Štítna žľaza je endokrinný orgán lokalizovaný uprostred krku. Podieľa sa na regulácii metabolických procesov v tele a vývoji kostného tkaniva.

Správne fungovanie endokrinného systému podporuje hormóny štítnej žľazy - jódtyronín a kalcitonín.

Nerovnováha hormónov je spôsobená zmenou množstva jódu a vedie k narušeniu aktivity žľazového orgánu.

dôležitý: Goiter 1. stupňa štítnej žľazy sprevádza útlak hlavných funkcií endokrinného orgánu bez zjavných príznakov jeho nárastu.

Typy hrubého čreva

V závislosti od úrovne tvorby hormónov existujú:

  1. hypertyreóza- Nadmerná tvorba hormónov;
  2. hypotyreózy - zníženie požadovaného množstva biologicky aktívnych látok;
  3. euthyroidism svedčí o norme hormónov počas deštrukcie štruktúry orgánu.

Symptómia, diagnostika a liečba súvisia s hladinou hormónov a sú zvyčajne bežné pre štrukturálne druhy buriny.

Príčiny nevoľnosti

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Nedostatok jódu - hlavný prvok produkcie hormónov štítnej žľazy;
  • Gravesova choroba - zvýšená produkcia hormónov v dôsledku mutácií, infekcií, nízkej imunity;
  • Hashimotova choroba je autoimunitný chronický stav, ktorý pozostáva z nedostatku hormónov;
  • Tvorba pevných hrudiek plnených kvapalinou v endokrinných orgánoch;
  • Zlyhanie pri tvorbe a uvoľňovaní hormónov hypofýzy;
  • Zmeny veku a iné podmienky ovplyvňujúce hormonálne pozadie.
  • Časté zápalové procesy.

Bežné symptómy ochorenia

Štítna žľaza o 1 stupni, ktorej liečba vyžaduje starostlivú diagnózu, sa prejavuje takými príznakmi:

  • Prítomnosť tesnení alebo uzlíkov.
  • Neodôvodnená strata hmotnosti alebo obezita.
  • Nervozita, nespavosť.
  • Nepravidelné menštruačné výtoky u žien a strata libida u mužov.
  • Nerovnováha v činnosti srdca.

Klasifikácia stupňov choroby

Stupeň ochorenia je určený dvomi klasifikáciami: dokumenty Nikolaev a VOZ. V prvom prípade sa predkladá od 0 do 5 stupňov, v druhom - od 0 do 2:

0 - neprítomnosť ochorenia;

2 - struma je viditeľná pre oko a hmatateľná.

3,4,5 (podľa Nikolajeva) sa líšia veľkosťou a deštruktívnymi parametrami.

Štrukturálne odrody goiteru

V závislosti od výskytu zhutnenia a tkanív, ktoré vyvolali ochorenie, sú opísané viaceré typy ochorení, opísané nižšie.

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Najčastejšou skupinou ochorení je nodulárna chudák.

Hlavným rysom je prítomnosť tuleňov v tkanivách endokrinného orgánu. Zhluky sú tvorené z folikulov, ktoré predstavujú mikroskopické sférické elementy.

V počiatočných štádiách choroba nemá žiadne príznaky. Preto je definovaná ako "štítna žľaza prvého stupňa". Symptomatické sa zhoduje s hlavnými prejavmi.

Druhy uzlovej uzliny

V závislosti od vzniku a špecifickosti pečatí sú tieto typy rozlíšené:

  • endemický charakter vzdelávania súvisiaceho s nedostatkom jódu;
  • jednonásobné alebo viacnásobné uzliny;
  • konglomerát spájaných uzlín;
  • cystická štruktúra tvorby;
  • folikulárny adenóm.

Koloidný goiter štítnej žľazy

Jedná sa o najbezpečnejší druh buriny, pretože nie je spojený s produkciou hormónov. V štítnej žľaze sa zhromažďuje koloid, tkanivo spojivového folikulu obsahujúce aminokyseliny, tyroglobulín a jód.

Rozšírenie endokrinnej žľazy môže nastať rovnomerne, akumulovať sa v jednej oblasti, vytvoriť cystickú dutinu a mať jeden alebo viac uzlov. Shchitovidka 2 stupne liečby, ktorá nebola vykonaná včas, má zodpovedajúci klinický obraz.

Difúzia štítnej žľazy

Typ ochorenia sa vyznačuje rovnakým zvýšením objemu štítnej žľazy.

V počiatočných štádiách patológia prebieha asymptomaticky. Nepríjemné pocity na krku, dýchavičnosť, problémy s dýchaním a prehĺtaním sa vyskytujú pri zvýšení organe na 50-60 ml a dosiahnu hmotnosť 40 až 50 g.

Stupne difúzneho goiteru zahŕňajú tri stupne, z ktorých každý má už štrukturálne zmeny a stupeň 0 chýba:

  1. Bruch je diagnostikovaný lekárom.
  2. Tesnenie prekračuje falangus palca. Bez liečby má goiter štítnej žľazy 2. stupňa zlé následky.
  3. Zvýšenie je viditeľné bez ďalšieho preskúmania.

Difúzny škrečok toxickej povahy

Ďalším názvom je Gravesova choroba. Rozlišujúce príznaky zahŕňajú:

  • Problémy s očami: od roztrhnutia a sčervenania až po vydutie a zmenu zraku.
  • Bolesti srdca, tachykardia, dyspnoe.
  • Pri palpácii sa objavuje bzučanie vyvolané zvýšeným prietokom krvi.

Goiter štítnej žľazy 2 stupňov fotografie

Toxický hnilobný prach

Choroba je spôsobená intoxikáciou tela s veľkým uvoľnením hormónov štítnej žľazy do krvi a zvýšením množstva jódu.

Často sa charakterizuje ako komplikácia difúzneho goiteru toxického charakteru alebo následkov adenómu. Preto sú príznaky a liečba podobné.

Hlavné spôsoby diagnostiky huby

Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy štítnej žľazy:

  • Skúmanie a palpácia.
  • Krvný test štítnej žľazy sa vykonáva na stanovenie jeho biochemického zloženia a určenie hladín tyreotropínu, trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu.
  • Biopsia punkcie vykonaná pomocou tenkej ihly. Vykonáva sa pri rozmeroch tesnení presahujúcich 1 cm.
  • Rádio-izotopové skenovanie orgánu.
  • Vizualizačné techniky. Ultrazvuk štítnej žľazy je najjednoduchší a najúčinnejší spôsob. Drahé možnosti mapovania štúdií sú nevyhnutné v prípade podozrenia na štítnu žľazu tretieho stupňa.

Tradičné metódy liečby

Hlavné terapeutické metódy zahŕňajú:

  1. Uplatňovanie liekov.

Sú vymenovaní v závislosti od hormonálnych zmien:

  • zápal sa môže odstrániť pomocou aspirínu a kortikosteroidov;
  • keď sa uvoľní hypotyreóza, pomáha tiotropín z hypofýzy "Levothyroxine" ("Levotroids", "Synthroids");
  • Hypertyroidizmus potrebuje použitie antityroidných a tyreostatických liekov;
  • s nedostatkom jódu je potrebné použiť lieky doplňujúce chýbajúcu látku.

Liečba liekom sa odporúča v situácii, keď sa zistí štítna štítna žľaza druhého stupňa.

  1. Rádioaktívny jód - jeden z nových trendov, ktorý spočíva v koncentrácii jódu v bunkách štítnej žľazy. On napadne patologický proces, čo vedie k poklesu bolesti. Je dokonca možné normalizovať aktivitu štítnej žľazy.
  2. Laserová deštrukcia je jednou z najjemnejších metód.
  3. Chirurgia (úplná alebo čiastočná tyreoidektómia) je vhodná v prípade príznakov, ktoré zabraňujú normálnemu životu. Lekári odporúčajú resekciu, ak je zväčšenie štítnej žľazy o 3 stupne.

Liečba goiter s ľudovými prostriedkami

Pred aplikáciou akýchkoľvek netradičných metód si stojíte poradiť s endokrinológiou, aby ste sa vyhli negatívnym následkom. Ľudové metódy sú zamerané na korekciu obsahu jódu v strave. Preto sa odporúča konzumovať:

  • morské plody;
  • bobule arómy;
  • vlašské orechy;
  • Pohánky z pohánky;
  • rastliny a byliny: púpava, mydlice koreň, sladkého drievka, sladkého drievka, šialenejšie, röntgenové snímky ružová stonky, ľubovník bodkovaný, divoká ruža, biele nátržník, řepeň, a iní.

Ak je štítna žľaza štítnej žľazy 1 stupeň, liečba môže pozostávať iba z tradičnej medicíny.

Nodulárna chlopňa štítnej žľazy - príčiny, symptómy, liečba

Zlá ekológia, vysoké rádioaktívne pozadie, toxíny sú príčinou vzniku mnohých endokrinných ochorení. Nodulárna chlopňa štítnej žľazy alebo reťazec je skupina ochorení, pri ktorých sa tkanivá žľazy expandujú exponenciálne, tvoria sa tesnenia a vnútorné uzliny. Špička ochorenia klesá vo veku nad 40 rokov, pričom ženy trpia častejšie ako muži.

Zdravá a zväčšená štítna žľaza

Klasifikácia uzlov

Strihač môže byť tvorený jedným uzlom a skupinou. V závislosti od stupňa rastu a veľkosti formácií sa rozlišujú tieto poddruhy choroby:

  1. Samostatný uzol - jedinú veľkú formáciu v tkanivách štítnej žľazy obklopenú jednou kapsulou
  2. Multinodulárny goiter - prítomnosť množstva uzlových útvarov oddelených kapsulami v žľazových tkanivách.
  3. Konglomerátny uzlovitý úder - skupinu skupín, ktoré štruktúrne pripomínajú viacinodulárnu struma, ale všetky sú zlúčené do konglomerátov
  4. Zmiešaný goiter (difúzna-uzlová strata štítnej žľazy) - prítomnosť rôznych typov útvarov v tkanivách žľazy

Najčastejšie je struma benígna choroba. Iba v 4% všetkých prípadov je diagnostikovaná onkológia, v iných prípadoch sa hovorí o takej chorobe, ako je nodulárna netoxická stúpa štítnej žľazy.

V štádiu vývoja sú:

  • - alebo neprítomnosť gotiky v normálnej štruktúre štítnej žľazy.
  • - Keď je palpácia určená zvýšením jednej alebo dvoch častí štítnej žľazy, ultrazvuk skúma tvorbu veľkých rozmerov.
  • - zvýšenie štítnej žľazy sa určuje voľným okom.
Neskoré štádium uzlovej štítnej žľazy

Príčiny tejto choroby

Je dokázané, že medzi ochoreniami štítnej žľazy nodulárny goiter zaujíma vedúce pozície. Presné príčiny vzniku ochorenia nie sú stanovené, ale medzinárodné lekárske fórum identifikuje množstvo predisponujúcich faktorov:

  1. Hormonálna reštrukturalizácia organizmu (dospievanie, tehotenstvo a menopauza u žien).
  2. Dedičnosť.
  3. Rôzne ochorenia štítnej žľazy.
  4. Nedostatočný príjem jódu.
  5. Prítomnosť chronických zápalov infekcie a zápalu v tele.
  6. Poruchy lymfatického systému.
  7. Negatívne faktory životného prostredia.
  8. Zlé návyky.
  9. Konštantné nervové napätie a stres.

Kombinácia viacerých faktorov zvyšuje riziko ochorenia, ale v budúcnosti neurčuje jeho povinný výskyt. Malo by sa pamätať na to, že goiter nie je vždy nezávislou formou ochorenia. Jeho prítomnosť môže byť samostatným príznakom iných nebezpečných patológií.

Stanovenie presnej choroby môže byť výlučne špecialista na základe interných vyšetrení, analýz a ďalších prieskumov.

Príznaky goiteru

Je takmer nemožné odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. Najčastejšie nodulárna struma je diagnostikovaná na plánované inšpekčnej endokrinológa alebo pri stanovení komorbidity vznikla hormonálne poruchy: myómu, mastopatia u žien a adenómy prostaty u mužov.

V pokročilých štádiách sa pacient začína vyskytovať nasledovné príznaky:

  • hypotenzia;
Hypotenzia - to je jeden z prvých príznakov nodulárnej štítnej žľazy
  • zníženie ukazovateľov teploty;
  • závrat a nevoľnosť;
  • výskyt nadmernej telesnej hmotnosti;
  • výskyt edému dolnej končatiny;
  • pocit kómy v hrdle;
  • depresívny stav;
  • celkový pokles sily, poškodenie pamäti;
  • výskyt zápchy;
  • znížená sexuálna túžba.

Tieto prejavy ochorenia sú fixované výrazným znížením produkcie hormónov. Avšak niekedy existujú situácie, kedy vývoj bolesti, naopak, sprevádza zvýšenie hormonálnej funkcie. V tomto prípade majú príznaky opačnú povahu:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • tachykardia, nadmerné potenie;
  • zníženie telesnej hmotnosti;
  • tremor končatín;
  • častá hnačka;
  • výčnelok očí.

Pamätať! Ktorýkoľvek z uvedených príznakov je dôvodom na volanie špecialistu. Včasná diagnostika pomáha rýchlo vyliečiť ochorenie a predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Teplota tela v uzlovej štítnej žľaze štítnej žľazy sa zvyšuje

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na uzlík štítnej žľazy, pacient prejde na konzultáciu s endokrinológiou. Presná diagnóza sa vykonáva na základe palpácie, zberu rodinnej a osobnej histórie, laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Laboratórna diagnostika pozostáva z odberu krvi pre všeobecnú klinickú analýzu, biochémiu a hormonálne štúdie. Najprv je uvedený panel štítnej žľazy, ktorý znázorňuje stav hlavných hormónov produkovaných štítnou žľazou:

  • thyrotropin. Pokles charakterizuje toxickú povahu novotvaru alebo autonómne fungujúcich štítov štítnej žľazy, ale môže byť fixovaný počas hormonálnych zmien počas tehotenstva, podvýživy alebo stresových situácií. Zvýšenie charakterizuje pokles aktivity štítnej žľazy, čo je pravdepodobne spojené s vývojom onkologických ochorení.
  • trijódtyronín. Zníženie hormónu indikuje vývoj neoplazie ľubovoľnej povahy. Zvýšenie - potvrdzuje prítomnosť netoxického uzlového uzliny
  • tyroxín. Zvýšenie je fixované v prítomnosti rôznych autoimunitných porúch, pokles charakterizuje neskoré štádiá Hashimotovej tyreoiditídy.
  • kalcitonín. Veľmi vysoké dávky, ktoré prekračujú normu 7-10 krát, môžu hovoriť o vývoji rakoviny štítnej žľazy

Dôležité! Príjem určitých liekov, najmä estrogénov, aspirínu, furosemidu a dexametazónu môže ovplyvniť výsledky testov. Ak nie je možné lieky zrušiť pred testom, laboratórny personál by mal byť upozornený.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z povinného ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy a rádioizotopového skenovania. V prípade detekcie nodulárnej štruktúry štítnej žľazy sa pacientovi odporúča RTG hrudníka, aby sa vylúčilo klíčenie novotvarov. Ak existuje podozrenie na onkológiu, vykoná sa biopsia s povinným histologickým vyšetrením.

liečba

Liečba uzlovej štítnej žľazy je určená na základe všetkých vykonaných vyšetrení, berúc do úvahy provokujúce faktory a sprievodné ochorenia. Moderná medicína používa konzervatívnu terapiu, použitie rádioaktívneho jódu a chirurgický zákrok. Je prijateľné liečiť nodulárny chudák s ľudskými prostriedkami, ale ich terapeutický účinok nie je úplne pochopený, preto ho odborníci odporúčajú len ako súčasť komplexnej terapie.

Diagnóza uzlovej štítnej žľazy sa môže vykonať pomocou ultrazvuku

Dôležité! Liečba netoxickej nodulárnej gule 1 stupňa sa nevykonáva. V tomto prípade je pacientovi s normálnou funkciou štítnej žľazy priradená čakacia taktika s periodickým vyšetrením v dynamike. Podobná stratégia sa môže použiť aj v prítomnosti adenómov alebo cystov malej veľkosti s normálnym stavom lymfatických uzlín a pokojným hormonálnym zázemím.

Pri absencii veľkých nádorov a hormonálne vysokými titrami, pacient je priradený k terapii zameranej na odstránenie prebytočného jódu z tela, ako aj blokovanie produkciu hormónov štítnej žľazy. Keď, funkciu štítnej žľazy, je naopak znížený, liečebný režim zameraný na zrýchlenie m vystavením mozgovej hypofýzy. Používajú sa levothyroxín a tyreotóm.

V pokročilých štádiách ochorenia sa dosahujú vysoké výsledky s použitím rádioaktívneho jódu. Účinok sa dosiahne v dôsledku smrti buniek, ktoré prichádzajú do styku s účinnou látkou. Pri tejto liečbe sa uzliny znižujú viac ako 2-krát, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.

V prítomnosti veľkých formácií alebo pri neprítomnosti účinku farmakoterapie je pacientovi pridelená operácia.

Operatívny zásah: príprava a kontraindikácie

Počas operácie je poškodená časť štítnej žľazy vyrezaná s maximálnym zachovaním fungovania celého orgánu. Priame indikácie na operáciu sú:

  • uzol alebo novotvar s priemerom väčším ako 3 centimetre;
  • vizualizácia hrubého čreva;
  • podozrenie na malígny proces;
  • časté relapsy s konzervatívnou liečbou;
  • adenóm;
  • absencia účinku hormonálnej liečby počas šiestich mesiacov.
Táto operácia je potrebná v prípade, že uzlová struma je viditeľná voľným okom

V predvečer operácie je pacientovi poskytnutý tréning, ktorý trvá od 1 do 3 mesiacov. Spočíva v prijímaní špecializovaných liekov a terapeutickej výživy s cieľom obohatiť telo jódom, bielkovinami a vitamínmi. Kŕmne stravovanie by malo byť čo najvyváženejšie, s dostatočným množstvom mäsa, rybích výrobkov a zdravých tukov.

Neuskutočňujú sa vážne rehabilitačné opatrenia. V prvých dňoch pacient dostane prevažne tekuté jedlo, fyzické cvičenia sú vylúčené. Do týždňa sa pacient môže vrátiť do normálneho života.

Podobne ako akýkoľvek zásah, operácia na štítnej žľaze, s cieľom vykrojenia uzlovej uzliny, má množstvo kontraindikácií:

  • staroba (viac ako 70 rokov)
  • prítomnosť akútneho infekčného procesu
  • závažná forma ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Operácia je tiež zakázaná pre ľudí s poruchami dýchacieho systému

Výživa pre nodulárnu rohovku

Diéta v uzlovej štítnej žľaze štítnej žľazy zahŕňa zvýšený príjem produktov obsahujúcich jód. Patria sem morské plody a vajcia.

Energetická hodnota stravy je pomerne vysoká a dosahuje viac ako 3 000 kalórií. V súlade s tým by sa mal pacient starať o aktívny životný štýl, pretože akumulácia extra libier nevedie k úplnému vyliečeniu tejto choroby. Obzvlášť užitočné sú prechádzky pozdĺž mora, ale akýkoľvek aktívny odpočinok je vítaný.

Nedoporučuje sa jesť potraviny, ktoré stimulujú nervový systém a nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus:

  • káva;
  • čokoláda;
  • údené produkty;
Keď je nodulárna škrabka nevyhnutná na opustenie údených produktov a iných škodlivých potravín
  • tuková kosť;
  • korenené jedlá;
  • pikantné omáčky;
  • rýchle občerstvenie a konzervované potraviny priemyselnej výroby.

Základom stravy sú všetky užitočné produkty. Energetická hodnota stravy sa zvyšuje kvôli hojnej konzumácii sacharidov (väčšinou komplexných) a bielkovín. Tuky by mali byť obmedzené, ale ich množstvo sa nesmie dostať na kritické minimum. Odporúčaný príjem asi 130 gramov tuku s významným podielom rastlinných zložiek.

Najviac užitočné pri ochoreniach štítnej žľazy:

  • morské ryby (môžu byť mastné odrody);
  • mliečny tuk;
  • morská kel;
  • Ovocie a zelenina (s výnimkou okrúhlice a rutabagy);
  • obilniny a výrobky z múky;
  • bujón dogrose;
  • sladké džemy, med;
  • nerafinované rastlinné oleje.

Prevencia ochorenia

S uzlom štítnej žľazy môže každý človek bez ohľadu na pohlavie, vek a typ aktivity čeliť. V počiatočných štádiách choroba nie je nebezpečná a je úspešne liečená použitím liečivých hormónov, vitamínov a doplnkov.

Aby sa ochorenie nezačalo, vyhýbajte sa nebezpečným komplikáciám a možným relapsom, je potrebné nezanedbávať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

  1. Správna výživa.
  2. Dostatočná fyzická aktivita.
  3. Prijatie liekov obsahujúcich jód alebo zvýšenie potravín obsahujúcich jód v strave.
  4. Obmedzenie pobytu v oblastiach so zvýšenou rádioaktivitou alebo vysokou koncentráciou chemických látok vo vzduchu.
  5. Žiadne stres.

Treba mať na pamäti, že kľúčom k úspešnej liečbe v prípade príznakov nodulárnej škvrny štítnej žľazy závisí od včasnej diagnózy, preto musíte venovať pozornosť svojmu zdraviu a podrobiť sa ročnému komplexnému vyšetreniu.

Nodulárny chudák

Zob sa nazýva zväčšenie štítnej žľazy. V prípade, že v štítnej žľaze sú uzlové útvary, človek hovorí o uzlovej uzde. Nodulárna struma - najčastejšie ochorenia štítnej žľazy, sa vyskytuje v 5% populácie, a podľa odborníkov, vzhľadom k tomu, latentnej formy nodulárna strumy, náhodou niekedy zistené pri vyšetrení z iného dôvodu, toto číslo môže byť v polovici bezpečne zvýšiť. Ženy sú štyrikrát viac náchylné na uzlík, než muži.

Nodulárna struma skupina chorôb spojených spoločnou vlastnosťou, - prítomnosť uzlov v štítnej žľaze. Skutočnosť, že tkanivo štítnej žľazy tvorená radom folikulov, každý folikul bunka je mikroskopická guľa obsahujúci vnútri látky v koloidnej forme. uzol štítnej žľazy je zväčšený folikul - jednoduché, násobné (multi-struma), spájkované spoločne trochu zväčšené folikuly, folikulárna cysta alebo nádor, ktorý vznikol z folikulu (adenóm, vrátane malígny).

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny nodulárneho goiteru sú stále nevyriešené. Predpokladá sa, že záležitosťou, žijúci v oblastiach so zníženým obsahom jódu vo vode (strumy), ale lekárske štatistiky naznačujú, že uzliny štítnej žľazy sa tvorí u ľudí žijúcich v oblastiach s normálnou jódom o niečo menej. Preto, ak nízky obsah jódu nie je jedinou príčinou nodulárnej chlopne.

Zvyšovanie folikulov a tvorba cystí sa vyskytujú v reakcii na zmeny v tele, ktoré zvyšujú zaťaženie štítnej žľazy. K tomu dochádza s rôznymi chorobami, dedičnou predispozíciou, ako aj s vplyvom určitých environmentálnych faktorov, najmä stresu. Niektorí experti považujú také formy, ako je koloidný proliferatívny nodulárny goiter, zmeny v štítnej žľaze súvisiace s vekom.

Druhy uzlovej uzliny

V závislosti od pôvodu, zloženia a príčiny nodulárnej bolesti sa rozlišujú tieto typy:

  • Endemická nodulárna chord;
  • Osamelý uzol (jediný uzol štítnej žľazy);
  • Multinodulárny hlien (mnoho uzlín štítnej žľazy);
  • Congolometrická nodulárna koža (konglomerát spájaných kĺbov);
  • Difúzne-nodulárny goiter (uzliny sa tvoria vo zväčšenej štítnej žľaze);
  • Pravá cysta štítnej žľazy;
  • Folikulárny adenóm štítnej žľazy (benígny nádor);
  • Malígny nádor štítnej žľazy.

Stupne uzlovej uzliny

V závislosti od toho, koľko je štítna žľaza zväčšená, určuje sa stupeň uzliny. Skôr, klasifikácia stupňov nodulárnej škvrny podľa O.V. Nikolaev, v roku 1994 Svetová zdravotnícka organizácia navrhla novú klasifikáciu. V klinickej praxi sa však v súčasnosti používa klasifikácia Nikolaev a klasifikácia WHO, a tak sa zmienime o oboch.

Stupeň nodulárneho burticíka (a gotiky všeobecne) podľa Nikolajeva:

    • 0 stupňa - štítna žľaza nie je viditeľná a nehmatateľná;
    • 1 stupeň - štítna žľaza nie je viditeľná, ale hmatateľná;
    • 2 stupne - štítna žľaza je viditeľná počas prehĺtania;
    • 3 stupeň - štítna žľaza zvyšuje obrys krku, čím je silná;
  • 4 stupne - jasná čiapka, ktorá porušuje konfiguráciu krku;
  • 5 stupňov - štítna žľaza dosiahne obrovské rozmery a stláča priľahlé orgány.

Stupeň uzlovej uzliny (a bolesť vo všeobecnosti), ako definuje WHO:

  • 0 stupňa - bez stonca
  • 1 stupeň - veľkosť lalokov (alebo jedného laloku) je väčšia ako distálny falanga palca pacienta. Bruch je hmatateľný, ale nie viditeľný.
  • 2 stupne - struma je palpovaná, viditeľná pre oko.

Symptómy nodulárnej chlopne

Zvyčajne chýbajú symptómy nodulárneho goiteru. To je viac relevantné pre najbežnejšiu formu, nodulárny koloidný proliferatívny goiter a tiež na cysty štítnej žľazy. V tomto prípade jediné príznaky nodulárnej škrabky sú formácie, uzliny a cysty sami, spravidla pacient nemá nič spoločné. Ak sa uzly dostanú na značnú veľkosť, môžete dostať sťažnosti na kozmetickú chybu alebo pocit kompresie krku.

Pokiaľ ide difundovať nodulárna struma, tu nodulárna struma príznaky sa zhodujú s príznakmi hypertyreóza: nervozita, strata hmotnosti so zvýšeným množstvom príjmu potravy, tachykardia, atď

Všeobecne možno povedať, že vo všetkých prípadoch, s výnimkou koloidných proliferatívnych tvárne strumy a štítna žľaza folikulárnej cysty, nodulárna struma symptómy zhodnými s príznakmi základného ochorenia, ktoré spôsobili tvorbu uzlov.

Diagnóza uzlovej škvrny

Diagnóza uzlovej uzliny je založená na údajoch zo štítnej žľazy. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • Krvný test obsahu hormónov štítnej žľazy;
  • Tenká ihla biopsia štítnej žľazy (TPB);
  • Rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy;
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) štítnej žľazy sú najdrahšími, ale aj najinteligentnejšími metódami prieskumu.

Liečba uzlovej uzliny

Liečba nodulárna struma vykonaná v závislosti na príčine, ktorá slúžila ako uzly v výskytu štítnej žľazy. Väčšina odborníci sa domnievajú, že nie je nutná liečba nodulárna strumy vo forme tvárnej koloidného proliferatívnej strumy v tomto prípade predpísať dynamické sledovanie stavu štítnej žľazy a liečba sa používa len vtedy, keď sa zložky vykazujú stúpajúcu tendenciu na krátku dobu.

Liečba nodulárneho goiteru môže byť liečebná a chirurgická, výber metódy vykonáva ošetrujúci lekár. Lieková terapia sa uskutočňuje s liekmi, ktoré potláčajú nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy. Jednou z najefektívnejších metód liečby nodulárnej chlopne je zavedenie rádioaktívneho jódu do štítnej žľazy, čo pomáha zmenšiť alebo dokonca zmiznúť uzly a obnoviť normálnu veľkosť žľazy.

Operatívna liečba nodulárneho goiteru spočíva v odstránení uzlov a v prípade, že existuje zvláštny dôkaz, napríklad malígny nádor pri odstránení jedného laloku alebo celej štítnej žľazy.

Liečba ľudských nodulárnych guliek

Predtým, ako začnete liečiť ľudové lieky s nodulárnym cholekom, mali by ste určite navštíviť endokrinológov, pretože v niektorých formách môže byť liečba iba chirurgická a samoliečba môže stratiť drahocenný čas.

Liečba ľudských nodulárnych liekov je vynikajúcim spôsobom, ako udržať zdravie v intervale medzi užívaním liekov alebo pri koloidnej proliferačnej forme ochorenia, keď sa nevyžaduje liečba drogami.

Vo všeobecnosti je liečba uzlovej uzliny s ľudskými prostriedkami zameraná na nápravu obsahu jódu v potravinách. Dobrý spôsob, ako to urobiť, je v nižšie uvedených receptoch:

1. Vezmite 1 kg čerstvých bobúľ čiernej chokeberry, premiešajte s 1 kg cukru, starostlivo rozomlejte. Vezmite zmes trikrát denne za 1-2 lyžice.

2. Denne jedzte 50-100 g morskej kel, alebo si z neho vyberte lyžičku prášku.

Video YouTube na tému článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Príčiny, príznaky, stupne a liečba roztrúsenej uzliny

Čo je roztrúsený uzlík?

Difúzne nodulárna struma - je endokrinné neporiadok, v ktorom je proliferáciu tkaniva štítnej žľazy, rovnako ako tvorbu inklúzií v uzlových karosérie.

Táto forma choroby je tiež nazývaný zmiešaný, pretože kombinuje vlastnosti charakteristické difúznu (celková hmotnosť nárast tkaniva) a nodulárna struma (výskyt v štruktúre uzlov).

Pri zmiešanej forme gotiky spolu so všeobecným rozšírením tkaniva štítnej žľazy sa pozoruje nerovnomerné zvýšenie počtu uzlov. Tieto faktory spôsobujú, že choroba je špecifická a pomerne ľahko diagnostikovaná.

Podľa štatistík sú rozšírené difúzne a difúzne nodálne patológie štítnej žľazy. Medzi všetkými endokrinnými ochoreniami obsadzujú druhé miesto, druhú len na diabetes, a predstavujú približne 45 až 50% všetkých prípadov liečby špecialistovi.

V Rusku sa podľa federálnej štátnej štatistickej služby zistí, že u endokrinológa je asi 0,3% populácie, čo je 500 tisíc ľudí. Z nich je približne ôsmy prípad práve difúzna-nodulárna forma ochorenia.

Vzhľadom na postoj obyvateľstva k lieku a jeho zdraviu existujú dôvody predpokladať, že skutočná miera výskytu je oveľa vyššia ako oficiálna hodnota.

Symptómy difúzne-nodulárnej chlopne štítnej žľazy

Zvyčajne v prvých štádiách vývinu ochorenia symptomatológia buď úplne chýba alebo je taká vzácna, že pacient nepripisuje osobitný význam prejavom. Ako sa vyvinie patologický proces, zvyšuje sa intenzita príznakov.

Rast štítnej žľazy a nodulárne nádory nie vždy spôsobuje zvýšenú sekréciu hormónov. V závislosti od stupňa produkcie účinných látok sa symptómy menia.

Ak sa zníži produkcia hormónov:

Podchladenie. V závislosti od toho, koľko objemu tvorby hormónov štítnej žľazy je znížený, je jasný (až 35 stupňov) alebo mierne výrazný pokles telesnej teploty. Takýto proces vzniká z dôvodu zníženia metabolickej rýchlosti v dôsledku nedostatku trijódtyronínu a tyroxínu;

Arytmia, hypotenzia. Pri difúziou nodulárnej chlopne narastajú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tlak klesá pod normálne hodnoty (až na 90/60), bradykardiu (zníženie srdcovej frekvencie) a arytmii;

Problémy so spánkom. V noci pacient nemôže zaspať, zatiaľ čo popoludní "spí";

Obezita. Kvôli zníženiu rýchlosti metabolizmu sa zvyšuje telesná hmotnosť.

Depresívne stavy v dôsledku nedostatočnej stimulácie emocionálnych centier mozgu;

Letargia, znížené intelektuálne schopnosti a pamäť;

Strata elasticity kože, krehkosť nechtov;

Oslabenie vlasových folikulov a v dôsledku toho strata vlasov;

Poruchy menštruačného cyklu;

Zhoršenie intestinálnej motility.

Ak produkcia hormónov štítnej žľazy presahuje normu:

Hypertermia. Nezávisle od prítomnosti zápalových procesov má pacient pravidelné zvýšenie telesnej teploty (až 37,0 - 37,7, stav subfebrilu);

Pretrvávajúca tachykardia. Pri zvýšenej sekrécii hormónov obsahujúcich jód sa srdcová frekvencia zvyšuje (približne 100 až 120 úderov za minútu). Vyskytuje sa paroxyzmálne a prakticky nezávisí od fyzickej aktivity;

Posilnenie psychomotorickej aktivity. Pacient sa stáva preexponovaný a nervózny. Zvyšuje sa podráždenosť a agresivita;

Extrémna chuť do jedla. Bez ohľadu na množstvo konzumovaných potravín však telesná hmotnosť neustále klesá;

Vlhkosť kože. Činnosť potu a mazových žliaz sa zvyšuje. Je tu viac tajomstva. Koža je mokrá a horúca;

Tremor končatín a hlavy;

Očné tiene vyčnievajú dopredu, existuje exophthalmos;

Časté hnačky, bolesť brucha a celkové trávenie trávenia.

Ak produkcia hormónov nie je narušená:

Predĺžený paroxysmálny kašeľ, suchý, bez vylučovania hlienu. Je to spôsobené podráždením priedušnice so zväčšenými tkanivami štítnej žľazy;

Pocit raspiraniya a ťažkosti na krku na dlhú dobu;

Dýchavičnosť a dusenie pri zmene polohy hlavy;

Pocity kómy pri prehĺtaní;

Bolesť hrdla;

Ak goiter dosiahne neskoré štádiá, stane sa viditeľným pouhým okom;

Zmeny hlasu až do úplnej straty.

V tomto prípade symptómy spôsobené hormonálnymi poruchami chýbajú aj v neskorých štádiách vývinu ochorenia. Manifestácie sú mechanickej povahy a sú spôsobené rastom štítnej žľazy a stláčaním susedných orgánov.

Príčiny roztrúsenej uzliny

Endokrinológovia v súčasnosti presne neuviedli, z akého dôvodu existuje zmiešaná forma štítnej žľazy štítnej žľazy.

Predpokladá sa, že v mechanizme tvorby a vývoja patológie zohrávajú úlohu celý rad faktorov, z ktorých:

Prítomnosť určitých ochorení, ktoré spôsobujú zmeny štítnej žľazy;

Nepriaznivé faktory životného prostredia;

Ďalšie endogénne faktory.

Choroby a patológie, ktoré spôsobujú vývoj patologického procesu:

Nadbytok koloidu. Nodulárna zmeny, ktoré od seba telo veľkosť rast charakteristické pre zmiešané formy strumy, môže byť v dôsledku špecifickej hromadenia kvapaliny gélu - koloidné - v folikulov štítnej žľazy. Vznik uzlov z tohto dôvodu sa pozoruje v prevažnej väčšine klinických prípadov - 92-95%;

Benígne nádory štítnej žľazy. Oveľa menej bežné. Najčastejším typom je adenóm štítnej žľazy. V dôsledku nefunkčnosti buniek začína ich zvýšené rozdelenie, ktoré sa rýchlo ukáže byť pod kontrolou imunity. Adenóm je zapuzdrený a má tvar nodulárneho novotvaru na povrchu štítnej žľazy.

Zlúčeniny štítnej žľazy (zvyčajne karcinómy). Sú veľmi zriedkavé. Proces ich výskytu je podobný mechanizmu vývoja benígnych nádorov, s jediným rozdielom, že bunkové delenie je nekontrolované a samotné bunky sú nezrelé. V dôsledku vývoja rakovinového nádoru v štítnej žľaze, uzly rastú. Zhubná tkanivá rozširujú tkanivá okolitej žľazy, čo vedie k zvýšeniu veľkosti endokrinného orgánu;

Nádory hypofýzy. V dôsledku stimulácie buniek hypofýzy dochádza k príliš aktívnej produkcii špecifického hormónu, ktorý ovplyvňuje štítnu žľazu. V reakcii na "signály" železo uvoľňuje viac hormónov a, ak sa nedokáže vyrovnať, rozmnožuje sa. Vyskytujú sa difúzne a nodulárne zmeny;

Thyroiditída, alebo goiter Hashimoto. Vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch a je to autoimunitné ochorenie, v ktorom cirkulujú v krvnom obehu proteíny obsahujúce jód. Mechanizmus ďalšieho vývoja je podobný ako alergická reakcia. Organizmus vníma tento proteín ako "páchateľa" a produkuje protilátky. V dôsledku imunitnej reakcie trpia bunky štítnej žľazy. Na produkciu väčšieho množstva špecifických hormónov sa štítna žľaza zvyšuje vo veľkosti, čím sa zvyšuje tkanivo. Na mieste mŕtvych tyrotocytov sa vyvíja náhrada tkaniva jazvy;

Niektoré zmeny nemusia mať priame biochemické dôvody. Takže uzlové formácie v štítnej žľaze môžu byť cysty alebo tuberkulárne kalcifikácie, ktoré sa mýlia s endokrinnými poruchami.

Environmentálne faktory:

Nedostatok jódu. Pre normálnu sekréciu hormónov obsahujúcich jód je potrebné konzumovať potraviny bohaté na tento prvok. Jód vstupuje do tela aj z pitnej vody. Nepriaznivým faktorom, ktorý vedie k rozvoju difúznych nodulárnych a iných foriem huby, je nedostatok jódu v strave. Dôvody môžu byť v konkrétnej oblasti pobytu alebo podvýživy.

Normy spotreby jódu podľa svetových štandardov sú:

Deti do 5 rokov: od 90 do 100 mcg denne;

Deti od 5 do 12 rokov: 100-130 mcg denne;

Dospelí: od 130 do 160 mcg;

Ženy počas tehotenstva a kŕmenia - od 160 do 200 mcg denne.

Pri nedostatku jódu sa štítna žľaza rozrastá tak, aby absorbovala a konvertovala väčší objem jódu. Okrem difúznych zmien, pri ktorých žľaza rastie rovnomerne, sa môžu vyskytnúť ohniská nodulárneho rastu.

Environmentálne faktory. Pri konzumácii toxických látok obsiahnutých vo vode, v potravinách av ovzduší sa činnosť štítnej žľazy znižuje alebo naopak príliš narastá. Obzvlášť nebezpečné sú soli kyseliny dusičnej (dusičnany, soli s kyslým zvyškom NO3), prebytok vápenatých solí. Zvýšené pozadie žiarenia spôsobuje zvýšenie koncentrácie voľných radikálov v tele, čo môže viesť k poškodeniu a mutácii žľazových buniek.

Fyzická nečinnosť. Nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnujúce procesy.

Genetické faktory

Neexistuje žiadny dôkaz o priamej závislosti pôvodu difúzne-uzlových a iných foriem gotiky na genetickú zložku.

Avšak na genetickej úrovni sa prenášajú znaky, ktoré spôsobujú zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Ide o rýchlosť metabolických procesov a náchylnosť na hormóny obsahujúce jód atď. Samotná choroba sa teda neprenáša, ale predispozícia k nej sa prenáša.

Ďalšie endogénne faktory

Medzi mnohými faktormi v mechanizme vývoja patológie je možné identifikovať tzv. Spúšťače. Ich úlohou je začať proces.

Vysoký psychický stres, trauma v psychologickej sfére, stres. Spôsobuje zhoršenie nervového systému, prispieva k zníženej alebo naopak k zvýšeniu produkcie hormónov.

Imunitné problémy. Na zníženie imunity a chronických zápalových procesov na krku môže telo reagovať spustením ochranného mechanizmu. Aktívne rastu buniek štítnej žľazy začne.

Hormonálne poruchy a úpravy. Porušenie hormonálneho pôvodu spôsobuje nestabilitu v endokrinnom systéme.

Rizikové skupiny

Riziková skupina na tvorbu difúzne-nodulárnej chlopne zahŕňa:

Populácia východnej Európy a Ázie. V týchto regiónoch je prirodzený obsah jódových solí v pôde a vo vode minimálny, preto je riziko vzniku zmiešanej formy ochorenia niekoľkonásobne vyššie;

Ľudia žijúci v priemyselných regiónoch. Nepriaznivé podmienky prostredia, ako bolo uvedené vyššie, zvyšujú pravdepodobnosť narušenia endokrinného systému;

Adolescenti v puberte. V pubertovom období prechádza organizmus kardinálnou hormonálnou reorganizáciou. Štítna žľaza pracuje na svojej hranici, čo môže viesť k narušeniu jej práce. Dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológie ako chlapci.

Tehotné a dojčiace ženy. Osobitnú úlohu v procese tehotenstva hraje štítna žľaza. Ak chcete naplniť nedostatok hormónov, telo sa zvýši;

Ženy nad 50 rokov. Počas menopauzy nastáva nový hormonálny nárast, čo môže viesť k problémom so štítnou žľazou;

Dedičnosť. Priamym spôsobom sa škrečok v difúzno-uzlovom tvare neprenáša na potomstvo. Forma ochorenia závisí od prítomnosti spúšťačov a vlastností tela. Predisponuje sa ku krku. Ak jeden z rodičov trpí touto patológiou, riziko rozvoja bolesti u dieťaťa je asi 25%, ak obe majú až 75%. Neprítomnosť ochorenia v rode nevylučuje možnosť jeho vývoja u potomstva. S príslušnou prevenciou sa zabráni nástupu patologického procesu bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu predispozície.

Podľa štatistík sa väčšina chudáka prejavuje u žien (takmer 3/4 zaznamenaných prípadov).

Stupne rozptýlených uzlíkov štítnej žľazy

Choroba prechádza vývojom tretej etapy (podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie). V domácej lekárskej praxi sa klasifikácia vykonáva podrobnejšie a zahŕňa 5 fáz.

Základom podskupiny patológie stupňa (stupeň) sú tri kritériá:

Prítomnosť špecifických príznakov;

Detekcia počas palpácie;

Schopnosť zobraziť vizuálne.

1 stupeň difúznej uzliny

Praktická klasifikácia zahŕňa 0. a 1. stupeň.

Priebeh choroby začína nepostrehnuteľne. Difúzne-nodulárny škrečok nulového stupňa sa v žiadnom prípade neprejavuje: ani príznakmi, ani vykonávaním primárnych diagnostických postupov.

Proces je zvyčajne pomalý a môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Keď sa nepozná palpácia. Často sa fakt prítomnosti ochorenia otvára náhodou pri vyšetrovaní jednotlivých orgánov a systémov.

Na diagnostiku nástupu patológie môžete použiť ultrazvukové alebo hormonálne testy.

Goiter 1. stupňa je lepšie diagnostikovaný. Z vizuálneho hľadiska je nemožné zistiť, ale s palpáciou je nárast štítnej žľazy, ako aj existencia uzlov. Knotové formácie môžu byť jeden alebo viac.

Ak existuje hypotyreóza, v prvom štádiu je charakteristická symptomatológia, ale s úpravou pre relatívne ľahký prúd:

Mierne zvýšenie telesnej hmotnosti;

Nevysvetliteľný pokles teploty;

2 stupne roztrúsenej uzliny

Zahŕňa 2. a 3. stupeň v praktickej kvalifikácii.

Difúzny-uzlový burritos 2. stupňa má nasledujúce vlastnosti:

Detekuje dokonca aj povrchovú palpáciu;

Keď sa prehĺtanie stáva viditeľným voľným okom;

Je pozorovaná kompresia pažeráka, kvôli ktorému môže mať pacient problémy s prehĺtaním;

Keď sa hlava a telo nakloní, vzniknú bolestivé pocity na krku a hlave.

Z dôvodu difúznych porúch prudko stúpa sekrécia účinných látok, prejavujú sa príznaky hypertyreózy:

Exophthalmos (vynikajúce očné bulvy);

Psychomotorické poruchy (excitabilita, agresia, nervozita);

Tremor končatín a hlavy;

Dýchavičnosť (pri stlačení trachey);

Tretí praktický stupeň ochorenia je charakterizovaný ťažkými funkčnými poruchami z kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému. Bruch má výrazný tvar a štruktúru. Konvexné formovanie zmení tvar krku, vizuálne to vyzerá ako vták. Vzhľadom na nadbytok hormónov obsahujúcich jód môže koža nadobudnúť červenavý odtieň. Kožné kryty sú charakterizované nadmernou suchosťou alebo naopak, vysokou vlhkosťou.

Vyskytujú sa poruchy motility čriev, striedanie zápchy a hnačky. Existuje silný tras. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku je zaznamenaný pri absencii iných provokačných ochorení. Existujú porušenia srdca (srdcový rytmus - buď bradykardia, 40-60 úderov za minútu alebo tachykardia - viac ako 100 úderov). Ťažká dýchavičnosť. Keď zmeníte polohu hlavy - dôjde k ostrému udušeniu. Zmena hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla, spravidla na menšej strane.

3 stupne roztrúsenej uzliny

Zahŕňa 4. a 5. etapu dodatočnej klasifikácie.

Kritériom priradenia ochorenia do štvrtej etapy je tvar a veľkosť difuznej uzliny. V štvrtom stupni struma rastie toľko, čo úplne mení tvar krku. Symptóm vo všeobecnosti zostáva rovnaký ako v 3. ročníku.

5. stupeň je diagnostikovaný v extrémne ťažkých podmienkach. Ochorenie postihuje mnohé systémy: nervový, endokrinný, kardiovaskulárny, tráviaci. V záverečnej fáze sú možné prípady smrti.

Bruch má obrovské rozmery a výrazne mení vzhľad pacienta. Vážna kompresia susedných orgánov je pozorovaná. Hlas sa stáva chrapľavý alebo chýba. Okrem existujúcich symptómov dochádza k poklesu inteligencie, pamäte a reprodukčných funkcií. V praxi sa používajú obe klasifikácie, druhá však umožňuje podrobnejší popis priebehu endokrinnej patológie.

Diagnóza rozptýlených uzlín

Medzi spôsoby diagnostiky rozptýlených nodulárnych chlopní sú nasledovné:

Pohmat. Palpácia štítnej žľazy môže zistiť ochorenie už v prvej fáze. Táto metóda nie je úplne presná, ale umožňuje nám posúdiť stav tela všeobecne. Pri palpovaní treba venovať pozornosť tesneniam s priemerom väčším ako jeden centimeter. V prvom štádiu ochorenia s hlbokým hlbokým ochorením je pocítený istotmus štítnej žľazy. V druhom štádiu je hyperplázia diagnostikovaná povrchovou palpáciou a v neskorších štádiách už nie je potreba palpácie na potvrdenie prítomnosti ochorenia;

Kontrastná rádiografia. Vykonáva sa s cieľom odhadu funkcií a stavu shchitovidki. Pacientovi sa podáva intravenózne rádioaktívny izotop jódu (jód-123 alebo jód-131). Po časových intervaloch (2 hodiny, 4 a 24 hodín) pomocou špecializovaného zariadenia sa orgán skenuje. V závislosti od distribúcie sa rýchlosť vylučovania, množstvo rádioizotopov, doktor-diagnostik vyvodzuje záver o funkciách orgánu. Táto metóda umožňuje spoľahlivú detekciu hypo- a hypertyroidizmu;

Hormonálne analýzy. Na analýzu obsahu hormónov štítnej žľazy sa zhromažďuje venózna krv. V štúdii zaznamenané nasledujúce účinné látky: trijódtyronín (T3), celkový a voľný tyroxín (T4) a celkový voľný, TTG, je tiež skúmaný objem generované kalcitonín.

Na správne vyhodnotenie výsledkov je potrebné brať do úvahy také faktory, ako sú:

Počet "živých" funkčných buniek v žľaze.

Nadbytok / nedostatok jódu v strave v predvečer odberu vzoriek.

V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty hormónov:

Nodulárny chudák

Nodulárny chudák - skupina ochorení štítnej žľazy, ku ktorej dochádza pri vývoji objemových uzlových útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárny goiter môže sprevádzať viditeľná kozmetická porucha na krku, pocit kompresie krku, príznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárna strumy vychádza z údajov pohmat, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, hormón štítnej žľazy parametrov, tenkou ihlou biopsia, scintigrafia pažeráka röntgen, CT alebo MRI. Liečba môže zahŕňať nodulárna struma supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, hemithyroidectomy alebo tyreoidektómia.

Nodulárny chudák

Výraz "nodulárna chlopňa" v endokrinológii sa vzťahuje na objemové útvary štítnej žľazy, ktoré sa vzťahujú na rôzne nosologické formy. Známky uzlovej škvrny sa odhaľujú u 40-50% populácie; u žien vzniká uzlík 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s maternicovým myómom. Pomocou palpácie sa zvyčajne zistia uzly s priemerom väčším ako 1 cm; viac ako polovica prípadov nie sú uzly hmatateľné a nachádzajú sa len pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy. Ak sa v štítnej žľaze nájdu dve alebo viac nodulárnych útvarov, hovorí sa o mnohonárodnej burticí.

Význam zisťovanie a sledovanie pacientov s nodulárna strumy vzhľadom na potrebu vylúčiť rakoviny štítnej žľazy, a tiež pre stanovenie rizika vzniku funkčnú autonómiu štítnej žľazy a hypertyreóza, prevencia kozmetickú vadu a kompresný syndróm.

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny vývoja uzlín štítnej žľazy nie sú nakoniec známe. Takže výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je spojený s mutáciou génu receptora TSH a a-podjednotiek G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Dedičinové a somatické mutácie sa tiež vyskytujú v medulárnej rakovine štítnej žľazy.

Etiológia nodulárneho koloidného proliferujúceho goiteru je nejasná: často sa považuje za vekovú transformáciu štítnej žľazy. Okrem toho výskyt koloidného burticíka predisponuje nedostatok jódu. V regiónoch s nedostatkom jódu nie sú prípady mnohonárodného burticíka s fenoménom tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, zahŕňajú genetické poruchy (klinefelterov syndróm, Downov syndróm), škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky), nedostatok stopových prvkov, lieky, fajčenie, stres, vírusové a chronické bakteriálne a infekcií, najmä chronické angína.

Klasifikácia nodulárnych rohoviek (druhov a stupňov)

Vzhľadom na povahu a pôvod týchto typov nodulárna strumy: eutyroidný koloidné proliferujúce difúzne-uzol (zmiešané) strumy, benígne a malígne nádorové uzlíky (folikulárna adenóm štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy). Asi 85-90% štítnej žľazy predstavuje nodulárny koloidný proliferujúci roh; 5-8% - s benígnymi adenómami; 2-5% - s rakovinou štítnej žľazy. Medzi zhubných nádorov nájdených folikulárnej štítnu žľazu, papilárna, folikulárnej, medulárnej karcinóm a nediferencované rozpočtové formu (anaplastický karcinóm štítnej žľazy).

Okrem toho, v štítnej žľaze môžu tvoriť pseudoknots (zápalové infiltráty a ďalšie zmeny uzlopodobnyh) v subakútnej tyreoiditida a chronické autoimunitné thyroiditis, a niekoľkých ďalších ochorení prostaty. Často spolu s uzlinami sú identifikované cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu osamotených uzlov izolovaných (jediné) uzla štítnej žľazy viac uzly struma a struma kongolomeratny uzla objemový tvorbu skladajúci sa z niekoľkých zložiek zvarené.

V súčasnosti klinická prax používa klasifikáciu nodulárnej buriny, ktorú navrhol O.V. Nikolaev, rovnako ako klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nasledujúce stupne nodulárnej chlopne sa vyznačujú pre Nikolayev:

  • 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a hmatateľne
  • 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
  • 2 - štítna žľaza je vizuálne určená prehltnutím
  • 3 - v dôsledku viditeľného hrudníka zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditeľný chrbát deformuje konfiguráciu krku
  • 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO sú stupne uzliny nodulárne odlišné:

  • 0 - žiadne údaje pre goitre
  • 1 - rozmery jednej alebo obidvoch štítrov štítnej žľazy presahujú vzdialený falang palca pacienta. Bruch je určený palpáciou, ale nie je viditeľný.
  • 2 - chudák je hmatateľný a viditeľný pre oko.

Symptómy nodulárnej chlopne

Vo väčšine prípadov nemá nodulárny goiter klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľná kozmetická porucha v oblasti krku - výrazné zahustenie predného povrchu. V uzlovej koži sa zväčšenie štítnej žľazy vyskytuje prevažne asymetricky.

Vzhľadom k tomu, šírenie uzlov začnú stláčať okolitých orgánov (pažeráka, priedušnice, nervy a krvné cievy), ktorý je sprevádzaný rozvojom mechanických príznakov nodulárna strumy. Kompresia hrtana a priedušnice prejavuje pocit "hrče" v krku, pretrvávajúce chrapot, progresívna dýchavičnosť, predĺžený suchý kašeľ, záchvatov dýchavičnosti. Kompresia pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky kompresie ciev môžu byť závrat, hluk v hlave, vývoj syndrómu supernatálnej kaše. Bolestivosť v mieste uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalových procesov alebo krvácania.

Zvyčajne v uzlovej chlopni nie je funkcia štítnej žľazy narušená, ale môžu nastať odchýlky v smere hypertyroidizmu alebo hypotyreózy. Pri hypofunkcii štítnej žľazy je tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nauzea, znížená chuť do jedla, plynatosť). Charakteristické pre suchú pokožku, vypadávanie vlasov, nižšiu telesnú teplotu. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať oneskorenie rastu a duševného vývoja; u žien - menštruačné poruchy, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Príznaky hypertyreózy s nodulárna strumy sú dlhé low-grade horúčky, trasenie rúk, nespavosť, podráždenosť, stále zažíva hlad, úbytok na váhe, tachykardiu, exophthalmos a ďalšie.

Diagnóza uzlovej škvrny

Primárna diagnóza uzlovej uzliny je vykonávaná endokrinológiou palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy uzolového vzdelávania je ďalším štádiom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľného nodulárneho goiteru, ktorého veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, slúži ako indikácia pre jemnú aspiračnú biopsiu ihly. Punkčná biopsia uzlov umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu a rozlišovať benígne uzlové formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na stanovenie funkčnej aktivity nodulárneho goiteru sa určuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3 atď.). Štúdia hladiny tyreoglobulínu a protilátok na štítnu žľazu v nodulárnej chlopni je neprimeraná. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa uskutočňuje rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Rádiografia hrudníka a radiografia pažeráka s báriom môže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnym hýrom. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej kontúry, štruktúry, rozšírených lymfatických uzlín.

Liečba uzlovej uzliny

Liečba uzlovej uzliny je diferencovaná. Predpokladá sa, že špeciálna liečba nodulárneho koloidného proliferačného goiteru sa nevyžaduje. Ak nodulárna struma neruší funkciu štítnej žľazy je malá, pokiaľ sa nejedná o kompresiu ohrození či kozmetický problém, v tejto podobe pacienta zavedeného dynamické pozorovanie endokrinológa. Aktivnejšia taktika je indikovaná v prípade, že nodulárna bolesť vykazuje tendenciu k rýchlej progresii.

Nodózne strumy liečivá môže byť použitý (potlačujúce) terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, chirurgickej liečby. Vykonávanie supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže znížiť veľkosť uzliny a objemu štítnej žľazy v difúzne strumy.

Chirurgická liečba nodulárna strumy je nutná v prípade, že kompresný syndrómu, viditeľných kozmetických chýb, vyznačenie toxické strumy alebo neoplázie. Resekcia uzlov štítnej žľazy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy na hemithyroidectomy, medzisúčtu resekcii štítnej žľazy a štítnej žľazy.

Terapia s rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa pre rovnaké indikácie. Adekvátna voľba dávky umožňuje dosiahnuť zníženie uzlovej škvrny o 30-80% jej objemu. Metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (etanolová ablácia atď.) Sú menej často používané a vyžadujú si ďalšiu štúdiu.

Prognóza a prevencia nodulárnej chlopne

S nodulárnym koloidným euthyroidným goiterom je prognóza priaznivá: riziko rozvoja kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreoidizmu. Malígne nádory štítnej žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Aby sa zabránilo rozvoju endemické strumy je znázornený uzlový hmotnosť jódu profylaxiu (použitie jodidovaná soli) a jód profylaxia jednotlivé rizikové skupiny (deti, dospievajúcu mládež, tehotné a dojčiace ženy), spočívajúca v prijatí jodidu draselného v súlade s vekom dávkach.

Môžete Chcieť Profi Hormóny