Dobré zdravie, čitatelia môjho blogu. Choroby, pri ktorých zvýšenie TSH, zvyčajne spojené so znížením funkcie štítnej žľazy a veľmi zriedkavo so zvýšenou funkciou žľazy. Na túto tému som už napísal vo svojom článku "Vysoký TTG. Možné príčiny »Ak ste ho ešte nečítali, odporúčam vám ho čítať. V ňom som opísal všetky možné príčiny zvýšenia hladiny TSH v krvi.

V tomto článku to budeme diskutovať. So zníženou funkciou štítnej žľazy, t.j. ak je predpísaný hypotyreózmus, substitučná liečba liekom tyroxínu. Správne zvolená dávka tyroxínu by mala znížiť zvýšený TSH, ale nie vždy je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

V mojej praxi som pozoroval rôzne príčiny nedostatku účinku terapie. Teraz, keď mám možnosť odpovedať na otázky online, som presvedčený, že problém je veľmi populárny. Preto som sa rozhodol napísať tento článok, v ktorom sa budem snažiť uvádzať všetky dôvody nedostatku terapie, ktoré mi bolo známe pri zvýšenej TSH.

TTG je zvýšená a neklesá, pretože...

Príjem alebo nepravidelný príjem lieku

Najbežnejším dôvodom je preskočenie lieku. Na zníženie hladiny TSH v každom konkrétnom klinickom prípade je potrebná individuálna dávka tyroxínu, ktorú lekár môže dlho vyberať, a poviem vám to, ale trochu neskôr.

Ak ste vynechali príjem lieku alebo ho ste nepravidelne odobrali, nedostanete takú účinnú dávku a výsledok kontroly nebude uspokojivý - TTG sa buď nezníži vôbec, alebo sa zníži, ale mierne. Sú chvíle, kedy TTG neklesne, ale dokonca sa zvyšuje, o tom budem hovoriť neskôr.

Prečo sa to deje? Ako by bolo možné, že v posledných dvoch týždňoch pravidelne užívate tyroxín, ale výsledok ešte nebude ten, ktorý by som chcel? Ide o to, že tento hormón pomaly reaguje na užívanie lieku a až po 6-8 týždňoch bude jasné, ako táto dávka funguje na zvýšenom TSH.

Zvlášť je to aktuálne v prípadoch, kedy je stále podávaná len dávka tyroxínu. Napokon, ak je príjem nepravidelný, potom nie je jasné, akú dávku ste nakoniec prijali, takže lekár bude ťažko rozhodnúť v budúcej taktike, keď prídete na druhú schôdzku.

Vezmite drogu každý deň, pretože zdravý človek má tyroxín produkovaný denne a telo potrebuje každý deň. Cieľom terapie je simulovať normálnu sekréciu hormónu.

Užívanie drogy súčasne s jedlom

Druhým najčastejším dôvodom je zanedbanie pravidla "užívajte drogu ráno, striktne 30 minút pred jedlom." Ak užívate liek bezprostredne pred jedlom alebo po nej, asi 50% lieku sa neabsorbuje, a preto je dávka nedostatočná. Vezmite si to striktne 30 minút pred jedlom.

Niektorí sa pýtajú: "A ak nemôžete stáť 30 minút pred jedlom, ale viac?". V tomto prípade hovorím, že na tom najdôležitejšie je na prázdny žalúdok a najneskôr do 30 minút a potom uplynie o niečo viac - na tom nezáleží.

V mojom článku "Ako užívať tyroxín" som podrobnejšia.

Rozdelenie dávky lieku na niekoľko dávok

Stáva sa, že od pacientov počujem, že rozdeľujú dennú dávku tyroxínu na niekoľko recepcií, napríklad pred raňajkami a pred večerou. Hovorí sa, že takto určený lekár. Je to chybný názor, pretože droga sa nemusí rozdeliť do 24 hodín.

Bude sa užívať jednorazovo ráno. Prečo? U zdravého človeka je vrchol sekrécie tohto hormónu v skorých ranných hodinách a telo je nastavené na tento režim, a keď ho vezmete aj na obed, prirodzený rytmus je rozbitý, ktorý nemôže priniesť niečo dobré.

Thyroxín, hormón štítnej žľazy je prebúdzajúcim hormónom a keď ho vezmete popoludní, môže sa vyvinúť poruchy spánku, pretože do konca dňa to nekončí.

Nepoužívajte pilulku, vezmite si ju celú.

Dlhodobé prerušenie užívania lieku

Veľmi často sa niektorí ľudia bavia pri užívaní lieku niekoľko mesiacov, vysvetľujúc škodlivosť drogy alebo vývoj závislosti. Nie je to potrebné, pretože po prerušení príjmu sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy znižuje a TSH stúpa znova.

Syntetické lieky tyroxínu, či už eurookov, L-tyroxín alebo iné lieky, úplne opakujú vo svojej štruktúre prirodzený ľudský tyroxín, ktorý je produkovaný štítnou žľazou. Takže produkuje účinok podobný ľudskému tyroxínu.

Mnohí sa ma spýtajú na vedľajšie účinky tejto drogy. Ako môže mať váš hormón vedľajší účinok? Áno, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie alebo individuálna intolerancia, ale nestane sa to s hormonálnou zložkou, ale s excipientami obsiahnutými v akejkoľvek tablete.

Prípravky L-tyroxínu sú úplne neškodné a nespôsobujú návyk. Liečivo sa má užívať bez prerušenia po dlhú dobu pod kontrolou TTG.

Zhoršenie pohody v dôsledku užívania lieku

Niektorí pacienti samostatne zrušia liek, vysvetľujúc to zhoršením zdravotného stavu, palpitáciou, bolesťou v srdci, arytmiami. Táto reakcia na liek nie je vedľajším účinkom a nevyžaduje úplné stiahnutie liečiva.

Toto je situácia predávkovania drogy a vyžaduje jej zníženie. V tomto prípade môžete nezávisle odčerpať krv pre TSH a obráťte sa na svojho lekára so sťažnosťami a pripravenou analýzou TTG. Zvýšená hladina TSH v výsledkoch testov vylučuje predávkovanie liekom.

Alebo nezávisle znížiť (nezrušiť) dávku užívaného prípravku na 50% a za 2 mesiace, aby sa pozrel na TTG, pretože reagoval na zníženie dávky. Ak sa hodnota TTG stane vyššia ako normálne, znamená to, že ste príliš znížili a je potrebné ho znova pridať, ale nie 50%, ale 25%. Napríklad ste užili 100 mcg za deň a ste ochoreli, znížili ste o 50 mcg a po 2 mesiacoch TTG 6 mJ / l. Znamená to, že nie je potrebné pridávať 50 mkg, ale iba 25 mcg denne.

A naopak, ak bude TTG normálne, nemusíte nič pridávať a táto dávka vám vyhovuje.

Táto schéma je však vhodná pre mladých ľudí a tých, ktorí netrpia srdcovým a cievnym ochorením. Ak sú také ochorenia a bolesti, palpitácie, potom sa v tomto prípade neodporúča dosiahnuť ideálnu hodnotu TSH, môže sa mierne zvýšiť.

Falšovaný liek

Jedným z dôvodov zlyhania pri kompenzácii hypotyreózy je falšovaný liek. Bohužiaľ, toto sa stalo častým výskytom. Ak ste nespáchali všetky vyššie uvedené chyby, môžete postupovať nasledovne. Kúpte si nový balík drogy, najlepšie inú firmu a pijte mesiac. Ak bol prípad skutočne v prípravku, liečba z iného balenia by mala zlepšiť výsledky TSH.

Nedostatočná dávka tyroxínu

Vyskytli sa prípady, keď sa všetko zdá byť správne, ale TSG sa neznižuje alebo navyše ešte viac. Nie najčastejším dôvodom je, že dávka nie je dostatočná, práve pre vás. Jediným riešením je zvýšenie dávky. To je veľmi dôležité vo fáze výberu dávky, ale niekedy dokonca aj pri stabilnej dávke pri ďalšej kontrole sa zistí nárast obsahu hormónu.

Tu skutočnosť hrá, že choroba môže postupovať, a ak je to 6 mesiacov. alebo dokonca pred rokom pre vás bola táto dávka dostatočná, ale teraz sa zvýšila potreba tyroxínu.

Počas zmeny ročných období existuje tiež potreba prípravy, napríklad dávka do leta môže klesnúť a zimu sa môže opäť zvýšiť.

Koľko je potrebné pridať k dávke lieku, rozhodne váš lekár.

Nepotrebná kontrola TTG

Niektorí lekári a pacienti sa ponáhľajú, aby si vybrali svoju dávku a poskytli svoju analýzu pred dátumom splatnosti. TTG sa úplne mení na túto dávku až po 6 až 8 týždňoch. Odovzdanie nemá zmysel skôr.

Ale stane sa tak. Pacientka mala niekoľko rokov hypotyreózu, s ktorou sa liečila. TTG bol silne zvýšený. Potom mu bola predpísaná terapia, prešla včas a TTG mierne klesla, potom znova zvýšila dávku a starala sa o 8 týždňov a opäť o ten istý príbeh. Začali myslieť, vylúčili všetky dôvody. Dospeli sme k záveru, že pri dlhodobej neošetrenej hypotyreóze môže TTG dosiahnuť normu alebo bežať v priebehu niekoľkých mesiacov.

V tomto prípade sa rozhodlo opierať sa o ukazovatele voľného T4, ktoré by mali byť takmer v hornej hranici normy. Tu je.

Kompenzácia za hypotyreózu je zdĺhavé cvičenie a nie všetci majú trpezlivosť a vytrvalosť, dokonca aj lekári. Nebude nič strašné, ak sa ešte niekoľko mesiacov podobá zvýšenej alebo zvýšenej TTG, zatiaľ čo L-tyroxín funguje alebo funguje.

Na tom mám všetko. Nakoniec vám odporúčam, aby ste si prečítali článok "Ak je štítna žľaza zväčšená...", v ktorej sa dozviem, ako môžete nezávisle preskúmať štítnu žľazu.

L-tyroxín nie je liek!

Ak máte u vás zvýšený alebo zvýšený TTG a lekár vám určil alebo navrhol L-tyroxín - prečítajte si túto klauzulu alebo článok až po koniec alebo koniec. Možno, že túto drogu nepotrebujete. Navyše, keďže je L-tyroxín vymenovaný neprimerane, môže spôsobiť vedľajšie účinky a spôsobiť škodu na zdraví. Prešiel som to na vlastné skúsenosti a pokúsil som sa vysvetliť všetko v jasnom a zrozumiteľnom jazyku.

L-tyroxín je syntetický analóg thyroxínu štítnej žľazy alebo T4. Kedy telo potrebuje takú farmakologickú náhradu? Je zrejmé, že keď štítna žľaza nevytvára hormóny v množstve potrebnom na zdravý a plný život, to znamená s nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Nemám lekárske vzdelanie, ale mám myslenie a trojciferný IQ. A to stačí pochopiť, že pri vymenovaní L-tyroxínu sú dôvody potrebné!

Zvýšená TSH nie je základom pre vymenovanie L-tyroxínu. TTG nad normou indikuje hypotyreózu, ale nie o nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Ak sa pozriete na formulár s mojím rozborom, zistíte, že pri zvýšenej TSH nemám nedostatok hormónov štítnej žľazy. A to nie je zriedkavý prípad - podľa knihy Dr. Ushakova "Krvný test na ochorenie štítnej žľazy" viac ako 30% pacientov s hypotyreózou má v krvi plné množstvo hormónov štítnej žľazy. Dokonca ani nemusia mať podozrenie, že majú hypotyreózu, kým sa náhodou nedostanú do kancelárie endokrinológov (ako to bolo so mnou).

Pri zvýšenej alebo zvýšenej TTG na mne nie je prítomný nedostatok hormónov štítnej žľazy

Nezávisle som navštívil súkromné ​​laboratórium a predložil úplný zoznam testov "ako prvýkrát", s využitím odporúčaní z knihy Dr. Ushakova. Ak sa tento formulár odstrániť prostrednej čiaru a zostane iba TSH a anti-TG - akýkoľvek endokrinológ vám priniesť diagnózu "autoimunitné tyreoiditida a hypotyreózy" a predpísať "liečba" L-tyroxínu. Pre mňa tu hneď zaregistrovali už 50 mkg!

A medzitým podľa klasifikácie Andreja Valerevicha sa môj stav nazýva "malá hypotyreóza s kompenzáciou" a nepotrebujem žiadnu hormonálnu substitučnú liečbu.

Príručka pre pacientov "Krvný test na ochorenie štítnej žľazy"

Je to všetko ofset! Výsledkom je definícia z učebnice "Krvný test chorôb štítnej žľazy":

odškodnenie - je to stav orgánu, systému alebo celého organizmu, v ktorom je dostatočná kapacita na plné poskytovanie funkčnej činnosti, vrátane. za nepriaznivých podmienok.

Bohužiaľ, väčšina lekárov úplne zabudne na prirodzené adaptačné kompenzačné schopnosti ľudského tela. Ako sa hovorí: "Je to zlé, keď neviete a dokonca zabudnete!"

Preto v každom prípade so zvýšením TSH, "vidia" nedostatok hormónov štítnej žľazy. Liečba - L-tyroxín. Až do hromady ešte môže byť menovaný Iodomarín.

A opäť sa obrátime na učebnicu:

Ak krvný test odhalil hodnoty T4cv. a T3cv. v optimálnom prípade nie je zavedenie dodatočného množstva týchto rovnakých hormónov s liečivom zvyčajne nevyhnutné, bez ohľadu na množstvo TSH.

Podľa Dr. Ushakova priemerne 50% referenčného intervalu zodpovedá optimu.

A čo robiť v situácii, keď hodnoty T4cv. a T3cv. sú v prvých 25% referenčného intervalu alebo všeobecne pod normou?

Tu je potrebné predstaviť vám pojmy subkompenzácie a dekompenzácie. Bude to pre vás jednoduchšie, ak nakreslíte kus na papier, ktorý zobrazí referenčný interval vašej laboratória a rozdelí ju na štyri rovnaké časti. Prvá časť segmentu bude zodpovedať prvým 25% referenčného intervalu. Ak sú vaše hodnoty T4cv. a T3cv. spadajú do tohto intervalu, znamená to subkompenzujúce množstvo hormónov štítnej žľazy. Dr Ushakov túto podmienku charakterizuje ako počiatočný nedostatok hormónov (na TTG> 10).

Za týchto podmienok je potrebné začať čo najskôr obnovu liečby zameranú na základ choroby. Ale väčšina lekárov predpisuje L-tyroxín a nie v malých dávkach, ale už v strede (50-75 mcg).

Stav, keď TTG> 10 a T4cv. a T3cv. menej ako norma sa nazýva "mierny hypotyreóza s dekompenzáciou štítnej žľazy". V tomto prípade je indikovaný príjem L-tyroxínu v malých a stredných dávkach.

Je potrebné porozumieť tomu, akú úlohu hrá L-tyroxín v týchto prípadoch. Len vedľajšie! Podporuje iba funkčné procesy, ale nevedie k obnoveniu.

1. vyžadovať krvný test hladín hormónov štítnej žľazy; plnohodnotná analýza zahŕňa ukazovatele TSH, T3cv, T4cv, T3obsch, T4obsch, anti-TPO a anti-TG;

2. vyžadovať odôvodnenie predpisovania hormonálneho lieku v lekárskom dokumente;

3. V prípade, že lekár nemôže vysvetliť, prečo sa priradí L-tyroxín alebo TSH je vedený iba indexom - ruku na potrebné skúšky a interpretovať ich vlastné s pomocou učebnice pre krvný test pacientovho pre ochorenie štítnej žľazy, "Dr. Ushakov.

Ak neexistuje žiadna rehabilitačná liečba, pacient je nútený užívať L-tyroxín počas celého života, aby udržal dostatočnú hladinu hormónov. To je výhodné pre negramotného lekára, ale nie pre pacienta veľmi dobré.

Pri pomocných činnostich sa zariadenie orgánu (časť tela, systém) nezlepšuje. Okrem toho každá substitúcia prispieva k zodpovedajúcej reštrukturalizácii v tele. Jednou zo strán takejto adaptácie je zníženie štrukturálneho zloženia orgánu (v tomto prípade štítnej žľazy) a jeho funkčných schopností.

Poviem vám jednoduchý spôsob: v prípade, že lekár "dáva povzbudenie" Tie sa L-tyroxín a nevykonáva rehabilitačné liečbu zameranú na základe choroby, potom tieto akcie, on sa vám robí škodu. Čím dlhšie užívate L-tyroxín, tým väčšie množstvo tkaniva štítnej žľazy a jej kompenzačné možnosti klesajú. A tým zložitejšie bude pre kompetentného lekára, aby vás "odstránil" z L-tyroxínu. Ale nič nie je nemožné - len sa pozrite na výsledky pacientov Dr. Ushakov. L-tyroxín môže byť zrušený.

V ideálnom prípade by sa mal príslušný lekár snažiť tak urobiť, aby postupne znižoval dávku a nakoniec sa vzdal hormonálnej substitučnej liečby.

Pravdepodobne máte otázku: "A čo je regeneratívna liečba? Na čo sa zameriava? ". Vo všeobecnosti chcem povedať, že v modernej medicíne "liečba" znamená akúkoľvek lekársku manipuláciu. Tieto akcie často spôsobujú vedľajšie účinky, spôsobujú škodu a dokonca vedú k postihnutiu. Oficiálny liek v súčasnej podobe nie je schopný viesť pacienta k úplnému zotaveniu. Lekári nemajú liek na hypotyreózu a AIT.

Zdá sa, že z tejto endokrinologickej slepej uličky nie je žiadna cesta, ak sa neberie do úvahy jedna skutočnosť: v tele každého človeka sú položené prirodzené mechanizmy samoliečby. Musíte počuť, čo nám telo chce povedať o vašom stave. Je potrebné pochopiť podstatu hypotyreózy a AIT, prečo sa organizmus správa tak, prečo sa zvyšuje TSH a produkujú protilátky. Začal som hádať o mnohých veciach, keď so zmenou životných podmienok na priaznivejšie som úplne stratil príznaky hypotyreózy. Neskôr som našiel potvrdenie mojich odhadov v knihách Dr. Ushakova, zatiaľ čo jediný lekár v Rusku, ktorý skutočne zaobchádza s pacientmi a nie "pusazhivaet" na TTG.

Rehabilitačná liečba Je vytvorenie priaznivých podmienok pre seba-hojenie organizmu. Môže zahŕňať celý rad aktivít: zmenu spôsobu života, prechod na zdravú výživu, aktívny oddych, fyzioterapia, masáž atď.

Viem, že to znie vám ako "bežné slová" a "žiadne špecifiká". Je ťažké uveriť v možnosti regenerácie štítnej žľazy a chcete "magickú pilulku", ktorá odstráni všetky príznaky. A je ešte ťažšie pripustiť, že robíte niečo zlé vo vašom živote - pracujete príliš tvrdo na stresovú prácu, jesť príliš škodlivé jedlo, máte príliš málo na čerstvom vzduchu.

Ak áno, odporúčam si prečítať obe knihy Dr. Ushakov - "Obnovenie štítnej žľazy" a "testovať krvné pre ochorenie štítnej žľazy," a potom vidieť výsledky svojich pacientov (potvrdené laboratórnymi testami a ultrazvuk).

Normy trijódtyronínu, tyroxínu a thyrotropického hormónu

Dnes, veľmi často na diagnostiku rôznych ochorení, sú predpísané krvné testy hormónov produkovaných štítnou žľazou. Táto štúdia je určiť hladinu hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu - T3 a T4, v tomto poradí), ktoré sú vyrábané štítnou žľazou, rovnako ako spojené hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), proizvodimogov hypofýzy. Analýza umožňuje endokrinológovi posúdiť stav dôležitého orgánu ľudského tela ako celku a správne predpísať liečbu, keď sa zistí odchýlka od normy.

Charakteristika hormónov

Hormon štítnej žľazy sa produkuje v hypofýze, ktorá sa nachádza v mozgu. Jeho funkčným účelom je stimulácia produkcie hormónov štítnej žľazy:

Trijódtyronín a tyroxín sú veľmi dôležité vysoko bioaktívne látky, ktoré sú zodpovedné za celkové zdravie človeka. T3 a T4 poskytujú správny metabolizmus, normálnu činnosť vegetatívnych a kardiovaskulárnych a tráviacich systémov a tiež podporujú duševné funkcie ľudského tela. Stimulačný hormón štítnej žľazy, trijódtyronín a tyroxín sú vzájomne závislé. Na jednej strane TSH stimuluje produkciu štítnej žľazy a T4 a keď ich hladina stúpa, tieto látky potláčajú tvorbu TSH v hypofýze. Preto v zdravom ľudskom tele sa samoregulácia hormonálnej rovnováhy vyskytuje na základe "spätnej väzby".

Stav, pri ktorom dochádza k produkcii T3 a T4 v normálnom množstve, sa nazýva eutórióza. V endokrinológii sa rozlišujú nasledujúce patológie, keď sa porušuje norma:

  • Hypotyreóza - s poklesom smeru poklesu.
  • Hypertyreóza - s odchýlkou ​​v smere nárastu.
  • Thyrotoxikóza - s aktívnym vývojom biologických látok.

Norm TTG

Dôležitou indikatívnou analýzou je stanovenie TSH v krvi. Takáto štúdia je predpísaná súčasne s podaním testov na T3 a T4, ktoré produkuje štítna žľaza. Norma TTG sa mení v závislosti od veku a môže v mU / l:

  • pre novorodencov - 0,7-11;
  • pre deti staršie ako 10 týždňov - 0,6-10;
  • do dvoch rokov - 0,5-7;
  • až päť rokov - 0,4-6;
  • do 14 rokov - 0,4-5;
  • pre dospelých - 0,3-4.

Najväčšie množstvo TSH u zdravých ľudí sa nachádza ráno. Ak je hladina oveľa vyššia ako norma, znamená to, že štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, čo môže naznačovať také patológie:

  • choroba psychiky,
  • zlyhanie v práci nadobličiek,
  • absencia žlčníka,
  • hypotyreóza,
  • nádory hypofýzy.

Okrem toho sa pozoruje zvýšená hladina TSH v krvi u tehotných žien a pri dlhodobej nadmernej fyzickej námahe. V takýchto prípadoch dochádza k normalizácii hormonálneho zázemia po zmiznutí príčin, ktoré spôsobili nerovnováhu. Pre tehotné ženy je normálne zvýšiť hladinu TSH, najmä v prvom trimestri, keď je štítna žľaza plodu vo fáze formovania a nefunguje správne.

Ak je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nízka, predovšetkým to znamená zníženú funkciu hypofýzy. Medzi domácimi príčinami, ktoré sú schopné vyvolať pokles TSH, je potrebné poznamenať silný psychický stres a predávkovanie liekov obsahujúcich hormóny. Okrem toho môže dôjsť k poklesu tohto biomateriálu v krvi s vývojom nasledujúcich patológií:

  • tyreotoxikóza,
  • benígne formácie na štítnej žľaze,
  • nádorov mozgu.

Norma hormónu T4

Analýza na udržanie alebo obsah tyroxínu v krvi prakticky vždy vymenúva alebo nominuje súčasne s výskumom úrovne TTG. Kombinácia dvoch hodnôt vám umožňuje posúdiť, koľko sa štítna žľaza vyrovnáva s jej funkciami. Tyroxín v krvi môže byť spojený s proteínmi (s albumínmi) a nie je viazaný (voľný T4). Celková hodnota je bežný tyroxín, ale množstvo voľného tyroxínu sa považuje za informatívnejšie.

Normatívny celkový T4 sa meria v nmol / l. U novorodencov sa zistila najvyššia hladina tyroxínu, ktorá je v rozmedzí 69,6-219. Vo vekovej skupine do 20 rokov sa horná hranica postupne znižuje. Preto sú dešifrované výsledky analýz na špeciálnych tabuľkách. Po 20 rokoch zostáva regulačný rozsah hormónu nezmenený a je:

  • pre mužov - 59-135;
  • pre ženy -71-142.

V tehotenstve, predávkovanie hormonálnych drog, poruchy pečene a obličiek, je dôležité stanoviť hladinu voľného tyroxínu v krvi, aby sa zabránilo falošným diagnostiky staging. Norma voľného T4 sa najčastejšie meria v pmol / l a je v nasledujúcich rozsahoch:

  • pre mužov - 12,6-21;
  • pre ženy -10,8-22.

Pre tehotné ženy sa prípustné normatívne hodnoty líšia a menia sa v priebehu trimestrov:

  • v tehotenstve menej ako 13 týždňov - 12,1 - 19,6;
  • pri tehotenstve od 13 týždňov do 28 týždňov - 9,6 -17;
  • v tehotenstve od 28 týždňov do 42 týždňov - 8,4-15,6.

Najčastejšou príčinou zvýšenia tyroxínu je Bazedova choroba. Ďalšie bežné patologické stavy, ktoré vedú k zvýšeniu produkcie bioaktívnych látok štítnou žľazou, sú ochorenia pečene a obličiek, obezita a benígne tumory štítnej žľazy.

Redukcia tyroxínu pod normou je najčastejšie spôsobená vývojom tyreoiditídy. Okrem toho sa pozoruje nízka hladina T4, keď:

  • diaľková štítna žľaza,
  • nedostatok jódu v tele,
  • nedostatočné množstvo bielkovín v strave,
  • otrava olovom.

Norm T3

Koncentrácia trijódtyronínu v krvi je oveľa nižšia ako koncentrácia tyroxínu, ale jeho biologická aktivita je vyššia. T3 ovplyvňuje silu kyslíka do všetkých ľudských telesných tkanív, zrýchľuje metabolizmus bielkovín, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, a podieľa sa na vývoji v A. Analýza pečene vitamínu počtu krvných trijodtyroninu zvyčajne podáva, keď to je potrebné na objasnenie stavu štítnej žľazy. TotalT3 je určený nasledujúcimi normatívnymi rozsahmi hodnôt, jednotkou merania nmol / l:

  • do 20 rokov - 1,23-3,23;
  • do 50 rokov - 1,08-3,14;
  • po 50 rokoch - 0,62-2,79.

Intenzívnejšia je hladina voľného trijódtyronínu, jeho rýchlosť je 2,6-5,7 pmol / l. S nárastom množstva voľného T3 možno dlhodobo pozorovať silné bolesti hlavy a zvýšené telesné teploty. Vonkajšie príznaky sú trasenie ruky a emočná nerovnováha. Pre nižšiu hladinu trijódtyronínu je charakteristická rýchla únava, svalová slabosť a nevyvolané kŕče. Tiež s malým množstvom T3 je spánok a mozgová aktivita narušená, čo sa prejavuje spomalením myslenia.

Indikácie hormonálnej analýzy a pravidlá ich podávania

Ak sa pacient po prvýkrát alebo s cieľom preventívneho vyšetrenia obráti na endokrinológa so svojimi stavmi, lekár posúdi funkciu štítnej žľazy nasledujúcimi testami:

  • na úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu,
  • na úrovni voľného tyroxínu,
  • na úroveň voľného trijódtyronínu.

To stačí na to, aby sa urobili správne závery o stave štítnej žľazy. Všeobecná norma pre úvodnú skúšku nie je orientačná. Ak existuje podozrenie zo závažnej patológie, môžu byť predpísané ďalšie štúdie, ale toto rozhodnutie v každom prípade endokrinológ trvá individuálne. Množstvo bioaktívnych látok produkovaných štítnou žľazou môže tiež záujem o lekárov iných špecializácií s cieľom objasniť diagnózu. Indikácia môže byť:

  • impotencia,
  • neplodnosť,
  • arytmia srdcového svalu,
  • oneskorenie sexuálneho a duševného rozvoja,
  • amenorea,
  • znížené libido.

Venózna krv na analýzu sa vždy podáva ráno na prázdny žalúdok. Je dôležité mesiac pred štúdiom odmietnuť užívať hormonálne lieky a tri dni pred odobratím krvi na vylúčenie užívania liekov obsahujúcich jód. V predvečer štúdie sa vyhnite stresovým situáciám a minimalizujte fyzický stres.

Testy pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) vyrobené hypofýzy a hormónov produkovaných štítnej žľazy (T3 a T4), umožňujú presnú diagnózu a vykonávať liečbu. Ich hodnoty závisia predovšetkým od vekového faktora, ale môžu sa meniť za určitých vonkajších podmienok.

Prečo hormóny normalizujú po užití tyroxínu?

Dobré zdravie, čitatelia môjho blogu. Choroby, pri ktorých je TSH zvýšená, sú zvyčajne spojené so znížením funkcie štítnej žľazy a veľmi zriedkavo so zvýšenou funkciou žľazy.

V tomto článku to budeme diskutovať. So zníženou funkciou štítnej žľazy, t.j. ak je predpísaný hypotyreózmus, substitučná liečba liekom tyroxínu. Správne zvolená dávka tyroxínu by mala znížiť zvýšený TSH, ale nie vždy je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

V mojej praxi som pozoroval rôzne príčiny nedostatku účinku terapie. Teraz, keď mám možnosť odpovedať na otázky online, som presvedčený, že problém je veľmi populárny. Preto som sa rozhodol napísať tento článok, v ktorom sa budem snažiť uvádzať všetky dôvody nedostatku terapie, ktoré mi bolo známe pri zvýšenej TSH.

TTG je zvýšená a neklesá, pretože...

Príjem alebo nepravidelný príjem lieku

Najbežnejším dôvodom je preskočenie lieku. Na zníženie hladiny TSH v každom konkrétnom klinickom prípade je potrebná individuálna dávka tyroxínu, ktorú lekár môže dlho vyberať, a poviem vám to, ale trochu neskôr.

Ak ste vynechali príjem lieku alebo ho ste nepravidelne odobrali, nedostanete takú účinnú dávku a výsledok kontroly nebude uspokojivý - TTG sa buď nezníži vôbec, alebo sa zníži, ale mierne. Sú chvíle, kedy TTG neklesne, ale dokonca sa zvyšuje, o tom budem hovoriť neskôr.

Prečo sa to deje? Ako by bolo možné, že v posledných dvoch týždňoch pravidelne užívate tyroxín, ale výsledok ešte nebude ten, ktorý by som chcel? Ide o to, že tento hormón pomaly reaguje na užívanie lieku a až po 6-8 týždňoch bude jasné, ako táto dávka funguje na zvýšenom TSH.

Zvlášť je to aktuálne v prípadoch, kedy je stále podávaná len dávka tyroxínu. Napokon, ak je príjem nepravidelný, potom nie je jasné, akú dávku ste nakoniec prijali, takže lekár bude ťažko rozhodnúť v budúcej taktike, keď prídete na druhú schôdzku.

Vezmite drogu každý deň, pretože zdravý človek má tyroxín produkovaný denne a telo potrebuje každý deň. Cieľom terapie je simulovať normálnu sekréciu hormónu.

Užívanie drogy súčasne s jedlom

Druhým najčastejším dôvodom je zanedbanie pravidla "užívajte drogu ráno, striktne 30 minút pred jedlom." Ak užívate liek bezprostredne pred jedlom alebo po nej, asi 50% lieku sa neabsorbuje, a preto je dávka nedostatočná. Vezmite si to striktne 30 minút pred jedlom.

Niektorí sa pýtajú: "A ak nemôžete stáť 30 minút pred jedlom, ale viac?". V tomto prípade hovorím, že na tom najdôležitejšie je na prázdny žalúdok a najneskôr do 30 minút a potom uplynie o niečo viac - na tom nezáleží.

V mojom článku "Ako užívať tyroxín" som podrobnejšia.

Rozdelenie dávky lieku na niekoľko dávok

Stáva sa, že od pacientov počujem, že rozdeľujú dennú dávku tyroxínu na niekoľko recepcií, napríklad pred raňajkami a pred večerou. Hovorí sa, že takto určený lekár. Je to chybný názor, pretože droga sa nemusí rozdeliť do 24 hodín.

Bude sa užívať jednorazovo ráno. Prečo? U zdravého človeka je vrchol sekrécie tohto hormónu v skorých ranných hodinách a telo je nastavené na tento režim, a keď ho vezmete aj na obed, prirodzený rytmus je rozbitý, ktorý nemôže priniesť niečo dobré.

Thyroxín, hormón štítnej žľazy je prebúdzajúcim hormónom a keď ho vezmete popoludní, môže sa vyvinúť poruchy spánku, pretože do konca dňa to nekončí.

Nepoužívajte pilulku, vezmite si ju celú.

Dlhodobé prerušenie užívania lieku

Veľmi často sa niektorí ľudia bavia pri užívaní lieku niekoľko mesiacov, vysvetľujúc škodlivosť drogy alebo vývoj závislosti. Nie je to potrebné, pretože po prerušení príjmu sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy znižuje a TSH stúpa znova.

Syntetické lieky tyroxínu, či už eurookov, L-tyroxín alebo iné lieky, úplne opakujú vo svojej štruktúre prirodzený ľudský tyroxín, ktorý je produkovaný štítnou žľazou. Takže produkuje účinok podobný ľudskému tyroxínu.

Článok podrobne popisuje hormóny štítnej žľazy a akú úlohu hrajú v ľudskom tele.

Mnohí sa ma spýtajú na vedľajšie účinky tejto drogy. Ako môže mať váš hormón vedľajší účinok? Áno, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie alebo individuálna intolerancia, ale nestane sa to s hormonálnou zložkou, ale s excipientami obsiahnutými v akejkoľvek tablete.

Prípravky L-tyroxínu sú úplne neškodné a nespôsobujú návyk. Liečivo sa má užívať bez prerušenia po dlhú dobu pod kontrolou TTG.

Zhoršenie pohody v dôsledku užívania lieku

Niektorí pacienti samostatne zrušia liek, vysvetľujúc to zhoršením zdravotného stavu, palpitáciou, bolesťou v srdci, arytmiami. Táto reakcia na liek nie je vedľajším účinkom a nevyžaduje úplné stiahnutie liečiva.

Toto je situácia predávkovania drogy a vyžaduje jej zníženie. V tomto prípade môžete nezávisle odčerpať krv pre TSH a obráťte sa na svojho lekára so sťažnosťami a pripravenou analýzou TTG. Zvýšená hladina TSH v výsledkoch testov vylučuje predávkovanie liekom.

Alebo nezávisle znížiť (nezrušiť) dávku užívaného prípravku na 50% a za 2 mesiace, aby sa pozrel na TTG, pretože reagoval na zníženie dávky. Ak sa hodnota TTG stane vyššia ako normálne, znamená to, že ste príliš znížili a je potrebné ho znova pridať, ale nie 50%, ale 25%. Napríklad ste užili 100 mcg za deň a ste ochoreli, znížili ste o 50 mcg a po 2 mesiacoch TTG 6 mJ / l. Znamená to, že nie je potrebné pridávať 50 mkg, ale iba 25 mcg denne.

A naopak, ak bude TTG normálne, nemusíte nič pridávať a táto dávka vám vyhovuje.

Táto schéma je však vhodná pre mladých ľudí a tých, ktorí netrpia srdcovým a cievnym ochorením. Ak sú také ochorenia a bolesti, palpitácie, potom sa v tomto prípade neodporúča dosiahnuť ideálnu hodnotu TSH, môže sa mierne zvýšiť.

Falšovaný liek

Jedným z dôvodov zlyhania pri kompenzácii hypotyreózy je falšovaný liek. Bohužiaľ, toto sa stalo častým výskytom. Ak ste nespáchali všetky vyššie uvedené chyby, môžete postupovať nasledovne. Kúpte si nový balík drogy, najlepšie inú firmu a pijte mesiac. Ak bol prípad skutočne v prípravku, liečba z iného balenia by mala zlepšiť výsledky TSH.

Nedostatočná dávka tyroxínu

Vyskytli sa prípady, keď sa všetko zdá byť správne, ale TSG sa neznižuje alebo navyše ešte viac. Nie najčastejším dôvodom je, že dávka nie je dostatočná, práve pre vás. Jediným riešením je zvýšenie dávky. To je veľmi dôležité vo fáze výberu dávky, ale niekedy dokonca aj pri stabilnej dávke pri ďalšej kontrole sa zistí nárast obsahu hormónu.

Tu skutočnosť hrá, že choroba môže postupovať, a ak je to 6 mesiacov. alebo dokonca pred rokom pre vás bola táto dávka dostatočná, ale teraz sa zvýšila potreba tyroxínu.

Počas zmeny ročných období existuje tiež potreba prípravy, napríklad dávka do leta môže klesnúť a zimu sa môže opäť zvýšiť. Koľko je potrebné pridať k dávke lieku, rozhodne váš lekár. A vy prihláste sa k odberu aktualizácií blogu, prijímať nové články o štítnej žľaze a nielen...

Nepotrebná kontrola TTG

Niektorí lekári a pacienti sa ponáhľajú, aby si vybrali svoju dávku a poskytli svoju analýzu pred dátumom splatnosti. TTG sa úplne mení na túto dávku až po 6 až 8 týždňoch. Odovzdanie nemá zmysel skôr.

Ale stane sa tak. Pacientka mala niekoľko rokov hypotyreózu, s ktorou sa liečila. TTG bol silne zvýšený. Potom mu bola predpísaná terapia, prešla včas a TTG mierne klesla, potom znova zvýšila dávku a starala sa o 8 týždňov a opäť o ten istý príbeh. Začali myslieť, vylúčili všetky dôvody. Dospeli sme k záveru, že pri dlhodobej neošetrenej hypotyreóze môže TTG dosiahnuť normu alebo bežať v priebehu niekoľkých mesiacov.

V tomto prípade sa rozhodlo opierať sa o ukazovatele voľného T4, ktoré by mali byť takmer v hornej hranici normy.

Kompenzácia za hypotyreózu je zdĺhavé cvičenie a nie všetci majú trpezlivosť a vytrvalosť, dokonca aj lekári. Nebude nič strašné, ak sa ešte niekoľko mesiacov podobá zvýšenej alebo zvýšenej TTG, zatiaľ čo L-tyroxín funguje alebo funguje.

Na tom mám všetko. Nakoniec vám odporúčam, aby ste si prečítali článok "Ak je štítna žľaza zväčšená...", v ktorej sa dozviem, ako môžete nezávisle preskúmať štítnu žľazu.

Analýzy hormónov štítnej žľazy: TTG, T4

Štítna žľaza je endokrinný orgán, ktorý reguluje základné metabolické procesy v tele. Analýza krvi na hormónoch štítnej žľazy umožňuje určiť príčiny porúch metabolizmu bielkovín a tukov, srdcovej aktivity, nervového systému atď.

Indikácie vedenia


Štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy je dôležitým prvkom v diagnostike endokrinných porúch a je predpísaná v prípadoch detekcie patologického zväčšenia alebo uzlového útvaru.

Analýzy, ktoré možno predpísať pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH);
  • celkový a voľný tyroxín (T4);
  • celkový a voľný trijódtyronín (T3);
  • tyrokalcitonín (TK);
  • protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy (AT TPO);
  • protilátky proti tyroglobulínu (AT TG).

Spolu s výsledkami ultrazvuku potvrdzuje analýza hormónov štítnej žľazy vývoj nasledujúcich ochorení:

  • uzlový netoxický stúpač;
  • difúzny toxický úder;
  • autoimunitná tyroiditída;
  • malígny nádor štítnej žľazy.

Symptómy, pri ktorých je dôležité určiť počet hormónov na diagnózu:

  • opuch nôh, viečka;
  • tachykardia;
  • potenie s nevysvetlenými príčinami;
  • zmena hlasu, chrapot, rýchle vytáčanie alebo strata hmotnosti bez zmeny dodávky;
  • strata vlasov, obočie;
  • porucha menštruačného cyklu;
  • znížená účinnosť;
  • opuch mliečnych žliaz u mužov.

Tiež štúdie hormónov sa prejavujú v problémoch s kardiovaskulárnym, reprodukčným, nervovým systémom na odstránenie endokrinných porúch pri ochoreniach s všeobecnými symptómami (fibrilácia predsiení, zvýšený tlak, nervové poruchy atď.).

Príprava na analýzu


Aby sa zabezpečilo, že výsledky testov na štúdie hormónov štítnej žľazy zodpovedajú skutočným ukazovateľom, je potrebné pred procedúrou dodržať niekoľko pravidiel:

  • dať krv ráno na prázdny žalúdok;
  • pred analýzou, aby sa zabránilo fyzickej aktivite;
  • v predvečer štúdie nepijete alkohol;
  • Nenechajte si ujsť hormonálnu medikáciu, ak je liek predpísaný lekárom.
  • Vyhýbajte sa stresovým situáciám niekoľko dní predtým, než začnete užívať hormonálny test.

Pri príprave na analýzu hormónov štítnej žľazy sa fázy menštruačného cyklu u žien neberú do úvahy, pretože neovplyvňujú množstvo hormónov štítnej žľazy a tyroidných hormónov v krvi.

Normy hormónov štítnej žľazy (tabuľka)

Ak existuje podozrenie na nedostatočnosť alebo zvýšenú aktivitu štítnej žľazy, je predpísaná štúdia na TSH, celkový a voľný T4. Analýza celkového a voľného T3 je predpísaná pre podozrenie na hypertyroidizmus T3, ako aj pre pečeň, obličky, srdcové choroby, pretože ukazuje rýchlosť metabolických procesov v periférnych tkanivách tela.

Aké sú rozdiely medzi účinkom tyreotropného hormónu a účinkom tyroxínu?

Meno: Анна, Красноярск

Otázka: Aký je rozdiel medzi účinkom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a účinkom tyroxínu?

Stimulačný hormón štítnej žľazy (TSH) je látka produkovaná hypofýzou. Thyrotropín patrí do glykoproteínov.

Receptory hormónu sa nachádzajú na povrchových bunkách epitelu štítnej žľazy.

Rozvinutý tyreotropín ovplyvňuje adenohypofýzu a v dôsledku toho vykonáva dôležité funkcie.

Po príchode do krvi TTG aktivuje syntézu nasledujúcich hormónov štítnej žľazy:

Tyroxín (T4) a tyreotropín (TSH) sa syntetizujú rôznymi orgánmi. Jeden z nich sa však podieľa na syntéze druhého.

Preto s dysfunkciou štítnej žľazy je zlyhanie vo vývoji týchto dvoch hormonálnych látok.

Ak dôjde k poklesu titerotropínu, zvyšuje sa koncentrácia tyroxínu v krvi a naopak.

Preto pri stanovovaní diagnózy sa zohľadňujú parametre oboch hormónov, ako aj trijódtyronín a AT-TPO.

Ak štítna žľaza vyvíja patológiu, potom produkcia tyroxínu a trijódtironínu klesá.

Telo hypofýzy dostane signál na zníženie koncentrácie týchto hormónov v krvi a začne intenzívne syntetizovať tyreotropín, čo spôsobuje hypotyreózu.

Hypotyreóza sa pozoruje u nasledujúcich ochorení:

  • autoimunitná tyroiditída;
  • adenóm hypofýzy;
  • adrenálna nedostatočnosť;
  • zápalové procesy štítnej žľazy;
  • tireotropinoma;
  • duševné poruchy.

Zníženie koncentrácie TSH v kombinácii so zvýšeným T3, T4 je charakteristické pre hypertyroidizmus.

Tieto stavy sú spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

  • rakovina štítnej žľazy;
  • poruchy cirkulácie hypofýzy;
  • toxický štít štítnej žľazy;
  • stres;
  • dlhotrvajúca depresia;
  • nádory hypofýzy;
  • zápal v tele.

Keď je diagnostika hypotyreózy zvyčajne predpísaná liečivá, hlavnou účinnou látkou, ktorou je umelý hormón tyroxín - Eutiroks, L-tyroxín. Predpísané sú však len po diagnostikovaní.

Na zvýšenie TSH a inhibíciu T3, T4 sa používa rádioaktívna jódová terapia. Stojí za zváženie, že táto symptomatická liečba.

Spôsoby liečby patológií žľazových orgánov môžu byť konzervatívne aj chirurgické, napríklad resekcia štítnej žľazy, v prípade uzlín a malígnych nádorov.

Úroveň TTG po operácii na odstránenie štítnej žľazy

Hlavným účelom thyrotropického hormónu (TSH) je stimulácia syntézy hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy. Ale do akej miery by hormóny po operácii na štítnej žľaze nemali vedieť všetko.

Typy hormónov štítnej žľazy

Štítna žľaza produkuje 2 hlavné typy hormónov:

  • T3 alebo trijódtyronín, obsahujúci 3 molekuly jódu;
  • T4 - tyroxín alebo tetrajódtironín, obsahuje 4 molekuly jódu, jeho štítna žľaza produkuje viac - 90% z celkovej hmotnosti hormónov.

V prípade potreby sa T4 môže vždy transformovať na T3, čím sa získa 1 molekula jódu. Obidva hormóny koexistujú v 1 zväzku, pretože T4 sa stáva stavebným materiálom pre T3.

Aktivita T3 je 1000 krát vyššia ako T4, preto býva dominantná pozícia. Je potrebné vedieť, že ak produkcia 1 hormónu zastaví, existencia druhej už nie je možná.

Pri syntéze týchto hormónov potrebuje telo dostatočné množstvo jódu a aminokyseliny tyrozínu, z ktorého sa vytvárajú hormóny. Preto je použitie prípravkov s jódom také dôležité. Tyrozín prispieva k produkcii melanínu a adrenalínu.

Funkcie štítnej žľazy

Jej hlavnou prácou je rýchlosť metabolizmu. Je všadeprítomná, pretože reguluje prácu všetkých systémov v tele - u detí je zodpovedná za telesný a duševný vývoj, u žien ovplyvňuje sexuálnu sféru. Má obrovský vplyv na nervový a imunitný systém.

Dnes sa štítna žľaza už nepovažuje za životne dôležitý hormón, pretože môže byť kompenzovaná príjmom syntetických hormónov. Funkcia štítnej žľazy je riadená dvomi endokrinnými dvojčatami mozgu - hypotalamom a hypofýzou.

Je to hypofýza, ktorá začína produkovať TSH so znížením funkcie štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy a TTG majú spätnú väzbu. Ale najskôr by mal byť hypofýzový muž prijatý do hypofýzy, aby sa vyriešila produkcia TSH. Hypotalamus sa podobá dispečerovi, ktorý zhromažďuje všetky informácie o endokrinných žľazách.

Ako funguje TSH? Dráždi receptory epiteliálnych buniek štítnej žľazy, čo im spôsobuje absorpciu jódových solí. A to vedie k vývoju hormónov štítnej žľazy.

Funkcie TSH alebo tyreotropínu

Funkcie zahŕňajú účasť na:

  • syntéza nových proteínov;
  • termoregulácie;
  • tvorba glukózy;
  • tvorba nervového systému plodu;
  • štiepenie lipidov a ich odstránenie z tela;
  • fyzický rast detí;
  • formovanie a vývoj pohlavných orgánov;
  • tvorba červených krviniek - erytrocytov.

Laboratórny výskum

Na vyšetrenie štítnej žľazy a na vyhodnotenie jej stavu sa nevyhnutne vyžaduje krv na obsah T3, T4 a TTG. Pre úplnú informovanosť je vykonaná analýza TSH (tyreózny väzbový globulín). Tento proteín je transportér tyroidných hormónov do orgánov a tkanív.

Najskôr ich spája (agregáty). Po doručení sa opäť stávajú zadarmo. Úroveň TSG naznačuje biologickú dostupnosť T4 a T3. Obvykle je množstvo TSH od 0,26 do 3,45 do 0,39 až 3,99 mU / ml. Výsledky rôznych laboratórií sa môžu líšiť, výpočtové štandardy sa určujú pomocou reagentov a zariadení.

Prenášanie štítnej žľazy

Indikácie pre strumektómiu:

  • diagnostika onkológie, veľkosť uzlov je väčšia ako 3 cm;
  • difúzny toxický úder;
  • viac cysty.

Existuje pomerne málo spôsobov operácií; že žehlička môže byť úplne alebo čiastočne odstránená podľa pokynov, ale v každom prípade sa jeho normálna prevádzka po vykonaní operácií mení.

Takéto operácie sa vykonávajú často, pacient zostáva v nemocnici maximálne 4 dni. Ale po tom, že je stále na koniec endokrinológa, stáva sa hormonálnou závislosťou. Lekár by mal vypočítať dávku substitučnej liečby.

Prvá návšteva endokrinológa po operácii sa uskutočňuje každé 2 mesiace po vypustení, potom každých 6 mesiacov. Zatiaľ čo sa hormóny nevracajú k normálu, návštevy budú časté. Ak indikátory zostanú stabilné, návšteva sa uskutoční raz za rok.

Úroveň TTG po operácii

Jednou z úloh hormonálnej substitučnej liečby je udržanie požadovanej hladiny TSH. Ak pacient neužíva syntetické analógy hormónov štítnej žľazy, hladina TSH sa rýchlo zvýši a prekročí normy.

Výpočet dávok sa uskutočňuje podľa nasledujúceho vzorca: 1,6 μg látky / kg hmotnosti pacienta. Pri normálnom dostatočnom výbere syntetickej analógovej dávky sa tieto hodnoty zachovajú, inak sa bude musieť upraviť liečba.

Norma TTG po odstránení rakoviny štítnej žľazy je 0,05-0,1 mU / ml. Dávky analógov tyroxínu sú predpísané zvýšené, pretože ak je zvýšená TSH, vyvolá sa rast atypických buniek.

Nízka a vysoká hladina TSH

Samotné prerušenie užívania tyroxínu určite spôsobí rast tyreotropínu. A to znamená rozvoj hypotyreózy. Nízka hladina TSH po odstránení štítnej žľazy naznačuje nadhodnotenie dávky tyroxínu.

Chcel by som tiež pripomenúť, pre niektorých pacientov, ktorí nechcú, aby sa tyroxín tablety a dúfať, že zvýšenie hormónov prostredníctvom strava s vysokým obsahom jódu - nerobte to, aj keby len preto, že je po odstránení prostaty je k ničomu. Toto nemá žiadny účinok, pretože neexistujú žiadne tkanivá, ktoré by reagovali na jód.

Zmeny endokrinného systému po strumektómii

Samozrejme, problém je, že už neexistuje syntéza tyroxínu. V tejto súvislosti sa TSH zvyšuje a stúpa. Snaží sa obnoviť hladinu hormónov štítnej žľazy.

Ak pacient ignoruje príjem liekov, môže čakať na vznik štítnej kómy. Jeho prvé známky budú:

  • apatia, ospalosť;
  • potom strata vedomia;
  • telesná chladu je pod normálnou hodnotou;
  • je studený pot;
  • spomalenie dýchania a srdcovej frekvencie;
  • svalová relaxácia.

Táto podmienka sa môže vyskytnúť v neprítomnosti alebo nezrovnalosti liečby, príznaky sa rozrastajú postupne. To sa môže vyskytnúť častejšie u starších pacientov.

Symptómy po tyreoidektómii

V pooperačnom období po odstránení štítnej žľazy sa pociťuje bolesť a nepohodlie v oblasti pôsobenia. Tieto javy sú dočasné. Ak však niektoré príznaky pretrvávajú niekoľko mesiacov po operácii, hovoria o závažných komplikáciách. Také príznaky zahŕňajú:

  • zníženie hladiny Ca v krvi;
  • častá laryngitída;
  • chraptivosť hlasu.

Skryté problémy sú tiež naznačené:

  • výskyt problémov s dýchaním;
  • biliárne a obličkové patológie;
  • GCC;
  • migréna;
  • trasenie končatín a periodická parestézia;
  • obmedzená pohyblivosť v horných častiach chrbtice.

Nízka hladina TTG po strumektómii nastáva s predávkovaním tyroxínom, porušovaním koordinácie práce v hypotalamus-hypofyzárnom systéme. Vysoká hladina TSH po resekcii štítnej žľazy - stane sa to pri určovaní určitých liekov, laboratórnych chýb alebo nepripravenosti na analýzu, skrytých patológií.

Pravidlá testovania

Je potrebné vylúčiť stres. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred odberom krvi.

Deformujúci výsledok prípravkov TTG:

  • antikonvulzíva;
  • apomorfín;
  • srdcové lieky;
  • prednizolón;
  • kombinovanej hormonálnej;
  • deriváty morfínu;
  • renálne lieky.

Mali by ste vedieť o liekoch, ktoré užívate, často týždeň pred testmi, mali by byť odobraté.

  • rast produkcie hormónov nadobličiek;
  • nádory hypofýzy;
  • komplikácie tehotenstva;
  • cholecystectomy;
  • vedenie hemodialýzy;
  • duševné poruchy.

TTG po odstránení nádoru

Po takejto operácii sa hladina TSH mierne zvyšuje. Liečba súčasne zahŕňa nielen príjem tyroxínu, ale supresory, laserovú abláciu, chemoterapiu.

Veľká časť liečby a normy TSH po odstránení štítnej žľazy závisí od typu patológie a stupňa rizika metastázy:

  1. Pri vysokom riziku - hladina TSH je udržiavaná na najnižšej možnej úrovni - okolo 0,1 mU / l.
  2. Ak je riziko metastáz nízke - hladina TSH sa nezvyšuje nad 0,5 mU / l.
  3. Ak po operácii uplynuli 10 rokov a zdravotný stav je dobrý, dávka tyroxínu klesá a TSH dosahuje 0,8 mU / l.
  4. Ak nie sú atypické bunky nájdené do 10 rokov po operácii, TSH sa upraví na 1,2 mU / l.

Pravidlá pre užívanie tyroxínu

Tablety sa pijú na prázdny žalúdok ráno pol hodiny pred jedlom a umyjú sa pohárom vody. Ak chcete prerušiť príjem alebo akceptovať hormón iba pravidelne podľa uváženia, je to nemožné. K tyroxínu nie je zvykom, vykonáva v organizme rovnaké funkcie ako prirodzené hormóny. Odmietnutie vedie k hypotyreóze. Obmedzenia po chirurgickom zákroku spočívajú v tom, že hormóny sa musia užívať denne a systematicky navštevovať lekár na vykonanie testov.

V iných ohľadoch sa život pacientov nelíši od toho, ktorý bol pred operáciou:

  • rôznorodé jedlo;
  • cestovať;
  • športová;
  • plánovanie a pôrode dieťaťa.

Môžu ísť na pláž, opaľovať sa. U 80% pacientov pretrváva vysoký výkon a aktivita.

Šport sa môže začať venovať niekoľko mesiacov po operácii. Je dobré ísť kúpanie, aerobik, jazda na bicykli, stolný tenis a tanec, chôdza. Nie sú zobrazené silné záťaže a športy ako volejbal, futbal, posilňovanie a tenis.

Čo by malo byť jedlo?

Jedlo by malo byť vyvážené, veľa zelených a ovocných. Obzvlášť užitočné sú dýňu, rajčiak, granátové jablko, kivi, bulharský korenie.

Morské plody sú povinné. Spôsoby varenia - varenie, dusenie, pečenie.

Je potrebné vylúčiť vyprážané, pečivo, sladkosti, mastné mäso, strukoviny a saliny. Môžete mať slabý čaj a kávu, ale je lepšie piť čistú vodu. Nie je zlé vykonať priebeh prijímania morského kelu v prášku: 1 položka z l. pred spaním do mesiaca. Silné zníženie pooperačnej hladiny TSH je nežiaduce.

Môžete Chcieť Profi Hormóny