Štítna žľaza počas tehotenstva zohráva veľkú úlohu vo vývoji zdravého dieťaťa, je zodpovedná za normálnu tvorbu centrálneho nervového systému, mozgu a ďalších orgánov. Každá odchýlka môže viesť k poškodeniu plodu a dokonca k potratom. Preto je potrebné sledovať funkciu žľazy počas 9 mesiacov.

Choroby štítnej žľazy v tehotenstve

Počas tehotenstva sa všetky funkcie v tele menia, vrátane fungovania štítnej žľazy. V tejto súvislosti môžu vzniknúť rôzne patologické príznaky. Častým problémom pri nosení dieťaťa je rozptýlená toxická riasa sprevádzaná hyperpláziou a hypertyroidizmom štítnej žľazy. Zväčšenie štítnej žľazy sa lieči liekom.

Menej časté je hypotyreóza. Toto ochorenie je často základom pre potrat, pretože spôsobuje vývojové patológie u plodu alebo je príčinou perinatálnej smrti.

hormóny

Hormóny žľazy ovplyvňujú vývoj mozgu u plodu. Prekročenie alebo zníženie hladiny týchto látok vedie k vývoju patológií u dieťaťa. Nervový systém a mozog sú ovplyvnené.

V obzvlášť ťažkých situáciách môže tehotenstvo viesť k potratom. Preto je dôležité sledovať hladinu hormónov v krvi a zachovať normálny výkon.

Tiež hormóny sú zdrojom jódu, ktorý je pre dieťa nevyhnutný. Dostatočné množstvo látky zaisťuje normálny vývoj plodu, všetkých jeho orgánov a tkanív.

Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo

V tehotenstve štítna žľaza mení svoju prácu, zvyšuje aktivitu o 10-15%. Existuje fyziologický nárast jeho veľkosti. V tomto prípade sa produkcia hormónov zvyšuje o 30-50%.

Plod tvorí orgán štítnej žľazy od 12. do 17. týždňa. Od tej doby železo dieťaťa produkuje samostatne hormóny. Avšak ich počet nie je dostatočný na normálny vývoj. Okrem toho jód prechádza hormónmi matky. Preto je dôležité sledovať funkciu štítnej žľazy u ženy.

Normálna práca tela ovplyvňuje zdravie dieťaťa aj matky. Všetky procesy rastu a dozrievania buniek v dieťati sa vykonávajú za účasti hormónov T3 a T4. A potrebná denná dávka jódu počas tehotenstva sa zvyšuje zo 150 na 200-250 mcg. Pri nedostatočnom množstve látky v tele sa vyvíja hypotyreóza, ktorá negatívne ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa.

Zároveň zvýšená aktivita žľazy vedie k problémom. Hypertyreóza môže spôsobiť Gravesova alebo Bazedovova choroba a dieťa začína rozvíjať abnormality v mozgu. Pri takejto chorobe je potrebná okamžitá liečba až po chirurgickú intervenciu.

Akékoľvek odchýlky v práci žľazy počas tehotenstva spôsobujú komplikácie a zhoršené funkcie. Endokrinológ by preto mal prijať vhodné opatrenia na odstránenie problémov.

príznaky

  • chrapľavý hlas, zväčšenie priemeru krku, pocit kómy v krku, dýchavičnosť;
  • celková slabosť, únava, časté bolesti hlavy;
  • znížený krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, chilliness;
  • nervové vyčerpanie, ospalosť, apatia, depresia;
  • suchosť, odlupovanie kože, nadýchanie, krehké nechty, slabé vlasy.

Symptómy hypertyreózy počas tehotenstva:

  • úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla;
  • zvýšené potenie, horúca koža, horúčka, horúčka;
  • zvýšená srdcová frekvencia, abnormality srdcovej funkcie, búšenie srdca, vysoký krvný tlak;
  • všeobecná slabosť, únava, trasenie v rukách;
  • podráždenosť, stály pocit strachu, úzkosť, nervozita;
  • strata vlasov.

Symptómy tyreotoxikózy (difúzny toxický stúpač):

  • vracanie;
  • zvýšené potenie, pocit tepla;
  • rýchly pulz, palpitácie;
  • depresia, nervozita;
  • rozšírená štítna žľaza.

diagnostika

Príznaky ochorení endokrinných orgánov sú podobné pri bežných príznakoch tehotenstva v prvých štádiách. Je to slabosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, búšenie srdca. Odporúča sa však vykonať sériu testov na diagnostiku patológie. Pri nosení dieťaťa absolvujú testy na úrovni:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu;
  • hormón štítnej žľazy;
  • protilátky proti železu.

Uskutoční sa aj ultrazvukové vyšetrenie endokrinného orgánu, punkčná biopsia. Je dôležité mať na pamäti, že počas tehotenstva sa normálne hladiny hormónov líšia od hodnôt štandardného stavu ženy.

Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie štúdie, napríklad scintigrafia orgánov.

liečba

Pri identifikácii chorôb žľazy sa uchovávajú konzervatívne metódy liečby. Najčastejšie sa predpisuje hormonálna liečba a lieky s obsahom jódu. Takéto ošetrenie zabezpečuje normálny vývoj plodu.

Keď je hypotyreóza predpísaná hormonálna liečba. Počas tehotenstva sa odporúča ženke užívať L-tyroxín (levothyroxín). Dávkovanie sa určuje pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy stupeň zložitosti odchýlky, hmotnosť, trimester.

Liečba hypertyroidizmu sa vykonáva pomocou tyreostatických liekov. Lieky sú rozdelené do dvoch typov: deriváty imidazolu alebo propyltiouracilu. Druhá droga je predpísaná počas tehotenstva, pretože má menší vplyv na vývoj plodu.

Pre každého pacienta sa dávka liečiva stanovuje individuálne. Mala by udržiavať hladinu hormónu T4 v hornej hranici alebo tesne nad jeho hodnotou. Pri zvýšených dávkach propyltiouracilu látka preniká cez placentu, čo negatívne ovplyvňuje tvorbu štítnej žľazy u dieťaťa.

V prípade patologických stavov by mal lekár zohľadniť charakteristiky liečby tehotenstva, sledovať stav pacienta a urýchlene naplánovať príslušné vyšetrenia.

V prípade intolerancie štítnej žľazy žena podstúpi čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. Chirurgický zákrok je možný až v druhom trimestri.

prevencia

Hlavnou udalosťou na prevenciu ochorení štítnej žľazy je príprava na tehotenstvo. Pri plánovaní koncepcie dieťaťa je potrebné podstúpiť skríning, aj keď nie sú žiadne abnormality. Keď sa zistí najmenšie porušenie, uskutoční sa ultrazvuk štítnej žľazy a rozšírené spektrum hormonálnych analýz.

Po potvrdení patológií sa liečba vykonáva. Na tento účel sa používajú syntetické hormóny. Lieky sú predpísané lekárom. Žena musí dodržať predpísaný priebeh liečby pred tehotenstvom.

Počas tehotenstva dieťaťa sú predpísané jódové prípravky. Okrem toho by mala strava obsahovať potraviny obohatené touto látkou: morská kel, morské plody a morská ryba.

Prevencia zabraňuje výskytu abnormalít v práci žľazy, čo zabraňuje mnohým problémom s vývojom plodu.

Môžem otehotnieť s ochorením štítnej žľazy?

Vo väčšine prípadov môžu choroby orgánov nepriaznivo ovplyvniť schopnosť ženy znášať zdravé dieťa. A pri hypertyroidizme sa často vyskytujú potraty. Preto je možné plánovať tehotenstvo po vhodnej liečbe. V takomto prípade by sa mala koncepcia dieťaťa a jeho ďalšie pôsobenie vykonávať pod neustálou kontrolou endokrinológa.

Pri komplikovaných ochoreniach je potrebná dlhodobá liečba (až 12-18 mesiacov) alebo odstránenie žľazy. V tomto prípade je hladina hormónov udržiavaná umelo užívaním liekov.

Zmeny štítnej žľazy počas tehotenstva

Endokrinné patológie sú dnes veľmi bežné. Zranenia štítnej žľazy sa často zaznamenávajú a čoraz častejšie sa táto patológia prejavuje u žien počas gravidity plodu.

Môžeme povedať, že štítna žľaza počas tehotenstva začne pracovať špeciálne už od prvých týždňov počatia. Charakteristická stimulácia jej práce, ktorá je spojená s obdobím vzniku plodových orgánov a nervového systému. Normálny priebeh tohto procesu je zabezpečený zvýšeným množstvom hormónov štítnej žľazy pochádzajúcich z materského tela. Takže normálne sa tvorba hormónov štítnej žľazy podstatne zvyšuje (až do 50%) a v dôsledku toho sa poskytuje reorganizácia materského organizmu a pokladanie a vývoj plodových orgánov a systémov.

Čo sa deje v štítnej žľaze počas tehotenstva?

Treba poznamenať, že štítna žľaza je stimulovaná hormónom hypofýzy stimulujúcim štítnu žľazu, ako aj chorionickým gonadotropínom (HG), ktorý je produkovaný placentou. Pri vysokej koncentrácii tvorby HG sa TSH znižuje. Toto sa už pozorovalo v prvých týždňoch tehotenstva, ale štvrtý mesiac sa hladina HG znižuje, čo vedie k zvýšeniu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo je norma.

Niektoré tehotné ženy môžu mať prechodnú hypertyreoidizmus, keď choriový gonadotropín je charakterizovaný stále vysokou hladinou, ktorá úplne potláča syntézu TSH. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri viacnásobnom tehotenstve a vyžaduje diferenciáciu s difúznou toxickou formou buriny.

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva sa prideľujú v závislosti od produkcie estrogénov, ktorých hladina v tomto období rastie. Stimuluje tvorbu proteínu viažuceho tyroxín, ktorý sa tvorí v pečeni a viaže hormóny štítnej žľazy, čím sa stávajú neaktívnymi. Tento proces vyvoláva ďalšiu stimuláciu štítnej žľazy. Preto koncentrácia voľných T3 a T4 je v medziach normy, zatiaľ čo spoločné T4 a T3 sa zvyšujú. Vzhľadom na tento trend je v tehotenstve klinicky významná aj hladina iba voľných frakcií hormónov.

Tehotné ženy rozvíjať nezrovnalosti v štítnej žľazy, ktorá prejavuje ako zvýšenie jej sekrečnú aktivitu a pokles, čo vedie k rozvoju hypertyreózy alebo hypotyreózy.

Pri tyreotoxikóze sa aktivita štítnej žľazy zvyšuje. To môže spôsobiť rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania, narušenie normálneho priebehu pôrodu a zvýšené riziko vzniku detí s vrodenou chorobou štítnej žľazy. Choré ženy sa začnú sťažovať na slabosť, pocit tepla, teplota môže stúpať. Tehotné ženy sa stávajú podráždenými, nespavia spánok, búšajú sa brucha, trepú ruky, slabosť svalov, nadmerné potenie a poruchy stolice vo forme hnačky.

Ak sa vyvinie hypotyreóza, tehotné ženy si všimnú svalové kŕče, bolesti kĺbov, problémy s pamäťou, depresiu, bradykardiu, suchú kožu, zápchu, nauzeu. Ženy rýchlo získavajú váhu, sťažujú sa na intenzívne vypadávanie vlasov.

Účinok štítnej žľazy na tehotenstvo

Musím povedať, že štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo, vývoj plodu a priebeh samotnej porážky alebo obdobie po pôrode. So svojou patológiou vzniká množstvo závažných komplikácií, medzi ktoré patrí:

  • Arteriálna hypertenzia alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku;
  • preeklampsie;
  • deštrukcia placenty;
  • zlyhanie srdca;
  • spontánne potraty alebo predčasné pôrody;
  • krvácanie z maternice po pôrode.

Okrem toho v prípadoch porúch štítnej žľazy ženy porodia deti s malformáciami, nízkou telesnou hmotnosťou, trpaslíkmi, hluchými alebo mentálnymi retardáciami. Z dôvodu hypotyreózy sa zaznamenávajú prípady pôrodu.

Vzhľadom na takéto závažné komplikácie by ženy mali ešte predtým otehotnieť s endokrinológiou a určiť funkčný stav štítnej žľazy.

Diagnóza štítnej žľazy počas tehotenstva

Stojí za zmienku, že diagnóza štítnej žľazy počas tehotenstva má niektoré vlastnosti:

  • určiť hladinu TSH, ako aj voľnú T4 a protilátky proti TPO (peroxidáza štítnej žľazy). Treba mať na pamäti, že normálne zníženie koncentrácie TSH a zvýšenie voľného T4 v prvých troch mesiacoch tehotenstva je normálne, preto sa odporúča stanoviť hladinu týchto hormónov pred 10. týždňom tehotenstva. Okrem toho izolované zvýšenie protilátok proti TPO nemožno považovať za diagnostické kritérium za predpokladu, že hladina hormónov je normálna, pretože sa vyskytuje u približne 10% tehotných žien a nevyžaduje liečbu. Na konci tehotenstva sa pozoruje normálna hodnota TSH a pokles hladiny voľného T4, ktorý sa tiež považuje za normu a nemožno ju považovať za hypotyreózu;
  • na monitorovanie uzlových útvarov sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy a je tiež možné vykonávať punkciu biopsiu v tehotenstve, ak veľkosť uzlov je viac ako jeden centimeter;
  • scintigrafia a rádioizotopové metódy vyšetrenia počas tehotenstva sú kontraindikované vzhľadom na skutočnosť, že ionizujúce žiarenie a röntgenové žiarenie negatívne ovplyvňujú stav plodu v akomkoľvek období tehotenstva.

Ak sú zistené odchýlky, je predpísaná vhodná liečba, ktorá má aj určité vlastnosti.

Takže, ak hypotyreóza bola diagnostikovaná pred tehotenstvom a liečba bola vykonávaná s L-tyroxínu, je potrebné zvýšiť dávku lieku, a to je dôležité vytvoriť v materskom hormonálnej profil podobný hormónu štítnej žľazy v priebehu tehotenstva, vyskytujúce sa v kontexte tohto eutyroidní štátu. Ak je však, znížená funkčnú schopnosť štítnej žľazy zistené v priebehu tehotenstva prvýkrát, pacient je priradený k L-tyroxínu v plnej náhradná dávka bez jeho následné zvýšenie.

Pri liečbe tyreotoxikózy je hlavnou úlohou udržať optimálnu hladinu voľného T4, preto predpísať minimálne dávky liekov, ktoré sú pre tento účel dostatočné. V treťom trimestri dochádza k fyziologickému poklesu hladiny hormónov štítnej žľazy, takže lieky v tomto období sú zrušené. Po pôrode dochádza často k relapsu s tyreotoxikózou, takže sa obnoví príjem tyreostatiky.

vykonávajúci program tehotenstva u žien s poruchou funkcie štítnej žľazy, vyžaduje starostlivé a jednotné sledovanie pacienta, zmeny v hormonálnej profile a funkčných parametrov, ale nie sú použité v diagnóze potenciálne nebezpečných postupov alebo lieky.

Tesnenie hrdla, dýchavičnosť, bolesť hrdla, suchá koža, matná, vypadávanie vlasov, lámanie nechtov, opuchy, opuch tváre, matné oči, únava, ospalosť, plačlivosť, atď - to je všetko nedostatok jódu v tele. Ak sú príznaky "na tvári" - je možné, že štítna žľaza už nie je schopná pracovať v normálnom režime. Nie ste sám, podľa štatistík problémy štítnej žľazy ovplyvňujú až tretinu svetovej populácie.

Ako zabudnúť na ochorenia štítnej žľazy? Profesor Ivashkin Vladimír Trofimovič o tom hovorí tu.

Štítná žľaza a tehotenstvo

Počas tehotenstva by sa mala venovať osobitná pozornosť štítnej žľaze. Tento vnútorný orgán je umiestnený na prednej strane krku a podobá sa motýľu v tvare. Hmotnosť dospelých štítnej žľazy je normálne, je asi 20 g Napriek tomu, hormón vylučovaný štítnou žľazou, majú rôzne účinky na metabolizmus, normálny rast, fyzický vývoj, a dokonca aj inteligenciu. Keď hovoria o hormónoch štítnej žľazy, znamenajú to tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Zahŕňajú jód. Tento mikroživina je potrebná, aby štítna žľaza mohla syntetizovať vyššie uvedené hormóny v množstve potrebnom pre organizmus. Ak sa hormóny vyrábajú dostatočne, potom sa zvyčajne uskutoční výmena uhľovodíkov, bielkovín a tukov, vitamínov a minerálov. Hormóny tela potrebné pre normálny vývoj plodu nervového, kardiovaskulárne a reprodukčný systém, rovnako ako pohybového ústrojenstva, takže v priebehu tehotenstva, je veľmi dôležitá pre sledovanie stavu štítnej žľazy.

Funkcie funkcie štítnej žľazy tehotnej ženy

Je veľmi dôležité, aby sa tehotná žena zaujímala o stav štítnej žľazy, pretože tento orgán, ak nefunguje, neublíži a jeho nárast môže dlho zostať nepovšimnutý.

Šchitovidka tehotná žena cíti dvojité zaťaženie, pretože teraz pracuje na dvoch organizmoch naraz. Záložka štítnej žľazy dieťa dochádza 4-5th týždni vývoja plodu, od 12. týždňa sa začne fungovať (akumulovať jód a syntetizovať hormóny), a tým, 16-17 minút v plnej forme a aktívne funkčné. Okrem toho jediným zdrojom jódu pre štítnu žľazu dieťaťa je jód, ktorý cirkuluje v krvi matky. Ak ženská výživa nie je dostatok jódu, štítna žľaza výrazne znižuje produkciu hormónov. A to je nebezpečné nepravidelnosti vo vývoji dieťaťa, aj keď sa rodí fyzicky zdravý duševné schopnosti on môže byť nižšia ako u jeho rovesníkov. Preto sme dospeli k záveru: výživa tehotnej ženy by mala byť plná a vyvážená. Mnoho jódu sa nachádza v morských rybách: ryby, morská kapusta. Aj bohatý na jód je kiwi, rajčiak, feijoa.

Ochorenia štítnej žľazy

Medzi hlavné poruchy štítnej žľazy patrí hypertyroidizmus a hypotyreóza. Obidve stavy majú negatívny vplyv na plod a na výsledok tehotenstva.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) - zvýšená aktivita štítnej žľazy. Počas tehotenstva, stav nebezpečenstva kardiovaskulárnych ochorení a ďalších komplikácií u žien, poruchy dodávky prúdu a riziko vrodených ochorení štítnej žľazy u dieťaťa.

Tehotenstvo a ochorenie štítnej žľazy

Tehotenstvo je špeciálna podmienka pre ženu. Táto podmienka sa vzťahuje na fyziologické (to je normálne), ale zároveň vyžaduje veľa výdavkov z tela a zahŕňa všetky orgány a systémy. Dnes budeme hovoriť o tom, ako prebieha tehotenstvo na pozadí ochorení štítnej žľazy a ako môže tehotenstvo vyvolať také stavy, ako je hypotyreóza a tyreotoxikóza.

Čo je to štítna žľaza?

Štítna žľaza napriek svojej malej veľkosti je mimoriadne dôležitým orgánom vnútornej sekrécie (hormonálny orgán). Štítna žľaza pozostáva z dvoch lalokov a izmómu, ktoré sa nachádzajú na prednej strane krku. Funkciou štítnej žľazy je syntéza a sekrécia hormónov.

Hormóny štítnej žľazy: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Hormón, ktorý reguluje produkciu týchto hormónov, sa syntetizuje v špeciálnej sekcii mozgu (hypofýza) a nazýva sa TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).

Hormóny štítnej žľazy sa zúčastňujú takmer všetkých typov metabolizmu (obzvlášť pozoruhodný je metabolizmus bielkovín a energie), syntézu vitamínov (vitamín A v pečeni) a tiež sa podieľajú na regulácii produkcie iných hormónov. Všetky hormóny štítnej žľazy obsahujú atómy jódu, preto jód sa objavuje v mnohých liekoch používaných na liečbu (preventívny príjem prípravkov jodidu draselného, ​​rádioaktívneho jódu na liečbu nádorov štítnej žľazy).

Vplyv tehotenstva na štítnu žľazu

Štítna žľaza sa zvyšuje počas tehotenstva a posilňuje jej funkcie. Tyroxín sa vyvíja alebo produkuje o 30 - 50% viac v porovnaní s počiatočnou hladinou. Fyziologická funkcia štítnej žľazy začína najskôr načasovaním ako dostatočná úroveň hormónov štítnej žľazy výrazne ovplyvňuje rast a vývoj plodu (podrobnosti o účinku hormónov štítnej žľazy na vývoj popíšeme nižšie dieťa), a ktorým sa všetky dôležité systémy sa vyskytuje v prvých 12 týždňov. Preto je veľmi dôležité pristupovať k tehotenstvu so zdravou žľazou alebo kompenzovaným stavom, ak je nejaká choroba.

V oblastiach, ktoré sú endemické pre bolesť a hypotyreózu, musí byť počas prípravy na tehotenstvo a po celú periódu gravidity a laktácie dosiahnutá profylaxia jódom. Endemická oblasť je oblasť, kde prevažujú určité choroby, prítomnosť ochorení nie je spojená s migráciou populácie alebo so zavlečením vonkajšej choroby. Napríklad v našom prípade budú endemické oblasti: územie Krasnojarsk, región Sakha, Buryatia, Tyva, Perm a Orenburg, Altai, Transbaikalia (nedostatok jódu je zistený u 80% obyvateľstva).

Zväčšenie veľkosti štítnej žľazy je dôsledkom zvýšeného prívodu krvi, ktorý je potrebný na zvýšenie funkcie. V starovekom Egypte, na krku dievčaťa, len ženatý, bola tenká hodvábna niť viazaná a pozorovaná. Keď bola niť roztrhnutá, považovala sa to za znamenie tehotenstva.

Choroby štítnej žľazy sú rozdelené na choroby, ktoré sa vyskytujú pri znížení funkcie a naopak pri nadmernom produkovaní hormónov. Oddelene sa berú do úvahy onkologické ochorenia štítnej žľazy, to je rakovina a cysty štítnej žľazy.

Diagnóza ochorení štítnej žľazy

Predovšetkým by tehotná žena, ktorá mala podozrenie na akúkoľvek chorobu štítnej žľazy, mala vyšetriť lekár - endokrinológ. Je držiteľom prieskum pacienta zhromaždiť konkrétnych sťažností celkovú kontrolu (farbu pleti, vlhkosť, alebo naopak suchú pokožku a sliznice, tras, opuchy, veľkosť kútika a rozsah jeho uzavretie, rozšírenie vizuálne štítnej žľazy a prednej časti krku), pohmat štítnej žľazy (zvýšenie jeho veľkosť, izolované žľazy šiju zahusťovanie, textúru, mäkkosť a mobility, a prítomnosť hlavných uzlov).

1. Úroveň hormónov štítnej žľazy. TSH (tyreotropný hormón) je indikátor, ktorý sa používa na sledovanie ochorení štítnej žľazy, ak je to normálne, potom sa ďalší výskum nepreukáže. Je to najskorší marker všetkých dyshormonálnych ochorení štítnej žľazy.

Norma TTG u gravidných žien je 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (tyroxín, tetrajódtyronín) v plazme cirkuluje v dvoch formách: voľné proteíny viazané na plazmu. Thyroxín je inaktívny hormón, ktorý sa v procese metabolizmu mení na trijódtyronín, ktorý už má všetky účinky.

Norma T4 zadarmo:

I trimester 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norma T4 celkom:

I trimester 100 až 209 nmol / l
II, III trimestre 117 až 236 nmol / l

Norma TTG, T4 voľná a T4 celkom u tehotných žien sa líšia od všeobecných noriem pre ženy.

T3 (trijódtyronín) sa tvorí z T4 štiepením jedného atómu jódu (na molekule hormónu bolo 4 jódové atómy a to bolo 3). Trijódtironín je najaktívnejším hormónom štítnej žľazy, zúčastňuje sa na procesoch s plastickým (tkanivovým) a energetickým procesom. Veľká hodnota T3 je pre metabolizmus a výmenu energie v tkanivách mozgu, srdcového tkaniva a kosti.

Norma T3 voľná 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm T3 celkovo 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Úroveň protilátok proti rôznym zložkám štítnej žľazy. Protilátky sú ochranné proteíny, ktoré sú produkované v tele v reakcii na prenikanie agresívneho činidla (vírus, baktéria, huba, cudzorodé telo). V prípade chorôb štítnej žľazy má telo imunitnú agresivitu voči vlastným bunkám.

Na diagnostiku ochorení štítnej žľazy sa používajú protilátky proti tyreoglobulínu (AT na TG) a protilátky proti thyreperoxidáze (AT k TPO).

Norma AT k TG je až 100 IU / ml
Norma AT k TPO až do 30 IU / ml

Z protilátok na diagnostiku je účelné vyšetriť protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy alebo obidvom typom protilátok, pretože izolovaný nosič protilátok proti tyreoglobulínu je zriedkavý a má menej diagnostický význam. Nosenie protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy je veľmi častá situácia, ktorá neznamená určitú patológiu, ale v nosičoch týchto protilátok sa u 50% prípadov vyvíja popôrodná tyroiditída.

3. Ultrazvuk štítnej žľazy. Keď ultrazvuk skúma štruktúru žľazy, objem lalokov, prítomnosť uzlov, cysty a ďalšie formácie. Keď je doplerometria určená prietokom krvi v žľaze, v samostatných uzloch. Ultrazvuk sa vykonáva počas primárnej diagnózy, ako aj v dynamike sledovania veľkosti lalokov alebo jednotlivých uzlov.

4. Punkčná biopsia je analýza presne z ohniska (uzla alebo cysty) jemnou ihlou pod dohľadom ultrazvuku. Výsledná kvapalina sa skúma mikroskopicky na vyhľadávanie rakovinových buniek.

Radioklinické a rádiologické metódy počas tehotenstva sú prísne zakázané.

Tehotenstvo v pozadí hypotyreózy

Hypotyreóza je stav, pri ktorom je znížená produkcia hormónov štítnej žľazy.

dôvody:

1. Autoimunitná tyroiditída (najčastejšou príčinou hypotyreózy, podstatou ochorenia je poškodenie štítnej žľazy vlastnými ochrannými protilátkami)
2. Nedostatok jódu
3. Poškodenie rôznymi typmi expozície (lieky, vystavenie žiarením, chirurgické odstránenie atď.)
4. Vrodená hypotyreóza

Samostatnou príčinou je relatívna hypotyreóza, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva. Na normálnu životnosť hormónov štítnej žľazy dostatočne a v podmienkach zvýšenej spotreby počas tehotenstva už neexistuje. To môže naznačovať, že v žľaze existujú nepravidelnosti, ale prejavovali sa iba na pozadí zvýšeného zaťaženia.

klasifikácia:

1. Subklinická hypotyreóza. Hypotyreóza, ktorá je identifikovaná podľa laboratórneho výskumu, ale nevykazuje jasné klinické príznaky. Táto fáza hypotyreózy sa môže zistiť pri vyšetrovaní neplodného páru alebo pri hľadaní liečby pre nadmernú hmotnosť, ako aj v iných prípadoch diagnostického vyhľadávania. Napriek tomu, že neexistuje žiadna jasná klinika, zmeny v metabolizme už začali a vyvíjajú sa, ak nie začnú liečbu.

2. Zjavná hypotyreóza. Táto fáza hypotyreózy je sprevádzaná charakteristickými symptómami.

V závislosti od dostupnosti a účinku liečby rozlišujte:

- (existuje klinický účinok liečby, hladina TTG sa vrátila do normálu)
- dekompenzované

3. Zložité. Komplikovaná (alebo závažná) hypotyreóza je stav, ktorý je sprevádzaný vážnym poškodením funkcie orgánov a systémov a môže byť život ohrozujúci.

príznaky:

1. Zmeny v koži a jej prídavných látkach (suchá koža, tmavnutie a hrubnutie kože lakťa, krehkosť nechtov, strata obočia, ktorá začína od vonkajšej časti).

2. Arteriálna hypotenzia, menej časté zvýšenie krvného tlaku, ktoré je ťažké liečiť bežnými antihypertenzívami.

3. Únava, až po vyslovenie, slabosť, ospalosť, strata pamäti, depresia (často sťažnosť je, že "som sa zobudila už unavená").

4. Oslabenie chuti, chrapot hlasu.

5. Zvýšenie telesnej hmotnosti s obmedzenou chuťou do jedla.

6. myxedém, myxedema srdcová zapojenie (opuch tkaniva), hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (okolo pľúc), a perikardiálna oblasti (okolo srdca), myxedema bezvedomie (veľmi závažné manifestácia hypotyreóza s postihnutím centrálneho nervového systému).

diagnóza:

Pri palpácii môže byť štítna žľaza rozšírená roztrieštene alebo len prostá, bezbolestná, pohyblivá, konzistencia sa môže líšiť od mäkkého (doughty) až mierne hustého.

1. Štúdia hormónov štítnej žľazy. Úroveň TTG je vyššia ako 5 μMU / ml, T4 je normálna alebo znížená.

2. Vyšetrovanie protilátok. AT na TG je vyšší ako 100 IU / ml. AT na TPO nad 30 IU / ml. Zvýšená hladina autoprotilátok (protilátky proti vlastným tkanivám) naznačuje autoimunitné ochorenie, s najväčšou pravdepodobnosťou je v tomto prípade príčinou hypotyreózy autoimunitná tyroiditída.

3. Ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk dokáže zistiť zmeny v štruktúre a homogenite tkaniva štítnej žľazy, čo je nepriamy príznak štítnej žľazy. Môžu tiež nájsť malé uzliny alebo cysty.

Hypotyreóza a jej účinok na plod.

Hypothyroidizmus sa vyskytuje u približne 10 tehotných žien, ale iba jeden má zjavné príznaky. Ale účinok nedostatku hormónov štítnej žľazy na plod sa prejavuje v oboch, av iných.

1. Vplyv na vývoj centrálneho nervového systému plodu (CNS). V prvom trimestri štítna žľaza plodu ešte nefunguje a vývoj nervového systému sa vyskytuje pod vplyvom materských hormónov. S ich nedostatkom budú dôsledky veľmi smutné: zlo rozvoja nervového systému a iných zlozvykov, kretinizmus.

2. Riziko intrauterinnej smrti plodu. Obzvlášť prvý trimestr je dôležitý, ale štítna žľaza plodu nefunguje. Bez hormónov štítnej žľazy sa narušuje celé spektrum metabolizmu a vývoj embryí sa stáva nemožným.

3. Chronická intrauterinná fetálna hypoxia. Nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje všetky procesy vývoja plodu a zvyšuje riziko úmrtia plodu, narodenia malých detí, predčasných a nesúrodých pôrodov.

4. Porušenie imunitnej obrany. Deti s nedostatkom hormónov štítnej žľazy u matky sa narodili so zníženou funkciou imunity a zle odolávajú infekciám.

5. Vrodená hypotyreóza u plodu. V prítomnosti ochorenia v matke a nekompletnej kompenzácii má plod vysoké riziko vrodenej hypotyreózy. Dôsledky hypotyreózy u novorodencov sú veľmi rozdielne a je potrebné vedieť, že pri absencii liečby sa stanú nezvratnými. Charakteristika: spomalil fyzický a psychomotorický vývoj až do vývoja kretinizmu. S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je prognóza pre dieťa priaznivá.

Dôsledky hypotyreózy pre matku

Zjavná hypotyreóza v porovnaní s subklinikou má rovnaké komplikácie, ale oveľa častejšie.

1. Preeklampsia. Preeklampsia - patologický stav, ktorá je charakteristická len pre tehotné ženy, opuch prejavuje triádou príznakov - hypertenzia - prítomnosť bielkoviny v moči (pozri podrobnosti v našom článku "preeklampsie").

2. Odstránenie placenty. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty sa vyskytuje v dôsledku chronickej nedostatočnosti fetoplacentu. Ide o veľmi impozantnú komplikáciu tehotenstva s vysokou materskou a perinatálnou úmrtnosťou.

3. Anémia gravidných. Anémia tehotenstvo, a tak je veľmi bežné v populácii, ale u žien s hypotyreózou, anémia klinike (únava, ospalosť, letargia, kožných prejavov a hypoxické stavu plodu) je položený na rovnakej prejavy hypotyreózy, čo posilňuje negatívny vplyv.

4. Tehotenstvo počas tehotenstva. Na pozadí hypotyreózy sa porušujú rôzne druhy metabolizmu vrátane energie, čo môže viesť k tendencii nadmerného tehotenstva. Tehotná žena sa považuje za tehotnú viac ako 41 týždňov a 3 dni.

5. Zložité počas pôrodu. Z rovnakého dôvodu môže byť práca komplikovaná slabosťou klanových síl a nesúladom.

6. Krvácanie v popôrodnom období. Riziko hypotonického a atonického krvácania v po sebe idúcej a skoršej popôrodnej perióde sa zvyšuje, pretože celková výmena je spomalená a vaskulárna reaktivita je znížená. Krvácanie výrazne komplikuje priebeh po pôrode a je jednou z príčin materskej úmrtnosti.

7. Riziko hnisavých septických komplikácií v popôrodnom období sa zvyšuje v dôsledku zníženej imunity.

8. Hypogalaktia. Znížená produkcia materského mlieka v popôrodnom období môže tiež spôsobiť nedostatok hormónov štítnej žľazy.

liečba:

Jedinou vedeckou metódou liečby je hormonálna substitučná liečba. Pacienti s hypotyreoidizmom preukázali celkovú liečbu L-tyroxínom (levotyroxín) v jednotlivých dávkach. Dávka liečiva sa vypočíta na základe klinického obrazu, hmotnosti pacienta, gestačného veku (v počiatočnom štádiu je dávka hormónu väčšia a potom klesá). Droga (obchodné názvy "L-tyroxínu" «L-tyroxín Berlin Chemie",, Eutiroks ',, Tireotom') bez ohľadu na dávkovanie prijať v dopoludňajších hodinách na lačno, najmenej 30 minút pred jedlom.

prevencia:

V endemických oblastiach je profylaxia jódom indikovaná pre život v rôznych režimoch (s prerušením).

Počas príjmu tehotenstva jódových prípravkov uvedených všetkým tehotným ženám v dávke najmenej 150 mg, napríklad v komplexnej prenatálnej vitamíny (Femibion ​​natalkea I, Vitrum prenatálnej).

Všimnite si, že populárny liek Elevit Pronatal neobsahuje jód vo svojej štruktúre, tak ďalej vybavené jodid draselný prípravky (jodomarin, jód-univerzálny, 9 mesiacov, jodid draselný, yodbalans).

Dávka jódových prípravkov začína s 200 mcg, spravidla na to, aby to bolo dostatočné.

Jódové prípravky sa začínajú 3 mesiace pred očakávaným tehotenstvom (s presvedčením, že štítna žľaza je zdravá a je potrebná iba prevencia) a pokračuje v celej perióde gravidity a laktácie.

Tehotenstvo na pozadí hypertyreózy

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) je ochorenie štítnej žľazy sprevádzané zvýšenou tvorbou hormónov štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú katabolické, to znamená, urýchľuje metabolizmus. Ak je prebytok metabolizmu zrýchlil v čase, vo veľkej rýchlosti Spálené kalórie odvodené od sacharidov a tukov, a potom je rozpad bielkovín, telo na hranicu a "oblečenie" je oveľa bystree.Raspad svalových proteínov vedie k srdcovej myschtsyi dystrofii kostrových svalov, rozbité vedenie nervových vlákien a absorpcia živín v čreve. Takmer všetky komplikácie tyreotoxikózy pre matku a plod sú spojené so zvýšeným katabolickým účinkom.

Tirotoxikóza počas tehotenstva je oveľa menej častá ako hypotyreóza. Frekvencia výskytu je približne 1 až 2 prípadov na 1000 gravidných žien, avšak ide o závažnejší stav a problémy pri výbere liekov.

dôvody:

1. difúzny toxické strumy (alebo Graves-Basedowova choroba, ktorá spočíva v tom, že telo vytvára autoprotilátky proti receptoru TSH, tak receptory stávajú necitlivé k účinkom výroby regulačnej hypofyzárneho hormónu a stáva neovládateľné).

2. uzlovitý uzáver (v štítnej žľaze sú vytvorené uzly, ktoré zabezpečujú hyperprodukciu hormónov štítnej žľazy).

3. Nádory (adenóm štítnej žľazy, TSH hypofýzy, nádory vaječníkov struma - nádor vo vaječníku, ktorý je zložený z buniek, tieto bunky produkujú a hormóny štítnej žľazy)

4. Predávkovanie hormónov štítnej žľazy.

Špecifické príčiny tyreotoxikózy u gravidných žien sú:

- prechodné zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy, ktoré sú fyziologicky podmienené (závisí od hladiny hCG). Táto podmienka je spravidla dočasná, nie je sprevádzaná klinikou a nevyžaduje liečbu. Ale niekedy sa tehotenstvo môže stať východiskovým bodom ochorenia štítnej žľazy, ktoré sa postupne formovalo, ale prejavilo sa to len v podmienkach zvýšeného stresu.

- nadmerné vracanie tehotných žien (včasná toxóza závažného stupňa) môže vyvolať hyperfunkciu štítnej žľazy.

- kĺzanie močového mechúra (nádorovitý rast chorionických vilí, s tehotenstvom, ktoré sa však nevyskytuje). Podmienka sa zistí v najskorších štádiách tehotenstva.

klasifikácia

1. Subklinická hypertyreóza (hladina T4 je normálna, TSH je znížená, nie sú žiadne charakteristické príznaky).

2. Zjavná hypertyreóza alebo zrejmé (hladina T4 je zvýšená, TSH významne znížená, existuje charakteristický klinický obraz).

3. Komplikované hypertyreóza (typ arytmie fibrilácie a / alebo flutter predsiení, kongestívne alebo nedostatočnosť nadobličiek, explicitné psychoneurotic symptómy, dystrofia tela výrazný nedostatok hmotnostnej a niektoré ďalšie štáty).

príznaky

1. emocionálna labilita, nerozumná úzkosť, úzkosť, strach, podráždenosť a konflikt (objavili sa v krátkom čase).

2. Poruchy spánku (nespavosť, časté prebúdzanie v noci).

3. Tremor (trasenie rúk a niekedy celkový tremor).

4. Suchosť a zriedenie pokožky.

5. Zvyšovanie pulzu, ktorý sa pozoruje pravidelne, rytmus nezmizne v kľude a počas spánku; poruchy rytmu v type predsieňovej fibrilácie a flutteru (odpojené kontrakcie predsiení a srdcových komôr, frekvencia rytmu niekedy presahuje 200 úderov za minútu).

6. Dýchavičnosť, znížená tolerancia cvičenia, únava (je dôsledkom zlyhania srdca).

7. Zriedkavé očné blikanie, suchá rohovka, slzenie, v klinicky zanedbaných prípadoch vyčnievanie očnej gule, znížené videnie z dôvodu dystrofie zrakového nervu.

8. Zvýšená chuť do jedla ("vlk"), bolesť brušnej brucha bez zjavného dôvodu, pravidelná bezpodmienečná tekutá stolica.

9. Strata hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla.

10. Časté a hlboké močenie.

diagnostika

Keď sa palpácia železa difundne zvýši, môže dôjsť k palpácii uzlín, palpácia je bezbolestná, konzistencia je spravidla mierna.

1) Krvný test na kvantitatívny obsah hormónov: TSH je znížená alebo normálna, T4 a T3 sú zvýšené, AT v TPO a TG je spravidla normálne.

2) ultrazvuk štítnej žľazy určiť jeho veľkosť, jednotnosť tkaniva a prítomnosť nodulárnych útvarov rôznych veľkostí.

3) EKG na určenie správnosti a frekvencie srdcového rytmu, prítomnosti nepriamych príznakov dystrofie srdcového svalstva a repolarizačných porúch (elektrický impulz).

Dôsledky hypertyreózy pre plod

- spontánny potrat,
- predčasné doručenie,
- oneskorený rast a vývoj plodu,
- narodenia malých detí,
- vrodené patológie vývoja plodu,
- prenatálna smrť plodu,
- rozvoj tyreotoxikózy v maternici alebo ihneď po narodení dieťaťa.

Tirotoxikóza u novorodencov

Dôsledky pre matku

- Thyrotoxic krízy (prudký nárast hormónu štítnej žľazy, nasledovaný výslovným budením až psychózy, zvýšenie srdcovej frekvencie, telesná teplota rast na 40-41 ° C, nevoľnosť, vracanie, žltačku, kóma sa vyvíja v ťažkých prípadoch).
- Anémia gravidných.
- Predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty.
- Vývoj a progresia srdcového zlyhania, ktoré sa po začatí toku stáva nezvratným.
- Arteriálna hypertenzia.
- Preeklampsie.

liečba

Liečba sa uskutočňuje s tyostatickými prípravkami dvoch druhov, imidazolovými derivátmi (tiamazolom, merkazolilom) alebo propyltiouracilom (propicilom). Propyltiouracil je liek voľby počas tehotenstva, pretože preniká menej cez placentárnu bariéru a ovplyvňuje plod.

Dávku upraviť tak, aby bola udržaná úroveň hormónov štítnej žľazy v hornej hranice normálu, alebo mierne nad ňou, ako je vo vysokých dávkach, ktoré vedú T4 k normálu, tieto lieky prechádzajú placentou a môže viesť k inhibícii funkcie štítnej žľazy plodu a tvorbu strumy v plodoch.

Ak tehotná žena dostane tyreostatiku, potom je dojčenie zakázané, pretože liek preniká do mlieka a má toxický účinok na plod.

Jedinou indikáciou pre chirurgickú liečbu (odstránenie štítnej žľazy) je intolerancia tyreostatiky. Chirurgická liečba v prvom trimestri je kontraindikovaná, podľa vitálnej indikácie sa operácia vykonáva od druhého trimestra. Po operácii je pacientovi predpísaná celoživotná hormonálna substitučná liečba levotyroxínom.

Ako súbežné terapia často predpísané beta-blokátory (betalok-KRC) s výberom dávku. Tento liek spomaľuje srdce tým, že blokuje receptory, adrenalín, a tým sa znižuje zaťaženie na srdce a profilaktiruet vývoju srdcového zlyhania a hypertenzia.

Tehotné ženy, ktoré vyvíjajú na pozadí hypertyreózy srdcové patológie je viazaný na spoločnú jurisdikciu pôrodníka - gynekológa, endokrinológa a kardiológ.

prevencia

Aby sme túto chorobu zabránili, bohužiaľ ako nezávislú chorobu to nie je možné. Ale môžete chrániť sami seba i budúce dieťa čo najviac, minimalizovať riziko komplikácií, ak viete o chorobe pred tehotenstvom a začať liečbu včas.

Nádorové ochorenia štítnej žľazy

Primárna detekcia nádorov štítnej žľazy počas tehotenstva je zriedkavosťou. Pokiaľ ide o diagnózu nič nezmení, je potrebné určiť hladinu hormónov štítnej žľazy, vykonať ultrazvuk.

Diferenciálna diagnóza medzi cystami žľazy a malígnymi novotvarmi sa vykonáva pomocou prepichnutia pod dohľadom ultrazvuku. Na základe výsledkov cytologického vyšetrenia sa vykoná diagnóza.

Boli pozorované cysty štítnej žľazy pri normálnej hladine hormónov a negatívny výsledok punkcie (tj neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Štúdiá štítnej žľazy by mali byť monitorované a liečené onkológom. Možnosť predĺženia tehotenstva na pozadí zhubného nádoru štítnej žľazy sa rozhodne na konzultáciu, ale pacient vždy robí konečné rozhodnutie.

Hypotyreóza a hypertyreóza nepripravili vám možnosť dať život túžil dieťa, ale len vyžadujú oveľa disciplinovanejší s ohľadom na ich zdravotný stav. Choroby štítnej žľazy nie sú definitívnou kontraindikáciou nezávislého pôrodu. Naplánujte tehotenstvo vopred. Priblížiť ju s dôverou v ich zdravie alebo kompenzované stavu chronických ochorení, nenechajte si ujsť návštevu svojho pôrodníka-gynekológa, endokrinológa a ďalších lekárov - špecialistov a sledovať ich odporúčania. Pozorujte sa a buďte zdraví!

Štítná žľaza a tehotenstvo

Štúdia štítnej žľazy a tehotenstvo si vyžadujú osobitnú pozornosť. Pretože tento vnútorný orgán je náchylný na rôzne ochorenia. Pozrime sa, vlastnosti stav štítnej žľazy počas tehotenstva, možné ochorenia a iné patologické šchitovidki.

Štítna žľaza (glandula thyroidea) je vnútorný orgán, ktorý je v prednej časti krku a vyzerá ako luk alebo motýľ. Hmotnosť štítnej žľazy u dospelého nepresahuje 20 gramov, ale napriek tomu produkuje vitálne hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolický proces, fyzickú kondíciu a dokonca aj duševný vývoj. Pokiaľ ide o hormóny produkované štítnou žľazou, ide o tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3).

Jód je špeciálny mikroelement, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie štítnej žľazy počas obdobia tehotenstva. Umožňuje glandula thyroidea syntetizovať vyššie uvedené hormóny v požadovanom množstve a tiež podporuje výmenu vitamínov, proteínov, tukov a minerálov. Tieto hormóny sú veľmi dôležité pre úplný vnútromaternicový vývoj reprodukčného systému, kardiovaskulárnych a nervových systémov a muskuloskeletálneho systému. Choroby štítnej žľazy u tehotných žien zaberajú jedno z prvých miest medzi patologickými procesmi v endokrinnom systéme. To všetko naznačuje, že počas tehotenstva je mimoriadne dôležité sledovať stav štítnej žľazy a pravidelne kontrolovať hladinu hormónov, ktoré produkuje.

Štítna žľaza počas tehotenstva pracuje intenzívnejšie, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť. Z tohto dôvodu u mnohých žien počas tehotenstva sa štítna žľaza mierne zväčšuje. Mimochodom, veľmi dávno, zvýšená glandula thyroidea bola považovaná za najpresnejší príznak tehotenstva.

Pokiaľ ide o budúce dieťa, jeho štítna žľaza sa začína tvoriť v 5. - 6. týždni nesúceho dieťa a vo veku 12-13 týždňov už akumuluje jód a nezávisle produkuje hormóny nevyhnutné pre rozvoj rastúceho tela. To všetko naznačuje, že úloha tehotnej ženy zabezpečiť zásobovanie jódom v tele, pretože je dôležitá pre budúce dieťa aj pre seba. V prvých mesiacoch tehotenstva vývoj embrya závisí od normálneho fungovania materskej glandula thyroidea. A dokonca aj keď sa tvorí štítna žľaza v embryu, jód, ktorý vstupuje do matčiny tela, zabezpečuje jeho normálne fungovanie.

Počas tehotenstva je denná dávka jódu pre ženu približne 200 μg. Ak ženu chýba jód v tele, môže vyvolať patológiu pri vývoji ochorenia dieťaťa a štítnej žľazy u tehotnej ženy. Liečba štítnej žľazy počas tehotenstva sa vykonáva šetriacimi metódami, ale s niektorými chorobami sa problematika potratov stane akútnou.

Štítna žľaza v plánovaní tehotenstva

Štítna žľaza je veľmi dôležitá pri plánovaní tehotenstva. Je to od stavu glandula thyroidea a hormónov, ktoré produkuje, že závislosť od počatia a tehotenstva závisí. Fyzický vývoj budúceho dieťaťa a úroveň inteligencie závisí od kvality produkovaných hormónov štítnej žľazy. Preto počas obdobia plánovania tehotenstva je prvou úlohou ženy vykonať testy na stanovenie hladiny hormónov v štítnej žľaze a vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistilo, či orgán normálne funguje.

Pri plánovaní tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje hladine hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorá by nemala prekročiť 2,5 μIU / ml. Ak testy ukázali, že hladina hormónu je nad stanovenou hodnotou normy, potom je to príležitosť obrátiť sa na endokrinológ. Lekár predpíše terapiu na normalizáciu hladiny hormónu. Veľmi často ako liečebná predpísaná strava s potravinami s vysokým obsahom jódu. Po výsledkoch testov na hormóny glandula thyroidea bude normálne, môžete plánovať tehotenstvo.

Ochorenia štítnej žľazy a tehotenstvo

Choroby štítnej žľazy a tehotenstvo sú vzájomne prepojené. Choroby sa prejavujú v dôsledku hormonálnych zmien v tele a negatívneho vplyvu prostredia. Uvažujme hlavné ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva.

  • Patológia pri narodení je nedostatočne vyvinutá štítna žľaza, nedostatok štítnej žľazy, nesprávna poloha.
  • Goiter (endemický, sporadický) - sa vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu v tele alebo negatívneho vplyvu na životné prostredie. Choroba súvisí aj s týmito ochoreniami.
  • Thyroiditída je zápalové ochorenie glandula thyroidea.
  • Hypotyreóza je ochorenie, ktoré sprevádza zníženie funkcie štítnej žľazy.
  • Poškodenie a nádory štítnej žľazy.

Ak je žena absolútne zdravá, potom počas tehotenstva jej choroba štítnej žľazy jej neovplyvní. Jediná vec, ktorá očakáva zvýšenie štítnej žľazy, je však považovaná za normálnu, preto by nemala spôsobovať obavy. Ale napriek tomu je lepšie znovu sa uistiť, že glandula thyroidea je zdravá a nič neohrozuje.

Zväčšená štítna žľaza v tehotenstve

Zväčšená štítna žľaza počas tehotenstva sa považuje za normálnu. Shchitovidka sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele a so zvýšenou prácou. Nezabúdajte však, že nárast v tomto tele môže byť spojený s množstvom ochorení. Platí to pre ženy, ktoré pred nosením dieťaťa mali ochorenia glandula thyroidea. Poďme sa pozrieť na patológie, ktoré vznikajú počas tehotenstva a spôsobujú zvýšenie štítnej žľazy.

  • Hypotyreóza - dochádza v dôsledku porušenia imunitného systému tela a je považovaná za chronické ochorenie. Je ťažké diagnostikovať túto chorobu počas tehotenstva. Keďže príznaky ochorenia sa vo veľkej miere zhodujú s príznakmi tehotenstva. Preto ak máte podozrenie na ochorenie, musíte urobiť krvný test a posúdiť podľa jeho výsledkov hladinu hormónov glandula thyroidea.
  • Thyrotoxikóza - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej aktivity štítnej žľazy a je sprevádzané nárastom v tomto tele. U gravidných žien je táto choroba veľmi zriedkavá. Hlavným príznakom ochorenia je silné zvracanie a zvýšenie očných svalov. Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, je potrebné vykonať testy hormónov štítnej žľazy. Ak žena otehotnie a ona už mala túto chorobu, potom existuje vysoké riziko pre dieťa a normálny priebeh tehotenstva.

Zväčšená štítna žľaza počas tehotenstva sa môže meniť pod vplyvom hormónov alebo kvôli určitému ochoreniu. Preto počas tehotenstva plánuje žena podstúpiť diagnózu glandula thyroidea av prípade potreby aj liečbu.

Zväčšenie štítnej žľazy v tehotenstve

Zvýšenie štítnej žľazy počas tehotenstva je úplne normálny proces, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom hormónov a zvýšenej funkcie štítnej žľazy. Ale nárast môže byť spôsobený chorobami. Poďme sa pozrieť na rozsah rozšírenia štítnej žľazy, ktorý žena môže očakávať počas obdobia tehotenstva.

  • Štítna žľaza je celkom normálna, mierne zväčšená, ale nespôsobuje nepríjemné pocity alebo bolestivé príznaky.
  • Obrysy krku sa menia a po prehltnutí sú jasne viditeľné štítne žľazy.
  • Zväčšená štítna žľaza je viditeľná voľným okom, krk je silnejší, je bolestivé prehltnúť, je dýchavičnosť.
  • Glandula thyroidea je výrazne zväčšená, obrysy krku sa menia a štítna žľaza sa vysledujú na jej povrchu. Bolí to prehltnúť, trpí pocitom potu v krku a kašeľ.
  • V poslednej fáze je štítna žľaza tak zväčšená, že znemožňuje prehĺtanie a dýchanie. Hlas sa tiež môže zmeniť alebo zmiznúť.

Každý z vyššie opísaných štádií rozšírenia štítnej žľazy počas tehotenstva by mal vyšetrovať endokrinológ na prítomnosť ochorení.

Rakovina štítnej žľazy a tehotenstvo

Rakovina štítnej žľazy a tehotenstvo v poslednej dobe čoraz viac znie ako veta. Ale nechodte do extrémov, pretože s správnym prístupom k diagnostike rakoviny a liečby, môžete vydržať a porodiť zdravé dieťa. Riziko rakoviny štítnej žľazy v tehotenstve spočíva v tom, že v počiatočných štádiách je choroba takmer bez symptómov a symptómy, ktoré sa prejavujú, sú v ranom štádiu podobné príznakom tehotenstva.

Pre diagnostiku rakoviny štítnej žľazy v tehotenstve, za použitia ultrazvuku, krvný test na nádorových buniek a aspiračnej biopsia, ktoré môžu byť použité na určenie prítomnosti cýst alebo nádorových uzlíkov v glandula štítnej žľazy. Berte na vedomie, že hormonálne zmeny v tehotenstve nepodporujú vývoj rakoviny a diferencované rakoviny nemajú negatívny vplyv na obdobie tehotenstva.

Tehotenstvo po rakovine štítnej žľazy

Tehotenstvo po rakovine štítnej žľazy je možné až po úspešnej liečbe ochorenia. Moderné metódy liečby rakoviny endokrinného systému umožňujú ženám otehotnieť aj vtedy, keď sa odstráni glandula thyroidea. Tehotenstvo možno plánovať až po uplynutí jedného alebo dvoch rokov po liečbe rakoviny a po rehabilitácii. Úspešné tehotenstvo je zaručené pri absencii relapsu choroby.

Ak sa v prvých mesiacoch nosenia dieťaťa choroba začína opakovať, žena by mala ukončiť tehotenstvo. Výnimkou sú ženy, ktoré boli liečené tyreoidektómikou. Ak sa po rakovine objaví dlho očakávané tehotenstvo a choroba sa nezopakuje, žena by mala pravidelne robiť testy rakovinových buniek a vykonať ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Cyst štítnej žľazy a tehotenstva

Cysta štítnej žľazy a tehotenstvo sú navzájom prepojené, keďže výskyt cysty môže spôsobiť hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Cysta štítnej žľazy počas tehotenstva sa môže objaviť aj kvôli nedostatku jódu. A to nie je prekvapujúce, pretože počas tehotenstva dieťaťa ženskému telu chýbajú vitamíny, minerály a látky potrebné pre normálne fungovanie ženského tela a vývoj dieťaťa.

Ďalším dôvodom vzniku cýst je trauma a zápal (tyreoiditída). Ale niekedy dokonca nervózne skúsenosti a nadmerné stresovanie môže spôsobiť výskyt cysty. Diagnóza cysty štítnej žľazy je zložitá, pretože cysta je malá a vyvíja takmer asymptomaticky. Cysta sa začína prejavovať iba zvýšením a stláčaním susedných orgánov. Žena môže cítiť potenie, dýchavičnosť a kašeľ a niekedy aj ťažkosti s prehĺtaním. Jednou z komplikácií, ktoré sprevádza cysty štítnej žľazy v tehotenstve, je hnisavosť, ktorá je výsledkom oslabenej imunity.

Koža štítnej žľazy v tehotenstve

Štítna žľaza počas tehotenstva je ďalším bežným ochorením, ktoré sa vyskytuje u mnohých žien. Hlavným príznakom goitre glandula thyroidea je jeho zväčšenie a zahustenie krku. Goiter je kolektívny koncept, ktorý sa chápe ako ochorenie štítnej žľazy, ktorého hlavným príznakom je jeho nárast. Počas tehotenstva dieťaťa sa môže objaviť chudák kvôli poruchám na hormonálnom pozadí a chorobám, ktoré postihujú endokrinný systém.

Existuje niekoľko typov burtic, ktoré vznikajú počas nosenia dieťaťa, uvažujme:

  • Zob s eufunction - počas tehotenstva je extrémne zriedkavé. Spravidla je táto choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách endemického burticíka.
  • Bývanie s hypofunkciou je spôsobené nedostatkom jódu v tele a autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy.
  • Goiter s hyperfunkciou - sa vyskytuje s adenómom štítnej žľazy alebo Basedovovou chorobou.

Absencia štítnej žľazy a tehotenstva

Absencia štítnej žľazy a tehotenstva, celkom porovnateľné pojmy. Ak žena podstúpila odstránenie štítnej žľazy z dôvodu rakoviny a inej choroby, potom je možné plánovať tehotenstvo najskôr jeden rok po ukončení rehabilitácie a neprítomnosti recidívy choroby. Ak sú splnené všetky vyššie uvedené podmienky, tehotenstvo je možné za predpokladu, že sa hladina hormónov štítnej žľazy v krvi pravidelne monitoruje. To umožní včasnú reakciu na ich nárast a iné patologické procesy.

Upozorňujeme, že akútny nedostatok hormónov štítnej žľazy, keď je odstránený, negatívne ovplyvňuje dieťa. Preto počas tehotenstva žena má používať hormonálne lieky, ktoré nahradia nedostatok hormónov produkovaných glandula thyroidea.

Uzliny štítnej žľazy a tehotenstvo

Štúdium štítnej žľazy a tehotenstvo je možné diagnostikovať počas ultrazvuku. Spravidla sa uzliny štítnej žľazy objavia pred narodením dieťaťa, ale sú diagnostikované iba s výskytom včasných príznakov tehotenstva (toxóza, vracanie, nevoľnosť, závrat a iné). Uzly štítnej žľazy môžu byť benígne a malígne. Kvalitné vzdelávanie neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoja dieťaťa a malignity vyžadujú povinnú liečbu.

Ale nebojte sa, pretože výskyt glandulových uzlín tyroidídy nie je nikdy príležitosťou na potrat. Jediná vec, ktorú žena očakáva, je pravidelné sledovanie stavu uzlov, vykonanie testov a prijatie bezpečných liekov, ktoré neumožnia, aby uzly pokračovali počas tehotenstva.

Adenóm štítnej žľazy a tehotenstvo

Adenóm štítnej žľazy a tehotenstvo sú úplne kompatibilné. Adenóm je benígny nádor, ktorý sa objavuje v tkanivách štítnej žľazy. Choroba je sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. To blokuje normálnu činnosť glandula thyroidea. Hlavné príznaky ochorenia: zvýšené potenie, únava pri fyzickej námahe, prudká zmena nálady, nevoľnosť. Ako môžete vidieť, príznaky sa zhodujú s prvými príznakmi tehotenstva. To komplikuje diagnostiku adenómu.

Adenóm štítnej žľazy nie je smrteľným ochorením a neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Veľmi zriedkavo sa adenóm vyvíja do malígneho nádoru a spôsobuje metastázu v celom tele. Ak bola tehotná žena diagnostikovaná adenómom, potom by mala byť počas celej deväť mesiacov žena sledovaná u endokrinológov.

Hyperplázia štítnej žľazy v tehotenstve

Hyperplázia štítnej žľazy počas tehotenstva je sprevádzaná nárastom štítnej žľazy. Choroba sa vyskytuje kvôli problémom s hormónmi, čo je veľmi dôležité počas tehotenstva. Hlavné príznaky ochorenia: dýchavičnosť, vzhľad cievnej siete okolo krku, problémy s prehĺtaním jedla. Ak nájdete tieto príznaky, musíte kontaktovať endokrinológa.

Pre diagnózu hyperplázie u tehotných žien sa vykonáva ultrazvuk, ktorý pomáha identifikovať ochorenie. Na liečbu tejto patológie počas tehotenstva sú ženy predpisované lieky s vysokým obsahom jódu. Keďže sa odporúča prevencia ochorenia, užívajte jódovanú soľ s jedlom.

Hypoplázia štítnej žľazy a tehotenstvo

Hypoplázia štítnej žľazy a tehotenstvo sú zriedkavé, zvyčajne u 2% tehotných žien. Choroba je vrodená a je nedostatočnou tvorbou tkanív glandula thyroidea. To všetko vedie k nedostatku hormónov, ktoré potláčajú nervový systém a činnosť mozgu. Veľmi často príčinou tejto choroby je nedostatok jódu v tele.

Diagnostikujem chorobu pomocou ultrazvuku a vizuálneho vyšetrenia (štítna žľaza je mierne zväčšená). Pokiaľ ide o liečbu, počas tehotenstva sú ženy predpisované lieky s vysokým obsahom jódu. To umožňuje normálne sa rozvíjať tehotenstvo a nemá negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Hypotyreóza štítnej žľazy a tehotenstvo

Hypothyroidizmus štítnej žľazy a tehotenstvo nie sú v dnešnej dobe nezvyčajné. Choroba vyvoláva nedostatok jódu v tele. Preto počas tehotenstva musí žena prejsť krvný test na úroveň hormónov glandula thyroidea. Ak testy ukazujú, že žena má zníženú funkciu štítnej žľazy, potom sa použije substitučná liečba liečebným hormónom. Hlavné príčiny ochorenia súvisia s hladinou hormónov a zápalom štítnej žľazy.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy počas tehotenstva je mimoriadne dôležitá, pretože ochorenie môže spôsobiť prerušenie tehotenstva v dôsledku zdravotných ťažkostí, smrť plodu v maternici alebo narodenie dieťaťa so závažnými patologickými stavmi. U žien, ktoré počas tehotenstva boli choré s hypotyreózou a nezaobchádzali s nimi, narodili sa deti so zrakovým postihnutím, lézie mozgu a nervového systému alebo hluchý.

Autoimunitná tyroiditída a tehotenstvo

Autoimunitná tyroiditída a tehotenstvo sú vzájomne prepojené, pretože ochorenie sa prejavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Ochorenie vyvstáva z neschopnosti imunity rozpoznať bolestivé a zdravé bunky. Z tohto dôvodu je štítna žľaza ovplyvnená autoimunitným účinkom, ktorý môže negatívne ovplyvniť obdobie tehotenstva a vývoja dieťaťa.

Hlavné príznaky autoimunitnej tyroiditídy sú podobné skorým príznakom tehotenstva. Po prvé, je to nevoľnosť, podráždenosť, závrat, rovnako ako zvýšenie objemu glandula thyroidea, to znamená, výskyt goiter. Ako liečba sa používa terapeutická terapia, ktorá je založená na príjme liekov s vysokým obsahom jódu na udržanie hormónov na normálnej úrovni.

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva vykonávajú jednu z najdôležitejších funkcií - prispievajú k normálnemu vývoju mozgu u dieťaťa. Znížená hladina hormónov vedie k patologickým procesom počas tehotenstva a rôznym léziám nervového systému a mozgovej aktivite dieťaťa. Uvažujme o zvláštnostiach fungovania glandula thyroidea a vývoja jej hormónov v období gravidity.

  • Počas tehotenstva funguje štítna žľaza dvakrát tak tvrdo a produkuje o 50% viac hormónov štítnej žľazy.
  • Normálne hormóny počas tehotenstva sa nelíšia od hormónov netehotných žien.
  • V tehotenstve sa štítna žľaza zvyšuje o 15% a existuje vysoké riziko hypotyreózy.

Účinok štítnej žľazy na tehotenstvo

Účinok štítnej žľazy na tehotenstvo je založený na produkcii hormónov a ich účinku na priebeh tehotenstva a vývoja dieťaťa. Produkcia hormónov je regulovaná centrálnym nervovým systémom, hypofýzou a hypotalamom. To znamená, že s ich léziami môžu byť problémy s produkciou hormónov glandula thyroidea a výskytom rôznych chorôb.

Na určenie ochorenia diagnostikujte ultrazvukom a vykonajte krvný test hormónov. Na základe výsledkov diagnostiky endokrinológ a gynekológ rozhodujú o liečbe (pre hormonálne poruchy) alebo o prevencii štítnej žľazy a jej účinku na graviditu.

Ultrazvuk štítnej žľazy v tehotenstve

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva je povinným postupom pre každú ženu. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť prítomnosť určitých ochorení, ktoré nepriaznivo ovplyvnia zdravie matky počas tehotenstva, ako aj vývoj dieťaťa. Ultrazvuk sa vzťahuje na neinvazívne diagnostické metódy, pretože počas štúdie tehotná žena nie je podrobená chirurgickému alebo akémukoľvek inému ošetreniu. Pomocou ultrazvuku získate fotografiu, ktorá zobrazuje štruktúru štítnej žľazy, čo znamená, že môžete vidieť nádory a iné bolestivé procesy.

Postup si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediné, čo je potrebné pre normálny ultrazvuk, je úplný prístup na krk. To je dôvod, prečo by žena mala mať oblečenie, ktoré nezakrýva krk a najlepšie bez ozdôb. Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva sa uskutočňuje v prvom trimestri as výskytom istej symptomatológie.

Odstránenie štítnej žľazy počas tehotenstva

Odstránenie štítnej žľazy počas tehotenstva sa nevykonáva, pretože postup môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo. Ak žena má ochorenie, ktoré si vyžaduje zo zdravotných dôvodov okamžité odstránenie štítnej žľazy, tehotenstvo by sa malo prerušiť. Kvôli prudkým hormonálnym skokom je ohrozený bežný priebeh tehotenstva a vývoja dieťaťa.

Preto sa počas tehotenstva všetky choroby glandula thyroidea liečia najbezpečnejšími liekmi pre budúcu matku a jej dieťa. Ak žena otehotnie bezprostredne po odstránení štítnej žľazy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou čaká na potrat v dôsledku hormonálnej terapie, ktorá musí byť schválená ako záverečná liečba.

Tehotenstvo po odstránení štítnej žľazy

Tehotenstvo po odstránení štítnej žľazy je možné, ale nie skôr ako dva roky po operácii. Takéto obdobie umožní uskutočniť plnohodnotný rehabilitačný kurz a obnoviť hormonálne pozadie ženy. Po odstránení štítnej žľazy bude žena musieť dodržiavať hormonálnu substitučnú liečbu počas celého jej života a dokonca počas tehotenstva. Pri plánovaní tehotenstva by teda žena mala požiadať o radu od gynekológ-endokrinológ, ktorý ju bude sledovať počas celej doby nosenia.

Tehotenstvo po odstránení štítnej žľazy spravidla pokračuje bez komplikácií, s podmienkou, že žena plne dodržiava lekárske odporúčania na udržanie normálneho hormonálneho zázemia. Hormóny glandula thyroidea sú mimoriadne dôležité pre normálny vývoj dieťaťa, takže očakávaná matka by mala byť pripravená na mimoriadne ťažké obdobie tehotenstva.

Liečba štítnej žľazy v tehotenstve

Liečba štítnej žľazy počas tehotenstva zahŕňa použitie konzervatívnych metód. Terapia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov a zmiernenie patologického stavu. Počas tehotenstva, ako liečba, žena dostane hormonálnu liečbu a užívanie liekov s vysokým obsahom jódu, čo umožní budúcemu dieťaťu normálne sa rozvíjať.

Liečba štítnej žľazy počas tehotenstva závisí od závažnosti ochorenia a jeho účinku na proces nosenia dieťaťa. Ak žena má benígny nádor, potom používam liečbu jódom ako liečbu. Čo sa týka rakoviny zistenej počas tehotenstva, hormonálne zmeny a samotné tehotenstvo neovplyvňujú vývoj ochorenia. V každom prípade liečbu a kontrolu choroby zaobchádza gynekológ-endokrinológ, ktorý určuje štítnu žľazu pre ženu.

Štítna žľaza a tehotenstvo sú navzájom prepojené. Takže pri normálnej činnosti glandula thyroidea pokračuje gravidita bez komplikácií. Ak žena má nedostatky a nezrovnalosti v práci tohto orgánu, potom je potrebná lekárska starostlivosť, pretože to môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Môžete Chcieť Profi Hormóny