Medzi laboratórne testy pre detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, veľmi významné miesto získal test tolerancie glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, alebo, ako je tomu často nie príliš dobre volať - "cukor krivky"

Základom tejto štúdie je odpoveď inzulínového aparátu na príjem glukózy do tela. Sacharidy budeme nepochybne potrebovať, však je, že vykonávajú svoju funkciu, dať silu a energiu, je potrebné inzulín, ktorý reguluje hladinu cukornatosti obmedzením, ak je človek klasifikovaný ako sladké.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, častejšie, púzdra (zlyhanie ostrovný systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormóny a ďalšie). Hladina glukózy v krvi, môže výrazne zvýšiť a viesť k ochorenie nazývané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavov môžu ovplyvniť veľa činidiel, však už dávno pochybovať o tom, že hlavnou príčinou neprijateľné zvýšenie hladiny cukru v krvi je nedostatok inzulínu - čo je dôvod, prečo glukózový tolerančný test, "krivka cukor", alebo GTT test na glukózovú toleranciu má široké uplatnenie pri laboratórnej diagnostike diabetes mellitus. Hoci sa GTT používa a pomáha pri diagnostike a iných chorobách.

Najpohodlnejšia a najbežnejšia vzorka pre glukózovú toleranciu sa považuje za jednosložkové uhľohydráty, ktoré sa užívajú interne. Výpočet sa uskutočňuje týmto spôsobom:

  • 75 g glukózy, zriedenej sklenenou teplou vodou, dáva človeku, ktorý nie je zaťažený extra kilo;
  • Ľudia, ktorí majú veľkú telesnú hmotnosť, a ženy, ktoré sú v tehotenstve, sa dávka zvýši na 100 g (ale nie viac!);
  • Deti sa nepokúšajú preťažiť, preto sa suma vypočítava striktne v súlade s ich hmotnosťou (1,75 g / kg).

Po 2 hodinách po absorpcii glukózy kontrolujte hladinu cukru, pričom začiatočným parametrom je výsledok analýzy získanej pred zaťažením (na prázdny žalúdok). Norma cukru v krvi po požití takého sladkého "sirupu" by nemala prekročiť úroveň 6,7 mmol / l, hoci niektoré zdroje môžu naznačovať nižšiu hodnotu, napríklad 6,1 mmol / l, takže pri dešifrovaní testov sa musíte zamerať na konkrétne laboratórium, ktoré vykonáva testy.

Ak sa po 2-2,5 hodinách zvýši obsah cukru na 7,8 mol / l, táto hodnota už dáva dôvod na registráciu porušenia glukózovej tolerancie. Skóre vyššie ako 11,0 mmol / L - sklamať: glukóza, aby jeho normálny už vôbec nie v zhone, zatiaľ čo pokračuje zostať na vysokých hodnotách, čo vyvoláva otázky o diagnóze nie je dobré (DM), ktoré poskytujú pacientovi nie je sladký život - s glyukozimetrom, tabletky na chudnutie a pravidelný návšteva endokrinológov.

A tu je, ako zmena týchto diagnostických kritérií vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu uhľohydrátov jednotlivých skupín ľudí:

Medzitým pomocou jediného stanovenia výsledkov pri porušení metabolizmu uhľohydrátov môžete preskočiť vrchol "cukrovej krivky" alebo čakať na jeho zníženie na počiatočnú úroveň. V tomto ohľade, najspoľahlivejšie metódy považujú meranie koncentrácie cukru 5 krát za 3 hodiny (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4 krát za 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa odovzdáva analýza, avšak moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým predstavením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok a čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo registrácii u endokrinológov ako pacientov, ktorí pravidelne predpisujú bezplatné predpisy na lieky používané pri cukrovke.

Norma a odchýlky testu glukózovej tolerancie

Skúška zaťaženia glukózy má hornú hranicu 6,7 mmol / l, dolná hranica predpokladá počiatočnú hodnotu indexu, ku ktorému je prítomná glukóza v krvi - u zdravých ľudí sa rýchlo vráti k pôvodnému výsledku, zatiaľ čo diabetici "uviaznu" na vysokých číslach. V tomto ohľade neexistuje dolná hranica normy vo všeobecnosti.

Pokles glyukozonagruzochnogo testu (s odkazom na nedostatok príležitostí v glukózy späť do svojej pôvodnej polohy digitálne) môže svedčiť o rôznych patologických stavov tela, zahŕňajúce porušenie metabolizmu sacharidov a poruche glukózovej tolerancie:

  1. Tečúca latentný diabetes mellitus typu II, príznaky zobrazenie ochorenia za normálnych okolností, ale pripomínajúce problémov v tele za nepriaznivých podmienok (stres, poranenia, otravy a intoxikácie);
  2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm rezistencie voči inzulínu), ktorý, podľa poradia, so sebou nesie pomerne ťažkú ​​patológiu kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, srdcovej nedostatočnosti, infarktu myokardu), čo často vedie k predčasnej smrti osoby;
  3. Nadmerná aktivita štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy;
  4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
  5. Porucha regulačnej činnosti (prevaha činnosti jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
  6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
  7. Zápalové procesy (akútne a chronické) lokalizované v pankrease.

Kto je ohrozený zvláštnou kontrolou

Skúška glukózovej tolerancie je na prvom mieste povinná pre ľudí ohrozených (vývoj diabetes mellitus typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré majú periodický alebo trvalý charakter, ale vo väčšine prípadov vedú k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a rozvoju cukrovky, sú v zóne zvláštnej pozornosti:

  • Prípady cukrovky v rodine (diabetes u krvných príbuzných);
  • Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m 2);
  • Vážená pôrodnícka anamnéza (spontánny potrat, mŕtve narodenie, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
  • Arteriálna hypertenzia (krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg);
  • Narušenie metabolizmu tukov (laboratórne indikátory lipidového spektra);
  • Cievne poškodenie aterosklerotickým procesom;
  • Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a dna;
  • Epizodický nárast hladiny cukru v krvi a moču (s psychoemotionálnym stresom, chirurgickými intervenciami, inými patologiami) alebo pravidelným, bezpodmienečným poklesom jeho hladiny;
  • Dlhotrvajúci chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a ciev;
  • Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, tvorba trombov);
  • Chronické infekcie;
  • Neuropatia neznámeho pôvodu;
  • Používanie diabetických liekov (diuretiká, hormóny atď.);
  • Vek po 45 rokoch.

Skúška glukózovej tolerancie v týchto prípadoch je účelná, aj keď koncentrácia cukru v krvi na prázdny žalúdok neprekračuje normálne hodnoty.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, si musí uvedomiť, že výsledky "cukrovej krivky" môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi, aj keď diabetes ešte neohrozuje:

  1. Ak by každý deň hýčkať múky, koláče, sladkosti, zmrzlina a ďalšie sladké pochúťky, glukóza vstupuje do tela nemá čas treba zlikvidovať, bez pri pohľade na intenzívne ostrovné aparátu, to znamená, že osobitné láska k sladkým jedlám môže byť ovplyvnená znížením glukózovej tolerancie;
  2. Intenzívne svalové zaťaženie (výcvik pre športovcov alebo tvrdú fyzickú prácu), ktorý nie je zrušený deň pred a v deň analýzy, môže viesť k porušeniu tolerancie na glukózu a skresleniu výsledkov;
  3. milovníci tabakový dym Riziko nervózny kvôli tomu, že pop-up "perspektíva" poruchy metabolizmu cukrov, predvečer, ak nie dosť vytrvalosti, aby sa vzdali zvyk. To platí predovšetkým pre tých, ktorí fajčili pred skúškou pár cigariet, a potom ponáhľa po hlave do laboratória, čím sa dosiahol dvojnásobné zranenie (pred odberom krvi potrebovať pol hodiny sedieť a chytiť dych a upokojiť, pretože vyjadril psychoemotional stres vedie tiež k skresleniu výsledkov);
  4. Počas tehotenstva zahŕňa ochranný mechanizmus vyvinutý v priebehu vývoja z hypoglykémie, čo podľa odborníkov prináša viac plodu ako hyperglykemický stav. Z tohto hľadiska môže byť tolerancia na glukózu prirodzene znížená. Pre "zlé" výsledky (zníženie cukor v krvi) môžu tiež fyziologickú zmenu parametrov metabolizmu uhľohydrátov, čo je vzhľadom k tomu, že práce zahŕňajú hormóny slinivky brušnej začne fungovať dieťa;
  5. nadváha - znamenie nie zdravia obézni sú v ohrození pre celý rad chorôb, kde diabetes, ak nie otvoriť zoznam, a posledná nie je. Medzitým sa zmena v teste výkonnosti nie je najlepšie, čo môžete dostať ľudí, ktorí sú zaťažení nadváhou, ale nie je chorý s diabetom. Mimochodom, v prípade pacientov, ktorí práve prebudil a posadil sa na tuhou stravou, boli nielen štíhle a krásne, ale vypadol z počtu potenciálnych pacientov endokrinológa (hlavná vec - neporušujú a dodržiavať správnej výživy);
  6. Ukazovatele glukózovej tolerancie môžu byť výrazne ovplyvnené problémy gastrointestinálneho traktu (poškodený motor a / alebo nasávanie).

Uvedené faktory, ktoré napriek tomu, že súvisia (v rôznej miere) s fyziologickými prejavmi, môžu spôsobiť vážne obavy (a s najväčšou pravdepodobnosťou nie márne). Zmena výsledkov nemôže byť vždy ponechaná bez pozornosti, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so škodlivými návykmi, a to ani s nadváhou, ani s nedostatočnou kontrolou vašich emócií.

Dlhodobé vystavenie negatívnym faktorom, ktoré môže telo dlho trvať, ale v istom štádiu sa vzdať. A potom sa narušenie metabolizmu uhľohydrátov môže stať nie fiktívnym, ale skutočným, a test na glukózovú toleranciu dokáže toto potvrdiť. Koniec koncov, dokonca aj taký úplne fyziologický stav ako je tehotenstvo, ale s porušením glukózovej tolerancie, môže nakoniec viesť k určitej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť test glukózovej tolerancie na dosiahnutie správnych výsledkov

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózy, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala nasledovať jednoduchú radu:

  • 3 dni pred štúdie nie je žiaduce zmeniť niečo dôležité v ich životného štýlu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzickej aktivity bez zbytočného diligence), ale jedlo stojí za pár kontrolu a držať sa svojho lekára odporúčané množstvo sacharidov denne (≈125 -150 g) ;
  • Posledné jedlo pred vyšetrením by malo byť ukončené najneskôr do 10 hodín;
  • Bez cigariet, kávy a nápojov obsahujúcich alkohol by ste mali trvať najmenej pol dňa (12 hodín);
  • Nemôžete sa načítať s nadmernou fyzickou aktivitou (športové a iné rekreačné aktivity musia byť odložené na deň alebo dva);
  • Je potrebné vynechať deň pred podaním jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
  • Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím pre ženy, štúdia by sa mala opätovne naplánovať na iný čas;
  • Skúška môže zobraziť nesprávny výsledok v prípade, že krv bola uložená pri silnom emočných prežitkov, po operácii, v stredu zápalového procesu u cirhózy pečene (alkohol), zápalových lézií parenchýmu pečene a ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú s poruchou absorpcie glukózy.
  • Nesprávne digitálne hodnoty HTT môžu nastať s poklesom draslíka v krvi, porušením funkčných schopností pečene a niektorými endokrinnými patológiami;
  • 30 minút pred odberom krvi (odobratý z prsta) by osoba, ktorá prišla na vyšetrenie, mala sedieť pokojne v pohodlnej pozícii a premýšľať nad niečím dobrým.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózy podáva injekciou intravenózne, ak sa má urobiť presne tak - rozhodne lekár.

Ako sa vykonáva analýza

Prvá analýza sa vykoná na prázdny žalúdok (výsledky sa berú ako počiatočná pozícia), potom sa podáva glukózový nápoj, ktorého množstvo sa predpíše podľa stavu pacienta (detský vek, obezita, tehotenstvo).

U niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva na prázdny žalúdok, spôsobiť pocit nevoľnosti. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, čo zabráni nepohodlnosti. Na rovnaké účely v moderných klinikách môže ponúknuť ochutenú verziu glukózového koktailu.

Po obdržaní "nápoja" študujúca osoba ide "na prechádzku" v blízkosti laboratória. Keď dorazí na nasledujúce analýzy - zdravotníci hovoria, bude závisieť na tom, či, v akých intervaloch a s ktorou multiplicita bude štúdia (po pol hodiny, hodinu alebo dvakrát 5, 4, 2, alebo dokonca raz?). Je zrejmé, že na klinike sa nachádza nemocná "cukrová krivka" (laboratórny asistent prichádza sám).

Medzitým sú jednotlivci takí zvedaví, že sa snažia vykonávať výskum samostatne bez opustenia domova. Napríklad imitácia TGG do určitej miery možno považovať za analýzu cukru v domácnosti (hladovanie na glukóme, raňajky zodpovedajúce 100 gramom sacharidov, kontrola stúpania a znižovania glukózy). Samozrejme, že je lepšie neočakávať, že by niektorý pacient prijímal koeficienty, ktoré by boli použité na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho pozná hodnoty očakávaného výsledku, porovnáva ich s prijatou hodnotou, zapíše ich tak, aby nezabudol, a potom o tom informuje lekára, aby poskytol podrobnejší obraz o klinickom priebehu ochorenia.

V laboratóriu sa vypočítajú hyperglykemické a iné koeficienty pre glykemickú krivku získanú po určitom čase krvného testu a odrážajú sa grafické znázornenie správania glukózy (hore a dole).

Baudouin koeficient (K = B / A) sa vypočíta z číselnej hodnoty veľmi vysokú hladinu glukózy (píku) v priebehu štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aiskh, pôstu - menovateľ). V norme je tento ukazovateľ v rozmedzí 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koeficient, ktorý sa nazýva postglikemicheskim predstavuje pomer koncentrácie glukózy cez 2 hodiny potom, čo sa človek pil nasýtený sacharidov kvapalný (čitateľ) do digitálneho vyjadrenia hladovania hladinu cukru (menovateľ). U ľudí, ktorí nepoznajú problémy s metabolizmu cukrov, tento ukazovateľ neprekračuje rámec stanoveného normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, že pacient, ak naozaj chcete, aby taky, môže byť vyškolení na to niečo nájsť a navrhnúť, ale zároveň je potrebné mať na pamäti, že v laboratóriu pre meranie koncentrácie sacharidov v čase a vynesením pomocou iných (biochemické) metódy, Glukometr, ktorý používajú diabetici, je určený na expresnú analýzu, takže výpočty založené na jeho výpovedi môžu byť nesprávne a len mätúce.

Zhoršená tolerancia glukózy: čo je a príčiny porušenia

Aspoň jedenkrát v živote by každá osoba mala prejsť test glukózovej tolerancie. Ide o dosť bežnú analýzu, ktorá umožňuje určiť a monitorovať porušovanie tolerancie glukózy. Táto podmienka je vhodná pre ICD 10 (medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie)

Čo to je, prečo sa vykonáva a kedy je to skutočne potrebné? Potrebujete diétu a liečbu, ak je koncentrácia glukózy zvýšená?

Porušenie tolerancie ako pojmu

Pri bežnej dennej rutine si človek niekoľkokrát vezme jedlo a nepočíta s občerstvením.

V závislosti od toho, ako často a aký druh potravy sa použil, či je strava pozorovaná, hladina cukru v krvi sa mení. Tento jav je úplne normálny. Niekedy sa koncentrácia glukózy zbytočne zbytočne zvyšuje alebo klesá a táto podmienka je v ICD 10 nebezpečná.

Zvýšená hladina cukru v krvi bez zjavnej príčiny a porušenie glukózovej tolerancie. Obtiažnosť spočíva v tom, že sa môže zistiť iba vtedy, ak sa klinické vyšetrenie krvi alebo moču vykoná s použitím ICD 10.

Často sa nezhoršuje tolerancia glukózy. A iba v niektorých prípadoch, vrátane tehotenstva, existujú podobné príznaky ako diabetes:

  • Suchá koža;
  • Vysúšanie sliznice;
  • Citlivé, náchylné na krvácanie ďasien;
  • Dlhé liečivé jazvy a odreniny.

Nie je to choroba, ale liečba je už potrebná. Telo signalizuje, že nie všetko ide dobre, a musíte venovať pozornosť svojej strave a životnému štýlu. Zvyčajne je predpísaná špeciálna strava, ak sú závažné porušenia - liečebná liečba pre ICD 10.

Dôležité: porušovanie tolerancie glukózy nie je vždy, ale často sa stáva impulzom pre rozvoj diabetu. V takom prípade by ste nemali paniku, ale špecializovať sa a prejsť všetkými nevyhnutnými vyšetreniami.

Ak množstvo inzulínu v tele zostane normálne, hlavné opatrenia by mali byť zamerané na zabránenie rozvoju získaného cukrovky.

Dobré výsledky poskytujú ľudové lieky - ide o alternatívu v tehotenstve, keď liečba liekmi je nežiaduca, hoci ICD-10 špecificky nepredpisuje liečbu ľudovými prostriedkami.

Ako sa test glukózovej tolerancie vykonáva?

S cieľom zistiť, či došlo k porušeniu tolerancie glukózy, sa používajú dve hlavné metódy:

  1. Kapilárny odber vzoriek krvi.
  2. Odber vzoriek žilovej krvi.

Zavedenie glukózy intravenózne sa vyžaduje v prípade, keď pacient trpí chorobami tráviaceho systému alebo metabolickými poruchami. V tomto prípade sa glukóza nemôže absorbovať, ak sa užíva perorálne.

Skúška na testovanie tolerancie glukózy je predpísaná v takýchto prípadoch:

  • Ak existuje dedičná predispozícia (blízki príbuzní trpia diabetes mellitus typu 1 alebo 2);
  • Ak existujú príznaky cukrovky počas tehotenstva.

Mimochodom, otázka, či ide o zdedený diabetes, by mala byť relevantná pre každého diabetika.

10-12 hodín pred testom sa musíte zdržať konzumácie potravín alebo nápojov. Ak sa užívajú nejaké lieky, endokrinológ by mal najprv objasniť, či ich príjem ovplyvní výsledky testov ICD.

Optimálny čas na analýzu je od 7.30 do 10 hodín. Test sa vykoná takto:

  1. Spočiatku je krv po prvýkrát podaná na prázdny žalúdok.
  2. Potom by ste mali zložiť test glukózovej tolerancie.
  3. Po jednej hodine sa znova podá krv.
  4. Posledný odber vzoriek krvi na GTT sa podáva po ďalších 60 minútach.

Celkovo preto test vyžaduje minimálne 2 hodiny. Počas tohto obdobia je prísne zakázané jesť alebo piť. Je žiaduce vyhnúť sa fyzickej aktivite, v ideálnom prípade by mal pacient sedieť alebo ležať stále.

Je tiež zakázané vykonať akékoľvek iné testy počas testu glukózovej tolerancie, pretože to môže spôsobiť pokles hladiny cukru v krvi.

Aby sa získal najspoľahlivejší výsledok, test sa vykoná dvakrát. Medzera je 2-3 dni.

Analýzu nemožno vykonať v takýchto prípadoch:

  • pacient je v stave stresu;
  • tam bol chirurgický zásah alebo pôrod - test by mal byť odložený na 1,5-2 mesiacov;
  • pacient trpí mesačnou menštruáciou;
  • existujú príznaky cirhózy pečene kvôli zneužívaniu alkoholu;
  • pre akékoľvek infekčné ochorenia (vrátane nachladnutia a chrípky);
  • ak testovaná osoba trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva;
  • v prítomnosti malígnych nádorov;
  • s hepatitídou v akejkoľvek forme a fáze;
  • ak osoba deň predtým tvrdo pracovala, bola vystavená zvýšenej fyzickej námahe alebo dlho nespala;
  • ak je dodržaná prísna strava.

Ak ignorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených faktorov, ako aj počas tehotenstva, spoľahlivosť výsledkov bude pochybná.

To by malo vyzerať ako normálny analýzy: Parametre prvá vzorka krvi by nemala byť väčšia ako 6,7 mmol / l, druhý - nie vyššia ako 11,1 mmol / l, tretí - 7,8 mmol / l. Údaje sa môžu mierne líšiť u pacientov starších a detských vekových skupín, rovnako ako v cukrovke v tehotenstve.

Ak sa prísne dodržia všetky pravidlá analýzy, ukazovatele sa líšia od normy, pacient porušuje glukózovú toleranciu.

Takýto jav môže viesť k vývoju diabetu typu 2 a pri ďalšom ignorovaní signálov úzkosti - na diabetes závislý od inzulínu. To je obzvlášť nebezpečné v tehotenstve, liečba je potrebná, aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii jasné príznaky.

Prečo je glukózová tolerancia znížená?

Príčiny neprimeraného zvýšenia alebo zníženia hladiny cukru v krvi môžu byť:

  1. Nedávno prenesené stresy a nervové šoky.
  2. Dedičné predispozície.
  3. Nadváha a obezita ako diagnóza.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Zneužívanie cukrárskeho a sladkého.
  6. Strata citlivosti buniek na inzulín.
  7. Počas tehotenstva.
  8. Nedostatočná produkcia inzulínu spôsobená porušením gastrointestinálneho traktu.
  9. Dysfunkcia štítnej žľazy a ďalších orgánov endokrinného systému, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Neprítomnosť preventívnych opatrení v prítomnosti týchto faktorov nevyhnutne vedie k rozvoju diabetu 2. typu - teda k získaniu.

Spôsoby liečenia zníženej glukózovej tolerancie

Používajú sa dve taktiky terapie: lieková a alternatívna. S včasnou diagnózou je často dostatočná liečba alternatívnymi metódami bez toho, aby ste užívali lieky.

Nefarmakologická liečba poškodenej glukózovej tolerancie je založená na nasledujúcich základných princípoch:

  1. Frakčné jedlá v malých porciách. Vezmite si jedlo 4-6 krát denne, večerné jedlá majú byť nízkokalorické.
  2. Minimalizácia spotreby výrobkov z múky, pečiva a sladkostí.
  3. Presne kontrolujte hmotnosť, vyhýbajte sa ukladaniu tuku.
  4. Hlavné potravinárske výrobky robia zeleninu a ovocie, odstraňujú len tie, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu a uhľohydrátov - zemiaky, ryžu, banány, hrozno.
  5. Uistite sa, že pijete minimálne 1,5 litra minerálnej vody denne.
  6. Ak je to možné, odstráňte spotrebu živočíšnych tukov, uprednostňujúc rastlinný olej.

Zvyčajne dodržiavanie týchto pravidiel o jedle prináša dobrý výsledok. Ak sa nedosiahne, predpisujú sa špeciálne lieky na podporu normalizácie výmeny glukózy a metabolizmu. Užívanie liekov obsahujúcich hormóny nie je v tomto prípade nevyhnutné.

Najpopulárnejšie a účinnejšie látky predpísané na zlepšenie metabolizmu glukózy v tele:

Všetky menovania musia byť vykonané prísne lekárom. Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu, je príjem nežiadúce alebo nemožné lieky, napríklad počas tehotenstva, znížená tolerancia glukózy liečených ľudové recepty, najmä rôzne bylinné čaje a odvary.

Použiteľné liečivé rastliny: listy čierneho ryže, poľné praslia, koreň a kvetenstvo lopúcha, borovica čučoriedok. Veľmi obľúbený pri ošetrovaní pohánky po ovocí.

Existuje pomerne veľký počet metód na boj proti nestabilnej hladine cukru v krvi. Je však dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, najmä počas tehotenstva a dojčenia.

Odvykanie od fajčenia a pitia, čerstvý vzduch, cvičenie, strava - to všetko významne ovplyvňuje odolnosť organizmu na glukózu a môže pomôcť zabrániť premene malých porúch v patológiu, a to najmä počas tehotenstva.

Rovnako dôležitý je aj stav nervového systému. Konštantný stres a úzkosť môžu byť rozhodujúcim faktorom. Preto, ak je to potrebné, stojí za to obrátiť sa na psychológa. Pomôže sťahovať sa, prestať znepokojovať a v prípade potreby predpísať lieky, ktoré pomáhajú posilniť nervový systém.

A posledný tip: nezohľadňujte svoje zdravie a ignorujte plánované ročné kontroly, aj keď v súčasnosti je zdravotný stav celkom uspokojivý.

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť alebo vyliečiť v počiatočnom štádiu, než bojovať proti nemu celé mesiace a dokonca roky.

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie je stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšená hladina glukózy v krvi, ale nedosiahne úroveň, pri ktorej je diagnostikovaná diagnóza "cukrovky". Táto fáza metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju cukrovky typu 2, takže sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetická choroba.

obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detekovaná iba pomocou testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie pozoruje prechod tejto choroby na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvyšovaním priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu a znižovať jej hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normálnu hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzili v strave počas troch dní, takže príjem sacharidov je najmenej 150 gramov denne. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušenie tolerancie glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu, lekár môže paralelne s testom glukózovej tolerancie určiť hladinu C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Diéta v pre-diabetes

Popis je aktuálny 07.12.2017

  • účinnosť: terapeutický účinok po 21 dňoch
  • termíny: do jedného roka
  • Náklady na produkty: 1350-1450 rubľov za týždeň

Všeobecné pravidlá

Stav metabolizmu uhľohydrátov je spôsobený vzájomným prepojením aktivity b-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, a využitie glukózy tkanivami. V počiatočnej fáze sa spomaľuje glukózy likvidácia po jedle - tzv zjavné porušenie tolerancia na sacharidy, ktoré sa prejavuje štipky cukru. V tomto stave je hladina cukru v nalačno normálna, pretože je kompenzovaná zvýšenou sekréciou inzulínu.

Kontinuálne nadmerné uvoľňovanie inzulínu vylučuje ß-bunky, dodávanie glukózy do rôznych tkanív sa zhoršuje a objavuje sa hyperglykémia nalačno. Pod pojmom "pre-diabetes" bola zavedená v 90. rokoch, a kombinuje dva druhy zmien v metabolizme sacharidov: porucha glukózovej tolerancie a nalačno hyperglykémia. Niekedy sa tieto dve poruchy vyskytujú u jedného pacienta. Ide o riziko vývoja diabetes mellitus, a pri porušení glukózovej tolerancie existuje dodatočné riziko srdcových a cievnych ochorení. Na 300 miliónoch ľudí na svete sa táto situácia zistí a každoročne sa objavuje u 5-10% pacientov so zhoršenou glukózovou toleranciou diabetes typu 2. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno o viac ako 5,6 mmol / l v kombinácii s NTG zvyšuje riziko vzniku cukrovky o 65%. Na zistenie týchto porúch sa vykoná glukózový tolerančný test: meria sa hladina glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po opití 75 g glukózy.

Stav pred diabetes je upravený výživovou stravou - odporúča sa pacientovi Diet №9. Táto strava normalizuje metabolizmus uhľohydrátov a zabraňuje poruchám tukov. Vyznačujúci sa tým významné zníženie spotreby sacharidov (jednoduché) a tukov, cholesterolu a obmedzenia soli (až do 12 gramov na deň). Množstvo bielkovín je v normálnom rozmedzí. Množstvo spotrebovaných sacharidov a obsah kalórií stravy závisia od hmotnosti pacienta.

Pri normálnej hmotnosti sa 300 až 350 gramov uhľohydrátov vstúpi do tela obilninami, chlebom a zeleninou.

S nadmernou hmotnosťou sú sacharidy obmedzené na 120 gramov denne a súčasne dostávajú z potravy normálne množstvo tukov a bielkovín. Pacientom sa tiež uvádzajú dni vykládky, keďže strata hmotnosti pozitívne ovplyvňuje stav metabolizmu uhľohydrátov.

Diéta v pre-diabete umožňuje vylúčenie ľahko asimilovaných sacharidov:

  • cukrovinky;
  • cukor;
  • džemy a konzervy;
  • zmrzlina;
  • sladké ovocie-zelenina-bobule;
  • biely chlieb;
  • sirupy;
  • cestoviny.

Odporúča sa obmedziť (niekedy vylúčiť na odporúčanie lekára):

  • mrkva, ako produkt s vysokým škrobom;
  • zemiaky (z rovnakých dôvodov);
  • cukrová repa, ktorá má vysoký glykemický index a po jej použití dochádza k skoku v úrovni cukru;
  • paradajky z dôvodu vysokého obsahu cukrov.

Vzhľadom k tomu, strava počas preddiabetnom štát založený na obmedzenie sacharidov, je žiaduce vybrať ovocie, ktoré majú glykemický index (GI) je menšia ako 55: brusnice, grapefruit, marhule, brusnice, slivky, jablká, broskyne, rakytník rešetliakový, slivky, egreše, čerešne, červené ríbezle. Mali by sa používať len (podiel do 200 g). Ak sa používajú potraviny s vysokým GI, dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny cukru v krvi a to spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu.

Je potrebné pripomenúť, že tepelná úprava zvyšuje GI, takže použitie aj povolené zeleniny (cuketa, baklažán, kapusta) v dusenej môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru.

Uistite sa, že ste vstúpili do stravy:

  • baklažán;
  • kapusta;
  • červená šalátová paprika (obsahuje veľké množstvo vitamínov);
  • Cukety a squash, ktoré normalizujú metabolizmus uhľohydrátov;
  • tekvica, ktorá pomáha znižovať hladinu glukózy;
  • lipotropné výrobky (ovsená múčka, sója, tvaroh);
  • Výrobky s pomaly absorbované sacharidov, vlákniny, ktoré obsahujú: strukoviny, celozrnný chlieb, zelenina, ovocie, obilniny z celých zŕn.

Diéta môže obsahovať náhrady cukru (xylitol, fruktóza, sorbitol), ktoré sú zahrnuté v celkovom množstve uhľohydrátov. V dezertných jedlách môžete vstúpiť sacharín. Denná dávka xylitolu je 30 g, fruktóza je dostatočná na 1 lyžičku. trikrát denne v nápojoch. Toto je pravdepodobne najúspešnejší variant náhradky cukru - má nízky obsah GI a kalórií, ale je dvakrát sladší ako cukor. Viac informácií o potravinách nájdete v časti "Povolené potraviny".

Určiť toleranciu na uhľohydráty Diet №9 určiť nie dlho. Na pozadí testovacej stravy, raz za 5 dní, kontrolujte cukor na prázdny žalúdok. Keď sa ukazovatele normalizujú, strava sa postupne rozširuje po 3 týždňoch a pridáva sa 1 jednotka pečiva za týždeň. Jedna jednotka zrno - je 12-15 g sacharidov a sú obsiahnuté v 25-30 g chleba, 2 ks sušených sliviek, 0,5 kadička pohánky, 1 jablko. Rozširuje sa po dobu 3 mesiacov pri 12 XE, ktorí sú menovaní ako také po dobu 2 mesiacov, a potom sa pridá ďalší 4 XE a pacient je na diéte jedného roka a znovu rozšíriť stravu. Ak diéta normalizuje hladinu cukru, vyberte dávku tabliet.

Povolené produkty

Diéta, ktorá porušuje toleranciu glukózy, umožňuje používanie ražného chleba s otrubami a sivou pšenicou na 300 gramov denne.

Nechajte: chudé mäso a kura, ktoré sa majú uvariť alebo pečiť, čo znižuje obsah kalórií v potravinách. Ryby sú tiež vybrané diétne odrody: štikozubca, merlúza, pollack, treska, navaga, šťuka. Spôsoby varenia sú rovnaké.

Počet jednotlivých zŕn je obmedzený normou pre každého pacienta (v priemere - 8 lyžíc denne): jačmeň, pohánka, jačmeň, ovos, proso, sú povolené strukoviny. Množstvo obilnín a chleba by sa malo upraviť. Napríklad, ak ste použili cestoviny (príležitostne povolené a obmedzené), potom v ten deň musíte znížiť množstvo obilnín a chleba.

Prvé jedlá sú varené na sekundárnom mäsovom bujóne, ale na zelenine je to lepšie. Zamerajte sa na zeleninové polievky a huby, pretože sú menej kalorické v porovnaní s obilninami. Zemiaky v prvých miskách sú povolené v minimálnom množstve.

Potraviny nezahŕňajú zeleniny s vysokým obsahom sacharidov (cuketa, baklažán, tekvica, uhorky, hlávkový šalát, squash, kapusta), ktorý môže byť použitý dusené alebo surové. Zemiaky použitie je obmedzené vzhľadom na jednotlivé sacharidových štandardov - typicky až do 200 g na deň vo všetkých pokrmov. Mnoho sacharidov obsahuje repu a mrkvu, takže otázka zaradenia do stravy rozhodne lekár.

Nízkotučné mliečne výrobky by mali byť denne v strave. Mlieko a tučné tvarohové syry sa používajú vo forme mliečnych kaší a kastrolov (tvaroh je lepšie v naturáliách). Kyslá smotana - len v jedlách, a rýchle syry, s nízkym obsahom tuku 30% je povolené v malých množstvách.

Nechajte nesladené bobule (čerstvé, želé, peny, kompóty, džemy s xylitolom). Povolenie používania medu na 1 lyžičku. dvakrát denne, cukrárenské výrobky s náhradami cukru (výrobky pre diabetikov cukríky, sušienky, oblátky). Pri ich používaní existuje aj norma - 1 cukrík dvakrát týždenne.

Do pripraveného jedla sa pridá maslo a rôzne rastlinné oleje. Vajcia - v množstve jedna denne môžete jesť mäkký-varené alebo vo forme omelety. Káva s mliekom a čajom so sladidlami, bokom, zeleninou a zeleninou je povolená.

Aká je hlavná príčina vývoja zhoršenej glukózovej tolerancie?

Väčšina pacientov vo fáze pre-diabetes neustále počuť presne rovnaké frázu, že v dôsledku zhoršenej glukózovej tolerancie sa môže vyvinúť diabetes mellitus (DM), a ak sa nám nepodarí prijať žiadne opatrenia, horká choroba s takou sladkou meno vám dá dlhú a nepríliš blažený spolužitia.

Väčšina ľudí však takéto slová nevystrašila a naďalej pretrvávajú vo svojich skutkoch, neustále sa dopúšťajú kravských príjemných slabostí.

Čo je to porušenie glukózovej tolerancie (NTG)?

Základom tejto podmienky je problém, v ktorom sa akumulácia glukózy v krvi.

NTG úzko súvisí s iným konceptom - s poruchou glykémie nalačno (NGN). Veľmi často sa stáva, tieto pojmy sa môže nepriamo zdieľať, pretože diagnózu metabolického syndrómu alebo diabetu samotnej, tieto dve kritériá sú všeobecne vzájomne závislé.

Sú varení v okamihu, keď sa začne zlyhať jeden z metabolických procesov - sacharidy, pri ktorých je spotreba alebo využitie glukózy znížené bunkami celého tela.

Podľa ICD - 10 tento stav zodpovedá číslu:

  • R73.0 - zvýšená hladina glukózy v krvi alebo odchýlka výsledkov normy testu glukózovej tolerancie

Na pochopenie stavu osoby vo fáze metabolických porúch sa používa test glukózy v krvi.

V NTG cukru v krvi prekročí normu, ale nie tak, že prekročí prah úrovne diabetika.

Ale ako rozlišovať medzi porušením glukózovej tolerancie a poruchou glykémie nalačno?

Aby sme sa nemuseli zmýliť v týchto dvoch pojmoch, stojí za to požiadať o odkaz na normy WHO, svetovej organizácie zdravia.

Podľa kritérií WHO prijala IGT sa stanoví v podmienkach vysokej hladiny cukru v krvnej plazme po 2 hodinách po záťaži, ktorá sa skladá z 75 g glukózy (rozpustený vo vode), s tou podmienkou, že koncentrácia cukru v plazme v štádiu pôstu nepresiahla 7,0 mmol / liter.

IFG je diagnostikovaná, ak glykémie (tj., Na lačno) je ≥6.1 mmol / l a nepresahuje 7,0 mmol / l, s tou podmienkou, že po glykémie 2 hodiny po zaťažení je

V dôsledku toho sa môže vyvinúť diabetická ketoacidóza. Ak sa doba nezasahuje, potom sa človek môže zomrieť ako bunky začnú postupne odumierajú a krv sa stáva toxický kvôli nadbytku glukózy a začínajú otráviť celé telo zvnútra.

  • Problémy s pankreasou (ochorenie, trauma, opuch)

U nich je základná jej sekrečná funkcia (vývoj hormónov) porušená, čo môže spôsobiť narušenie tolerancie na glukózu. Pankreatitída je jednou z takých ochorení.

  • Niektoré ochorenia spojené s poruchami metabolických procesov

Napríklad Itenko-Cushingova choroba, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou hyperfunkcie hypofýzy v dôsledku kraniocerebrálnej traumy, silnej duševnej poruchy atď. S touto chorobou dochádza k narušeniu minerálneho metabolizmu.

V našom tele je všetko prepojené a zlyhanie v jednom systéme nevyhnutne vedie k porušovaniu v iných oblastiach. V prípade, že je "embedded" v našom mozgu "programy eradikácie" také nedostatky, o zdravotných problémov môže človek okamžite to zistili, že spomalí jej liečbu, pretože to je čas, aby hľadali pomoc od lekára, ale len na poslednú chvíľu, keď si uvedomí že s ním je niečo jasné. Niekedy v tom čase, okrem jedného problému, už zhromaždil tucet ďalších.

Tiež prispieva k rozvoju poruchou glukózovej tolerancie, a to aj nejakým spôsobom vo väčšom rozsahu, pretože telo potrebuje tuk viac obsahu energeticky náročná z najviac pracovitých orgánov: srdca, pľúc, tráviaceho traktu, mozgu a obličkách. Čím vyššie zaťaženie, tým rýchlejšie zlyhajú.

  • Sedavý životný štýl

Ak povieme, že je to jednoduchšie, potom trochu aktívna osoba nie je trénovať, ale čo neškodí - atrofie ako zbytočné. Výsledkom je početné zdravotné problémy.

  • Príjem hormonálnych liečiv (najmä glukokortikoidov)

V medicíne cez to nielen tých pacientov, ktorí nikdy nasledovali stravu vedú sedavý spôsob života, zneužitý sladký, ale v závislosti na ich zdravotnom stave, lekári je zahrnutý v zozname úplne zdravých ľudí bez akejkoľvek známky dozrievania metabolického syndrómu. Je pravda, že to netrvalo dlho. Skôr alebo neskôr sa tento spôsob života cítil. Najmä v starobe.

príznaky

Takže sme sa dostali k najinformačnejším bodom v našom rozprávaní, pretože nie je možné samostatne určiť, že človek rozvinie porušenie glukózovej tolerancie. Prebieha asymptomaticky a stav sa zhoršuje už v momente, keď je čas na ďalšiu diagnózu - cukrovku.

Práve z tohto dôvodu je liečba pacientov oneskorená, pretože človek v tejto fáze nevie o žiadnych problémoch. Medzitým je NTG ľahko liečiteľná, čo sa nedá povedať o ochorení cukrov, ktoré je chronickým ochorením a liečba ešte nie je k dispozícii. Pri cukrovke môžete oddialiť len skoré a oneskorené komplikácie, ktoré sú príčinou smrti pacientov, a nie samotného chorého cukrovky.

Vzhľadom na vývoj zhoršenej glukózovej tolerancie u ľudí môžu byť niektoré príznaky, ktoré sú spojené s cukrovkou:

  • silná smäd (polydipsia)
  • sucho v ústach
  • a v dôsledku toho zvýšený príjem tekutín
  • zvýšené močenie (polyúria)

Ak chcete povedať istotu, že osoba s takými príznakmi je chorá, súhlasíte, je to nemožné. Tento stav sa môže vyskytnúť v prípade infekčnej choroby, ktorá sa vyskytuje bez zvýšenia telesnej teploty, a tiež v lete v ťažkom teple, horúčave alebo po intenzívnom tréningu v posilňovni.

Okrem toho, v prípade zlyhania metabolizme látok skôr alebo neskôr vedie k zníženiu ľudského imunitného systému, pretože rýchlosť metabolizmu je závislá na rýchlosti produkcie obranných mechanizmov, ktoré sa riadia predovšetkým dvoma systémami: nervový a endokrinný.

Ak sú metabolické procesy z nejakého dôvodu porušené, proces regenerácie tkaniva sa spomaľuje. Osoba má viacero problémov s kožou, vlasmi, nechtami. Je zraniteľnejší voči infekčným chorobám, a preto je častejšie viac, viac fyzicky slabý a psychologicky menej nestabilný.

To, čo je nebezpečné, je porušenie tolerancie glukózy

Mnohí si už uvedomujú, že NTG nie je taká neškodná situácia, pretože v doslovnom zmysle slova to najviac znáša ľudské telo.

Hoci je ťažké povedať, čo môže byť nedôležité v celom vnútornom mikrokozme človeka. Všetko je tu dôležité a všetko je prepojené.

Medzitým, ak je všetko ponechané na náhodu, potom sa diabetes mellitus poskytne bezstarostnému majiteľovi takéhoto tela. Avšak problémy s asimiláciou glukózy majú ďalšie problémy - vaskulárne.

Krv cirkulujúca cez žily je hlavným vodičom biologicky významných a cenných látok, ktoré sú v nej rozpustené. Plavidlá s celým webom preliatia všetky častice aj na najmenšie z celého tela a majú prístup k akémukoľvek vnútornému orgánu. Tento unikátny systém je extrémne zraniteľný a závisí od zloženia krvi.

Krv väčšinou skladá z vody, a zabezpečuje konštantnú, dolesekundny, okamžité informácie, ktoré sú získané od Chemical reakciou orgánov s krvinkami a okolitým vodným prostredím v dôsledku vodného média (krvi samotnej, medzibunkových a bunkovú protestantizmus). V každom takomto prostredí existuje súbor ovládacích pák - to sú molekuly látok zodpovedných za určité procesy. Ak budú nejaké látky chýbať alebo sa vyskytne nadbytok, mozog o tom okamžite zistí, čo okamžite reaguje.

To isté sa deje pri akumulácii glukózy v krvi, ktoré molekula kedy nadbytok začnú zničiť cievnej steny, pretože sú jednak pomerne veľká, a za druhé, začnú komunikovať s ostatnými látok rozpustených alebo zachytených v krvi ako odpoveď na hyperglykémiu. Táto akumulácia rôznych látok ovplyvňuje osmolaritu krvi (tj stane sa hustšou) a vzhľadom na chemickú interakciu glukózy s inými látkami sa zvyšuje jej kyslosť. Krv sa stáva kyslou, čo ju v podstate robí toxické a zložky bielkovín, ktoré cirkulujú krvou, sú vystavené glukóze a postupne sa cukrujú - v krvi sa objaví veľa glykovaného hemoglobínu.

Hustá krv je ťažšie destilovať cez žily - existujú problémy so srdcom (hypertenzia sa vyvíja). Hustý to robí na stenách ciev expandovať ešte viac, a na miestach, kde sa z nejakého dôvodu stratila pružnosť (napr kalcifikácia, ateroskleróza alebo dyslipidémiou výslednej), ktoré jednoducho nemusia vydržať také zaťaženie a výbuch. Vyliečená loď sa rýchlo kohúti a na svojom mieste sa formujú nové nádoby, ktoré nemôžu plne plniť úlohu stratených.

Nakreslili sme celý reťazec škodlivých účinkov nadbytku glukózy na telo, tk. keď dochádza k porušeniu tolerancie na glukózu, koncentrácia cukru nie je taká veľká, že by to spôsobilo také strašné následky. Ale!

Čím viac je a čím dlhšie zostáva hyperglykémia, tým výraznejšie sú, tým výraznejšie sú dôsledky po nej.

diagnostika

Pravdepodobne ste predpokladali, že je možné sa o NTG dozvedieť len kvôli laboratórnej krvnej skúške s dodržaním určitých podmienok.

Ak vezmete krv z prsta cez domáce prenosné zariadenie - glukometr, nebude to významným ukazovateľom nič. Koniec koncov je dôležité odobrať krv v určitom bode a skontrolovať rýchlosť a kvalitu príjmu glukózy po konzumácii sacharidov. Preto pre vašu diagnózu vaše osobné merania nestačia.

Akýkoľvek endokrinológ nutne urobí anamnézu (zistiť stav pacienta, spýtať sa na príbuzných, identifikovať ďalšie rizikové faktory) a poslať pacientovi na doručenie viacerých testov:

Najdôležitejšou analýzou v našom prípade je GTT:

Predpokladá sa, že sa podá všetkým tehotným ženám približne v 24. - 25. týždni tehotenstva, aby sa vylúčila gestačný diabetes mellitus tehotných žien a iné zdravotné problémy. Po podaní takejto analýzy počas tehotenstva je možné zistiť ako NTG, tak aj NGN. Ak po prevzatí kontroly krvi u tehotnej ženy dôjde k zvýšeniu tochovej glykémie, pokračujte v testovaní tolerancie na glukózu. Žena bude odkázaná na dodatočné štúdie v endokrinologickom oddelení alebo test zopakuje, ale po niekoľkých dňoch.

Táto skúška sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Užívanie krvi na prázdny žalúdok (to sú kontrolné parametre glykémie, s ktorými sa lekári v diagnostickom procese spoliehajú)
  2. Zaťaženie glukózou (pacient bude musieť piť sladký nápoj, v ktorom sa rozpustí množstvo glukózy potrebné pre test)
  3. Po 2 hodinách sa znova odoberie krv (aby sa zistilo, ako rýchlo sa digerujú uhľohydráty)

Výsledkom takého testu je okamžité odhalenie niektorých porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Môžete Chcieť Profi Hormóny