Toxický difúzny stok alebo Gravesova choroba je polyetiologické ochorenie, ktoré sa vyvíja u osôb, ktoré majú predispozíciu k nemu, kvôli nepriaznivej dedičnosti. Sú sprevádzané difúznym zvýšením veľkosti štítnej žľazy so zvýšením koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi. Choroba je autoimunitná, tj je sprevádzaná agresivitou tela proti štítnej žľaze.

Príznaky toxického difúzneho goiteru

Príznaky tejto choroby postihujú takmer všetky systémy tela, pretože rýchlosť metabolických reakcií sa mení, metabolizmus sa niekedy zrýchľuje. Explicitné znaky:

  • konštantná podráždenosť;
  • tremor končatín;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • najpozoruhodnejší príznak sa vyslovuje exophthalmos;

To je jeden z variant tyreotoxikózy.

Liečba difúzneho toxického ropného gesta je rozdelená do troch hlavných oblastí:

  • liečebná terapia;
  • chirurgické zákroky;
  • liečba rádioaktívnym jódom, ktorá sa používa s opatrnosťou pri liečbe tejto choroby u dospelých.

Liečebná terapia

Skupina liekov na liečbu zvýšenej funkcie štítnej žľazy je heterogénna a zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú rôzne štádiá metabolizmu hormónov štítnej žľazy.

Na liečbu sú potrebné lieky, ktoré inhibujú tvorbu, sekréciu a konverziu T4 na T3 na periférii, ako aj lieky, ktoré inhibujú ich účinok na cieľové orgány.

Lieky, ktoré potláčajú syntézu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu

Na lieky, ktoré inhibujú tvorbu, sekréciu a periférnu konverziu T4 na T3, sú deriváty tiomočoviny (tiónamidy, tyreostatiká). Mechanizmus ich pôsobenia sa prejavuje v prerušení cyklu transformácie hormónov štítnej žľazy. Okrem toho majú mierny imunosupresívny účinok, ktorý je tiež dôležitý pri liečbe, pretože ochorenie je autoimunitné.

Hlavnými liekmi tejto skupiny sú Mercazolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Mala by sa osobitne zdôrazniť droga tejto skupiny Propitsil. Má výhody pri liečbe tejto choroby u tehotných žien a dojčiacich žien, pretože nie je schopná preniknúť do materského mlieka a cez placentárnu bariéru. Navyše, náhrada za propitsil s neznášanlivosťou Mercazolilu.

Prípravy skupiny tyreostatík sú schopné inhibovať hemopoézu, ktorá negatívne ovplyvňuje výsledky liečby tejto choroby štítnej žľazy. Preto je potrebné sledovať všeobecné parametre periférnej krvi pacienta s frekvenciou najmenej raz za týždeň.

Lieky, ktoré obmedzujú účinok hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány

V tejto skupine liekov je možné klasifikovať beta-blokátory. Používajú sa výlučne s prípravkami thionamidu a sú nevhodné na monoterapiu. Táto skupina liekov dobre eliminuje príznaky takejto lézie žľazy, takže sa používajú ako symptomatická terapia. Neovplyvňujú vývoj hormónov akýmkoľvek spôsobom, ale blokujú iba beta receptory cieľových orgánov, čo znižuje príznaky ochorenia (tras, palpitácie, zvýšená úzkosť).

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov je Obsidan. Keď sa spojíte s liečbou beta-blokátorov, účinok liečby sprostredkovanej tyrostatikami by sa nemal hodnotiť pomocou pulzovej frekvencie, pretože beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu.

Schéma terapie difúzne toxického krčka

Liečba difúzneho toxického prasače sa uskutočňuje v troch etapách:

  1. Odporúča sa súbežný príjem tyreostatických liekov a prípravkov zo skupiny beta-blokátorov (Obsidan). Trvanie spoločného prijatia je minimálne jeden a nie viac ako dva mesiace. Dávkovanie tyreostatiky je pätnásť až dvadsaťpäť miligramov denne. Obsidan sa dávkuje individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta na jeden alebo dva miligramy na kilogram denne a užíva sa v troch dávkach. Po dvoch týždňoch sa hodnotí výsledok kombinovanej liečby. Komplexné hodnotenie závažnosti symptómov lézie žľazy sa vykonáva. S priaznivými výsledkami sa pokúša znížiť dávku beta-blokátora. Ak sa príznak tachykardie vráti opäť, vráti sa predchádzajúca dávka a liečba kĺbom pokračuje ďalší mesiac. Potom pokračujú do ďalšej fázy liečby.
  2. Monoterapia s tyreostatikami. Trvanie tejto fázy je dva až tri mesiace. Dávka lieku sa nemení. Dosiahne kompenzovaný stav s minimálnymi symptómami, t.j. stavom euthyroidizmu.
  3. Štádium remisie. Korekcia zostávajúcich symptómov porážky štítnej žľazy sa vykonáva. Ak bola funkcia produkcie hormónov inhibovaná tyreostatikami pred stavom hypotyreózy, je predpísané podávanie L-tyroxínu spolu s tyreostatikami. Dávka tyreostatika sa naďalej postupne znižuje s minimálnym pomerom (7,5-2,5 mg / deň raz). Pri minimálnej dávke je pacient tri až štyri roky.

Chirurgické intervencie

Existuje množstvo indikácií pre túto metódu liečby:

  1. Ide o prítomnosť alergických reakcií v reakcii na použitie tyreostatických liekov;
  2. ak veľkosť hrdla dosiahne štvrtý stupeň a viac;
  3. ak je príjem tyreostatiky sprevádzaný pretrvávajúcim znížením hladiny leukocytov v krvi;
  4. ak existuje fibrilácia predsiení v kombinácii so symptómami kardiovaskulárnej insuficiencie;
  5. výrazný zobogénny účinok z užívania tyreostatických liekov.
  6. zagrudinoe usporiadanie goiteru;
  7. jedovaté škvrny u dospievajúcich dievčat vo veku 15 rokov a starších. Táto indikácia je spojená s nástupom reprodukčného veku a predĺžená tyreostatická liečba nie je prijateľná.

Chirurgická korekcia veľkosti štítnej žľazy sa uskutočňuje vo fáze minimálnych prejavov symptómov, t.j. vo fáze kompenzácie.

Ďalšie lieky v pooperačnom období sa určujú individuálne podľa indikácií.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia na odstránenie štítnej žľazy sa nazýva tyroidektómia, ale je zvyčajné izolovať niekoľko jej poddruhov.

  • odstránenie štítnej žľazy;
  • odstránenie pomeru a ťahu medzi akciami;
  • odstránenie časti jednej z akcií, častejšie je to horný alebo dolný pól;
  • úplné odstránenie štítnej žľazy (zriedkavo);
  • odstránenie jednej štítnej žľazy úplne + isthmus + odstránenie časti druhého laloku.

Štítnu žľazu je ťažké vykonať chirurgický zákrok, pretože je ťažké sledovať, koľko tkaniva sa má odstrániť, aby sa dosiahol optimálny výsledok, takže často po chirurgických zákrokoch sa vyvíja stav hypotyreózy.

Pooperačné komplikácie

  • Počas operácie sa laryngeálne nervy často poškodzujú, čo vedie k paréze hrtana.
  • V blízkosti štítnej žľazy sa nachádzajú ďalšie endokrinné žľazy - paratyroid, z ktorých niektoré môžu byť náhodne odstránené počas operácie. Následne to ohrozuje stav hypoparatyroidizmu, pretože prežívajúca časť prištítnych teliesok sa nedokáže vyrovnať s tvorbou potrebného množstva hormónov.
  • Taktiež nie je nezvyčajné vyvinúť tyreotoxickú krízu.

Príprava na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom na štítnej žľaze, aby sa predišlo ďalším komplikáciám, sa vykonávajú krátke kurzy špeciálnej liečby. Môže to byť:

  • priebeh plazmaferézy alebo vysokých dávok rádioaktívneho jódu (s intoleranciou štítnej žľazy) počas 80 dní pred operáciou;
  • vymenovanie tyreostatických liekov, ako aj beta-blokátorov na odstránenie tachykardie.

Malo by sa pamätať na to, že 2-3 dni pred stanoveným dňom je potrebné zrušiť prípravky, ktoré môžu komplikovať operáciu a zvyšovať krvácanie. Sú to:

  • aspirín;
  • cardiomagnil;
  • plavix;
  • warfarín a iné lieky, ktoré zriedia krv.

Ak pacient neustále užíva lieky tejto skupiny, mal o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Pred operáciou sa vykoná kompletné lekárske vyšetrenie s potrebnými testami krvi a moču, skenovaním a ultrazvukovým vyšetrením štítnej žľazy.

Počas operácie je pacient v celkovej anestézii v stave hlbokého spánku. Trvanie tyreoidektómie závisí od objemu vykonaných zásahov a v priemere trvá dve až štyri hodiny.

Indikácie a kontraindikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Táto metóda liečby sa používa iba u dospelých, v pediatrickej praxi nenašla svoju aplikáciu.

Táto metóda liečby sa používa u pacientov, ktorí nemôžu vykonávať iné liečebné režimy. Pacient by nemal tolerovať tyreostatické lieky, recidívy ochorenia, objem gotiky nie je väčší ako šesťdesiat mililitrov, nemožnosť vykonať chirurgické zákroky.

Táto liečba je absolútne kontraindikovaná:

  • tehotné ženy;
  • ženy dojčiace deti;
  • vek do 45 rokov;
  • prítomnosť oftalmopatie endokrinného pôvodu.

Relatívne kontraindikované liečenie rádioaktívnym jódom, keď:

  • podozrenie na malignitu (prítomnosť studených uzlín);
  • šírenie goiteru vo vaginálnom priestore;
  • veľký objem gotiky (viac ako šesťdesiat mililitrov).

Prístup k takýmto pacientom je individuálny, rozhodnutie sa robí kolektívne.

Dávka rádioaktívneho jódu pre každého pacienta je priradená individuálne.

Liečba toxických škodcov s rádioaktívnym jódom

Význam liečby spočíva v znížení hypertyreoidizmu rádioaktívneho jódu, a tým sa napravia príznaky toxického brucha.

Pacient užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo tabliet. Jód má vysokú afinitu k tkanivám štítnej žľazy, kde sa prenáša transportnými proteínmi. Po dodaní do buniek žľazy sa jód koncentruje vo svojich tkanivách a spôsobuje zničenie štítnej žľazy. Poškodené tkanivo nie je obnovené, ale je nahradené proliferujúcim spojivovým tkanivom, ktoré nemá funkčnú aktivitu.

Pred začiatkom takejto liečby doktor zruší tyreostatické lieky (Mercazolil počas siedmich dní a podáva sa 14 dní). Ženy sa priamo v deň užívania prvej dávky lieku odporúčajú vykonať tehotenský test. Pri prijímaní pozitívnych výsledkov sa liek stiahne. Symptómy tyreotoxikózy sa výrazne znižujú na konci druhého alebo tretieho týždňa príjmu rádioaktívneho jódu. Na konci prvého kurzu sa hodnotí stav pacienta a ak symptómy ochorenia začnú opäť pokračovať, predpíše druhú liečbu.

Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom

Počas liečby prípravkami rádioaktívneho jódu sa najčastejšie snažia dosiahnuť úplnú regresiu hypertyreózy štítnej žľazy rozdrvením jej funkcie. Zisťuje sa funkčná schopnosť žľazy stanoviť hladinu hormónov v krvi pacienta. Koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi, ako aj hladiny T4, je dôležitá. Analýza týchto hormónov sa opakuje každé tri až štyri mesiace počas celého prvého roka po ukončení užívania rádioaktívnych jódových prípravkov.

Hypothyroidizmus je v tomto prípade hlavným cieľom, na ktorý sa lekár usiluje, predpísaním podobnej liečby. Po dosiahnutí tohto cieľa sa pacientovi podáva celoživotná hormonálna substitučná liečba L-tyroxínom.

To umožňuje udržať kvalitu života pacienta na správnej úrovni s minimálnymi nepríjemnosťami.
Žene v reprodukčnom veku sa odporúča preventívny priebeh užívania orálnej antikoncepcie počas celého trvania liečby rádioaktívnym jódom, aby sa zabránilo tehotenstvu.

Dokázalo sa, že takáto liečba je bezpečná s ohľadom na vývoj rakoviny, úspešne používaného v Rusku av zahraničí.

Správanie po liečbe

Po ošetrení musíte starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, uistite sa, že ste si zuby vyčistili, pretože by mohlo dôjsť k znečisteniu dutiny ústnej dutiny. V súvislosti s tým sa zriedkavo používajú kvapalné izotopy rádioaktívneho jódu.

Odporúčame viac ako zvyčajne používať kvapaliny a navštevovať toaletu častejšie "na malom". Muži sa odporúčajú, aby pri sedení vykonali močenie.

Po liečbe by ste sa mali vyhnúť sexuálnemu kontaktu počas troch týždňov. Manželia sa odporúčajú spať v rôznych posteliach.

Odevy ošetrené rádioaktívnym jódom by sa mali umývať oddelene od oblečenia iných ľudí.

Je tiež potrebné vyhnúť sa kontaktu s inými ľuďmi, najmä s tehotnými a dojčiacimi ženami, do deviatich dní po užití lieku.

Ak takýto pacient potrebuje lekársku starostlivosť, mal by informovať zdravotnícky personál, že bol ošetrený rádioaktívnym jódom.

Plánovanie gravidity nie je povolené skôr ako jeden a pol až dva roky po liečbe, pretože v skoršom čase bude dieťa vystavené riziku rozvoja tyreotoxikózy.

Difúzny toxický prasač

Difúzny toxický prasač (Basedovova choroba, Gravesova choroba) je ochorenie spôsobené hypertrofiou a hypertyroidizmom sprevádzané vývojom tyreotoxikózy. Klinicky sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, podráždenosťou, úbytkom hmotnosti, palpitáciou, potenie, dýchavičnosťou, teplotou podčiarknutia. Charakteristickým príznakom je pop-eyed. Vedie k zmenám v kardiovaskulárnych a nervových systémoch, rozvoju srdcovej alebo adrenálnej insuficiencie. Ohrozením pacienta je kríza spôsobená tyreotoxicitou.

Difúzny toxický prasač

Difúzny toxický prasač (Basedovova choroba, Gravesova choroba) je ochorenie spôsobené hypertrofiou a hypertyroidizmom sprevádzané vývojom tyreotoxikózy. Klinicky sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, podráždenosťou, úbytkom hmotnosti, palpitáciou, potenie, dýchavičnosťou, teplotou podčiarknutia. Charakteristickým príznakom je pop-eyed. Vedie k zmenám v kardiovaskulárnych a nervových systémoch, rozvoju srdcovej alebo adrenálnej insuficiencie. Ohrozením pacienta je kríza spôsobená tyreotoxicitou.

Gravesova choroba je autoimunitné povahy, a vyvíja v dôsledku defektu v imunitného systému, pri ktorej sa vývoj protilátok proti receptoru TSH, ktorý poskytuje konštantný stimul štítnej žľazy. To vedie k rovnomernej rozšíreniu štítnej tkaniva, hyperfunkcia a zvýšiť úroveň hormónu štítnej žľazy produkovaný žľazou: T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Zvýšená veľkosť štítnej žľazy sa nazýva goiter.

Nadbytočné hormóny štítnej žľazy zvyšujú reakciu základného metabolizmu, vyčerpávajú energetické rezervy v tele, potrebné pre normálnu životnú aktivitu buniek a tkanív rôznych orgánov. Kardiovaskulárny a centrálny nervový systém je najviac náchylný na tyreotoxikózu.

Difúzny toxický pramívok sa vyvíja hlavne u žien od 20 do 50 rokov. U starších pacientov a detstva je zriedkavé. Aj keď endokrinológia nemôžu presne odpovedať na otázku o príčinách a mechanizmov autoimunitných reakcie prebiehajú základné difúzne toxické strumy. Ochorenie sa často zistí u pacientov s dedičnou predispozíciou, ktorá sa realizuje pod vplyvom mnohých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. Vzhľad difúzny toxické strumy podporovať infekčných zápalových ochorení, trauma, organická poškodenie mozgu (traumatické poškodenie mozgu, encefalitída) a autoimunitné endokrinné poruchy (pankreasu, hypofýzy, nadobličiek, pohlavné žľazy) a mnoho ďalších. Takmer dvojnásobné zvýšenie rizika huby, ak pacient fajčí.

klasifikácia

Difúzny toxický ropus sa prejavuje nasledujúcimi formami tyreotoxikózy, bez ohľadu na veľkosť štítnej žľazy:

  • ľahká forma - s prevahou nervových ťažkostí, bez narušenia srdcového rytmu, tachykardia so srdcovou frekvenciou nie viac ako 100 úderov. v priebehu niekoľkých minút absencia patologických porúch funkcie iných endokrinných žliaz;
  • mierna hmotnosť - stratu telesnej hmotnosti v rozmedzí 8-10 kg mesačne, tachykardia so srdcovou frekvenciou vyššou ako 100-110 úderov. v minútach;
  • ťažká forma - strata hmotnosti na úrovni vyčerpania, príznaky funkčných porúch srdca, obličky, pečeň. Zvyčajne sa pozoruje pri dlhodobom neošetrenom difúznom toxickom štítku.

príznaky

Keďže hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za vykonávanie rôznych fyziologických funkcií, tyreotoxikóza má rôzne klinické prejavy. Zvyčajne sú hlavné sťažnosti pacientov spojené s kardiovaskulárnymi zmenami, prejavmi katabolického syndrómu a endokrinnou oftalmopatiou. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú výraznou rýchlou srdcovou frekvenciou (tachykardiou). Palpitácie u pacientov vznikajú v hrudníku, hlave, bruchu, v rukách. Srdcová frekvencia v pokoji s tyreotoxikózou sa môže zvýšiť na 120 až 130 úderov. v min. So strednou závažnosťou a závažnými formami tyreotoxikózy, zvýšením systolického tlaku a poklesom diastolického krvného tlaku dochádza k zvýšeniu tlaku v pulzoch.

V prípade predĺženého priebehu tyreotoxikózy, najmä u starších pacientov, sa prejavuje výrazná dystrofia myokardu. Prejavuje sa poruchami srdcového rytmu (arytmiou): extrasystolou, fibriláciou predsiení. Následne to vedie k zmenám myokardu komôr, kongescii (periférny edém, ascitov), ​​kardiálnej skleróze. Vyskytuje sa arytmia dýchania (časté), tendencia k častému zápalu pľúc.

Prejav katabolického syndrómu sa vyznačuje ostrým úbytkom hmotnosti (o 10 - 15 kg) na pozadí zvýšenej chuti do jedla, všeobecnej slabosti, hyperhidrózy. Porušenie termoregulácie sa prejavuje tým, že pacienti s tyreotoxikózou majú pocit tepla, nezmrazujú pri dostatočne nízkej teplote okolia. Niektorí starší pacienti môžu mať večerný subfebrilový stav.

Pre vývoj tyreotoxikóza charakteristickými zmenami v očiach (endokrinné oftalmopatii): rozšírenie očné štrbiny v dôsledku vzostupu horného viečka a spodný opomenutia, neúplného uzavretia viečka (vzácne bliká), exophthalmos (exophthalmia) Očné lesku. U pacienta s tyreotoxikózou tvár nadobudne prejav strachu, prekvapenia, hnevu. Vzhľadom k neúplnému uzavretiu viečok u pacientov existujú sťažnosti na "piesku v očiach", suché a chronický zápal spojiviek. Vývoj periorbitálny edému a periorbitálny tkaniva prerastaniu očnej buľvy a stláčanie zrakového nervu, čo spôsobuje defektov zorného poľa, zvýšeného vnútroočného tlaku, bolesti očí, a niekedy aj úplnú stratu zraku.

Na strane nervového systému s tyreotoxikózou sa pozoruje duševná nestabilita: mierna podráždenosť, zvýšená podráždenosť a agresivita, úzkosť a nervozita, nálada, ťažkosti s koncentráciou pozornosti, slzotvornosť. Spánok je rozbitý, depresia sa vyvíja av ťažkých prípadoch - pretrvávajúce zmeny v psychike a osobnosti pacienta. Často s tyreotoxikózou sa vyskytuje malý tras (trasenie) prstov roztiahnutých ramien. Pri ťažkom tiretoksikoza tremor môže byť cítiť po celom tele a robiť reči, písanie, robiť pohyby ťažké. Typická proximálna myopatia (svalová slabosť), zníženie svalstva horných a dolných končatín, je pre pacienta ťažké vystúpiť z kresla z háčkovania. V niektorých prípadoch sú zaznamenané zvýšené reflexie šľachy.

Predĺžené tyreotoxikóza v prebytku tyroxínu dochádza k vyplavovaniu vápnika a fosforu z kostného tkaniva, kostnej resorpcie pozorované (proces deštrukcie kostí), a vyvinie syndróm osteopénie (zníženie kostnej hmoty a hustoty kostí). V kostiach sú bolesti, prsty sa môžu stať druhom "paličiek".

Na strane gastrointestinálneho traktu majú pacienti obavy z bolesti brucha, hnačky, nestabilných stolíc, zriedkavo nauzey a vracania. V závažnej forme ochorenia sa postupne rozvíja tyreotoxická hepatóza - tukové pečeň a cirhóza. Závažná tyreotoxikóza u niektorých pacientov je sprevádzaná vývojom tyreogénnej (relatívnej) adrenálnej insuficiencie, prejavujúcej sa hyperpigmentáciou kože a otvorených častí tela, hypotenzia.

Dysfunkcia vaječníkov a menštruačná nepravidelnosť tyreotoxikózy sa vyskytujú zriedkavo. U premenopauzálnych žien môže dôjsť k zníženiu frekvencie a intenzity menštruácie, k rozvoju fibrocystickej mastopatie. Priemerne exprimovaná tyreotoxikóza nemôže znížiť schopnosť otehotnieť a možnosť tehotenstva. Protilátky k TSH receptorom stimulujúcim štítnu žľazu môžu byť transplacentálne prenášané od tehotnej ženy s difúznym toxickým rodom. Výsledkom je, že u novorodenca môže vzniknúť prechodná neonatálna tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza u mužov často sprevádza erektilná dysfunkcia, gynekomastia.

Tyreotoxykóza pokožku jemnú, vlhký a teplý na dotyk, u niektorých pacientov je vitiligo, stmavnutie kože záhyby, a to najmä na lakťoch, krku, dolnej časti chrbta, poškodenie nechtov (štítna žľaza akropahiya, onycholýza), vypadávanie vlasov. V 3 - 5% pacientov s hypertyreózou sa vyvíja pretibiální myxedém (opuch, stvrdnutie a erytém kože bedra a nôh, pripomínajúce pomarančovú kôru a sprevádzané svrbenie).

Pri difúznom toxickom štítku dochádza k rovnomernému zvýšeniu štítnej žľazy. Niekedy sa žľaza môže výrazne zvýšiť a niekedy môže byť chradák absent (v 25-30% prípadov ochorenia). Závažnosť ochorenia nie je určená veľkosťou burticíka, pretože s malou veľkosťou štítnej žľazy je možná ťažká forma tyreotoxikózy.

komplikácie

Tyreotoxikóza hrozivý jej komplikácií: závažné systémové poškodenie centrálnej nervovej, kardiovaskulárny systém (vývoj "thyrotoxic srdca"), gastrointestinálneho traktu (vývoj thyrotoxic gepatoza). Niekedy sa pri náhlych, opakujúcich sa záchvatoch svalovej slabosti môže vyvinúť tyreotoxická hypokalimická prechodná paralýza.

Priebeh tyreotoxikózy môže byť komplikovaný vývojom tyreotoxickej krízy. Hlavnými príčinami tyreotoxickej krízy sú nesprávna liečba s tyreostatikami, liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom, zrušenie liečby, ako aj infekčné a iné ochorenia. Tyreotoxická kríza spája príznaky závažnej tyreotoxikózy a tyreogénnej nedostatočnosti nadobličiek. U pacientov s krízou sa zaznamená výrazná excitabilita nervov až po psychózu; ťažká motorická úzkosť, po ktorej nasleduje apatia a zhoršená orientácia; horúčka (do 400 ° C); bolesť v srdci, sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou viac ako 120 úderov. v minútach; zhoršené dýchanie; nevoľnosť a zvracanie. Môže sa vyvinúť predsieňová fibrilácia, zvýšený pulzný tlak a zvýšenie príznakov srdcového zlyhania. Relatívna nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje hyperpigmentáciou kože.

S vývojom toxickej hepatózy sa koža stáva ikterickou. Smrteľný výsledok s tyreotoxickou krízou je 30-50%.

diagnostika

Objektívny stav pacienta (vzhľad, telesná hmotnosť, stav pokožky, vlasy, nechty, spôsob hovorenia, meranie pulzu a krvného tlaku) umožňuje lekárovi prebrať existujúcu hypertyreoidizáciu štítnej žľazy. Ak existujú zjavné príznaky endokrinnej oftalmopatie, diagnóza tyreotoxikózy je takmer zrejmá.

Pre podozrenie tyreotoxikóza je potrebné stanoviť úroveň štítnej hormónu štítnej žľazy (T3, T4), hypofýza Thyroid stimulujúci hormón (TSH), voľné frakcie hormónov v krvnom sére. Difúzny toxický pramič musí byť odlíšený od iných ochorení sprevádzaných tyreotoxikózou. Použitie enzýmovej imunoanalýzy (EIA) v krvi detekovať prítomnosť cirkulujúcich protilátok proti TSH receptoru, tyreoglobulínu (TG-AT) a tyreoidálnej peroxidázou (TPO). Štítnej žľazy ultrazvuková metóda je určená jeho difúznym rozšírenie a zmeny v echogenicity (hypoechogenicity charakteristických autoimunitných ochorení).

Aby sa zistilo funkčne aktívne tkanivo žľazy, na určenie tvaru a objemu žľazy prítomnosť uzlových útvarov v ňom umožňuje scintigrafiu štítnej žľazy. Ak existujú príznaky hypertyroidizmu a endokrinné oftalmopatii scintigrafiu sa nevyžaduje, vykonáva sa iba v prípadoch, kedy je nutné rozlíšiť Gravesova choroba od iných porúch štítnej žľazy. Pri difúznom toxickom štítku sa získa štítna žľaza so zvýšenou absorpciou izotopu. Reflexometer je nepriama metóda stanovenia funkcie štítnej žľazy, meranie času na šľachových reflexov Achillovej (vyznačujúci sa tým, periférne pôsobenie hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikóza je skrátená).

liečba

Konzervatívnou liečbou tyreotoxikózy je podávanie antityroidných liekov - tiamazol (merkazolil, metizol, tyrozol) a propyltiouracil (propicil). Môžu sa hromadiť v štítnej žľaze a inhibovať produkciu hormónov štítnej žľazy. Znížené dávky liekov sa vykonáva prísne individuálne, v závislosti na vymiznutí príznakov hypertyreózy: normalizačné impulzu (70-80 bpm..) a tlaku impulzu, zvýšenie telesnej hmotnosti, nedostatok potenie a triaška.

Chirurgická liečba zahŕňa prakticky úplné odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómii), čo vedie k hypotyreóza pooperačný stav, ktorý je kompenzovaný lieky a eliminuje relapsu tyreotoxikóza. Indikácie pre operáciu sú určené alergické reakcie na lieky, trvalé zníženie krvných leukocytov na konzervatívnu liečbu, veľký strumy (III Advanced Study), kardio - cievne poruchy, prítomnosť exprimovaného strumigenní účinku merkazolila. Vykonanie operácie s tyreotoxikózou je možné len po farmakologickej kompenzácii stavu pacienta, aby sa zabránilo vzniku tyreotoxickej krízy v počiatočnom pooperačnom období.

Liečba rádioaktívnym jódom je jednou z hlavných metód liečby difúzneho toxického hýrenia a tyreotoxikózy. Táto metóda je neinvazívna, považuje sa za účinnú a relatívne lacnú, nespôsobuje komplikácie, ktoré sa počas operácie môžu vyvinúť na štítnej žľaze. Kontraindikáciou na terapiu rádiojódom je tehotenstvo a dojčenie. Izotop rádioaktívneho jódu (I 131) sa hromadí v bunkách štítnej žľazy, kde sa začína rozpadať, zaisťuje lokálne ožarovanie a deštrukciu tyrocytov. Liečba rádioaktívnymi jódmi sa vykonáva s povinným vstupom do špecializovaných oddelení. Stav hypotyreózy sa zvyčajne vyvíja v priebehu 4-6 mesiacov po liečbe jódom.

V prítomnosti difúzneho toxického strumy u tehotných žien by mali prenatálnej starostlivosti nielen gynekológ, ale tiež endokrinológa. Liečba difúznej toxické strumy v tehotenstve vykonáva Propyltiouracyl (to zle preniká cez placentu) v minimálnej dávke potrebné pre udržanie množstvo voľného tyroxínu (T4) na hornej hranici normálu, alebo mierne nad ňou. S rastúcim tehotenstvom klesá potreba tyreostatiky a väčšina žien po 25 až 30 týždňoch. droga už netrvá. Po pôrode (po 3-6 mesiacoch) sa zvyčajne objavia relapsy tyreotoxikózy.

Liečba tyreotoxickej krízy zahŕňa intenzívnu liečbu veľkými dávkami tyreostatík (výhodne propyltiouracilom). Ak je nemožné pacientovi užívať samotnú drogu, vstrekne sa cez nasogastrickú trubicu. Navyše menovaný glukokortikoidy, b-blokátory, detoxikačná terapia (pod dohľadom hemodynamiky), plazmaferéza.

Prognóza a prevencia

Prognóza neliečenej hľadiska nepriaznivé, pretože tyreotoxikóza postupne vznik kardiovaskulárne zlyhanie, fibrilácia predsiení, vyčerpanie organizmu. Pri normalizáciu funkcie štítnej žľazy po liečbe hypertyreózy - priaznivý prognózu ochorenia - väčšinu pacientov regresie kardiomegalie a obnovený sínusový rytmus.

Po chirurgickej liečbe tyreotoxikózy je možný rozvoj hypotyreózy. Pacienti s tyreotoxikózou by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu, užívaniu liekov obsahujúcich jód a potravu.

Rozvoj závažnej tyreotoxikózy by mali byť varovaní pomocou vykonávania klinických pozorovaní pacientov s zväčšenou štítnou žľazou bez toho aby sa zmenila jej funkcie. Ak anamnéza naznačuje rodinnú povahu patológie, deti by mali byť pod dohľadom. Ako preventívne opatrenie je dôležité vykonať všeobecnú regeneračnú terapiu a sanáciu chronických ohniskov infekcie.

Difúzny toxický prameň: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prevencia

Pod rozptýlenou toxickou chlopňou (v nemecky hovoriacich zdrojoch - Basedovova choroba, v anglicky hovoriacej - Gravesovej chorobe) sa rozumie ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitný charakter. Je spôsobená hypersekréciou hormónov štítnej žľazy. Nadmerná koncentrácia hormónov v difúznom tkanive tohto endokrinného orgánu spôsobuje otravu, ktorá sa nazýva tyreotoxikóza.

Príčiny rozptýleného toxického burticíka

Upozorňujeme: mnohí mylne veria, že pojmy "tyreotoxikóza" a "difúzny toxický prach" sú identické. V skutočnosti to nie je. Thyrotoxikóza je syndróm, ktorý sprevádza množstvo ochorení vrátane - a chorôb spoločnosti Basedov. Podľa súčasnej teórie je rozptýlená toxická burza autoimunitným ochorením, ktoré sa prenáša genetickou (multifaktoriálnou) cestou. Takže pravdepodobnosť vývinu tyreotoxikózy je vyššia u detí, ktorých jej blízki trpeli. Pacienti s touto patológiou majú syntézu protilátok, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho začnú produkovať významné množstvo hormonálnych zlúčenín - prípadne rozvíjať tyreotoxikózu. Upozorňujeme: táto endokrinná choroba postihuje ženy 8 krát častejšie ako muži. V rizikovej skupine - priemerná veková skupina (od 30 do 50 rokov). Jasná rodinná náchylnosť na tyreotoxikózu naznačuje prítomnosť genetickej zložky. Zdá sa, že kombinácia mnohých génov s faktormi exogénneho pôvodu hrá vedúcu úlohu. Medzi faktory predisponujúce vývoju patológie patria:

  • trauma lebečnej oblasti;
  • choroby nosohltana;
  • mentálny stres;
  • choroby infekčnej a zápalovej generácie.

Okrem dedičného faktora môže byť príčinou difúzneho toxického ľadvíka malý výživa jedla (s jedlom a vodou) jódu. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí užívajú jódové prípravky bez riadnej lekárskej kontroly, ako aj tých, ktorí pracujú v ťažobných oblastiach tohto prvku. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia Buzeda je vyššia u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, vrátane cukrovky, reumatoidnej artritídy a sklerodermie. Niektoré exogénne faktory môžu tiež spustiť vývoj patológie. Patria medzi ne:

  • dlhodobé psychoemočné stresy,
  • výrazná fyzická námaha,
  • hypotermie a zlé návyky.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta

Patológia sa vyznačuje "klasickou" stabilnou trojitou symptómov:

  • hypertyroidizmus (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy);
  • viditeľne viditeľný nárast oblasti krku;
  • exophthalmos (vypuklé oči).

Pretože hormóny štítnej žľazy majú veľký vplyv na rôzne funkcie tela, ich nadbytok vedie k množstvu výrazných porúch. Zo srdca sa pozoruje:

  • arytmie;
  • tachykardia;
  • arytmie;
  • arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
  • významný rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom;
  • chronické zlyhanie srdca a v dôsledku toho zápach (ascites) a opuch.

Charakteristické pre difúznu toxickú burzu a príznaky endokrinných ochorení:

  • zníženie telesnej hmotnosti (na pozadí zvýšenej chuti do jedla);
  • zlá tolerancia zvýšených teplôt;
  • zvýšený celkový metabolizmus;
  • poruchy menštruácie u žien (možný rozvoj amenorey);
  • porušenie erekcie u mužov.

Z kože:

  • hyperhidróza (potenie);
  • alopécia;
  • erytém;
  • zničenie nechtov;
  • charakteristický edém na dolných končatinách (pretybálny myxedém).

Neurologické klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze a difúznom toxickom chordu:

  • bolesti hlavy (vrátane migrény);
  • všeobecná slabosť;
  • trasenie končatín;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené reflexie šľachy;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • problém so vstávaním zo sedenia (myopatia).

Problémy s tráviacim traktom:

Zubné príznaky v difúznom toxickom boite:

  • viac lézií tkanív z tvrdého zuba;
  • ochorenia parodontu.

Očné príznaky pri tyrotoxikóze a difúznej toxickej chlopne:

  • bolesť v očiach;
  • slzenie očí;
  • zdvíhanie horného viečka;
  • póza dolného viečka;
  • neúplné uzatvorenie očných viečok;
  • Vypuknutie očnej gule;
  • proliferácia a opuchy orbitálnych tkanív;
  • bolesť v očiach;
  • zhoršené videnie alebo úplnú slepotu.

Silná forma patológie prispieva k rozvoju dystrofie tukov v pečeni a dokonca vedie k cirhóze. Je dôležité, aby sa: tyreotoxická kríza sa považuje za život ohrozujúci stav.

klasifikácia

Podľa závažnosti toxikózy sa rozlišujú 3 stupne ochorenia:

  • 1 stupeň difúzneho toxického údera charakterizované prejavom tachykardie, zníženou telesnou aktivitou a úbytkom hmotnosti do 15%. Potenie (hyperhidróza) a pigmentácia pokožky sú zaznamenané. Štítna žľaza nie je zväčšená. V tomto štádiu sa lekár neobvykle liečí.
  • 2 stupeň vedie k zvýšeniu nervovej excitability, zvýšeným príznakom tachykardie a zníženej fyzickej aktivite. Môžu sa vyskytnúť známky zlyhania obehu. Bruch nie je viditeľný, ale je určený palpáciou. Vo večerných hodinách dochádza k opuchu dolných končatín.
  • 3 stupne difúznej toxickej chlopne - Najťažšie. Príznaky hypertyreoidizmu stúpa, človek sa stáva zdravotne postihnutým. Strata hmotnosti je jasne viditeľná a zo strany kardiovaskulárneho systému je fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie. V tomto štádiu je charakteristická svalová slabosť a poškodenie pečene. Chudák je jasne viditeľný aj pri skľučujúcom vyšetrení. Je možné spadnúť a dokonca dokončiť stratu videnia.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, existuje len málo sťažností pacientov a klinický obraz. Tento syndróm je potvrdený laboratórnym krvným testom na hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Tabuľky noriem parametrov hormónov štítnej žľazy

Upozorňujeme, že výsledky analýzy v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť, preto vždy venujte pozornosť referenčným hodnotám (normálnym) uvedeným vo formulári. V difúznym strumy sa hladina TSH znížená a T3 a T4 úrovne sú zvýšené, a - T4 zvýšil výraznejšie. Z inštrumentálnych techník pre stanovovanie difúzne toxické strumy najčastejšie používa zhelezy.LecheniePri štítnej žľazy ultrazvukom hypertyroidizmu môžu byť použité ako konzervatívne a radikálne metódy. Osvedčený a liečba radioyodterapiya.Konservativnoe Gravesovej hypertyroidizmu zobaPri používajú lieky ako methylthiouracil a Merkazolil. V deň, kedy pacient je priradená 30-40 mg Mercazolilum aj v zložitých a značného množstva strumy dávku možno zdvojnásobiť. Udržiavacia dávka je približne 10 až 15 mg. Takéto ošetrenie difúzneho toxického ropného gesta sa uskutočňuje dlhý priebeh - 1,5-2 rokov. Postupne sa znižuje dávkovanie, pričom sa zameriava na stav pacienta. Najmä - na úľavu od takých symptómov ako tremor, tachykardia a hyperhidróza. Raz týždenne alebo dva týždne je potrebný krvný test. Ďalšími látkami zlepšujúcimi sú prípravky, draslík, glukokortikoidné hormóny, b-blokátory a sedatíva (fenobarbital).Radioyodterapiya Táto metóda je v súčasnej dobe jedným z najviac inovatívnych a jedinečné metódy na liečbu hypertyroidizmu u difúzna toxické strumy a malígnych ochorení štítnej žľazy. Jej podstatou je založená na príjme rádioaktívneho izotopu I-131, ktorý pacient dostáva per os vo forme kapsúl alebo roztoku. Ktoré sa usadzujú v tkaniva štítnej žľazy, rádioaktívnym jódom pôsobí priamo na tie bunky, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov a ničí ich štruktúru. Výsledkom je, že pacient je normalizovaný radiojodterapii funkcia štítnej žľazy alebo nedostatočnosť vytvorená hormóny kompenzované príjem príslušného lieku. Liečba difúzny toxické strumy o liečbe rádiojódom sa vykonáva na špecializované jednotke a vyžaduje každodenné sledovanie dostala dávky izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami pre chirurgiu sú:

  • alergické reakcie na lieky podávané v rámci terapeutickej liečby;
  • pretrvávajúca leukopénia;
  • príliš veľký objem rastu (goiter);
  • výrazné lézie kardiovaskulárneho systému.

Dôležité: aby sa zabránilo rozvoju thyrotoxic krízové ​​operácie sa vykonávajú len ako náhrada pre dosiahnutie konzervatívne metodami.Lechenie Gravesova choroba u tehotných žien, aby sa zabránilo negatívny vplyv anti-štítnej žľazy protilátok a liekov na tele matky, ženy s difúznou toxické strumy znázornené antikoncepciu. V takom prípade, ak došlo k počatiu, v priebehu liečenia hypertyroidizmu u tehotných žien dáva prednosť lieku Propyltiouracyl. Vladimir Plisov, lekár-fyto-terapeut

Liečba buriny s difúznym toxickým účinkom

Difúzny toxický pramič (Bazedova choroba, Gravesova choroba) je autoimunitné ochorenie genetického pôvodu, ktoré sa vyvíja na pozadí hypertyroidizmu. Jeho podstatou je to, že krv pacienta vyvíja protilátky, ktoré stimulujú bunky štítnej žľazy, čo vedie k zvýšenej produkcii a TSH hormónov otravy týchto hormónov (hypertyreóza). Príčiny ochorenia sú genetika, faktory životného prostredia a životný štýl.

Difúzny toxický burritír poskytuje rozsiahly súbor symptómov z hormonálneho, kardiovaskulárneho, nervového systému a tiež vedie k vzniku ochorenia štítnej žľazy očí. Existuje tiež riziko tireotoxickej krízy, ktorá priamo ohrozuje život pacienta. Preto je potrebná včasná liečba.

Tradičná medicína odporúča používanie bylín a produktov, ktoré normalizujú hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a zmierňujú symptómy ochorenia. Takáto liečba je šetrnejšia než tradičné metódy. Neprinesie vedľajšie účinky a závislosť.

Ako sa táto choroba vyskytuje?

Štítna žľaza je žľaza vo forme lukov umiestnených v prednej časti krku. Reguluje teplotu tela, spotrebu energie a v prípade detí aj mieru rastu. Na vykonávanie týchto funkcií, štítna žľaza uvoľňuje dva hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3), ktorý, podľa poradia, sú riadené iného hormónu - tyreotropín (TSH) produkované hypofýzou.

V prípade záchvatovej choroby preniknú bielych krviniek (zodpovedných za boj s infekciou) do štítnej žľazy. Náš imunitný systém zlyhá - chybí štítnu žľazu pre "nepriateľa" a vytvára protilátky proti bunkám. To vedie k zvýšeniu produkcie hormónu tyroxín a hypertyroidizmu.

dôvody

Rovnako ako v prípade iných autoimunitných ochorení vedci neboli schopní určiť, prečo sa Gravesova choroba vyvíja. Nie je známe, aké mechanizmy vedú k tomu, že imunitný systém začne napadať bunky natívneho organizmu. Existuje však niekoľko vedeckých predpokladov.

  1. Keďže viac ako polovica pacientov má príbuzných, ktorí tiež trpia difúznym toxickým hnilobou, možno predpokladať, že tu zohrávajú úlohu genetické faktory.
  2. Ženy majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť ako muži, čo znamená, že estrogén ovplyvňuje aj vývoj DTZ.
  3. Vplyv stresu na túto chorobu je dokázaný (môže sa vyskytnúť po silnom psychickom traume).
  4. Škodlivé návyky, najmä fajčenie, majú tiež negatívny prínos.

Difúzny toxický pramič môže byť niekedy sprevádzaný inými autoimunitnými ochoreniami, ako sú:

  • reumatoidná artritída;
  • adrenálna insuficiencia - primárna a sekundárna;
  • Diabetes typu 1;
  • vitiligo;
  • albinizmus.

príznaky

Existujú rôzne varianty prejavu difúzneho toxického ľadvíka, závisia od stupňa ochorenia, individuálnych charakteristík osoby a od iných faktorov. Pretože v tejto chorobe dochádza k hypertyreóze, máme typické príznaky hypertyreózy. Existuje aj niekoľko symptómov, ktoré sú charakteristické len ochorením choroby. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je DTZ sprevádzaná hypotyreózou alebo normálnou funkciou štítnej žľazy.

Symptómy chorôb hrobu:

  1. Zvýšenie štítnej žľazy. Tento jav sa pozoruje u 80% prípadov difúzneho toxického ropného gesta. Súčasne je štítna žľaza rovnomerne zväčšená bez uzlov a cýst.
  2. Exophthalmia (oftalmopatii, štítnej žľazy oftalmopatii) - syndróm očné poruchy spôsobené zápalom imunitným orbitálnej mäkké tkanivá. Výsledkom je, že na oku sa nahromadia slizničné látky a mŕtve bunky. Tento jav sa pozoruje v 10-30% prípadov ochorenia. Okrem toho dochádza k začervenaniu očí, opuchom očných viečok, nadmernej slzote.
  3. Mlhavosť kože - vyskytuje u 1-2% pacientov a je výsledkom akumulácie medzibunkovej tekutiny pod vrstvami epidermy.
  4. Akropatia je veľmi zriedkavým príznakom Onesovej choroby, ktorá sa prejavuje opuchom prstov a niekedy aj celou nohou v kombinácii so zhrubnutím subperiosteálnej kosti.

V súvislosti s hypertyreózou sa objavujú tieto príznaky:

  • hyperaktivita nervového systému (prejavuje sa to zvýšenou podráždenosťou, agresivitou);
  • zvýšené potenie;
  • tepelná intolerancia;
  • búšenie srdca a tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • trvalá slabosť, zvýšená únava;
  • porušovanie koncentrácie a pamäte (ktoré bránia práci a štúdiu);
  • strata hmotnosti;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • zvýšené potenie dlaní a nôh;
  • teplá a mäkká pokožka;
  • porušenie menštruačného cyklu (niekedy menštruácia môže úplne zmiznúť);
  • nespavosť;
  • u mužov - impotencia.

Okrem týchto príznakov existuje niekoľko špecifických očných symptómov (orbitopatia):

  • príznak Stelvag (zriedkavé otrasy očných viečok);
  • Dalrympleplov syndróm je nadmerné zväčšenie očných rozdielov, čo je dôsledkom nadmernej svalovej kontrakcie, ktorá zdvihne horné viečko (to vyzerá ako prekvapený pohľad);
  • príznak Jellinek - nadmerná pigmentácia očných viečok;
  • Bostonov príznak je nerovnomerné pohyby žiakov pri pohľade nadol;
  • Grefov príznak je oneskorenie horného očného viečka od pohybu očnej gule.

Orbitopatie s DTZ môže spôsobiť ulcerácia rohovky, diplopia, rozmazané videnie, glaukóm, fotofóbia, a dokonca aj oslepnutie.

Ako sa u detí objaví difúzny toxický chlpatý prach?

U detí sa DTZ často rozvíja vo veku 10-15 rokov (najmä počas puberty). Počiatočná fáza teda prechádza do latentnej formy. Rodičia nemusia venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa sa stalo podráždeným a roztržitým, alebo ho napísalo v dospievaní. Potom sa začnú objavovať nasledujúce príznaky:

  • strata hmotnosti, napriek dobrému chuti do jedla;
  • trasenie rúk;
  • zvýšené potenie;
  • nespavosť, časté prebúdzanie uprostred noci;
  • svalová slabosť;
  • závraty, vracanie;
  • problémy s videním;
  • časté močenie v noci;
  • problémy vo vyučovaní.

Vo všeobecnosti sú symptómy podobné ako príznaky DTZ u dospelých.

Stupeň difúzneho toxického ropného gesta

Existujú tri stupne DTZ v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta:

  • ľahký stupeň;
  • stredný stupeň;
  • závažný stupeň.

Mierna forma sa vyznačuje pomerne dobrým stavom pacienta. Strata hmotnosti je zanedbateľná: nepresahuje 10%. Srdcová frekvencia je normálna alebo mierne nad normálnou hodnotou (nie viac ako 100 úderov za minútu).

Pri priemernom stupni Gravesovej choroby srdcová frekvencia už prevyšuje 100 úderov za minútu, objavuje sa hypertenzia a strata hmotnosti je 20% (z pôvodnej telesnej hmotnosti).

Silný stupeň je charakterizovaný veľkou stratou hmotnosti (viac ako 20%), srdcovou frekvenciou viac ako 120 úderov za minútu a prítomnosťou príznakov z rôznych orgánov a systémov.

komplikácie

Ak je Gravesova choroba nie je liečená, môže to viesť k neplodnosti, potratov, impotenciu, oslepnutie, straty zubov, srdcové choroby, aterosklerózy, hypertenzie a ďalších komplikácií. Ale najnebezpečnejším dôsledkom je tyreotoxická kríza. Ak sa čas nepodarí, pacient môže zomrieť.

Thyrotoxická kríza - život ohrozujúci stav

Tyreotoxická kríza sa vyvíja pomerne zriedkavo a vždy náhle. Toto je stav, v ktorom hladina hormónov štítnej žľazy stúpa do takej miery, že predstavuje hrozbu pre život.

Uvádzame dôvody, ktoré môžu viesť k tyreotoxickej kríze:

  • reakcia na liečbu rádioaktívnym jódom;
  • silné nervové alebo fyzické preťaženie;
  • reakcia na vymenovanie nových farmakologických liekov alebo naopak k zrušeniu starých liekov;
  • chirurgická intervencia;
  • toxikóza u tehotných žien;
  • akákoľvek infekčná choroba;
  • komplikácie diabetes mellitus (napr. hypoglykémia, ketoacidóza);
  • srdcový záchvat;
  • predávkovanie syntetických hormónov.

V dôsledku tyreotoxikózy dochádza k ťažkej otravy, ktorá vedie k poruchám v kardiovaskulárnom a nervovom systéme. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
  • výrazné zvýšenie teploty (niekedy na jej meranie, stupnica teplomeru nestačí);
  • tachykardia;
  • nevoľnosť zvracanie;
  • niekedy - bolesť v bruchu;
  • zvýšená podráždenosť, manické správanie, psychóza;
  • strata vedomia;
  • kóma.

Ak nie sú prijaté naliehavé opatrenia, pacient môže zomrieť.

Spôsobuje rozptýlené toxické riasenie tehotenstvo?

Prítomnosť difúzie toxických škrečkov má negatívny vplyv na budúcu matku a jej plod. V tomto prípade sú možné rôzne dôsledky. Najčastejšie žena nemôže ohlásiť dieťa, má potrat. Áno, a otehotnieť s touto diagnózou je veľmi ťažké, pretože so základnou chorobou je menštruačný cyklus prerušený.

Budúca matka počas celého obdobia tehotenstva môže trpieť srdcovými poruchami, zvýšeným krvným tlakom, nervovými poruchami. Zhoršuje sa miera vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Aj keď sa narodí živé dieťa, patrí do rizikovej skupiny endokrinných ochorení (predovšetkým hypotyreóza a hypertyreóza). To opäť bude mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa - bude fyzicky slabé, bude zaostávať duševne.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch gravidita pozitívne ovplyvňuje pacienta a choroba prechádza do štádia remisie. Ale taká úľava bude dočasná - ihneď po pôrode začne zhoršenie, preto je potrebné podstúpiť liečbu.

Vo väčšine prípadov lekári neodporúčajú pacientom otehotnieť pred vyliečením ochorenia. DTZ a tehotenstvo sú nezlučiteľné veci, riziko komplikácií je veľmi vysoké. Preto ak bolo tehotenstvo zistené v počiatočnom štádiu, lekári poslali takúto ženu na potrat. Samozrejme, že toto rozhodnutie prijať aj sám chorý, ale ona musí byť vedomí všetkej zodpovednosti pre ich zdravie a zdravie dieťaťa, ako aj možné problémy v budúcnosti.

Múdre rozhodnutie nie je otehotnieť, až kým nezačne zotavenie.

diagnostika

Diagnóza difúzny toxické strumy je umiestnený na základe výskytu hypertyroidizmu u ľudí s rozšírené štítnej žľazy, a to najmä v prípade, že pacient má symptómy choroby koexistujúce oka. S cieľom potvrdiť svoje obavy odborník predpisuje krvný test na protilátky. V tomto prípade sú detegované špecifické protilátky proti receptorom TSH (anti-TSHR), ktoré okamžite umožňujú diagnostikovať.

Niekedy sú predpísané ďalšie štúdie.

  1. Krvný test hormónov (TTG, T4, T3).
  2. Ultrazvuk štítnej žľazy: pri tejto chorobe dochádza k zníženiu echogénnosti parenchýmu štítnej žľazy na pozadí rozšírenia ciev.
  3. Scintigrafia štítnej žľazy - štúdia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť povahu zmeneného tkaniva. Lekár by sa mal ubezpečiť, že v ňom nie sú žiadne uzly a zhubné novotvary.
  4. Izotopová štúdia (s rádioaktívnym jódom). Ak štítna žľaza absorbuje veľké množstvo tejto látky, existuje dôvod na diagnostikovanie DTZ.

Je možné vyliečiť túto chorobu?

Ak je čas na liečbu difúzneho toxického burcu, môžete dosiahnuť úplné zotavenie. Avšak, ľudia po celý život by mali pravidelne monitorovať odborníkmi. - urobiť skúšky, aby prijali preventívne opatrenia, sledovať spôsob života, atď. Vždy existuje riziko, že sa choroba vráti.

prevencia

Prevencia je nutná nielen pre tých, ktorí trpia touto chorobou a liečbu, ale aj pre ľudí mimo rizikové oblasti (ľudia, ktorí majú príbuzných s Gravesovej choroby). Tu je niekoľko tipov.

  1. Včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia.
  2. Držte nervy pod kontrolou. Stres je jedným z najdôležitejších faktorov vo vývoji difúzneho toxického goiteru (možno ešte dôležitejšie ako gény). Takže sa snažte byť nervózny a prax techniky, ktoré pomáhajú znížiť stres - napríklad meditácie alebo jogy. Podľa štúdie uskutočnenej v Indii má jóga významný pozitívny vplyv na fungovanie štítnej žľazy.
  3. Nesnažte sa opaľovať, pretože ultrafialové žiarenie negatívne ovplyvňuje imunitu.
  4. Zbavte sa zlých návykov. Obzvlášť škodlivé fajčenie - existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že tabakový dym zvyšuje riziko rozvoja DTZ.
  5. Dávajte si pozor na kontakt s chemikáliami. Moderné chemikálie pre domácnosť obsahujú škodlivé zložky. V niektorých potravinárskych a kozmetických výrobkoch sa tiež nachádza "chémia". Z tohto dôvodu si pozorne prečítajte štítky. Obzvlášť škodlivé pre štítnu žľazu sú zlúčeniny, ako sú polychlórované bifenyly, olibromované difenylové, ftaláty a bisfenol A.
  6. Pravidelne kontrolujte svojho endokrinológa.

Implementáciou týchto odporúčaní výrazne znížite riziko vzniku DTZ.

Ako mám jesť s rozptýleným toxickým prachom?

Vzhľadom na skutočnosť, že DTZ vedie k prudkej strate telesnej hmotnosti, lekári odporúčajú zvýšiť nutričnú hodnotu a kalorický obsah potravín. Pomôže to udržať normálne metabolické procesy, zastaviť úbytok hmotnosti a svalovú atrofiu. Priemerná denná výhrevnosť by mala byť približne 3200 kcal pre mužov a 2500 kcal pre ženy. V tejto strave by mal obsahovať veľké množstvo vitamínov, antioxidantov, aminokyselín, tiamínu a najmä sacharidov. Ak nemáte dostatok vitamínov, pozrite sa na ľudové lieky (byliny, džúsy).

Tu je zoznam produktov, ktoré pacienti môžu konzumovať v neobmedzenom množstve:

  • mliečne výrobky (najlepšie s vysokým percentom obsahu tuku);
  • morské plody (ale s morskou kapustou musíte byť opatrnejší, v niektorých prípadoch doktor zakazuje tento produkt);
  • mrkva, paradajky, zemiaky;
  • marhuľový, ananásový, kivi, banán, mango, jablká, akýkoľvek druh citrusu, maliny, jahody, les
  • jahody;
  • kuracie žĺtko;
  • obilniny (ryža, pohánka, ovos).

Tieto produkty saturujú svalové tkanivo, posilňujú imunitu, poskytujú silu, zlepšujú činnosť srdcového svalu, pozitívne ovplyvňujú nervový systém.

Odporúča sa jesť aspoň 4-5 krát denne. Ale ak pacient chce jesť častejšie, nech to urobiť. Časť by mala byť malá, ale vysoká v kalóriách. Varenie jedlo ako zvyčajne - variť, variť, pečať, variť pre pár.

Mäso je lepšie jesť s mierou. Tradičná medicína vo všeobecnosti nedoporučuje takýto výrobok a verí, že mäso je jednou z hlavných príčin problémov štítnej žľazy. Ak nemôžete takéto jedlo odmietnuť, potom jesť aspoň diétne mäso (králik, kura, nutria).

Teraz o produktoch obsahujúcich jód. Rozhodnutie o tom, či ich konzumujete alebo nie, je prijaté lekárom na základe vašich testov. Vo všeobecnosti však morská ryba a morská kel v žiadnom prípade neovplyvňujú stav pacienta, takže môžu byť zahrnuté do stravy. Ale z jódovanej soli je lepšie odmietnuť.

Je veľmi dôležité, aby ste užívali potraviny, ktoré majú antioxidanty - pomáha obnoviť oveľa rýchlejšie. Preto sa odporúča pacientom piť zelený čaj, citrusové šťavy, jesť cesnak a zeleninu. Vitamín D je ďalším neoddeliteľným komponentom pre vaše zdravie. Štúdie ukázali, že u pacientov, ktorí užívali produkty s vitamínom D, bola miera remisie vyššia ako u ostatných skupín pacientov.

Teraz sa obraciame na zakázané produkty. Tu je čierny zoznam:

  • alkohol;
  • pečenie a biela múka;
  • cukor a cukrovinky (v malom množstve sú povolené);
  • káva a silný čaj;
  • vyprážané jedlo;
    veľmi tučné jedlo (odpad zo smaltzu, tuku, tukovú smotanu);
    rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, údené produkty, nakladaná zelenina, rôzne polotovary, čipy atď.;
  • sýtenej vody.

Pod plnými tabu pády huby, všetky druhy fazule, rutabaga, reďkovky a reďkovky!

Prečo sú tieto produkty zakázané? Niektoré z nich (alkohol, káva) stimulujú nervový systém, ktorý už funguje nesprávne. Ostatné jedlá sú škodlivé pre žalúdok a črevá a v skutočnosti na zotavenie je potrebné upraviť metabolizmus a trávenie. Takže ak chcete znovu získať zdravie, dodržiavajte tieto odporúčania týkajúce sa stravovania.

Okrem toho lekári neodporúčajú fajčiť a opaľovať sa na slnku.

Ľudové opravné prostriedky

Teraz poďme hovoriť o tom, ako liečiť difúzne toxické goiter s ľudovými prostriedkami. Fytoterapeuti v tomto prípade odporúčajú rastliny, ktoré:

  • znížiť produkciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu;
  • stimulovať zníženie štítnej žľazy;
  • upokojuje nervový systém;
  • normalizovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Pomocou týchto nástrojov vám predstavíme nižšie. Vyberte si najvhodnejšie recepty a používajte. Len si pamätajte, že zotavenie prichádza iba s pravidelným používaním ľudových prostriedkov.

Kráľovské materské želé

Materská kašička - je to efektívne imunomodulátor, a ako Graves 'choroba je autoimunitné ochorenie, je to prostriedok veľkým prínosom. Vezmi si to: Zmiešajte lyžičku materskej kašičky a prírodného medu, piť ráno na lačný žalúdok (pol hodiny pred raňajkami) a večer pred spaním. Dĺžka liečby je jeden mesiac. Raz za 3 mesiace sa kurzy môžu opakovať.

Tráva koktejl

Liečba difuzne toxického prasače sa uskutočňuje pomocou bylinných svišťov. Len pamätajte, že táto rastlina má mierny toxický účinok, takže musíte dodržiavať dávkovanie. 2 polievkové lyžice sušenej trávy sa odoberajú na 2 šálky vriacej vody. Zmes trvá najmenej pol hodinu, potom sa prefiltruje. Jedného dňa použite 5 až 6 polievkových lyžíc tejto infúzie (len rozdelte liek na niekoľko trikov).

Grassroots Grass

Je vedecky dokázané, že liečivo vrabec znižuje hladinu tyroxínu (T4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Ale liečitelia a bez špeciálnych štúdií vedeli, že táto rastlina pomáha liečiť štítnu žľazu. Môžete ho prijať viacerými spôsobmi.

  1. Metóda jedna - infúzia. Bude to trvať 3 šálky vriacej vody a 1,5 lyžice suchého bylinkového džúsu. Všetko toto má byť podávané najmenej pol hodinu, potom drogu pretlačiť a rozdeliť na 6 častí. Pijte celý deň. Liečba by mala trvať najmenej dva mesiace.
  2. Druhou cestou je odvar. Varte 500 ml vody, vložte do vriacej vody polievkovú lyžicu suchého strúhaného rastliny a varíme 5 minút. Rozdelte na 3 porcie, pite počas dňa.
  3. Treťou cestou je alkoholová tinktúra. Aby ste to dosiahli, musíte 50 g suchého závodu a 250 ml liehového liehu zmiešať. Zmes sa infúzi 2 týždne, potom sa musí filtrovať a pridá sa 100 ml destilovanej vody. Pretrepte a uchovávajte v chladničke. Vezmite si čajovú lyžičku trikrát denne. Liečba pokračuje až do skončenia tinktúry. Potom je potrebné vykonať prestávku najmenej 1 mesiac.

Tinktúra priečok z vlašských orechov

Určite ste počuli, že vnútorné prepážky z vlašských orechov sú veľmi zdravé. Pomôžu v prípade difúzneho toxického stroskotania. Na 500 gramov suchých a strúhaných priehradiek vezmite 500 ml vodky. Zmes sa vystaví 3 týždňom a potom sa prefiltruje. Malo by sa užívať na polievkovú lyžicu ráno a večer.

Okrem toho sa odporúča, aby sa aplikácie na oblasť štítnej žľazy raz za dva dni. Navlhčite handrou s touto tinktúrou, pripevnite ju na krk a znovu ju pripevnite pomocou plátna. Zdržujte kompresiu aspoň 2 hodiny, alebo lepšie - celú noc.

Zyuznik európsky

Zyuznik európsky, rovnako ako liehový vrabec opísaný vyššie, znižuje hladinu T4 a TSH (podľa štúdií vykonaných na potkanoch). To už dlho používajú herbalisti.

Varenie čaju z trávy zuznika. Preto nalejte 2 štipky zemnej rastliny s pohárom vriacej vody a nechajte 15 minút. Za jeden deň sa pokúste piť aspoň tri porcie tohto nápoja.

Ak je to v lete, pripravte čerstvú šťavu z čerstvej rastliny a vezmite ju 2-3 krát denne na čajovú lyžičku. Šťava je užitočnejšia ako čaj.

Zyuznik panna

Zyuznik Virginia, na rozdiel od európskej zuznika, koná inak. Neovplyvňuje hormóny, ale blokuje protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu na produkciu TSH. Preto musíte túto rastlinu zaradiť aj do liečebného programu.

Od zyuznika odporúčame vyrobiť glycerínový extrakt. Za týmto účelom premiešajte 1 časť suchej rastliny s 10 dielmi lekárskeho glycerínu a trvajte 2 týždne na tmavom mieste. Napätá kapucňa by mala byť zobratá pol tekvica trikrát denne.

Liečivo vyrobené z pomarančových šupiek

Čerstvá pomarančová kôra sa skrúca v mlynčeku na mäso, zmieša sa s rovnakým množstvom cukru a uskladní sa v chladničke. Každé ráno užívajte čajovú lyžičku oranžovej drogy na prázdny žalúdok. Obsahuje antioxidanty, ktoré pomáhajú bojovať proti tyreotoxikóze, rovnako ako éterické oleje, ktoré majú priaznivý účinok na hormonálne pozadie.

Ovčie lopúch

Táto rastlina má ďalší populárny názov - "zobnik" (pretože to pomáha z buriny). Ak chcete vykonať liečbu, musíte dostať čerstvý džús z listov a miešať ju na polovicu s vodkou. Uchovávajte túto zmes v chladničke. Vezmite 5 kvapiek za pol hodiny pred každým jedlom (4-5 krát denne). Tiež šťavu z gotiky možno lubrikovať cez noc v krku štítnej žľazy.

Masť z listov vŕby

Roztrhajte čerstvé listy vŕby, premiešajte s bravčovým nealkoholickým tukom (v pomere 1 diel listov na 3 časti tuku) a variť na nízkej teplote po dobu 3-4 hodín, alebo namočte do rúry. Potom tuk pretlačte niekoľkými vrstvami gázy a vložte ju do chladničky. Namaľte krk masti v noci.

Infúzia mlieka s kužeľmi z chmeľu

Ak chcete podporiť rozbité nervy, zbaviť sa potenia a upraviť prácu hormonálneho systému, odoberte mliečnu infúznu šišku chmeľu. Na jednu porciu potrebujete 1 šálku horúceho mlieka a lyžicu nakrájaných kužeľov. Naplňte nápoj na 15 minút, potom pite takmer dole a naneste sediment na vreckovku a prilepte ho na oblasť štítnej zóny jednu hodinu. Takže musíte urobiť každú noc, kým sa stav nezlepší.

Feijoa

Práca štítnej žľazy je dobre ovplyvnená feijóou, takže sa často používa pri liečbe difúzneho toxického ropného gesta. Mimochodom, pomáha obnoviť nervový systém, ktorý často trpí touto chorobou, a tiež prispôsobiť menštruačný cyklus.

Feijoa je možné jesť čerstvé, alebo varenie džemu a jesť 1 lyžičku denne. Listy tejto rastliny majú aj medicínske prostriedky. Pripravte z nich čaj v pomere 1 lyžice suchých listov na 1 šálku vriacej vody. Dajte čaji 15 minút, aby ste ho naliali, potom ho môžete pridať med. Za deň vypite aspoň 2 časti nápoja.

Masť z kozieho kožu

Z kozieho trávnika sa pripravuje masť, ktorá sa musí aplikovať na oblasť krku. Recept je nasledovný: Zmiešajte 100 g rastliny s 500 g masla a vložte do rúry v uzatvorenej nádobe. Nechajte zmes zchladnúť na nízkej teplote po dobu 2-3 hodín, potom ju namnožte, ochlaďte a vložte do chladničky. Zmazať oblasť štítnej žľazy najmenej raz denne a zistíte, že liečivý účinok.

Rastlinné prípravky

Nižšie sú ľudové lieky, ktoré pomôžu pri liečbe založenej choroby. Tu je prvý populárny recept:

  • Bylina matky - 2 diely;
  • Trávna tráva - 2 diely;
  • Listy divokej jahody - 1 diel;
  • Heather kvety - 1 diel;
  • Hlohové kvety - 1 diel.

Táto kolekcia upokojuje nervový systém, stabilizuje krvný tlak, zlepšuje funkciu srdca. Pripravte z neho infúziu na recept: lyžicu bylinnej zmesi, nalejte do termosku, pridajte 2 šálky vriacej vody a nechajte spať na noc. V rannom štádiu rozdeľte na niekoľko porcií a pijte počas dňa. Liečba má pokračovať dlhý čas (najmenej 3 mesiace), aby sa dosiahla stabilná remisia.

Takáto účinnosť funguje dobre:

  • Bylina matky - 2 diely;
  • Tráva európskej cukety - 2 diely;
  • Tráva farbenia - 2 diely;
  • Čerešňové púčiky - 1 diel;
  • Trávnatý kohút - 1 diel.

Na večer, nalejte lyžicu zberu tri poháre vody a trvať až do rána. Ráno zahrejte zmes trochu (ale nie do varu), potom napnite. Pite v malých dávkach, v deň, kedy potrebujete všetku infúziu. Liečba trvá 2 mesiace.

Čarodejníci radia tomuto zhromaždeniu:

  • Koreň trávy s vranovými nohami - 100 g;
  • Kužele chmeľu - 70 g;
  • Kvety nechtíka - 70 g;
  • Koreň Kalganu je 70 g;
  • Koreň sladkého drievka - 50 g.

Varíme 2 lyžice tejto kolekcie v troch pohároch vody (varíme 10 minút) a piť pohár trikrát denne. Takáto droga môže byť užívaná nepretržite bez prerušenia, ak sa chcete vždy cítiť dobre.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Môžete Chcieť Profi Hormóny