Hypotyreóza je klinický syndróm založený na pretrvávajúcom nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo imunite na orgány a tkanivá.

Ide o jednu z častých patológií endokrinného systému, ktorá sa prejavuje v porušení takmer všetkých funkcií ľudského tela.

Nešpecifický klinický obraz a potreba celoživotnej hormonálnej substitučnej liečby sú hlavnými črtami, ktoré charakterizujú hypotyreózu.

Diagnóza hypotyreózy štítnej žľazy je jednoduchá a je založená na stanovení koncentrácie hormónov hypofýzy a štítnej žľazy v krvi.

Symptomatológia a metóda rozpoznávania

Zvýšenie prevalencie hypotyreózy, ktoré bolo zaznamenané nedávno, súvisí so zhoršením ekológie, poklesom príjmu jódu s jedlom a so zvýšením autoimunitných stavov v populácii.

V súčasnosti prevalencia hypotyreózy dosahuje 2-3 prípadov na každých 100 ľudí a u žien patológia je oveľa častejšia než u mužov a vek špecifický vrchol výskytu klesá na 70-80 rokov.

Samodiagnostika hypotyreózy pred zrkadlom

Podobne ako iné syndrómy nedostatku endokrinných žliaz je hypotyreóza primárna a sekundárna. Prvá z týchto stavov sa vyskytuje častejšie a vyskytuje sa na pozadí neprítomnosti alebo odstránenia štítnej žľazy (tyreoidektómia) pri autoimunitnej tyroiditíde, rôznych formách gotiky a po rádioterapii štítnej žľazy. Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie hypofýzy alebo hypotalamu, čo je oveľa menej časté.

Stupeň závažnosti hypotyreózy je:

  • subklinický variant (mierne hormonálne zlyhanie pri absencii príznakov);
  • manifestný variant (klinické prejavy na pozadí závažného nedostatku hormónov);
  • komplikovaný variant (s ťažkými poruchami centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov).

O príznakoch a liečbe hypotyreózy u žien, čítajte ďalej.

Informácie o liečbe hypotyreózy s ľudskými prostriedkami nájdete tu.

Ako rozpoznať hypotyreózu?

Hypotyreóza sa týka tých zriedkavých foriem patológie endokrinnej sféry, v ktorých klinický obraz nemá rozhodujúcu úlohu pri diagnostike. Zároveň niektoré typické syndrómy alebo charakteristické "masky", za ktorými sú skryté atypické a subklinické formy ochorenia, umožňujú podozrenie, že už v ranom štádiu. Zahŕňajú:

  • syndróm metabolických porúch (hypotermia, obezita, vypadávanie vlasov, anémia, chronická únava, skorá ateroskleróza, nočné apnoe, svalová hypotenzia);
  • edémový syndróm (chrapľavý hlas, zhoršenie sluchu, edém jazyka, očí, sliznice nosa, ťažkosti s nazálnym dýchaním);
  • neuropsychiatrické poruchy (bolesť hlavy, strata pamäti, emocionálne ochudobnenie, sklon k depresii a psychotické reakcie, kognitívne poruchy, citlivé poruchy, znížené reflexy);
  • syndrómové poruchy obehového systému (bradykardia, hluchota srdcových tónov, hypertenzia, kardiomegália, cirkulačná nedostatočnosť);
  • poruchy trávenia (plynatosť, zápcha, zväčšenie pečene, stagnácia žlče, žlčové kamene);
  • patologické prejavy zo strany reprodukčných orgánov (neplodnosť, amenorea alebo menoragia).

Vo väčšine prípadov zjavnej hypotyreózy existujú typické príznaky narušenia takmer všetkých orgánov. Patológia sa však často rozvíja pomaly, preto jej prejavy sú nesprávne interpretované samotnými pacientmi a lekármi.

Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť aj minimálnym symptómom, ktorých komplex sa zapadá do klinického obrazu hypotyreózy:

  • suchá koža;
  • rýchla únava;
  • zvýšená náchylnosť na chladu;
  • porucha pamäti;
  • sklon k zápche;
  • opuch končatín a očných viečok;
  • svalová slabosť;
  • chrapľavý hlas.

Závažnosť klinického obrazu závisí nielen od stupňa hormonálnej nedostatočnosti, ale aj od dynamiky ochorenia: s rýchlym vývojom procesu sa symptomatológia stáva výraznejšou a je viditeľná pre samotného pacienta aj pre ostatných.

Závažnosť kliniky je okrem toho určená vekom pacienta, ako aj prítomnosťou (alebo nedostatkom) súbežnej patológie a individuálnych charakteristík organizmu.

Preto u niektorých pacientov sa prejavujú aj formy hypotyreózy s minimálnou symptomatológiou a sú náhodne zistené pri vyšetrení pri iných príležitostiach. V ostatných prípadoch vedú k menším hormonálnym poruchám celý rad charakteristických klinických príznakov a zodpovedajúcich sťažností od pacientov.

Z týchto dôvodov sa ľudia, ktorí trpia hypotyreózou, často pozorujú už niekoľko rokov v lekároch rôznych špecialít predtým, ako navštívia endokrinológov.

Diagnóza hypotyreózy a analýzy

Moderný diagnostický algoritmus pre hypotyreózu pozostáva z:

  • meranie koncentrácie voľného tyroxínu (T4);
  • Krvné testy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Je známe, že v tele medzi týmito hormónmi existuje inverzný vzťah: v prípade nedostatku hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) sa hladina TSH zvyšuje v dôsledku intenzifikácie jej syntézy hypofýzou.

Preto sa meranie koncentrácie TSH týka vysoko citlivých techník na detekciu hypotyreózy. V prípade, že hodnota TSH je mimo prijateľného rozsahu, vykoná sa ďalšie vyšetrenie krvi na voľnú T4.

Tento prístup umožňuje identifikovať nielen manifestné, ale aj subklinické varianty patológie štítnej žľazy.

Štúdia krvi trijódtyronínu (T3) sa používa vo vybraných prípadoch za prítomnosti ťažkých sprievodných ochorení. Táto analýza je doplnková a priradená pacientom so syndrómom "nízkeho T3": s pľúcnym zlyhaním srdca, oslabujúcimi infekciami a traumou, poškodením myokardu alebo kachexie. Znížená hladina T3 za takýchto podmienok naznačuje závažnosť ochorenia a je prognosticky nepriaznivým znakom.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na všeobecnom neonatologickom skríningu. Na stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy u všetkých novorodencov v 4. - 5. deň života sa odoberá vzorka krvi z päty.

V poslednej dobe bola skvelá odpoveď spôsobená odporúčaniami Medzinárodnej asociácie štítnej žľazy o skríningu hypotyreózy u dospelých starších ako 35 rokov. Účinnosť takéhoto širokého pokrytia diagnózy hypotyreózy je dôsledkom rozšírenej prevalencie patológie, vážnych zdravotných následkov a vysokého výskytu subklinických foriem.

Inštrumentálne vyšetrenia na diagnostiku

  • stanovenie koncentrácie protilátok proti tkanivám štítnej žľazy (autoprotilátky);
  • ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy (štúdie štruktúry, hustoty, homogenity a ďalších parametrov);
  • histologické a cytologické vyšetrenie biopsie štítnej žľazy;
  • scintigrafické vyšetrenie orgánu.

O hypotyreóze počas tehotenstva nájdete tu.

Tieto techniky pomáhajú zistiť príčinu, ktorá spôsobila vývoj hypotyreózy, objasniť povahu procesu, ktorý je základom deštrukcie alebo funkčného zlyhania tohto orgánu.

Takže pri autoimúnnej tyroiditíde (Hoshimotovho rodom) sa pri ultrazvukovom vyšetrení pozorovali charakteristické zmeny v echostruktúre tkanivovej žľazy: znížená echogénnosť, heterogénna štruktúra alebo fokálne zmeny. Podobné známky sa prejavujú ako juvenilná tyroiditída, ako aj tichá (asymptomatická) a postpartálna prechodná tyroiditída.

Vo väčšine prípadov je možné overiť diagnózu hypotyreózy s drobnou ihlou perforovanou biopsiou, dynamickou štúdiou TSH a porovnaním výsledkov analýz s klinickým obrazom choroby.

Symptómy, diagnostika a liečba hypotyreózy

Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy, ktorá trvá dlhší čas, spôsobuje hypotyreózu. Podmienka je pomerne častá - 19 žien z 1 000 a 1 z 1 000 mužov je hypotyroidné. Nie je však možné túto chorobu včas rozpoznať pomerne často, hypotyreóza začína pomaly, príznaky sú často vymazané, nešpecifické. Niekedy sa symptómy hypotyreózy mýlia nad prácou, výsledkom inej choroby, tehotenstva. Ako sa prejavuje hypotyreóza? Toto ochorenie spomaľuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela, nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k zníženiu telesnej teploty, pocitu chladu a únavy. Taktiež sú možné časté infekčné ochorenia spôsobené znížením imunity.

Najdôležitejším príznakom hypotyreózy je slabosť, konštantná únava. Aj chorí sa cítia bezmocní ráno, majú neustále bolesti - hlava, kĺby a svaly. Kvôli stláčaniu nervov v oblasti zápästia s tkanivami, ktoré sú náchylné k opuchu, ruky sú často znecitlivené. Krehké vlasy a nechty sú krehké, pokožka je suchá, opuchnutá. Všetky reakcie spomaľujú - fyzické a duševné, pacienti sa rozptýlia, zabúdajú. Opuch tkanív spôsobuje poškodenie zmyslových orgánov - zrak, sluch a zvonenie uší sa často zhoršujú. Edém hlasiviek vedie k zníženiu hlasu hlasu a opuchu jazyka a hrtana - k vypadávaniu chrápania.

Tráviaci proces tiež spomaľuje, potraviny sú stráviteľné horšie, častá zápcha, sú možné poruchy odchádzajúcej funkcie. Jedným z najnebezpečnejších príznakov je prejav kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s hypotyreózou. Často sa srdcová frekvencia spomaľuje a je menej ako 60 úderov za minútu. Úroveň cholesterolu stúpa, čo vedie k ateroskleróze srdcových ciev, rovnako ako k ischemickej chorobe. Ischemická choroba je vrstvenie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, čo vedie k ich zužovaniu a následne k zhoršeniu saturácie kyslíka srdcom. Symptómom ochorenia koronárnych artérií je angína, ktorá sa prejavuje v ostrých bolestiach za hrudnou kosťou, dýchavičnosť počas chôdze, lezenie po schodoch. Ateroskleróza sa môže prejaviť aj ako takzvaná "prerušovaná klaudikácia" - bolesť v nohách pri chôdzi, ktorá je tiež spôsobená slabým okysličovaním svalov nôh. Ženy často trpia poruchou menštruačnej funkcie - menštruácia sa môže stáť hojnejšia a predĺžená a úplne sa zastaviť. Hypotyreóza môže dokonca spôsobiť neplodnosť u mnohých žien.

Spolu s hypotyreoidizmom a anémiou okrem toho pečeň normálne spracováva beta-karotén (oranžový pigment). Celková porucha dáva koži pacienta bledožltú farbu.

Často sa hypothyroidizmus spôsobuje depresívne stavy, títo pacienti sú odkázaní na poradenstvo a liečbu psychológom, psychiatrom. Zistilo sa, že 8-14% pacientov s psychológiami a psychiatrami trpiacimi depresiou má skutočne hypotyreózu. Depresia, na začiatku ochorenia s hypotyreózou, môže byť jediným príznakom, takže je ťažké rozlíšiť tieto ochorenia. Existuje však veľa príznakov, ktoré pomáhajú odlíšiť zvyčajnú depresiu od depresie, ktorá je príznakom hypotyreózy.

Hypotyreóza a jej príčiny

Príčina hypotyreózy, vo väčšine prípadov - ochorenie štítnej žľazy (známe ako primárna hypotyreóza), iba 1% prípadov hypotyreóza spôsobiť lézií hypotalamu alebo hypofýzy (známy ako sekundárny hypotyreóza). Primárna hypotyreóza spôsobuje autoimunitné ochorenie štítnej žľazy - autoimunitnú tyroiditídu (nazývanú tiež tyroiditída Hoshimoto). Čo je autoimunitné ochorenie? Je to neschopnosť ľudského imunitného systému rozlišovať "vlastné" tkanivá od zahraničných agentov. Vzhľadom k tomu, hlavnou funkciou imunitného systému je produkcia protilátok proti cudzím baktériami a vírusmi, u autoimunitných ochorení, produkuje protilátky proti vlastným tkanivám tela.

Tieto protilátky sa nazývajú autoprotilátky. Napádajú takmer všetky orgány, narušujú ich normálne fungovanie a spôsobujú autoimunitné ochorenia. Obličky sú ovplyvnené glomerulonefritída, nadobličky - Addisonova choroba, kĺby - reumatoidná artritída typu, pankreas - cukrovka, štítnej žľazy - primárna hypotyreóza. Autoimunitné ochorenie, ktorým bol vystavený jeden orgán, zvyšuje riziko autoimunitného ochorenia v inom orgáne. Ak je diagnostikovaná autoimunitná choroba štítnej žľazy, vykoná sa kompletné vyšetrenie tela na ďalšie autoimunitné ochorenie. Hypotyreóza môže začať, ak je funkcia štítnej žľazy znížená do tej miery, že keď telo dostáva menej ako 25 mikrogramov jódu za deň. Približne 1/3 prípadov hypotyreóza - v dôsledku liečby hypertyreózy rádioaktívnym jódom, alebo vedľajší účinok operácii štítnej žľazy.

Existujú tiež vrodené hypotyreózy, jeho distribúcia frekvencie - približne 1: 5000. Štítna žľaza nemôže vyvíjať embryo vôbec, alebo byť ovplyvnená pred narodením. Možno dedičné ochorenie hypotyreózy, ale nemusí sa objavovať v každej generácii. Matky dojčiat s vrodenou hypotyreózou sú často ochorené autoimunitnou tyroiditídou. Pôrod môže tiež vyvolať vývoj hypotyreózy. Príležitostne môže byť nástup hypotyreózy ovplyvnený nádormi, najmä rakovinou štítnej žľazy. Príčinou rakoviny v tomto prípade môže byť nárast rádioaktívneho žiarenia, ktorého frekvencia sa zvýšila po nehode jadrovej elektrárne v Černobyle. Hypotalamo alebo hypofyzárnej ochorenia, tiež spôsobiť hypotyreózu, vedú k zníženiu hormón - tyreotropín (hypofýzy) a thyrotropin (hypotalamus hormón). V týchto prípadoch žľazy produkujú neaktívnu formu hormónov, ktoré nemôžu následne kontaktovať receptory štítnej žľazy.

Hypotyreóza - diagnostika

Hypotyreóza je pomerne bežná a dobre študovaná choroba. Napriek tomu je často nemožné ju diagnostikovať. Ako je popísané vyššie, je to preto, že hlavné príznaky hypotyreózy - nešpecifická, ktorá spočíva v dostatočne veľkého počtu ochorení môže byť tiež dôsledkom fyzickej a psychickej únave, stresu. Okrem toho, ochorenie štítnej žľazy spôsobuje zábudlivosť, neschopnosť sa sústrediť, čo vedie k tomu, že daná osoba je ťažké si spomenúť všetky príznaky choroby, naopak sťažuje diagnózu. Pre správnu diagnózu hypotyreózy je potrebné spomenúť si všetky funkcie, ktoré sa v poslednom čase zmenili a čo najpodrobnejšie povedať o nich. Napríklad namiesto "rýchlo sa mi unaví" bude dobrý nápad, povedzme "Cítim sa stále unavený, dokonca aj ráno." Ak máte podozrenie na patológiu štítnej žľazy, musíte určiť hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. Za týmto účelom sa vykoná krvný test, na základe ktorého sa vyvodia závery o pravdepodobnej prítomnosti ochorenia. Pre úspešné vyšetrenie a ďalšiu liečbu musí pacient aktívne spolupracovať s lekárom, úplný opis príznakov bez nej, stanovenie správnej diagnózy a zistenie primeranej liečby je ťažké.

Skúmanie tela

Prvá vec, ktorú doktor venuje pri užití pacienta, je vzhľad, spôsob komunikácie. Meria sa telesná hmotnosť, skúma sa koža, vlasy, nechty a oči. Zvláštna pozornosť sa venuje hlasu. Chrapľavý hlas môže byť príznakom hypotyreózy, rýchlym, utrpením reči - tyreotoxikózou. Ak existuje podozrenie na štítnu žľazu, vykoná sa kompletné vyšetrenie tela - je potrebné merať pulz a krvný tlak, určiť stupeň rozšírenia štítnej žľazy, ak existuje. Pre presnú diagnostiku ochorenia štítnej žľazy je potrebné určiť hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) - čo pomáha pochopiť, či štítna žľaza funguje normálne. Ďalším testom je stanovenie hladiny hormónu tyroxínu. Triiodothyronín sa z väčšej časti nemeria, pretože to nie je nutné.

V súčasnosti je tiež špecifikovaný počet voľných frakcií hormónu štítnej žľazy, ktoré nie sú spojené s transportnými proteínmi. Meranie hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je najcitlivejšou metódou. Tieto hormóny sú produkované hypofýzou a reguluje funkciu štítnej žľazy, zvýšenie ich úrovne - dôkaz zníženia aktivity žľazy, hypofýzu takú zníženou aktivitou produkuje viac hormónov stimulovať jej prácu. Znížené hladiny TSH - znamenia hypertyreózy, hypofýzy neprodukuje veľké množstvo hormónov, takže štítnej žľazy nepotrebuje ďalšie stimuláciu, a preto je veľmi aktívny. Avšak nízka hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu môže byť tiež v tehotenstve, s patologickými stavmi hypofýzy a niektorými ďalšími ochoreniami. Úroveň ich zmien pred zmenou hladiny tyroxínu, teda medzi hladín TSH a hormónov štítnej žľazy je spätná väzba - zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeniu hladín TSH, a zvýšiť úroveň hormónov štítnej žľazy znižuje thyritropic.

Na stanovenie prítomnosti autoimunitnej choroby sa často stanovuje štúdia na stanovenie hladiny protilátok na štítnu žľazu v krvi pacienta. Protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy a tyroglobulínu sa stanovujú najčastejšie pri autoimunitnej alebo postnatálnej tyroiditíde, rovnako ako pri difúznom toxickom gulí. V krvi väčšiny pacientov s Graves-Bazedovovou chorobou a mnohých pacientov s tyreotoxickou fázou autoimunitnej tyroiditídy sú detegované protilátky stimulujúce štítnu žľazu. Upozorňujeme, že zvyšuje počet protilátok na tkaniva štítnej žľazy - nie je jednoznačná diagnóza, sám symptóm neukazuje patológiu, nemali by sme zabúdať, že je choroba diagnostikovaná len s výrazným nárastom počtu protilátok. Ak je podozrenie na štítnu žľazu, taktiež sa vykonáva ultrazvuk, ultrazvuk často vykazuje známky hypotyreózy, ku ktorému dochádza pri autoimunitnej tyroiditíde. Tieto ultrazvukové nálezy o heterogenite štítnej žľazy tiež nie sú základom diagnostiky - autoimunitnej tyroiditídy.

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili testy na ochorenie štítnej žľazy, trpí nadmernou zábudlivosťou. Okrem toho ľudia zvyčajne zabúdajú na lekárske informácie vyjadrené lekárom, takže pre úspešnú diagnózu a liečbu je žiaduce zaznamenať informácie a odporúčania pre ďalšie vyšetrenie, životný štýl, prenesený lekárom. Pacienti často publikujú brožúry o symptómoch, priebehu a liečbe rôznych ochorení, aby takáto brožúra nebola nadbytočná. A samozrejme, pacient môže vždy zmeniť lekára, ak má podozrenie z nekompetentnosti alebo z akéhokoľvek iného dôvodu.

Hypotyreóza - liečba

Liečba hypotyreózy je jediný spôsob - pomocou substitučnej liečby hormónmi štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov je určený prípravok Eutiroks, tyroxín, vstup do svojej štruktúry sa nelíši od tyroxínu, produkovaného ľudským telom. Príležitostne sa trijódtyronín tiež užíva ako súčasť komplexného lieku, ale podávanie iba prípravku L-T4, ku ktorému sa Eutirox vzťahuje, je viac fyziologický. Formou tohto lieku sú tablety 50 a 100 ug. Na začiatku liečby je predpísaná minimálna dávka (do 25 μg denne), dávka sa postupne zvyšuje na plnú dávku. Celá dávka poskytuje príjem zvyčajnej hladiny tyroxínu a je predpísaná v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov od začiatku liečby. Približná dávka tyroxínu sa vypočíta podľa vzorca: hmotnosť (v kg) x 1,6 = dávka lieku (v μg). Priemerná dávka je 100 - 150 μg denne. Na začiatku podávania lieku, je odporúčaná dávka môže byť od 75 do 100 mg u mladých ľudí, po operácii štítnej žľazy, v počiatočných fázach hypotyreózy.

U starších ľudí, v prípade kardiovaskulárnych patológií, v prípade zanedbávaného ochorenia dávka lieku začína na minimu a zvyšuje sa pomaly a postupne. Príprava tyroxínu sa má užívať ráno, na prázdny žalúdok 30-40 minút pred jedlom. Je nesmierne dôležité, aby ste nepremeškali príjem lieku, aby napodobnil normálne fungovanie štítnej žľazy. Niekoľko mesiacov po začatí liečby je potrebné podstúpiť test - určiť množstvo TSH v krvi a prípadne upraviť dávku užívanej drogy. Správne vypočítaná dávka - záruka udržania hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Ďalšie testy na stanovenie množstva TSH sa vykonávajú raz za šesť mesiacov - jeden rok. Funkcia štítnej žľazy na produkciu hormónov pri hypotyreóze nie je obnovená, preto je nevyhnutné užívať liek po celý život, liečba pomocou substitučnej liečby by sa nemala zastaviť ani vtedy, ak by boli lieky predpísané pre iné ochorenia

Ultrazvuk pre hypotyreózu

Ultrazvuk pre hypotyreózu vykazuje príznaky autoimunitnej tyroiditídy, kvôli čomu sa často vyvíja. Existujú lokálne alebo rozsiahle priehradky štítnej žľazy. Môže byť zvýšená - s hypertrofiou a znížená - s atrofiou. Ak pacient ukáže iba ultrazvukovú uzlovanosť a neexistujú žiadne iné príznaky hypotyreózy, diagnóza sa nevykonáva. Vyžaduje sa vyhodnotenie klinického obrazu a údajov o laboratórnom vyšetrení hormónov štítnej žľazy.

Ultrazvuk je účinná metóda diagnostiky ochorení štítnej žľazy. Skenovanie pomocou snímača s vysokou citlivosťou umožňuje určiť:

Ultrazvuk je indikovaný nielen pre hypotyreózu. Odborníci identifikujú abnormality, zápalové a iné patologické stavy. Metóda sa používa na diagnostiku akýchkoľvek ochorení štítnej žľazy, na dynamické monitorovanie stavu konzervatívnou terapiou a na sledovanie pacienta po chirurgickom a radiačnom ošetrení. Ultrazvuk nespôsobuje narušenie pacienta, je absolútne neinvazívny, bezpečný a presný. Najmenšie ohniská s veľkosťou len 1-2 milimetre sú zistené.

Počas ultrazvuku sa pacient nachádza na gauči. Poloha hlavy: mierne sklonené. Na pokožke krku špecialista aplikuje vodivý gél a nasníma snímač a mierne tlačí na zlepšenie vizualizácie. Všetky parametre sa postupne vyhodnocujú, ak je ultrazvuk dopplerometrický. Údaje o všetkých meraniach zaznamená diagnostik v protokole, ktorý dáva pacientovi spolu s obrázkami.

Norma a odchýlky ultrazvuku štítnej žľazy

Ak nie sú patológie, potom tvar a umiestnenie žľazy sú normálne, obrysy sú rovnomerné a jasné. Horná hranica bočných lalokov je v strede chrupavky štítnej žľazy, nižšia je na úrovni 5-6 tracheálneho krúžku.

Veľkosti žľazy v norme u žien sú rôzne. Počas tehotenstva je možné zvýšiť, s vekom, atrofia. Pri hypotyreóze vykazuje ultrazvuk nárast objemu tkaniva o viac ako 19 mililitrov, u mužov je to viac ako 25. Akútna forma tyroiditídy je sprevádzaná miernym zvýšením, niekedy abscesmi diagnostikované.

Podľa výsledkov ultrazvuku v prípade podozrenia na hypotyreózu endokrinológ Solntseva na našej klinike vymenúva špecifikujúce testy a vyšetrenia. U nás môžete prejsť komplexnou diagnostikou. Ak je výsledok pozitívny, bude vám predpísaná liečba s prihliadnutím na klinické príznaky a jednotlivé indikácie.

Podrobnosti uveďte u lekárov. Schôdzka sa uskutoční telefonicky.

hypotyreózy

Hypotyreóza - je endokrinné neporiadok, v ktorom štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov - tyroxín a trijódtyronín, čo vedie k pomalšiemu hormonálnej metabolizmus v tele. Zvyčajne k tomu dochádza pri čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii štítnej žľazy alebo v dôsledku patologických procesov, ktoré ovplyvňujú hormonálny metabolizmus. Hypotyreóza ako syndróm je spojená s reakciou na nízku koncentráciu hormónov štítnej žľazy, ktorá zmizne, keď je kompenzovaná potrebná hladina hormónov.

Prvá hypotyreózy choroba bola opísaná v roku 1873, a termín "myxedema" (slizký opuch kože), čo naznačuje závažné formy hypotyreózy, vstúpil do použitia v roku 1878.

Podľa štatistických údajov je hypotyreóza štítnej žľazy najčastejším ochorením endokrinného systému v regiónoch zbavených jódu, ktoré postihujú najmä ženy staršie ako 65 rokov. Nedostatočný príjem jódu a poškodenia štítnej žľazy spôsobuje hypotyreózu v 99% prípadov, iba 1% sa vyvíja v dôsledku poškodenia hypofýzy alebo hypotalamu.

Poruchy štítnej žľazy sa vyskytujú u takmer tretiny svetovej populácie, pričom väčšinu ochorení tohto tela možno predchádzať a liečiť s včasnou diagnózou a liečbou.

V puberte detí a adolescentov dochádza často k zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy, bez narušenia sekrécie hormónov. V takýchto prípadoch riešenie problému s použitím jódových prípravkov a videním endokrinológov. Ťažké formy hypotyreózy, ktorých znaky sa sami ťažko identifikujú, sú u dospievajúcich zriedkavé.

Komplikácie hypotyreózy

Hypotyreóza je symptomatický komplex zmien v rôznych orgánoch a systémoch, charakterizovaný poklesom hladiny hormónov štítnej žľazy. Pri absencii primeranej a včasnej liečby hypotyreózy je riziko komplikácií neuveriteľne vysoké.

Hypothyroidná (myxedematózna) kóma je život ohrozujúca komplikácia hypotyreózy, ktorá môže viesť k smrteľnému výsledku. Je charakterizovaná zhoršením všetkých vyššie uvedených symptómov ochorenia a vyvíja sa predovšetkým u starších pacientov, ktorí nedostali včasnú kompetentnú liečbu. Táto podmienka môže vyvolať:

  • podchladenie;
  • srdcový (infarkt myokardu) a iné závažné ochorenia;
  • infekcie, zranenia, operácie;
  • fyzické a emocionálne preťaženie;
  • zneužívanie sedatív, alkoholu, drog.

Pacienti v kóme myxedému zomierajú, hlavne z dýchacieho a srdcového zlyhania, v niektorých prípadoch z akumulácie tekutín medzi perikardiálnymi listami a kompresiou srdcových dutín. Aj pri včasnej iniciácii intenzívnej liečby zomrie 40% pacientov, pri absencii lokálnej starostlivosti sa zistí až 90% úmrtí.

Patogenéza je hypothyroid kóma alveolárnej hypoventilácie (znížená ventilácia) a následne hypoxiou (nedostatok kyslíka), životne dôležité orgány, a tým zníženie telesnej teploty, zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia), a úroveň koncentrácie glukózy v krvi (hypoglykémia). Ak neposkytnete okamžitú pomoc - smrteľný výsledok, ktorý predstavuje 60 až 90% prípadov myxedému kóma.

Základné príznaky hypothyroidnej kómy sú zvýšenie všetkých symptómov hypotyreózy:

  • ospalosť;
  • dezorientácia;
  • kómu;
  • telesná teplota 34 - 35 ° C;
  • bradykardia;
  • chladu a opuchu kože.

Základným príznakom hypothyroidnej kómy je zníženie telesnej teploty. Kóma sprevádza progresívne zmeny z centrálneho nervového systému, potlačenie všetkých reflexov. Porušenia v centrálnom nervovom systéme vedú k zvýšeniu bradykardie, zníženiu krvného tlaku a poklesu hladiny glukózy v krvi.

Transformácie v orgánoch kardiovaskulárneho systému, vyvíjajúce sa u pacienta s hypotyroidnou kómou, sú najčastejšie príčinou smrti pacienta. Parametre periférnej hemodynamiky sú prvé, ktoré reagujú na zmeny v koncentrácii hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza je sprevádzaná poklesom srdcovej frekvencie - bradykardiou, ktorá je v zásade reverzibilná, keď sa dosiahne euthyroidizmus.

Prognóza hypotyreózy

Pri včasnej liečbe skorých štádií hypotyreózy je prognóza priaznivá. Pri kompenzovanej chorobe nemá pacient žiadne obmedzenia okrem denného príjmu L-T4.

Prevencia hypotyreózy

Prevencia získanej hypotyreózy je:

  • zlepšenie metód operácie štítnej žľazy;
  • správny výber dávok antityroidných liečiv pre difúzne toxické škvrny;
  • včasné cielené liečenie tyroiditídy a iných ochorení štítnej žľazy;
  • racionálne používanie liekov a výrobkov obsahujúcich jód, ktoré zabezpečujú dodanie dostatočného množstva jódu v tele;
  • nezávislá diagnostika štítnej žľazy pred zrkadlom: v norme železa nie je vizualizovaná - inak je potrebné okamžite kontaktovať endokrinológ.

Nezabudnite na pravidelné sledovanie hladín hormónov štítnej žľazy raz za rok.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Vznikom a vývojom hypotyreózy sa rozdeľuje na:

  1. Primárne (tyreogénne) rozvinuté s ochoreniami samotnej štítnej žľazy.
  2. Sekundárny (hypofýzový) -appear s nedostatkom produkcie tyreotropínu hypofýzou v mozgu.
  3. Terciálny (hypotalamický) - vývoj v nedostatku tvorby tyroliberínu hypotalamom mozgu.
  4. Tkanivo (transport, periférne) je patológia, pri ktorej je znížená citlivosť receptorov buniek a tkanív tela na účinky tyroxínu a trijódtironínu.

Z hľadiska závažnosti je primárna hypotyreóza rozdelená do nasledujúcich typov:

  • latentná (subklinická) - zvýšená hladina TSH pri normálnom T4;
  • manifest - hypersekrécia TSH so znižujúcou sa hladinou T4, klinické prejavy;
  • kompenzovať;
  • dekompenzované;
  • komplikovaný (ťažký priebeh), kretinizmus, srdcové zlyhanie, efúzia do sérových dutín, sekundárny adenóm hypofýzy.

Medzi ne patrí včas nerozpoznané, zanedbané prípady, že bez správnej a včasnej uzavreté náhradné lieky môžu viesť k hypotyreóznom (myxedema) kómy.

Hlavnou príčinou hypotyreózy je zničenie štítnej žľazy tkaniva v dôsledku dlhodobo stabilné nedostatok jódu (Hashimotova tyroiditida) do tela zvonku, a tiež prítomnosť dedičných a získaných ochorení, ktorá určuje, získané a kongenitálna hypotyreóza.

Podrozdelenie primárnej hypotyreózy:

Vrodená vznikajú z dôvodu absencie alebo nedostatočného rozvoja štítnej žľazy, kde sa gormonysovsem nevyrába, alebo málo rozvinutá žľaza produkuje nedostatočné množstvo z nich. Genetická vada Enzýmy podieľajúce sa na syntéze hormónov štítnej žľazy je narušený, keď jódové absorpcia železa a proces premeny v prohormón hormónu, alebo je závada časť hormón proteín (tyreoglobulínu).

Najnebezpečnejšia hypotyreóza pre malé deti bez včasnej liečby ohrozuje batoľatá s početnými a nezvratnými zmenami v tele. Dieťa do dvoch rokov s vrodeným hypotyreoidizmom bez liečby je mentálne retardované dieťa, dokonca aj liečené neskôr, zostane tak. Podľa štatistík je kongenitálna hypotyreóza zaznamenaná u 1-2 z 5 000 novorodencov a dievčatá sú vystavené dvakrát viac ako chlapcom.

Získaná hypotyreóza sa rozvíja:

V pooperačnom období po odstránení štítnej žľazy,

  • keď sú vystavené radiačnému pozadiu životného prostredia alebo v dôsledku rádioterapie orgánov krku;
  • po ošetrení prípravkami rádioaktívneho jódu;
  • po zápalových ochoreniach štítnej žľazy;
  • pod vplyvom určitých liekov (lítium, hormóny kôry nadobličiek, jodidy, beta-adrenoblokátory, predávkovanie vitamínom A);
  • pri tvorbe nádorových ochorení štítnej žľazy, endemickej chudokrvnosti, keď charakterizuje funkcia štítnej žľazy.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy:

  • zníženie syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy, ktoré stimuluje aktivitu štítnej žľazy z dôvodu možného krvácania do hypofýzy;
  • zápalové a nádorové procesy;
  • kyslíkové hladovanie buniek hypofýzy v dôsledku veľkej straty krvi alebo porúch mozgovej cirkulácie.

Okrem toho môžu farmaceutické liečivá na liečenie Parkinsonovej choroby inhibovať tvorbu tyreotropínu v hypofýze.

Terciárna hypotyreóza sa vyskytuje pri nedostatočnej produkcii hypotalamu tyroliberínu - špecifického stimulanta na produkciu tyreotropínu hypofýzou. Okrem toho nedostatok tyroliberínu vedie k zníženiu produkcie tyreotropínu, čo stimuluje fungovanie štítnej žľazy, čo znižuje jej funkčnosť.

Príčiny hypotyreózy tkanív (periférnych) neboli dostatočne študované. Bolo zistené, že nedostatok hormónov štítnej žľazy v ľudskom tele prerušuje všetky druhy metabolizmu.

Symptómy hypotyreózy

Keď sa vyvinie hypotyreóza, symptómy na začiatku ochorenia sa prejavujú inak, nie sú výrazné a významne mažu klinický obraz kvôli jeho nespecificite:

  • zlá nálada, depresia (niekedy);
  • pokles síl;
  • nedostatok energie, pomalosť konania;
  • chilliness, ospalosť počas dňa;
  • suchosť a odlupovanie kože, aj keď je podkožná tkanina hustá, edémózna;
  • prejavy bradykardie.

Podozrenie na hypotyreózu u detí a dospievajúcich môže spôsobiť príznaky:

  • zvýšená suchosť pokožky;
  • krehké vlasy a nechty;
  • sklon k zápche;
  • výkyvy nálady;
  • zníženie koncentrácie pozornosti a neschopnosť rýchlo asimilovať vzdelávací materiál;
  • prírastok hmotnosti s malým príjmom potravy.

Pri ďalšom vývoji choroby sa pridávajú syndrómy:

  • kožný kryt šedo-žltého odtieňa (hyperkarotinémia);
  • telesná hmotnosť rastie s nezmeneným životným štýlom (obezita);
  • teplota tela klesá, pocit chladu, neznášanlivosť voči chladu.
  • periorbitálny edém;
  • opuch tváre, pier, očných viečok ("vaky" pod očami), jazyk so stopami zubov pozdĺž okrajov;
  • opuch končatín;
  • ťažkosti s nazálnym dýchaním (v dôsledku opuchu nosovej sliznice);
  • poruchy sluchu (opuch sluchovej trubice a orgánov stredného ucha);
  • chrapot a hrubnutie hlasu (opuch a zahustenie hlasiviek);
  • zápal sérových membrán perikardu, pleury, peritonea, kĺbov (polyserozitída) so všetkými prejavmi.

Syndróm porúch nervového systému:

  • denná ospalosť;
  • inhibícia všetkých vnemov (bradyfrénia);
  • porucha pamäti;
  • svalová bolesť;
  • strata citlivosti, znecitlivenie, "husacie kohútiky";
  • zmena reflexov šľachy;
  • polyneuropatie končatín.

Syndróm porúch kardiovaskulárneho systému:

  • Myxedémové srdce (bradykardia, zmeny myokardu, myokardiálna dystrofia, zlyhanie obehu);
  • znížený krvný tlak (hypotenzia);
  • polyserozitídy;
  • množstvo atypických variantov syndrómu.

Syndróm porúch tráviaceho traktu:

  • zväčšenie pečene (hepatomegália);
  • biliárna dyskinéza;
  • dyskinéza hrubého čreva, zápcha;
  • strata chuti do jedla, atrofia žalúdočnej sliznice, nevoľnosť, vracanie (niekedy).

Anemický syndróm: kvôli nedostatočnej funkcii nadobličiek všetky typy anémie.

Syndróm hyperprolaktinémiou hypogonadizmus: vaječníkov dysfunkcia (menorágia, oligomenorhey alebo amenorea, neplodnosť), výber z materského mlieka alebo kolostra (galaktorey) u žien.

Syndróm ektodermálnych porúch: pomalý rast a vypadávanie vlasov (nudné, krehké) na hlave, obočiach, končatinách; zvýšená suchosť pokožky, delaminácia tenkých, krehkých, striatých nechtov.

Hypothyroidná alebo myxedemická kóma.

Diagnóza hypotyreózy

Za prítomnosti symptómov, ktoré vyvolávajú podozrenie na hypotyreózu, sa pre pacientov uskutočňujú tieto testy:

  • vyšetrenie a vykonanie anamnézy endokrinológa;
  • Laboratórne krvné testy na stanovenie bazálnej (nestimulované) TSH a ukazovatele voľných hormónov štítnej žľazy - T4 a T3 (s normálnou bazálnej diagnózou hladiny TSH je vylúčené jej zvýšenou hladinou a zníženie koncentrácie voľného T4 a T3 -podtverzhdaetsya);
  • Test s thyrotropin (500 mcg i.v.) pre diagnostiku latentnej hypotyreóza, určuje množstvo hormónov štítnej žľazy a hormóny štítnej žľazy normálne povinný zvýšiť za thyrotropin stimulujúce pôsobenie;
  • biochemický krvný test (s hypotyreózou sa zvyšuje hladina cholesterolu a iných lipidov);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) štítnej žľazy určiť jej veľkosť a štruktúru;
  • scintigrafiu štítnej žľazy alebo v prípade potreby punkciu jemnej ihly.

Často sa vyskytujú chyby pri diagnostikovaní hypotyreózy, pretože často sa diagnóza neuskutočňuje včas kvôli extrémnym nespecifickým symptómom v počiatočnom štádiu ochorenia. Navyše hypotyreózne syndrómy môžu napodobňovať všetky druhy ochorení iných ako štítna žľaza, čo súvisí s mnohonásobnými léziami, ktoré sa prejavujú nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Často sú príznaky hypotyreózy u starších pacientov určené lekárom a pacientom ako príznaky prirodzeného starnutia. V skutočnosti sa počas prírodného obdobia starnutia často vyskytuje suchá koža, alopécia, znížená chuť do jedla, slabosť, demencia a iné. Charakteristické symptómy hypotyreózy sú pozorované len u 25-50% staršej populácie, zvyšok vykazuje extrémne opotrebovanú symptomatológiu alebo klinický obraz hypotyreózy vyzerá ako jeden z monosymptómov.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických výskumných údajov pacienta, konkrétne hladín hormónov štítnej žľazy po určitý čas. Stanovte tyroxín (norma T4 pre deti staršie ako 2 mesiace 50-140 nmol / l) a trijódtyronín (T3- 1,50-3,85 mmol / l). S hypotyreózou sa ich hladina znižuje v pomere k zhoršeniu priebehu ochorenia, úroveň TSH sa výrazne zvyšuje.

Niektoré zmeny hladiny hormónov štítnej žľazy sú možné pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych podmienok, pod vplyvom faktorov z povolania (chemikálie, žiarenie).

Hypotyreóza je diferencovaná s inými endokrinnými patológiami:

  • retardácia rastu a nacizmu;
  • encefalopatia;
  • Downova choroba;
  • chondrodystrophy;
  • krivica;
  • Hirschsprungovej choroby.

Liečba hypotyreózy

V takejto choroby, hypotyreóza, liečba sa vykonáva základné techniky zamerané na substitučnú terapiu hormóny štítnej žľazy - hormónov štítnej žľazy prípravkov (trijódtyronín, L-tyroxínu, tireotom), bez ohľadu na príčinu. Endokrinológ vyberie liek a jeho potrebnú dávku vo vzťahu k závažnosti a dĺžke ochorenia, veku pacienta a dostupným sprievodným patológiám.

Spočiatku pacienti užívajú malú dávku hormónu a potom každé tri dni sa zvyšuje, aby sa získal terapeutický účinok. Liečba sa vykonáva s povinnou kontrolou hladín hormónov v krvi a vyšetrením pacienta. Okrem hormónov štítnej žľazy sú lieky predpísané na zníženie hladiny tukov v krvi, ich peroxidáciu a prostriedky na zlepšenie funkcie pečene.

Liečba sekundárnej a terciárnej hypotyreózy je koordinovaná s liečbou hlavného ochorenia. Pri predpísaní hormonálnej substitučnej liečby u starších pacientov je potrebné venovať väčšiu pozornosť, a to od nižších dávok ako u malých pacientov a ich významného zvyšovania.

Hypotyreóza spôsobená znížením spotreby jódu spolu s jedlom sa lieči liečivami a produktmi obsahujúcimi jód.

Dodržiavanie odporúčaní lekára, správny príjem liekov a modifikovaná diéta prispievajú k eliminácii príznakov hypotyreózy. Nedostatok terapie postupne zhoršuje stav pacienta.

Hypotyreóza bez liečby u detí spôsobuje nezvratné zdržanie rastu, fyzického a psychického vývoja. U starších pacientov, závažnej, často fatálnej komplikácie, sa môže objaviť hypothyroidná (myxedematózna) kóma.

normalizovaný obal;normalizovaný obal;

-kategórie

  • 1000. Tip +1 (294)
  • Tipy pre všetky príležitosti (96)
  • Malé triky skvelého varenia (83)
  • Pre milenku poznámky (118)
  • Rozvoj (82)
  • Vývoj pamäti (48)
  • Tipy na záchranu života (12)
  • Časové riadenie (11)
  • Komunikačné zručnosti (9)
  • Čítanie rýchlosti (3)
  • Tanec (73)
  • Latina (26)
  • Zumba, tanec na chudnutie (15)
  • Go-Go (5)
  • Tanečné prvky (2)
  • Oriental dance (25)
  • FAQ (77)
  • Často kladené otázky (20)
  • LiRu (2)
  • Registrácia (5)
  • Memo (24)
  • Naši malí bratia (652)
  • Psy (35)
  • "Žijú ako mačka a pes" (25)
  • Moje zviera (5)
  • Zo života mačiek -1 (153)
  • Zo života mačiek-2 (35)
  • Zaujímavosti o mačkách (62)
  • Mačiatka (16)
  • Mačky (obrázky) (231)
  • Pre majiteľov mačiek (37)
  • Tieto pekné malé zvieratá (73)
  • V sieťach World Wide Web (326)
  • Hudobná zbierka (32)
  • Aký pokrok sa dosiahol. (8)
  • Chcem vedieť všetko (114)
  • Kreatíva (17)
  • Mýty a fakty (36)
  • Neviete si predstaviť, čo robiť (3)
  • Passion-Mordaste (44)
  • Úžasné - blízko! (14)
  • Showbiz (39)
  • Všetko o všetkom (39)
  • Život v radosti (648)
  • Live Easy (184)
  • Rituály, príbehy, znamenia (126)
  • Sviatky, tradície (97)
  • Money Magic (70)
  • Muž a žena (45)
  • Simoron (36)
  • Numerológia, horoskop (28)
  • Pre dušu (25)
  • Feng Shui (17)
  • Ezoterické (2)
  • Chystanie (1)
  • Svätyne (5)
  • ABC viery (99)
  • Zdravie (784)
  • Pomôžte sami (351)
  • Vlastná masáž podľa všetkých pravidiel (91)
  • Choroby (70)
  • Qigong, Tai Chi Quan, Taichi (60)
  • Akupresúra, reflexológia (38)
  • Starnutie nie je zábava? (26)
  • Tradičné medicína (9)
  • Korekcia videnia (5)
  • Východná medicína (1)
  • Žiť zdravo (132)
  • Tradičné lekárstvo (42)
  • Čistenie tela (39)
  • Posledná cigareta (24)
  • Izrael (143)
  • Mestá (34)
  • Zasľúbená krajina (10)
  • Užitočné informácie (4)
  • IzraVideo (19)
  • Fotoreportáže (11)
  • Jóga (210)
  • Jóga komplexy (123)
  • Jóga rieši problémy (43)
  • Cvičenia (30)
  • Asanas (9)
  • Jóga pre prsty (mudry) (7)
  • Tipy a triky (2)
  • Krása bez mágie (1129)
  • Gymnastika pre tvár, cvičenia (207)
  • Luxusné vlasy (132)
  • Krása v japončine, ázijské techniky (73)
  • Tajomstvo mládeže (54)
  • Masážna technika (24)
  • Pôvodná manikúra (20)
  • Cesta k lesklej kože (115)
  • Kozmetika (55)
  • Perfektný make-up (105)
  • Problémy (39)
  • Umenie byť krásnym (32)
  • Štýl (131)
  • Starostlivosť (317)
  • Varenie (766)
  • Pečenie (93)
  • Ozdoby (18)
  • Prvý kurz (12)
  • Etnická kuchyňa (6)
  • Dezert (52)
  • Občerstvenie (117)
  • Výrobky z cesta (83)
  • Jedlo sa podáva (50)
  • Maso (113)
  • Bič hore (31)
  • Nápoje (75)
  • Zelenina a zelenina (114)
  • Recepty (25)
  • Ryby a morské výrobky (34)
  • Šaláty (60)
  • Omáčky a korenie (8)
  • Pojmy (16)
  • Užitočné stránky (11)
  • Foto (8)
  • Photo Editors (3)
  • Stravovacie služby (7)
  • Užitočné odkazy (7)
  • Softvér (11)
  • V živote sa smeje. (132)
  • Video Funnies (33)
  • Zábavné obrázky (2)
  • Hračky (25)
  • Ó, tie deti. (27)
  • Prikusy (29)
  • Jednoducho skvelé! (15)
  • Jehla (208)
  • Pletenie (21)
  • Vyšívanie (11)
  • Oprava (3)
  • Urob si sám (82)
  • Vytvorte pohodlie (37)
  • Šitie (70)
  • Básne a próza (242)
  • Texty (149)
  • Príslovia (66)
  • Aforizmy, citácie (22)
  • Próza (4)
  • Okrídlené výrazy (1)
  • Perfektné telo (620)
  • Bodyflex, oxysize (120)
  • Pilates (37)
  • Aerobik (25)
  • Callanetika (21)
  • Milena. Fitness (18)
  • Posilňovňa (17)
  • Bodigransformácia (5)
  • Anatómia (1)
  • Rady (69)
  • Šport (video) (87)
  • Strečing (40)
  • Cvičenia (226)
  • Fotobanka (63)
  • Umelci (5)
  • Príroda (5)
  • Foto (16)
  • Fotografi a ich diela (31)
  • Kvety (8)
  • Photoshop (5)
  • Vyvolávame nadváhu (544)
  • Zachytený v strave (61)
  • Zákony výživy (117)
  • Máme žiť. (76)
  • HLS (16)
  • Produkty (73)
  • Inteligentne stráca hmotnosť (123)
  • Cesta k ideálu (102)

-video

-hudba

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Odoberať e-mailom

-Pravidelné čítačky

Skrytý nepriateľ - hypotyreóza!

Hypotyreóza je všeobecný stav tela spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Je ťažké ju diagnostikovať, pretože choroba je prakticky bez symptómov. Často, keď sa cítime ospalí, letargickí, bolesť v kĺboch, napíšeme všetko pre nedostatok vitamínov alebo únavu.

Shchitovidka je mini-továreň bioaktívnych látok, vďaka čomu sú v ľudskom tele vyvážené milióny chemických reakcií, energia je generovaná a spotrebovaná. Lokalizácia štítnej žľazy je nižšia tretina krku vpredu, jeho veľkosť je od 18 do 25 gramov a v norme závisí od veku a telesnej hmotnosti.

Často môže dôjsť k zmene veľkosti štítnej žľazy smerom k jej zvýšeniu, čo nie je vždy spojené s jej ochorením. Takže štítna žľaza môže rásť vo veľkosti v pubertovom období, rovnako ako v tehotenstve, a ak sú zachované normálne parametre hormonálnej sekrécie žľazy, je to norma.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú prácu absolútne všetkých orgánov, takže je veľmi dôležité včas identifikovať problém a začať liečbu endokrinológiou.

Hypotyreóza (hypotyreóza, insuficiencia štítnej žľazy, myxedém) sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje od 45 do 50 rokov.
Táto choroba je viac postihnutá ženami - pomer mužov a žien trpiacich hypotyreózou 1: 4. Nástup jej vývoja sa často zhoduje s klimakterickým obdobím.

Z povahy vývoja symptómov sa rozlišuje subklinickej a zjavnej hypotyreózy.

V prvom prípade sa príznaky ochorenia nepozorujú ihneď, sú dlhodobo nespecifické a nie sú vhodné pre priebeh ochorenia; detegovať subklinickú hypotyreózu zvyčajne náhodou, s rutinným vyšetrením, keď zmeny vnútorných orgánov sú už dosť vážne.

Zjavná hypotyreóza je poznačená prudkým a rýchlym nárastom príznakov ochorenia.

Kvôli rozvoju hypotyreózy môže byť:

  • primárny - nedostatok hormónov je spojený s patológiou štítnej žľazy;
  • sekundárne - problém v hypofýze;
  • terciárne - hypotyreóza vzniknutá v dôsledku patológie hypotalamu;
  • plátno - príčina ochorenia spočíva v zmene alebo absencii receptorov na hormóny štítnej žľazy.

12 známky, že je potrebné skontrolovať štítnu žľazu

Príznaky hypotyreózy sú rozmanité, ale vo výraznej forme sú charakterizované jasne vyjadrenými sťažnosťami a objektívnymi indikátormi. Primárna hypotyreóza sa vyskytuje hlavne u žien.

Ak charakterizujete ich stav v jednom slove, potom je to "letargia", a ak jedna fráza, "z nejakého dôvodu, nič, čo chcete." Po celú dobu, keď sa obliekajú, zmrazia, cítia chladno, bez ohľadu na to, koľko spia, rýchlo sa unavia. Pamäť je mimo ruky, jazyk je trochu prekážajúci.

1. Depresia a depresia

Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy často spôsobuje depresiu, apatie a depresiu, pretože tieto hormóny sú priamo spojené s produkciou serotonínu v mozgu.

Súčasne prebytok hormónov štítnej žľazy nás činí agresívnymi, podráždenými a úzkostlivými.

2. zápcha

Jedným z najčastejších príznakov hypotyreózy.

Poruchy štítnej žľazy vedú k tráveniu a zápche.

Pacienti sa tiež sťažujú na eruktácie a ťažkosti v žalúdku.

3. ospalosť

Osoba s hypotyreózou môže spať 12 hodín denne niekoľko dní za sebou, ale zároveň sa cíti unavená.

Konštantná ranná ospalosť a ospalosť sú veľmi rušivé signály.

4. Strata vlasov a suchá pokožka

Vzhľadom na pomalý metabolizmus spôsobený hormonálnou nerovnováhou, vlasy a pokožka nedostávajú dostatok výživy.
To vedie k zhoršeniu ich stavu. Vlasy na hlave, na spodnej tretine obočia a pubiky, krehké, krehké, vypadávajú vo veľkých množstvách.

Kolená a podpätky vo všeobecnosti ako smaragd. Táto zmena kože je spojená so zníženou funkciou potu a mazových žliaz.

Nechty sa nevzťahujú - držia sa, ohýbajú sa, dokonca sa trhajú.

Nudné oči, bledé, so žltkastým odtieňom pokožky - portrét pacienta s hypotyreózou

Na tvári a chrbte sú často zle liečiteľné akné a akné vulgaris.

5. Nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti

Náhly nárast hmotnosti bez akéhokoľvek dôvodu je veľmi dôležitým príznakom.

V tomto prípade je všetko úsilie o zníženie telesnej hmotnosti zbytočné.

6. Znížené libido

Nedostatočná funkcia štítnej žľazy ovplyvňuje produkciu hormónov, ktoré sú zodpovedné za sexuálnu príťažlivosť.

7. Bolesť svalov, kŕče

Malé množstvo hormónov štítnej žľazy môže poškodiť nervy, ktoré vysielajú signály z mozgu do zvyšku tela.

Z tohto dôvodu existujú rôzne druhy svalových kŕčov a kŕčov, necitlivosť končatín.

8. Zhoršená srdcová frekvencia

Poruchy srdcového rytmu, jeho spomalenie alebo zrýchlenie, ako aj bolesť v srdci môžu naznačovať nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Pozorovaná bradykardia (redukcia srdcovej frekvencie na menej ako 55 úderov za minútu), ale vzniká (zrýchlenie srdcovej frekvencie je vyššia ako 90 úderov za minútu), tachykardia na zanedbať.

9. rozptýlenie

Poruchy štítnej žľazy vedú k poklesu pamäti a výkonu.

Stáva sa pre človeka ťažké vnímať nové informácie.

Často ženy odpisujú tento príznak na prirodzené zabudnutie, aj keď hneď ako začnú liečiť štítnu žľazu, jasnosť myslenia sa vráti.

10. Zníženie krvného tlaku

Nízky krvný tlak v kombinácii s letargiu, ospalosťou a neprítomnosťou je dobrý dôvod na konzultáciu s lekárom.

11. opuch

Zahustenie jazyka, postranné znaky na zuboch.

Končatiny sú zahustené. Prsty sú silné a vytvárajú dojem, že sú krátke.

S hypotyreózou sa tvár a končatiny zväčšujú, ale zvláštnym spôsobom - pri stlačení prsta v prednej časti holennej kosti, fovea nezostáva.


Telo u pacientov s hypotyreózou sa zvyčajne netí, ale iba ruky sa môžu potiť.

12. Nepohodlie v krku, nosovej dutine

Môže cítiť knedlík v krku, pocit nepohody v krku, môže dokonca objaviť nezvyčajné, chrapot (alebo hlasovú hripnet pri najmenšom rozrušení, pretože opuchnuté hlasiviek)

Zväčšenie veľkosti žľazy je príznakom naliehavej návštevy endokrinológov.

Tam je tiež porušenie vône a chuti. V dôsledku opuchu sliznice nosnej dutiny je ťažké nosné dýchanie, čo prispieva k rozvoju zápalových procesov v horných dýchacích cestách.
Mimochodom, infekčné ochorenia u ľudí trpiacich hypotyreózou často prúdia nízkou teplotou, čo je spojené so spomalením rýchlosti metabolizmu.

Venujte náležitú pozornosť signálom, ktoré vám vaše telo dáva, aby ste udržali zdravie na nasledujúce roky.
takprosto.cc

Symptómy hypotyreózy

Ak nechcete vykonať adekvátnu liečbu hypotyreózy sa môže objaviť nafúknuté líca, pomalosť reči ( "prekáža" jazyka, ktorý sa stal "obsadiť" veľkú časť úst), "vrecia" pod očami, úzke očné štrbiny, nevýrazné oči (kvôli miksematoznymi edém, ktoré nepodliehajú liečbe ani s diuretikami).

Väčšina z nich trpí hypotyreózou vyvíja anémiu (anémia). V niektorých prípadoch predchádza klinickým prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy. Anémia sa vyskytuje v dôsledku zníženej absorpcie železa v čreve.

Zjavujú sa poruchy aktivity nervového systému pri hypotyreóze bolesti hlavy, bolesti končatín. Bolesti v bedrách prebiehajú podľa typu radikulitídy.
Ženy majú porušenie sexuálnej funkcie a menštruačného cyklu, môže nastať predčasne menopauza a u mužov sa účinnosť drasticky znižuje.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele tiež prispieva k ukladaniu cholesterolu na stenách krvných ciev, predovšetkým srdcové, čo vedie nielen k ich zhustovaniu, ale aj k zúženiu lumenu. Súčasne v oblasti srdca sa vyskytujú bolesti pri kontrakcii (podľa typu angíny pectoris), vo všeobecnosti nazývanej angina pectoris.
Je pravda, že napriek vážnym zmenám v srdci (tak v cievach, ako aj vo svaloch - myokarde) sú sťažnosti na bolesť srdca zriedkavé. A iba s príliš výraznými zmenami, s ostrým zúžením lumenu koronárnych (tj srdcových) ciev, pacienti hlásia bolestivý syndróm stenokardiálneho charakteru.

Spravidla, v počiatočných štádiách hypotyreózy, príznaky nie sú špecifické a liečba v dôsledku toho je oneskorená, kým choroba prechádza do zanedbanej formy.
V pokročilých štádiách, ak nie zahájená adekvátnu liečbu, ochorenie môže viesť k život ohrozujúcim patologických stavov pacienta: kongestívne srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, gipotireodnoy kómu alebo tvorbu pleurálny výpotok.

Keď je možný hypotyreóza dystrofické lézie srdca a krvných ciev, ktorá je plná infarktu myokardu, ako aj neuropsychické poruchy. Ale najzávažnejšou komplikáciou je hypothyroid kóma, ktorá sa vyvíja u pacientov s deficitom štítnej žľazy a vyvolaná chladenie, infekcií (chrípka, pneumónia), operácia príjmu hypnotiká, sedatíva, omamných látok.
Môžu byť spúšťacím faktorom v rozvoji komplikácií hypotyreózy, ako je znázornené znižuje aktivitu metabolických procesov (vrátane vytvárania tepla), že u pacientov, bez toho aby sa v stave minimálnej aktivity.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza je rozšírená endokrinná patológia. Nedostatok hormónov štítnej žľazy je viac alebo menej prítomný u 3-5% ľudí a pravdepodobnosť hypotyreózy sa zvyšuje s vekom.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny primárnej hypotyreózy patria:

  • priame poškodenie štítnej žľazy spôsobené vrodenými anomáliami, zápalovými procesmi (pre chronické infekcie) alebo autoimunitným charakterom,
  • poškodenie štítnej žľazy po podaní rádioaktívneho jódu,
  • operácie na štítnej žľaze (niekoľko mesiacov po odstránení určitej časti tela určité percento pacientov podstupuje hypotyreózu, ktorá sa stáva celoživotnou)
  • kvôli nedostatku jódu vstupujúceho do tela
  • predávkovanie liekom Mercazolil (ak žena dlho trvá na rôzne indikácie tyreostatika - látky, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy)

Príčiny sekundárnej hypotyreózy sú infekčné, nádorové alebo traumatické lézie hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Často rozvoj hypotyreózy prispieva k chorobám vnútorných orgánov a žije v regióne s prevažne chladným podnebím. Vzhľadom k tomu, hlavnou funkciou štítnej žľazy je regulácia energetického metabolizmu v rôznych buniek a orgánov, tiež volal kalórií-gen (to je časť metabolizmu, ktorá sa vzťahuje k kalórií produkovaných tela od potravín a vlastných zásob a používa bunková tela v živote procese), potom s chorobami vnútorných orgánov a stavmi s nedostatkom energie, narastá potreba hormónov štítnej žľazy.

diagnostika

Diagnóza hypotyreózy by mala byť komplexná; je veľmi dôležité, aby sa to uskutočnilo už pri prvých príznakoch tejto patológie.

O akej norme hormónov štítnej žľazy by mala byť známa každej žene. To pomôže udržať zdravie, zlepšiť telo. Preto je potrebné konzultovať špecialistu čo najčastejšie a tiež presne vedieť, aké hormóny produkuje štítna žľaza u žien a mužov.

Existuje niekoľko základných spôsobov, ako určiť, či osoba má hypotyreózu:

Po prvé, krvný test hormónov štítnej žľazy (tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3)), ako aj hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).
Bežne ich koncentrácia v sére je nasledovná:

T3: 2,6-5,7 mmol / l;

T4: 9,0-22,0 mmol / l;

TTG: 0,4-4,0 mEq / l.

Pri hypotyreóze bude obsah tyroidných hormónov v krvi extrémne nízky.
Počet TTG bude závisieť od typu patológie - určuje, aký je charakter hypotyreoidizmu u žien, čiže primárneho alebo sekundárneho
Ak je hladina TSH nižšia ako 0,4 mU / l, príčinou vývoja patológie je hypofuncia hypofýzy;
ak je hormón stimulujúci štítnu žľazu v krvi vyšší ako 4 mU / l, potom hovorí o primárnej hypotyreóze, tj choroba sa vyvinula kvôli problémom štítnej žľazy ako takej.

Po druhé, okrem testovania hormónov je veľmi dôležité preskúmať ženskú krv za prítomnosť špecifických zložiek v nej - protilátky proti tyreoglobulínu (AT-TG) a tyreperoxidázu (AT-TPO).

Normálne ich koncentrácia v krvi je

AT-TG: 0-18 Jednotka / ml;

TPO: 0-5,6 Jednotka / ml.

Zvyšujú sa vtedy, keď človek vyvíja závažné a extrémne nebezpečné patológie - autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, pri ktorých sa môže vyvinúť aj hypotyreóza.

Po tretie, Scintigrafia štítnej žľazy - spôsob stanovenia funkčnej aktivity žľazy, alebo skôr jej schopnosť zachytiť jód z krvného obehu a tým syntetizovať hormóny štítnej žľazy.
Metóda spočíva v tom, že žena je podávaná vo vnútri určitého množstva označeného jódu a po dni, keď je skontrolované jej telo, a určuje, koľko môže prvok absorbovať štítnu žľazu. Keď hypotyreóza v železe, bude nízky obsah jódu.

Existujú aj iné spôsoby, ako diagnostikovať hypotyreózu, ktorú možno použiť aj na jej detekciu:

  • Keďže hypotyreóza u žien v niektorých prípadoch sprevádza zvýšenie veľkosti orgánu, je veľmi dôležité vykonať takúto diagnostiku ako palpácia štítnej žľazy. Spočíva v tom, že endokrinológ starostlivo a metodicky sonduje prstami každého laloku a izmómu štítnej žľazy. S pomocou tejto techniky najprv určiť objem štítnej žľazy, prítomnosť nodulárnych alebo nádorových útvarov a tiež preskúmať konzistenciu, štruktúru orgánu, jeho priľnavosť k okolitým tkanivám, bolesť.
    Normálne je štítna žľaza mäkká, pohyblivá, bezbolestná, má hladký povrch a hladké okraje.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk)štítnej žľazy je dôležité vykonať na účely diagnostikovania orgánu prítomnosť nádorových alebo uzlových útvarov, ktoré môžu byť príčinou vzniku hypotyreózy.
  • Počítačová tomografia a rádiografia môže byť pre túto patológiu použitá podľa uváženia lekára alebo určiť patológiu, ktorá spôsobila hypotyreózu.
  • Štúdia rádioizotopov určuje zníženú kapacitu štítnej žľazy na enterológiu buniek endotelu.
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), röntgenové vyšetrenie mozgu (na štúdium hypofýzy a hypotalamu)

Použitie všetkých týchto techník môžu byť skúmané na prítomnosť prostaty niektorého uzla alebo nádor formácie, prítomnosť zápalu v orgáne, na určenie stavu jeho povrchu, jeho obehu štruktúry.

Hypotyreóza má obrovské množstvo príznakov, používajú ho leniví lekári, ktorí ho pri akejkoľvek sťažnosti pacienta, dokonca aj pri krvácaní ďasien, dokonca aj pri bolestiach v kĺboch, odkazujú na endokrinológov. Ale nedávajte paniky.
Ak ste v zlosti bez zjavného dôvodu zhone do prvého rohu, alebo naopak, vaše obľúbené komédie vás ponorí do depresie a získal luxusný zájazd do Kanárske ostrovy - v šere, to neznamená, že máte hypotyreóza. Jednoducho hovorí, že sa musíte obrátiť na dobrého lekára, prejsť krvný test hormónov, nevenuje pozornosť jeho vysokým nákladom (a často sa platia, hoci je zahrnutá v programe štátnych záruk zdravotnej starostlivosti), a potom starostlivo dodržiava odporúčania lekára bez obáv z kombinácie slov "hormonálna liečba". Je to naozaj len pre dobré.
Ak sú testy normálne, stačí sa obrátiť na terapeuta alebo pokračovať v pokazení životov iných s nesprávnym temperovaním: 0.
Ale návšteva endokrinológa je povinná, pretože nie tak hrozná hypotyreóza ako jej komplikácie.

Liečba hypotyreózy

Liečba hypotyreózy je pomerne dlhý a zvyčajne celoživotný proces. Terapia by mala byť komplexná, je potrebné zahrnúť nielen lekársku liečbu, ale aj celkové zlepšenie organizmu, správnu výživu s nutne vyváženým obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a pod kontrolou spotrebovanej kvapaliny.

Pred štyridsiatimi rokmi neexistovali žiadne účinné lieky na liečbu ochorení štítnej žľazy, vrátane hypotyreózy, a preto získal ťažký, celoživotný priebeh. Takéto formy hypotyreózy boli vyvolané pred myxedémom.
V pokročilých prípadoch, najmä keď choroba začala v rozvoji maternici dieťaťa alebo v prvých mesiacoch a rokoch života, prešiel v myxedema kreténizmus, alebo dokonca idiotství, že teraz, našťastie takmer nikdy nastať. Dnes sú rôzne typy porúch štítnej žľazy včas diagnostikované a včas napravené pomocou liečebnej terapie.

Je dôležité podrobiť sa komplexnej diagnóze pred jej začiatkom, ktorú treba vyšetriť nielen endokrinológ, ale aj gynekológ, gastroenterológ a imunológ. Až po obdržaní úplnej správy o zdravotnom stave ženy jej lekár určí komplexnú liečbu, ktorej základom je hormonálna liečba.

Z liekov sú hlavné lieky na liečbu hypotyreoidizmu prírodné alebo syntetické hormonálne náhrady štítnej žľazy. Vypúšťajú sa striktne individuálne po dôkladnej diagnostike pacienta a sú nevyhnutne pod kontrolou endokrinológov.

Každý pacient musí vybrať optimálnu dávku lieku na štítnu žľazu (L-tyroxín, T-rheocomb, tyreotóm alebo ich analógy). Liečba začína minimálnymi dávkami na ochranu srdca).
V tom istom čase, čím starší pacient, tým menej liekov začína liečbou - 1/6, 1/4 tabliet.

Keď sa stav pacienta zlepšuje a liečivo je dobre znášané, dávka hormónu sa zvyšuje a pridáva sa k predchádzajúcemu 1/4 tabletu každé 3-4 týždne. Zvyčajne je denná dávka prípravku na štítnu žľazu 1 až 1,5 tabliet.

Hlavným princípom hormonálnej liečby je podávanie maximálne tolerovaných dávok. Len to umožňuje dosiahnuť kompenzovaný priebeh ochorenia, ktorý po niekoľkých mesiacoch umožňuje mnohým pacientom cítiť sa takmer zdravý.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zotavenie sa z hormonálnych liekov používaných na liečbu hypotyreózy nemôže. Je nutné mať na pamäti: hormónu štítnej žľazy (tyroxín, levotyroxín), predpísané pre hypotyreózy, zrýchliť a zlepšiť metabolizmus tela, takže žena jednoducho nepodarilo získať extra váhu.
Naopak, niektorí si ich bez dôkazu, že nezlepší, a to je určite márne, pretože to môže tak narušiť metabolizmus a to veľmi poškodiť vaše telo.

Včas, neustále vykonávaná substitučná liečba pacientom zostáva pracovná kapacita. Na pozadí liečby štítnou žľazou, dokonca aj tendencia k hypotenzii, zvyčajne klesá alebo úplne zmizne.

K dispozícii sú v prevádzke (chirurgické) hypotyreóza, čo má za následok odstránenie kritické časti štítnej žľazy, ktorá bola chirurgicky vyvolať zaťaženie tela a následnému nedostatku hormónov. V prípade operačného hypotyreóza je potrebný trvalý (celoživotný) príjem liekov obsahujúcich hormóny.

IDD hypotyreóza dochádza v dôsledku nedostatočnej jódu v tele, čo zabraňuje normálne funkcie štítnej žľazy produkovať dostatočné množstvo hormónov, ako v chemickom vzorci hormónov (T3 a T4) zahŕňa jód. Hlavným smerom pri liečbe hypotyreózy jódového deficitu je zavedenie potrebného jódu.

S rozvojom anémie sú pacientom pridelené ľahko stráviteľné prípravky železa a vitamín B12 (antianhemický vitamín).

spôsob života

Okrem hlavnej liečby hypotyreózy u žien je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Skutočnosťou je, že s hypotyreózou je telo už náchylné na obezitu a opuch, takže je nevyhnutné prísne dodržiavať predpísanú výživu.

Potraviny musia byť stráviteľné obohatený vitamínmi, najmä A a C, ako aj mikro- a makro prvkov, čo môže zlepšiť funkciu štítnej žľazy (ak to má rezervy).
Navyše, takáto výživa môže obnoviť narušené metabolické procesy. S obezitou (u pacientov s hypotyreózou, je to často preto, že živiny v dôsledku spomalenia metabolizmu ťažko spracované prostredníctvom) kalórií denne strava by mala byť obmedzená na úkor živočíšnych tukov a sacharidov obsiahnutých v sladkej, škrobnatých potravín.

  • vylúčenia: tučné mäso, koža, slaninu, klobásy, párky v rožku a iné konzervačné látky, múku, pečenie, čokoládu a ďalšie sladké a príliš mastné jedlá;
  • Limit: maslo, mastné ryby, sladké jedlá;
  • tam je viac vlákniny, kuracie mäso, nízkotučné tvaroh, syr, chlieb možno nahradiť strúhanky;
  • pije menej tekutín (500-600 ml denne) na prevenciu edému;

Okrem hlavných produktov by sme nemali zabúdať na vitamíny a minerály. Ak chcete získať všetky stopové prvky v správnej výške, je lepšie kúpiť špeciálne vitamínové a minerálne komplexy v lekárni.


Je dôležité si pamätať!

Hypotyreóza predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ženu, pretože skôr alebo neskôr sa stane matkou. Budúca matka pri plánovaní tehotenstva by mala starostlivo vyšetriť endokrinológom, aby sa vylúčili ochorenia štítnej žľazy.

Ak sa zistí prítomnosť patológie štítnej žľazy, je veľmi dôležité pred začiatkom tehotenstva odstrániť deficit hormónov a priviesť normálnu životnú aktivitu tela.

Ak bola v priebehu tehotenstva diagnostikovaná hypotyreóza, mali by ste okamžite začať liečbu pod vedením odborníkov: nedostatok hormónov štítnej žľazy môže mať vplyv na budúce zdravie vášho dieťaťa.

Môžete Chcieť Profi Hormóny