pravidlá testovania

Je potrebné vylúčiť stres. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred odberom krvi.

Deformujúci výsledok prípravkov TTG:

  • antikonvulzíva;
  • apomorfín;
  • srdcové lieky;
  • prednizolón;
  • kombinovanej hormonálnej;
  • deriváty morfínu;
  • renálne lieky.

Mali by ste vedieť o liekoch, ktoré užívate, často týždeň pred testmi, mali by byť odobraté.

  • rast produkcie hormónov nadobličiek;
  • nádory hypofýzy;
  • komplikácie tehotenstva;
  • cholecystectomy;
  • vedenie hemodialýzy;
  • duševné poruchy.

TTG po odstránení nádoru

Po takejto operácii sa hladina TSH mierne zvyšuje. Liečba súčasne zahŕňa nielen príjem tyroxínu, ale supresory, laserovú abláciu, chemoterapiu.

Veľká časť liečby a normy TSH po odstránení štítnej žľazy závisí od typu patológie a stupňa rizika metastázy:

  1. Pri vysokom riziku - hladina TSH je udržiavaná na najnižšej možnej úrovni - okolo 0,1 mU / l.
  2. Ak je riziko metastáz nízke - hladina TSH sa nezvyšuje nad 0,5 mU / l.
  3. Ak po operácii uplynuli 10 rokov a zdravotný stav je dobrý, dávka tyroxínu klesá a TSH dosahuje 0,8 mU / l.
  4. Ak nie sú atypické bunky nájdené do 10 rokov po operácii, TSH sa upraví na 1,2 mU / l.

Pravidlá pre užívanie tyroxínu

Tablety sa pijú na prázdny žalúdok ráno pol hodiny pred jedlom a umyjú sa pohárom vody. Ak chcete prerušiť príjem alebo akceptovať hormón iba pravidelne podľa uváženia, je to nemožné. K tyroxínu nie je zvykom, vykonáva v organizme rovnaké funkcie ako prirodzené hormóny. Odmietnutie vedie k hypotyreóze. Obmedzenia po chirurgickom zákroku spočívajú v tom, že hormóny sa musia užívať denne a systematicky navštevovať lekár na vykonanie testov.

V iných ohľadoch sa život pacientov nelíši od toho, ktorý bol pred operáciou:

  • rôznorodé jedlo;
  • cestovať;
  • športová;
  • plánovanie a pôrode dieťaťa.

Môžu ísť na pláž, opaľovať sa. U 80% pacientov pretrváva vysoký výkon a aktivita.

Šport sa môže začať venovať niekoľko mesiacov po operácii. Je dobré ísť kúpanie, aerobik, jazda na bicykli, stolný tenis a tanec, chôdza. Nie sú zobrazené silné záťaže a športy ako volejbal, futbal, posilňovanie a tenis.

Čo by malo byť jedlo?

Jedlo by malo byť vyvážené, veľa zelených a ovocných. Obzvlášť užitočné sú dýňu, rajčiak, granátové jablko, kivi, bulharský korenie.

Morské plody sú povinné. Spôsoby varenia - varenie, dusenie, pečenie.

Je potrebné vylúčiť vyprážané, pečivo, sladkosti, mastné mäso, strukoviny a saliny. Môžete mať slabý čaj a kávu, ale je lepšie piť čistú vodu. Nie je zlé vykonať priebeh prijímania morského kelu v prášku: 1 položka z l. pred spaním do mesiaca. Silné zníženie pooperačnej hladiny TSH je nežiaduce.

Všetko som piť, piť tyroxín a TTG všetko neklesá a neklesá.

Dobré zdravie, čitatelia môjho blogu. Choroby, pri ktorých zvýšenie TSH, zvyčajne spojené so znížením funkcie štítnej žľazy a veľmi zriedkavo so zvýšenou funkciou žľazy. Na túto tému som už napísal vo svojom článku "Vysoký TTG. Možné príčiny »Ak ste ho ešte nečítali, odporúčam vám ho čítať. V ňom som opísal všetky možné príčiny zvýšenia hladiny TSH v krvi.

V tomto článku to budeme diskutovať. So zníženou funkciou štítnej žľazy, t.j. ak je predpísaný hypotyreózmus, substitučná liečba liekom tyroxínu. Správne zvolená dávka tyroxínu by mala znížiť zvýšený TSH, ale nie vždy je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

V mojej praxi som pozoroval rôzne príčiny nedostatku účinku terapie. Teraz, keď mám možnosť odpovedať na otázky online, som presvedčený, že problém je veľmi populárny. Preto som sa rozhodol napísať tento článok, v ktorom sa budem snažiť uvádzať všetky dôvody nedostatku terapie, ktoré mi bolo známe pri zvýšenej TSH.

TTG je zvýšená a neklesá, pretože...

Príjem alebo nepravidelný príjem lieku

Najbežnejším dôvodom je preskočenie lieku. Na zníženie hladiny TSH v každom konkrétnom klinickom prípade je potrebná individuálna dávka tyroxínu, ktorú lekár môže dlho vyberať, a poviem vám to, ale trochu neskôr.

Ak ste vynechali príjem lieku alebo ho ste nepravidelne odobrali, nedostanete takú účinnú dávku a výsledok kontroly nebude uspokojivý - TTG sa buď nezníži vôbec, alebo sa zníži, ale mierne. Sú chvíle, kedy TTG neklesne, ale dokonca sa zvyšuje, o tom budem hovoriť neskôr.

Prečo sa to deje? Ako by bolo možné, že v posledných dvoch týždňoch pravidelne užívate tyroxín, ale výsledok ešte nebude ten, ktorý by som chcel? Ide o to, že tento hormón pomaly reaguje na užívanie lieku a až po 6-8 týždňoch bude jasné, ako táto dávka funguje na zvýšenom TSH.

Zvlášť je to aktuálne v prípadoch, kedy je stále podávaná len dávka tyroxínu. Napokon, ak je príjem nepravidelný, potom nie je jasné, akú dávku ste nakoniec prijali, takže lekár bude ťažko rozhodnúť v budúcej taktike, keď prídete na druhú schôdzku.

Vezmite drogu každý deň, pretože zdravý človek má tyroxín produkovaný denne a telo potrebuje každý deň. Cieľom terapie je simulovať normálnu sekréciu hormónu.

Užívanie drogy súčasne s jedlom

Druhým najčastejším dôvodom je zanedbanie pravidla "užívajte drogu ráno, striktne 30 minút pred jedlom." Ak užívate liek bezprostredne pred jedlom alebo po nej, asi 50% lieku sa neabsorbuje, a preto je dávka nedostatočná. Vezmite si to striktne 30 minút pred jedlom.

Niektorí sa pýtajú: "A ak nemôžete stáť 30 minút pred jedlom, ale viac?". V tomto prípade hovorím, že na tom najdôležitejšie je na prázdny žalúdok a najneskôr do 30 minút a potom uplynie o niečo viac - na tom nezáleží.

V mojom článku "Ako užívať tyroxín" som podrobnejšia.

Rozdelenie dávky lieku na niekoľko dávok

Stáva sa, že od pacientov počujem, že rozdeľujú dennú dávku tyroxínu na niekoľko recepcií, napríklad pred raňajkami a pred večerou. Hovorí sa, že takto určený lekár. Je to chybný názor, pretože droga sa nemusí rozdeliť do 24 hodín.

Bude sa užívať jednorazovo ráno. Prečo? U zdravého človeka je vrchol sekrécie tohto hormónu v skorých ranných hodinách a telo je nastavené na tento režim, a keď ho vezmete aj na obed, prirodzený rytmus je rozbitý, ktorý nemôže priniesť niečo dobré.

Thyroxín, hormón štítnej žľazy je prebúdzajúcim hormónom a keď ho vezmete popoludní, môže sa vyvinúť poruchy spánku, pretože do konca dňa to nekončí.

Nepoužívajte pilulku, vezmite si ju celú.

Dlhodobé prerušenie užívania lieku

Veľmi často sa niektorí ľudia bavia pri užívaní lieku niekoľko mesiacov, vysvetľujúc škodlivosť drogy alebo vývoj závislosti. Nie je to potrebné, pretože po prerušení príjmu sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy znižuje a TSH stúpa znova.

Syntetické lieky tyroxínu, či už eurookov, L-tyroxín alebo iné lieky, úplne opakujú vo svojej štruktúre prirodzený ľudský tyroxín, ktorý je produkovaný štítnou žľazou. Takže produkuje účinok podobný ľudskému tyroxínu.

Mnohí sa ma spýtajú na vedľajšie účinky tejto drogy. Ako môže mať váš hormón vedľajší účinok? Áno, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie alebo individuálna intolerancia, ale nestane sa to s hormonálnou zložkou, ale s excipientami obsiahnutými v akejkoľvek tablete.

Prípravky L-tyroxínu sú úplne neškodné a nespôsobujú návyk. Liečivo sa má užívať bez prerušenia po dlhú dobu pod kontrolou TTG.

Zhoršenie pohody v dôsledku užívania lieku

Niektorí pacienti samostatne zrušia liek, vysvetľujúc to zhoršením zdravotného stavu, palpitáciou, bolesťou v srdci, arytmiami. Táto reakcia na liek nie je vedľajším účinkom a nevyžaduje úplné stiahnutie liečiva.

Toto je situácia predávkovania drogy a vyžaduje jej zníženie. V tomto prípade môžete nezávisle odčerpať krv pre TSH a obráťte sa na svojho lekára so sťažnosťami a pripravenou analýzou TTG. Zvýšená hladina TSH v výsledkoch testov vylučuje predávkovanie liekom.

Alebo nezávisle znížiť (nezrušiť) dávku užívaného prípravku na 50% a za 2 mesiace, aby sa pozrel na TTG, pretože reagoval na zníženie dávky. Ak sa hodnota TTG stane vyššia ako normálne, znamená to, že ste príliš znížili a je potrebné ho znova pridať, ale nie 50%, ale 25%. Napríklad ste užili 100 mcg za deň a ste ochoreli, znížili ste o 50 mcg a po 2 mesiacoch TTG 6 mJ / l. Znamená to, že nie je potrebné pridávať 50 mkg, ale iba 25 mcg denne.

A naopak, ak bude TTG normálne, nemusíte nič pridávať a táto dávka vám vyhovuje.

Táto schéma je však vhodná pre mladých ľudí a tých, ktorí netrpia srdcovým a cievnym ochorením. Ak sú také ochorenia a bolesti, palpitácie, potom sa v tomto prípade neodporúča dosiahnuť ideálnu hodnotu TSH, môže sa mierne zvýšiť.

Falšovaný liek

Jedným z dôvodov zlyhania pri kompenzácii hypotyreózy je falšovaný liek. Bohužiaľ, toto sa stalo častým výskytom. Ak ste nespáchali všetky vyššie uvedené chyby, môžete postupovať nasledovne. Kúpte si nový balík drogy, najlepšie inú firmu a pijte mesiac. Ak bol prípad skutočne v prípravku, liečba z iného balenia by mala zlepšiť výsledky TSH.

Nedostatočná dávka tyroxínu

Vyskytli sa prípady, keď sa všetko zdá byť správne, ale TSG sa neznižuje alebo navyše ešte viac. Nie najčastejším dôvodom je, že dávka nie je dostatočná, práve pre vás. Jediným riešením je zvýšenie dávky. To je veľmi dôležité vo fáze výberu dávky, ale niekedy dokonca aj pri stabilnej dávke pri ďalšej kontrole sa zistí nárast obsahu hormónu.

Tu skutočnosť hrá, že choroba môže postupovať, a ak je to 6 mesiacov. alebo dokonca pred rokom pre vás bola táto dávka dostatočná, ale teraz sa zvýšila potreba tyroxínu.

Počas zmeny ročných období existuje tiež potreba prípravy, napríklad dávka do leta môže klesnúť a zimu sa môže opäť zvýšiť.

Koľko je potrebné pridať k dávke lieku, rozhodne váš lekár.

Nepotrebná kontrola TTG

Niektorí lekári a pacienti sa ponáhľajú, aby si vybrali svoju dávku a poskytli svoju analýzu pred dátumom splatnosti. TTG sa úplne mení na túto dávku až po 6 až 8 týždňoch. Odovzdanie nemá zmysel skôr.

Ale stane sa tak. Pacientka mala niekoľko rokov hypotyreózu, s ktorou sa liečila. TTG bol silne zvýšený. Potom mu bola predpísaná terapia, prešla včas a TTG mierne klesla, potom znova zvýšila dávku a starala sa o 8 týždňov a opäť o ten istý príbeh. Začali myslieť, vylúčili všetky dôvody. Dospeli sme k záveru, že pri dlhodobej neošetrenej hypotyreóze môže TTG dosiahnuť normu alebo bežať v priebehu niekoľkých mesiacov.

V tomto prípade sa rozhodlo opierať sa o ukazovatele voľného T4, ktoré by mali byť takmer v hornej hranici normy. Tu je.

Kompenzácia za hypotyreózu je zdĺhavé cvičenie a nie všetci majú trpezlivosť a vytrvalosť, dokonca aj lekári. Nebude nič strašné, ak sa ešte niekoľko mesiacov podobá zvýšenej alebo zvýšenej TTG, zatiaľ čo L-tyroxín funguje alebo funguje.

Na tom mám všetko. Nakoniec vám odporúčam, aby ste si prečítali článok "Ak je štítna žľaza zväčšená...", v ktorej sa dozviem, ako môžete nezávisle preskúmať štítnu žľazu.

L-tyroxín nie je liek!

Ak máte u vás zvýšený alebo zvýšený TTG a lekár vám určil alebo navrhol L-tyroxín - prečítajte si túto klauzulu alebo článok až po koniec alebo koniec. Možno, že túto drogu nepotrebujete. Navyše, keďže je L-tyroxín vymenovaný neprimerane, môže spôsobiť vedľajšie účinky a spôsobiť škodu na zdraví. Prešiel som to na vlastné skúsenosti a pokúsil som sa vysvetliť všetko v jasnom a zrozumiteľnom jazyku.

L-tyroxín je syntetický analóg thyroxínu štítnej žľazy alebo T4. Kedy telo potrebuje takú farmakologickú náhradu? Je zrejmé, že keď štítna žľaza nevytvára hormóny v množstve potrebnom na zdravý a plný život, to znamená s nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Nemám lekárske vzdelanie, ale mám myslenie a trojciferný IQ. A to stačí pochopiť, že pri vymenovaní L-tyroxínu sú dôvody potrebné!

Zvýšená TSH nie je základom pre vymenovanie L-tyroxínu. TTG nad normou indikuje hypotyreózu, ale nie o nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Ak sa pozriete na formulár s mojím rozborom, zistíte, že pri zvýšenej TSH nemám nedostatok hormónov štítnej žľazy. A to nie je zriedkavý prípad - podľa knihy Dr. Ushakova "Krvný test na ochorenie štítnej žľazy" viac ako 30% pacientov s hypotyreózou má v krvi plné množstvo hormónov štítnej žľazy. Dokonca ani nemusia mať podozrenie, že majú hypotyreózu, kým sa náhodou nedostanú do kancelárie endokrinológov (ako to bolo so mnou).

Pri zvýšenej alebo zvýšenej TTG na mne nie je prítomný nedostatok hormónov štítnej žľazy

Nezávisle som navštívil súkromné ​​laboratórium a predložil úplný zoznam testov "ako prvýkrát", s využitím odporúčaní z knihy Dr. Ushakova. Ak sa tento formulár odstrániť prostrednej čiaru a zostane iba TSH a anti-TG - akýkoľvek endokrinológ vám priniesť diagnózu "autoimunitné tyreoiditida a hypotyreózy" a predpísať "liečba" L-tyroxínu. Pre mňa tu hneď zaregistrovali už 50 mkg!

A medzitým podľa klasifikácie Andreja Valerevicha sa môj stav nazýva "malá hypotyreóza s kompenzáciou" a nepotrebujem žiadnu hormonálnu substitučnú liečbu.

Príručka pre pacientov "Krvný test na ochorenie štítnej žľazy"

Je to všetko ofset! Výsledkom je definícia z učebnice "Krvný test chorôb štítnej žľazy":

odškodnenie - je to stav orgánu, systému alebo celého organizmu, v ktorom je dostatočná kapacita na plné poskytovanie funkčnej činnosti, vrátane. za nepriaznivých podmienok.

Bohužiaľ, väčšina lekárov úplne zabudne na prirodzené adaptačné kompenzačné schopnosti ľudského tela. Ako sa hovorí: "Je to zlé, keď neviete a dokonca zabudnete!"

Preto v každom prípade so zvýšením TSH, "vidia" nedostatok hormónov štítnej žľazy. Liečba - L-tyroxín. Až do hromady ešte môže byť menovaný Iodomarín.

A opäť sa obrátime na učebnicu:

Ak krvný test odhalil hodnoty T4cv. a T3cv. v optimálnom prípade nie je zavedenie dodatočného množstva týchto rovnakých hormónov s liečivom zvyčajne nevyhnutné, bez ohľadu na množstvo TSH.

Podľa Dr. Ushakova priemerne 50% referenčného intervalu zodpovedá optimu.

A čo robiť v situácii, keď hodnoty T4cv. a T3cv. sú v prvých 25% referenčného intervalu alebo všeobecne pod normou?

Tu je potrebné predstaviť vám pojmy subkompenzácie a dekompenzácie. Bude to pre vás jednoduchšie, ak nakreslíte kus na papier, ktorý zobrazí referenčný interval vašej laboratória a rozdelí ju na štyri rovnaké časti. Prvá časť segmentu bude zodpovedať prvým 25% referenčného intervalu. Ak sú vaše hodnoty T4cv. a T3cv. spadajú do tohto intervalu, znamená to subkompenzujúce množstvo hormónov štítnej žľazy. Dr Ushakov túto podmienku charakterizuje ako počiatočný nedostatok hormónov (na TTG> 10).

Za týchto podmienok je potrebné začať čo najskôr obnovu liečby zameranú na základ choroby. Ale väčšina lekárov predpisuje L-tyroxín a nie v malých dávkach, ale už v strede (50-75 mcg).

Stav, keď TTG> 10 a T4cv. a T3cv. menej ako norma sa nazýva "mierny hypotyreóza s dekompenzáciou štítnej žľazy". V tomto prípade je indikovaný príjem L-tyroxínu v malých a stredných dávkach.

Je potrebné porozumieť tomu, akú úlohu hrá L-tyroxín v týchto prípadoch. Len vedľajšie! Podporuje iba funkčné procesy, ale nevedie k obnoveniu.

1. vyžadovať krvný test hladín hormónov štítnej žľazy; plnohodnotná analýza zahŕňa ukazovatele TSH, T3cv, T4cv, T3obsch, T4obsch, anti-TPO a anti-TG;

2. vyžadovať odôvodnenie predpisovania hormonálneho lieku v lekárskom dokumente;

3. V prípade, že lekár nemôže vysvetliť, prečo sa priradí L-tyroxín alebo TSH je vedený iba indexom - ruku na potrebné skúšky a interpretovať ich vlastné s pomocou učebnice pre krvný test pacientovho pre ochorenie štítnej žľazy, "Dr. Ushakov.

Ak neexistuje žiadna rehabilitačná liečba, pacient je nútený užívať L-tyroxín počas celého života, aby udržal dostatočnú hladinu hormónov. To je výhodné pre negramotného lekára, ale nie pre pacienta veľmi dobré.

Pri pomocných činnostich sa zariadenie orgánu (časť tela, systém) nezlepšuje. Okrem toho každá substitúcia prispieva k zodpovedajúcej reštrukturalizácii v tele. Jednou zo strán takejto adaptácie je zníženie štrukturálneho zloženia orgánu (v tomto prípade štítnej žľazy) a jeho funkčných schopností.

Poviem vám jednoduchý spôsob: v prípade, že lekár "dáva povzbudenie" Tie sa L-tyroxín a nevykonáva rehabilitačné liečbu zameranú na základe choroby, potom tieto akcie, on sa vám robí škodu. Čím dlhšie užívate L-tyroxín, tým väčšie množstvo tkaniva štítnej žľazy a jej kompenzačné možnosti klesajú. A tým zložitejšie bude pre kompetentného lekára, aby vás "odstránil" z L-tyroxínu. Ale nič nie je nemožné - len sa pozrite na výsledky pacientov Dr. Ushakov. L-tyroxín môže byť zrušený.

V ideálnom prípade by sa mal príslušný lekár snažiť tak urobiť, aby postupne znižoval dávku a nakoniec sa vzdal hormonálnej substitučnej liečby.

Pravdepodobne máte otázku: "A čo je regeneratívna liečba? Na čo sa zameriava? ". Vo všeobecnosti chcem povedať, že v modernej medicíne "liečba" znamená akúkoľvek lekársku manipuláciu. Tieto akcie často spôsobujú vedľajšie účinky, spôsobujú škodu a dokonca vedú k postihnutiu. Oficiálny liek v súčasnej podobe nie je schopný viesť pacienta k úplnému zotaveniu. Lekári nemajú liek na hypotyreózu a AIT.

Zdá sa, že z tejto endokrinologickej slepej uličky nie je žiadna cesta, ak sa neberie do úvahy jedna skutočnosť: v tele každého človeka sú položené prirodzené mechanizmy samoliečby. Musíte počuť, čo nám telo chce povedať o vašom stave. Je potrebné pochopiť podstatu hypotyreózy a AIT, prečo sa organizmus správa tak, prečo sa zvyšuje TSH a produkujú protilátky. Začal som hádať o mnohých veciach, keď so zmenou životných podmienok na priaznivejšie som úplne stratil príznaky hypotyreózy. Neskôr som našiel potvrdenie mojich odhadov v knihách Dr. Ushakova, zatiaľ čo jediný lekár v Rusku, ktorý skutočne zaobchádza s pacientmi a nie "pusazhivaet" na TTG.

Rehabilitačná liečba Je vytvorenie priaznivých podmienok pre seba-hojenie organizmu. Môže zahŕňať celý rad aktivít: zmenu spôsobu života, prechod na zdravú výživu, aktívny oddych, fyzioterapia, masáž atď.

Viem, že to znie vám ako "bežné slová" a "žiadne špecifiká". Je ťažké uveriť v možnosti regenerácie štítnej žľazy a chcete "magickú pilulku", ktorá odstráni všetky príznaky. A je ešte ťažšie pripustiť, že robíte niečo zlé vo vašom živote - pracujete príliš tvrdo na stresovú prácu, jesť príliš škodlivé jedlo, máte príliš málo na čerstvom vzduchu.

Ak áno, odporúčam si prečítať obe knihy Dr. Ushakov - "Obnovenie štítnej žľazy" a "testovať krvné pre ochorenie štítnej žľazy," a potom vidieť výsledky svojich pacientov (potvrdené laboratórnymi testami a ultrazvuk).

Môžete Chcieť Profi Hormóny