Často si nevíme naše zdravie, začínajú choroby a odkladajú návštevy lekára. Týmto spustime celú kaskádu zmien v našom vlastnom tele, ktoré potom bude veľmi ťažké zastaviť, a možno aj nemožné. Nodulárna chudokrvnosť štítnej žľazy je zvyčajne veľmi málo ľudí brať vážne, aj keď si uvedomil, že sa zdá, že včera neškodné miesto by sa mohlo stať príležitosťou navštíviť kanceláriu onkológov. Čo je to táto choroba? Pozrime sa na to podrobnejšie.

Je to nepríjemné sa zoznámiť

Nodulárny chudák, treba poznamenať, nie je to nezávislá nosológia, ale skôr kolektívna klinická koncepcia. Zahŕňa všetky choroby spojené s prítomnosťou objemných útvarov štítnej žľazy a rozdiely v morfologickej štruktúre od normálneho tkaniva tohto orgánu. Tak, k uzlu Zoba zahŕňajú: koloidné a zmiešané (difúzna nodulárna) struma, malígny a benígne nádor uzliny (rakovina, folikulárna adenóm štítnej žľazy).
U predstaviteľov slabšieho pohlavia sa táto podmienka vyskytuje 3 až 8 krát častejšie a často sa spája s objemnými formáciami maternice rôznych typov. To však nevylučuje možnosť výskytu uzlov v štítnej žľaze človeka.
Príčiny ochorenia nemôže byť vždy nastavený ako pravidlo, je geneticky podmienené patológie, a okrem hormonálnych porúch a samozrejme environmentálne faktory, ako je umelého pôvodu, a vzhľadom na nedostatok jódu v potravinách konzumovaných.

Klasifikácia hrubého čreva

OV Nikolaev v roku 1955 bola navrhnutá klasifikácia, podľa ktorej sú izolované 5 stupňov gotiky (0 stupňa je normou):

  • 0 - štítna žľaza nie je definovaná;
  • 1 - SHCHZH nie je viditeľný, ale je skúmaný pri palpácii;
  • 2 - SHCHZH sa vizualizuje prehltnutím;
  • 3 - v dôsledku viditeľného goiter mení obrys krku;
  • 4 - viditeľný goiter deformuje krk;
  • 5 - rozšírená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Svetová zdravotnícka organizácia postupom času túto metodiku zjednodušila a vyzdvihla tri stupne rozšírenia štítnej žľazy:

  • 0 lyžice. - Žiadne škubnutie.
  • 1 polievková lyžica. - veľkosť žľazy presahuje veľkosť vzdialenej falangie palca pacienta. Bruch nie je viditeľný, ale nachádza sa pri palpácii.
  • 2 polievkové lyžice. - hniloba sa zistí s palpáciou a je viditeľná pre oko.

Okrem toho existujú aj iné klasifikácie založené na iných aspektoch choroby. Napríklad závislosť ochorenia od lokality pacienta:

  1. Endemická hniloba (choroba sa vyskytla u osoby, ktorá žije v geo-provincii, ktorá je charakterizovaná nedostatkom stopových prvkov, najmä jódu, vo vode alebo v pôde).
  2. Non-endemic goiter (choroba sa rozvíja u osoby, ktorá žije v regióne, ktorý neobsahuje jódový deficit).

Existuje aj klasifikácia, ktorá charakterizuje funkčnú činnosť štítnej žľazy, podľa nej môže byť rozdelená na:

  1. thyrotoxic (so zvýšenou sekrečnou funkciou žľazy),
  2. štítnej žľazy (s normálnou funkciou),
  3. hypothyroid (sekrécia hormónov štítnej žľazy je výrazne znížená).

V závislosti od počtu uzlov je potrebné poznamenať, že riasu možno rozdeliť na mononózny (jediný uzol) a mnohonápravový. Uvedomte si, že osamelý uzol je častejšie malígny ako multi-uzlovitý brucho štítnej žľazy.

Symptomatická charakteristika uzlovej uzliny

Klinické príznaky nodulárnej škrabky závisia výhradne od nosologickej formy ochorenia. Takže napríklad ak je patológia sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy, príznaky tyreotoxikózy sa dostanú do popredia. V prípade zníženej funkcie žľazy bude klinika zodpovedať obrazu hypotyreózy. Avšak najčastejšie pri detekcii nodulárnej bolesti lekári čelia euthyroidnej chorobe, keď množstvo hormónov produkovaných štítnou žľazou je v normálnom rozmedzí.

V každom prípade, ale hlavným príznakom, v ktorom sa dá hovoriť o prítomnosti uzlovej škvrny u pacienta so štítnou žľazou, bude v tomto orgáne vždy veľké množstvo. Uzol, či už je to jeden alebo viacero, s koloidnou štruktúrou, zvyčajne nespôsobuje pacientovi žiadne osobitné problémy. Prakticky jediná sťažnosť pacientov s touto formou nodulárnej škrabky je estetická porucha spojená s výskytom guľatého kužeľa na krku.

Ak sa však na nejakú dobu uzol začne bolieť, je to jasné znamenie, že je potrebné, aby sa obráťte na odborný endokrinológ, pretože tento príznak môže byť prvý zvon, bolo oznámené, že beží onkologických procesu v štítnej žľaze. Tiež by sa malo starostlivo zvážiť zmenu v hlavičke hlasu a výskytu v krku zapáleného, ​​spájaného do okolitých tkanív periférnych lymfatických uzlín.

V prípadoch, keď uzol dosahuje obrovskú veľkosť, môže stláčať okolité orgány - priedušnicu a pažerák, čím zabraňuje dýchaniu (najmä ležiacemu na chrbte) a konzumuje pevné potraviny.

Hľadanie pravdy

Komunikácia s lekárom vždy začína objasňovaním sťažností a údajov o anamnéze (vek, dedičnosť, ožarovanie celého organizmu ako celok alebo lokálne).

Likvidátori následkov havárie v černobyľskej jadrovej elektrárni sú vystavení riziku vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Potom sa pohybuje ďalej smerom k správnej diagnózy, endokrinológ dá smer krvných testov, ktoré ukazujú, ako dobre štítnu žľazu, a pomôže určiť budúce taktiku. Okrem testovania hladiny voľného T3 a tyroxínu sa tiež stanoví tylotropín, tiež známy ako TSH.

Je potrebné poznamenať, že aj jednotlivé nodulárna struma zhitovidnoy žľazy môžu nezávisle na sebe viesť k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy, čím sa znižuje množstvo TSH v krvi, ktorá reaguje na hormóny štítnej žľazy na princípe spätnej väzby.

Znížený TTG môže byť znakom folikulárnej rakoviny štítnej žľazy a je indikáciou pre scintigrafiu postihnutého orgánu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia

Súbežne s testy by malo byť vykonané ultrazvukové zobrazovanie postihnutého štítnej žľazy, aby boli spoľahlivé údaje o veľkosti uzla a vyriešiť otázku vymenovania aspiračná biopsia tenkou ihlou (FNA) objemu štítnej žľazy. TAB vám umožňuje získať čo najpresnejší obraz o tom, čo sa deje v postihnutých tkanivách a preukázať prítomnosť malígneho alebo benígneho procesu.
Táto metóda vyšetrovania sa používa, ak sú identifikované uzly s priemerom 11 mm alebo viac, ale ak má pacient rizikové faktory, biopsia môže byť vykonaná s menším počtom vzdelania. Pri multiinodulárnej chlopni štítnej žľazy môže jediný uzol prejsť TAB, pretože každá z nich má rovnakú pravdepodobnosť malignity. Miesto biopsie je vybrané na základe údajov o ultrazvuku a scintigrafii. Najprv sa puncované uzly líšia od ostatných z hľadiska farby, štruktúry, obsahu kalcifikovaných častíc a aktivity produkujúcej hormóny. Po vykonaní jemnej ihlovej biopsie štítnej žľazy môžete získať nasledujúce výsledky:

  1. neinformatívna vzorka (príležitosť na opakovanú biopsiu s ultrazvukovou kontrolou);
  2. blahodárne vzdelávanie;
  3. pochybný výsledok;
  4. malígny novotvar.

Po obdržaní výsledkov TAB s plnou dôverou je možné pokračovať v liečbe uzlovej štítnej žľazy.

Možnosti liečby

Pri liečbe diskutovanej patológie existujú tri hlavné klasické metódy.

Prvou možnosťou je lekárske ošetrenie, ktorá je predpísaná len vtedy, keď je zistená benígna nodulárna bolesť a zahŕňa použitie rôznych liečiv z liečiv obsahujúcich jód na syntetický analóg ľudského tyroxínu a levotyroxínu. V niektorých prípadoch však nie je potrebné užívať pilulky a potom pacientka musí pravidelne kontrolovať (približne raz za rok alebo šesť) hladinu hormónov a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Je to nevyhnutné, aby sa nezabudlo na malignizáciu pôvodne benígneho uzla.

Druhou možnosťou je chirurgické odstránenie uzla, zdieľať alebo úplne po celej štítnej žľazy s susedných obvodových lymfatických uzlín (celkom tyreoidektómii). operácia posunutie úplne závisí od výsledkov tenkou ihlou aspiračná biopsia, napríklad tvoriť tyreodektomii vykonávané v prípade potvrdenej malignity nádorov štítnej žľazy, a po operácii, pacient sa prenesie do celoživotné príjem substitučnú levotyroxín terapiu. Operácie na ukladanie orgánov sa vykonávajú najčastejšie s cieľom napraviť estetickú stránku problému.

Tretím spôsobom liečby je terapia rádioaktívnym jódom-131 - aj keď má svoje výhody pred ostatnými, ale vykonáva sa len s benígnymi uzlami av našej krajine sa bude rozvíjať len málo.

Je potrebné venovať pozornosť nasledovnému: rakovina štítnej žľazy má najpriaznivejšiu prognózu medzi všetkými rakovinovými ochoreniami, je potrebná iba včasná diagnostika.

Prečo existujú uzly na štítnej žľaze a hormóny v rovnakom čase v rámci normálnych hraníc

Problémy s funkciou štítnej žľazy spôsobujú degeneráciu tkaniva a tvorbu uzlín. V takýchto prípadoch, a to aj v prípade, že hladiny hormónov sú normálne, endokrinológ diagnostikovať niektoré problémy, ktoré vyžadujú komplexné cieľovej zisťovania pre presnej diagnózy a následné ošetrenie. Ide najmä o narastajúce uzly, ktoré sa môžu zvrhnúť na onkológiu.

U ľudí je zvýšenie štítnej žľazy nazývané goiter, aj keď pod týmto názvom sú mnohé ochorenia skryté.

Kozí, nodulárny a difúzny sa môže vyvinúť bez poškodenia hormonálnej rovnováhy, ale nevylučuje vývoj onkológie štítnej žľazy.

Nodulárny goiter môže pozostávať z niekoľkých uzlov a predstavuje nerovnomerný nárast v špecifickej oblasti žľazy. Nodulárna stúpa sa vyvíja v prítomnosti ochorení, ako je onkológia štítnej žľazy, adenóm a iné závažné poruchy.

Toxický difúzny goiter je autoimunitná choroba, ktorá je genetického charakteru, najčastejšie sa vyskytuje u žien mladších ako 50 rokov.

Čo môže byť príčinou vzniku uzlín na štítnej žľaze:

  • nedostatok jódu v potravinách, pôde a vode;
  • dedičnosť;
  • zlé návyky;
  • niektoré lieky;
  • infekcie, vírusové a bakteriálne.

Normálna produkcia hormónov, ako identifikovať burcu

Rozšírenie uzla nie je vždy sprevádzané zvýšením alebo znížením hladiny hormónov. S hormonálnou normou a absenciou vonkajších prejavov sa môžu objaviť také príznaky bolesti:

  • pocit tlaku v krku;
  • ťažkosti pri prehĺtaní;
  • suchosť v hrdle, perzénia;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • chronická bronchitída.

Ako sa diagnostikuje ochorenie štítnej žľazy?

U pacientov, uzly na štítnej žľaze najčastejšie nespôsobujú sťažnosti, najmä esteticky neatraktívne. Veľká škrabka môže spôsobiť stlačenie a udusenie. Preskúmanie takýchto pacientov endokrinológom začína prieskumom a potom vedie palpáciu uzlín.

Onkológia môže naznačovať takéto príznaky:

  • adherentné lymfatické uzliny;
  • paralyzované hlasivky;
  • bolesť v oblasti uzlov.

Čo sa zvažuje pri vyšetrovaní pacientov s problémami štítnej žľazy:

  • vek detí;
  • transplantácia kostnej drene pomocou ožarovania;
  • rýchlo rastúci uzol;
  • onkológia v rodinnej histórii;
  • pobytu v rádioaktívnej zóne.

S palpáciou dokáže endokrinológ identifikovať uzly s veľkosťou najmenej jedného centimetra, na ultrazvuku sú viditeľné menšie tesnenia. Rozhodnutie o zohľadnení malých uzlov závisí od vyššie uvedených rizikových faktorov.

Laboratórne štúdie endokrinných porúch

Po prvé pacient dáva analýzu na stanovenie hladiny hormónu TSH. Na malých miestach hladiny štítnej žľazy TTG zvyčajne v norme alebo rýchlosti. Táto situácia sa často vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov, v priebehu tohto obdobia sa aktivita žľazy mierne znižuje. U mladých ľudí naznačuje nižšia hladina hormónu TSH možnú tyreotoxikózu. Zníženie hladiny TSH môže spôsobiť folikulárny nádor štítnej žľazy. Ak je podozrenie na rakovinu, na diagnostiku sa používa scintigrafia. Zmienený uzol - zdroj problému, má názov "horúci".

Zvýšené hladiny TSH naznačujú pokles funkčnosti štítnej žľazy a vývoj hypotyreózy.

Hormon T3 CB riadi proces metabolizmu kyslíka v tele, ak je T3 normálne, potom to naznačuje, že nie sú žiadne vážne poruchy štítnej žľazy.

Pre metabolizmus bielkovín je zodpovedný za T4, zvýšené hladiny hormónov naznačujú zrýchlené metabolické procesy, nízky indikátor vám umožňuje diagnostikovať zrýchlený metabolizmus a ochorenia, ako sú toxické bolesti, tyroiditída a ďalšie.

Analýza tyreoglobulínových protilátok sa podáva pacientom s podozrivými autoimunitnými poruchami, difúznym toxickým rodom štítnej žľazy alebo rakovinou folikulov. Nádor žľazy produkuje proteín, ktorý obsahuje jód (tyroglobulín). V normálnom stave je tyroglobulín produkovaný iba štítnou žľazou. Po resekcii žľazy by hladina tyreoglobulínu mala byť nula, obsah proteínu v teste naznačuje recidívu onkologického ochorenia.

Aké výsledky môže endokrinológ urobiť z laboratórnych testov:

  • Úroveň hormónu TSH je nižšia ako normálna, s vysokou hladinou T4 a T3, takže sa prejavuje hypertyreóza. Titry protilátok sú normálne.
  • Ak je TSH zvýšená, T3 a T4 sú pod normálnou hodnotou, môže sa diagnostikovať primárna hypotyreóza, problém štítnej žľazy, ktorý postihuje ľudí v akomkoľvek veku. Úroveň protilátok je normálna.
  • Celkové zníženie TSH, T4 a T3 indikuje sekundárnu hypotyreózu spojenú so zhoršenou funkciou hypofýzy. Zároveň sú protilátky normálne.
  • Zvýšené hladiny protilátok sú charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu.

Ako nebezpečné sú uzly na štítnej žľaze

Benígne koloidné uzliny na žľaze nie sú nebezpečné, nevyvinú sa do onkológie a nevyžadujú si chirurgickú intervenciu. Ak prítomnosť uzla na štítnej žľaze nezasahuje do pažeráka, nezasahuje do dýchania, pacient potrebuje len kontrolné vyšetrenia a periodický ultrazvuk.

Ak dôjde k diagnostikovaniu syndrómu stlačenia alebo tyreotoxikózy, niektoré lieky, rádioaktívny jód, sa v ťažkých prípadoch liečia chirurgickým zákrokom.

Nádorové uzly vyžadujú naliehavú liečbu, pretože môžu viesť k smrti.

Profylaxia ochorení štítnej žľazy

Endokrinológovia varujú, že na udržanie hormonálnej normy a endokrinného systému je v živote normálne dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Dbajte na kvalitu života. Nedostatok spánku, hypotermia vedie k poklesu imunity, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje zdravie štítnej žľazy.
  • Jedzte správne. Ak nie je v pôde alebo vo vode dostatok jódu, malo by to byť dodatočné. Pomôcť vyliečiť nedostatok jódových potravín, najmä morskej kôry, morských rýb. Zahrňte vo svojej strave čerstvú zeleninu, byliny, med, psíkovú ružu, zelený čaj.
  • Ročné kontroly endokrinológa pomáhajú znižovať riziko ochorenia štítnej žľazy.

Nodulárny chudák

Nodulárny chudák - skupina ochorení štítnej žľazy, ku ktorej dochádza pri vývoji objemových uzlových útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárny goiter môže sprevádzať viditeľná kozmetická porucha na krku, pocit kompresie krku, príznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárna strumy vychádza z údajov pohmat, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, hormón štítnej žľazy parametrov, tenkou ihlou biopsia, scintigrafia pažeráka röntgen, CT alebo MRI. Liečba môže zahŕňať nodulárna struma supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, hemithyroidectomy alebo tyreoidektómia.

Nodulárny chudák

Výraz "nodulárna chlopňa" v endokrinológii sa vzťahuje na objemové útvary štítnej žľazy, ktoré sa vzťahujú na rôzne nosologické formy. Známky uzlovej škvrny sa odhaľujú u 40-50% populácie; u žien vzniká uzlík 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s maternicovým myómom. Pomocou palpácie sa zvyčajne zistia uzly s priemerom väčším ako 1 cm; viac ako polovica prípadov nie sú uzly hmatateľné a nachádzajú sa len pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy. Ak sa v štítnej žľaze nájdu dve alebo viac nodulárnych útvarov, hovorí sa o mnohonárodnej burticí.

Význam zisťovanie a sledovanie pacientov s nodulárna strumy vzhľadom na potrebu vylúčiť rakoviny štítnej žľazy, a tiež pre stanovenie rizika vzniku funkčnú autonómiu štítnej žľazy a hypertyreóza, prevencia kozmetickú vadu a kompresný syndróm.

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny vývoja uzlín štítnej žľazy nie sú nakoniec známe. Takže výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je spojený s mutáciou génu receptora TSH a a-podjednotiek G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Dedičinové a somatické mutácie sa tiež vyskytujú v medulárnej rakovine štítnej žľazy.

Etiológia nodulárneho koloidného proliferujúceho goiteru je nejasná: často sa považuje za vekovú transformáciu štítnej žľazy. Okrem toho výskyt koloidného burticíka predisponuje nedostatok jódu. V regiónoch s nedostatkom jódu nie sú prípady mnohonárodného burticíka s fenoménom tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, zahŕňajú genetické poruchy (klinefelterov syndróm, Downov syndróm), škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky), nedostatok stopových prvkov, lieky, fajčenie, stres, vírusové a chronické bakteriálne a infekcií, najmä chronické angína.

Klasifikácia nodulárnych rohoviek (druhov a stupňov)

Vzhľadom na povahu a pôvod týchto typov nodulárna strumy: eutyroidný koloidné proliferujúce difúzne-uzol (zmiešané) strumy, benígne a malígne nádorové uzlíky (folikulárna adenóm štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy). Asi 85-90% štítnej žľazy predstavuje nodulárny koloidný proliferujúci roh; 5-8% - s benígnymi adenómami; 2-5% - s rakovinou štítnej žľazy. Medzi zhubných nádorov nájdených folikulárnej štítnu žľazu, papilárna, folikulárnej, medulárnej karcinóm a nediferencované rozpočtové formu (anaplastický karcinóm štítnej žľazy).

Okrem toho, v štítnej žľaze môžu tvoriť pseudoknots (zápalové infiltráty a ďalšie zmeny uzlopodobnyh) v subakútnej tyreoiditida a chronické autoimunitné thyroiditis, a niekoľkých ďalších ochorení prostaty. Často spolu s uzlinami sú identifikované cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu osamotených uzlov izolovaných (jediné) uzla štítnej žľazy viac uzly struma a struma kongolomeratny uzla objemový tvorbu skladajúci sa z niekoľkých zložiek zvarené.

V súčasnosti klinická prax používa klasifikáciu nodulárnej buriny, ktorú navrhol O.V. Nikolaev, rovnako ako klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nasledujúce stupne nodulárnej chlopne sa vyznačujú pre Nikolayev:

  • 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a hmatateľne
  • 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
  • 2 - štítna žľaza je vizuálne určená prehltnutím
  • 3 - v dôsledku viditeľného hrudníka zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditeľný chrbát deformuje konfiguráciu krku
  • 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO sú stupne uzliny nodulárne odlišné:

  • 0 - žiadne údaje pre goitre
  • 1 - rozmery jednej alebo obidvoch štítrov štítnej žľazy presahujú vzdialený falang palca pacienta. Bruch je určený palpáciou, ale nie je viditeľný.
  • 2 - chudák je hmatateľný a viditeľný pre oko.

Symptómy nodulárnej chlopne

Vo väčšine prípadov nemá nodulárny goiter klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľná kozmetická porucha v oblasti krku - výrazné zahustenie predného povrchu. V uzlovej koži sa zväčšenie štítnej žľazy vyskytuje prevažne asymetricky.

Vzhľadom k tomu, šírenie uzlov začnú stláčať okolitých orgánov (pažeráka, priedušnice, nervy a krvné cievy), ktorý je sprevádzaný rozvojom mechanických príznakov nodulárna strumy. Kompresia hrtana a priedušnice prejavuje pocit "hrče" v krku, pretrvávajúce chrapot, progresívna dýchavičnosť, predĺžený suchý kašeľ, záchvatov dýchavičnosti. Kompresia pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky kompresie ciev môžu byť závrat, hluk v hlave, vývoj syndrómu supernatálnej kaše. Bolestivosť v mieste uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalových procesov alebo krvácania.

Zvyčajne v uzlovej chlopni nie je funkcia štítnej žľazy narušená, ale môžu nastať odchýlky v smere hypertyroidizmu alebo hypotyreózy. Pri hypofunkcii štítnej žľazy je tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nauzea, znížená chuť do jedla, plynatosť). Charakteristické pre suchú pokožku, vypadávanie vlasov, nižšiu telesnú teplotu. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať oneskorenie rastu a duševného vývoja; u žien - menštruačné poruchy, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Príznaky hypertyreózy s nodulárna strumy sú dlhé low-grade horúčky, trasenie rúk, nespavosť, podráždenosť, stále zažíva hlad, úbytok na váhe, tachykardiu, exophthalmos a ďalšie.

Diagnóza uzlovej škvrny

Primárna diagnóza uzlovej uzliny je vykonávaná endokrinológiou palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy uzolového vzdelávania je ďalším štádiom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľného nodulárneho goiteru, ktorého veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, slúži ako indikácia pre jemnú aspiračnú biopsiu ihly. Punkčná biopsia uzlov umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu a rozlišovať benígne uzlové formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na stanovenie funkčnej aktivity nodulárneho goiteru sa určuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3 atď.). Štúdia hladiny tyreoglobulínu a protilátok na štítnu žľazu v nodulárnej chlopni je neprimeraná. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa uskutočňuje rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Rádiografia hrudníka a radiografia pažeráka s báriom môže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnym hýrom. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej kontúry, štruktúry, rozšírených lymfatických uzlín.

Liečba uzlovej uzliny

Liečba uzlovej uzliny je diferencovaná. Predpokladá sa, že špeciálna liečba nodulárneho koloidného proliferačného goiteru sa nevyžaduje. Ak nodulárna struma neruší funkciu štítnej žľazy je malá, pokiaľ sa nejedná o kompresiu ohrození či kozmetický problém, v tejto podobe pacienta zavedeného dynamické pozorovanie endokrinológa. Aktivnejšia taktika je indikovaná v prípade, že nodulárna bolesť vykazuje tendenciu k rýchlej progresii.

Nodózne strumy liečivá môže byť použitý (potlačujúce) terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, chirurgickej liečby. Vykonávanie supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže znížiť veľkosť uzliny a objemu štítnej žľazy v difúzne strumy.

Chirurgická liečba nodulárna strumy je nutná v prípade, že kompresný syndrómu, viditeľných kozmetických chýb, vyznačenie toxické strumy alebo neoplázie. Resekcia uzlov štítnej žľazy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy na hemithyroidectomy, medzisúčtu resekcii štítnej žľazy a štítnej žľazy.

Terapia s rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa pre rovnaké indikácie. Adekvátna voľba dávky umožňuje dosiahnuť zníženie uzlovej škvrny o 30-80% jej objemu. Metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (etanolová ablácia atď.) Sú menej často používané a vyžadujú si ďalšiu štúdiu.

Prognóza a prevencia nodulárnej chlopne

S nodulárnym koloidným euthyroidným goiterom je prognóza priaznivá: riziko rozvoja kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreoidizmu. Malígne nádory štítnej žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Aby sa zabránilo rozvoju endemické strumy je znázornený uzlový hmotnosť jódu profylaxiu (použitie jodidovaná soli) a jód profylaxia jednotlivé rizikové skupiny (deti, dospievajúcu mládež, tehotné a dojčiace ženy), spočívajúca v prijatí jodidu draselného v súlade s vekom dávkach.

Prečo je v štítnej žľaze uzol, ak sú hormóny normálne?

V súčasnosti sa ľudia stále viac stretávajú s rôznymi patológiami endokrinného systému. Často sa zistí, že hormóny sú normálne a v tejto oblasti sú problémy.

Medzi tento typ patológie je časté ochorenie štítnej žľazy - zvýšenie uzlín žľazy, ktoré môžu byť jedným z príznakov rakoviny.

Ako identifikovať burcu, ak je hormonálna produkcia normálna?

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému, hlavnou funkciou je produkcia hormónov. Nachádza sa na prednej časti krku mierne nad hrudnou kosťou, podobne ako motýľ. Prečítajte si viac o tom, kde sa nachádza štítna žľaza.

V bežných ľuďoch sa zvýšenie štítnej žľazy, zmena v jej veľkosti, nazýva goiter. Takáto patológia sa môže vyvinúť bez narušenia hormonálneho zázemia. Môže však existovať onkológia.

Bežné typy goiteru sú:

  • Nodulárny chudák, názov hovorí sám o sebe, v tkanivovej štruktúre štítnej žľazy sa vytvárajú uzly, ktoré sú nárastom jednotlivých častí štítnej žľazy; zmena veľkosti štítnej žľazy sa vyskytuje nerovnomerne.
  • Difúzia buriny, nárast tkaniva je pozorovaný jednotne a jednotne, bez prítomnosti uzlov, je bežné medzi ľuďmi, ktorí nemajú jód.
  • Cystická stonka - nerovnomerný rast tkanív, ako aj nodulárnych, ale zmena tkanív nastáva pri koloidných formáciách v štruktúre štítnej žľazy, ktoré sú viskózne naplnené oblasti.

Zvážte konkrétny prípad roztrúsenej uzliny. Takúto chorobu možno zistiť iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Často človek zistí túto patológiu náhodou, keď skúma iné orgány.

Často sa zistí, keď pacient sám spozoruje príznaky bolesti:

  • Tvorba opuchu krku.

Keď sa objavia tieto príznaky, nemali by ste sa zdráhať navštíviť lekára. V priebehu času sa príznaky patológie začínajú objavovať intenzívne.

Symptómy bez narušenia produkcie hormónov:

  • Vzhľad záchvatov suchého kašľa spojených s podráždením priedušnice v dôsledku zvýšenia tkaniva štítnej žľazy.
  • Nepríjemný pocit pred krkom (zmysel pre "golier").
  • Vzhľad dýchavičnosti a udusenia pri otáčaní krku.
  • Nepohodlie pri prehltnutí.
  • Viditeľná zmena chrupavky.
  • Transformácia hlasu.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri zníženej tvorbe hormónov:

  • Znížená telesná teplota (hypotermia) je spojená s poklesom rýchlosti metabolizmu.
  • Problémy so srdcom, nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia a arytmia.
  • Vzhľad opuchu.
  • Nespavosť v noci a naopak ospalosť počas dňa.
  • Obezita.
  • Depresie.
  • Zhoršenie pamäti, aktivita mozgu, výskyt inhibície.
  • Porušenie štruktúry nechtov, elasticita kože.
  • Strata vlasov.
  • Nedostatok túžby po sexe.
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Komplikácia čreva.

Symptómy prevyšujúce hormóny obsahujúce jód:

  • Zvýšená telesná teplota (hypertermia).
  • Tachykardia bez ohľadu na fyzickú aktivitu.
  • Prejavy agresie a podráždenosť.
  • Znížená telesná hmotnosť so zvýšenou chuťou do jedla.
  • Potenie.
  • Extrúzia očných šelestov dopredu (Basedovova choroba).
  • Hnačka, črevná tieseň, bolesť brucha.

Problémy s štítnej žľazy a porušenie hladín TSH hormónu, T3 a T4 môže viesť k vážnym následkom, ako je hypotyreóznom kómou alebo thyrotoxic krízy, ktoré sú často fatálne. Ale endokrinológ Alexander Ametov ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí len piť. Čítajte viac »

Čo môže spôsobiť vzhľad uzlov?

Dôvod vzniku výskytu uzlín na štítnej žľaze:

  1. Nedostatok jódu v potravinách, pôde a vode;
  2. Genetická predispozícia;
  3. Nesprávny spôsob života;
  4. Používanie liekov;
  5. Prítomnosť infekcií, vírusové a bakteriálne.

V rozpore s predpismi sa vytvárajú protilátky, ktoré ničia tkanivo štítnej žľazy (ako mimozemské telo).

Ako sa diagnostikuje ochorenie štítnej žľazy?

Veľkosť štítnej žľazy u zdravého človeka je 25 ml a pre ženu približne 18 ml. Podrobnosti o normálnej veľkosti štítnej žľazy u žien sme tu napísali.

  • Prvé príznaky takáto choroba je určená metódou palpácie (pocit miesta na krku, kde sa nachádza štítna žľaza).
  • Hlavný spôsob určenia diagnózy pacienta - Tento ultrazvuk (ultrazvuk), počítačová tomografia, rádionuklidové skenovanie, ako aj punkčná biopsia.
  • Spoľahlivou diagnózou je laboratórny výskum. Počas podávania krvi je potrebné uviesť, ktoré liečivá sa používajú, keďže mnohé z nich majú vplyv na svedectvo.

Pomocou takýchto štúdií je možné presnejšie určiť tvar a objem štítnej žľazy, aby sa zistila tvorba novotvarov v nej a ďalšie údaje.

Tyrotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy - TSH)

Tento typ štúdie je priradený pacientom s uzlinami. Normálne indikácie TTG pre dospelých 0,3 - 4,0 medu / l, pre deti 5-14 rokov 0,4 - 5,0 medu / l.

  • Ak je hladina TSH nižšia ako 0,3 medu / l, preto sa produkuje veľké množstvo hormónov obsahujúcich jód, nie je potrebná stimulácia pomocou tyreotropínu. Najčastejšie pozorované u tehotných žien, ktoré sedia na prísnej strave, zažívajú stres.
  • Ak je hladina TSH vyššia ako 6 medu / l, znamená, že normálna činnosť žľazy je znížená, jej práca je podporovaná pomocou TTG. K tomu dochádza u tých, ktorí majú onkologické nádory.

Viac informácií o analýze hormónu TSH: norma pre ženy podľa veku a počas tehotenstva si prečítajte tu.

Trijódtyronín (T3)

  • Normálna hladina: - celková hodnota T3 1,2-2,8 nmol / l; - bez T3 2,5-5,8 pmol / l.
  • Zvýšená koncentrácia T3 poukazuje na prítomnosť nodulárneho goiteru (burin je zarastené folikuly produkujúce hormón).
  • Nízka koncentrácia T3 naznačuje prítomnosť cysty, adenómov alebo malígnych novotvarov.

Thyroxín (T4)

Bežné indikácie: celkom T4 64-142 nmol / l; bez T4 11-25 nmol / l.

Takéto štúdie sa tiež vykonávajú pri nízkej hladine TSH a ak sa zvýši koncentrácia TSH, potom sa stanovia hodnoty voľného T4.

Odpoveď na otázku: čo znamená TTG nižšie ako normálne? - Nájdete ju tu.

kalcitonín

  • U zdravých žien sa indikácia kalcitonínu pohybuje od 0 do 28 pg / ml,
  • v mužovi -0 až 20 pg / ml.

Nadbytok normy naznačuje prítomnosť malígneho nádoru (rakovina štítnej žľazy).

Ako nebezpečné sú uzly štítnej žľazy?

Ak sa nájde pacientovu štítnu žľazu, je vhodné určiť príčinu jej vzniku, pretože môže naznačovať mnohé ochorenia.

Keď sa u pacienta objaví patológia (uzol), pred odborníkom vznikne veľmi dôležitá otázka: "Aká je povaha uzla u pacienta?"

Existujú nasledujúce typy uzlov:

  1. Difúzne-nodulárny roh;
  2. Zhubná forma;
  3. Multinodulárny úder;
  4. Folikulárny adenóm;
  5. Pravá cysta;
  6. Konglomerát nodulárny goiter;
  7. Endemická nodulárna chord.

Jeden uzol označuje:

  • Zhubný nádor;
  • Adenóm nedostatočne rozvinutý;
  • Benígny degeneratívny adenóm (nádor);
  • Koloidný chobot;
  • Cysta, ktorej telo obsahuje tekutinu.

Na druhej strane vzdelávanie štítnej žľazy je tiež rozdelené na tieto druhy:

Profylaxia ochorení štítnej žľazy

Pri prevencii takýchto ochorení musíte viesť zdravý životný štýl. Preto by ste mali sledovať jedlo, cvičenie (beh, plávanie, lyžovanie atď.), Vytvoriť prostredie bez stresu. Ak v oblasti, kde má pacient malé potraviny obsahujúce jód, zvyšujte príjem jodizovanej soli.

Produkty, ktoré sa odporúčajú aj na použitie:

  • Morský kel a morské riasy.
  • Orechy (okrem arašidov).
  • Med.
  • Zelený čaj.
  • Rosehips a ďalšie.

Je potrebné obmedziť a úplne vylúčiť z vašej stravy produkty ako:

  • Práškové polievky.
  • Rýchle občerstvenie.
  • Horčica.
  • Rôzne marinády.
  • Alkohol.
  • Výrobky obsahujúce cukor.

Pamätajte, že výskyt choroby sa dá zabrániť:

  • Ak sa staráte o svoje zdravie,
  • Pozorne ošetrujte svoje telo.
  • Nezabudnite, že pravidelne musíte podstúpiť lekárske vyšetrenie včas, aby ste mali čas na zastavenie ochorenia.

Nodulárna stúpa štítnej žľazy: príznaky a liečba

Nodulárna struma - to nie je nejaký oddelený patológie, ako kolektívne termín, ktorý zahŕňa rôzne ohniskovej vzdelávanie štítnej žľazy, obmedzený nemodifikovanej kapsule tkaniva. Uzly zvyčajne stanovené palpáciou a / alebo viditeľné počas ultrazvuku, alebo akýkoľvek iný druh zobrazovacích techník. Pre každú chorobu sprevádzanú tvorbou uzlín v štítnej žľaze je charakteristická ich špecifická morfologická štruktúra.

O tom, aké ochorenia môže byť sprevádzané týmto syndrómom, príčiny a príznaky tohto ochorenia, ako aj princípy jeho diagnostiky a liečby, sa naučíte z nášho článku.

klasifikácia

Syndróm nodulárneho goiteru spravidla sprevádza tieto ochorenia:

  • folikulárny adenóm štítnej žľazy;
  • nodulárny koloidný úder;
  • autoimunitná tyroiditída (jej hypertrofická forma, ktorá je charakterizovaná tvorbou falošných uzlov);
  • cysta štítnej žľazy;
  • malígnych novotvarov tohto orgánu.

Počet ohniskových útvarov v štítnej žľaze sa môže veľmi líšiť a ich vzťahy s okolitými tkanivami sa taktiež líšia. V závislosti od týchto charakteristík sú:

  • solitárny uzol (tvorba štítnej žľazy je jednoduchá a obmedzená na kapsulu);
  • multinodulárny stúpač (mnoho uzlov, každý z nich je zapuzdrený a umiestnený oddelene od ostatných);
  • konglomerát nodulárna struma (štítnej definuje niekoľko subjektov, z ktorých každá kapsula je obmedzená, ale nie sú od seba oddeliť a spájkované seba - forma konglomeráty);
  • zmiešaný goiter (štítna žľaza je difúzne zväčšená, odhaľuje 1 alebo viac uzlov).

V závislosti od výsledkov získaných počas palpácie (snímanie) štítnej žľazy sa rozlišujú 3 stupne gotiky:

  • 0 - veľkosť štítnej žľazy v medziach bežných hodnôt; bez buriny;
  • I - jeden alebo obidva laloky štítnej žľazy zväčšené; určuje sa palpácia, ale vizuálne v normálnej (plochej) polohe krku je neviditeľná;
  • II - zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné voľným okom aj pri fyziologickej polohe krku; palpácia je určená zvýšením jednej alebo obidvoch častí tohto orgánu.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Príčiny rôznych chorôb, ktoré vedú k vzniku uzlín v štítnej žľaze, sú tiež odlišné.

  • nodálna koloidná škvrnitosť v takmer 100% prípadov sa vyvíja na pozadí nedostatku ľudskej jódovej diéty;
  • cysty štítnej žľazy sa vytvárajú ako dôsledok malých krvácaní, hyperplázie folikulov alebo dystrofie uzlín vytvorených v nodulárnom kolodisku;
  • folikulárny adenóm sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej sekrécie TSH, ako aj pri porušení funkcií autonómneho nervového systému;
  • príčinou autoimunitnej tyroiditídy je genetická predispozícia k tejto patológii v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi na telo;
  • Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje z dôvodu nejasných dôvodov pre dnešok; predpokladá sa, že riziko jeho vývoja sa zvyšuje s mutáciami určitých génov a v dôsledku vystavenia tomuto telu žiarenia.

V prípade, že štítna žľaza postráda jód, ovplyvňuje rad motivujúce faktory, ktoré sú kľúčom k syntéze potrebného množstvo tohto hormónu v tele pozadí deficitu materiálu substrátu (rovnaký jódu). Tieto procesy spôsobujú buď difúzne zvýšenie štítnej žľazy alebo rast jednotlivých skupín buniek, z ktorých sa v skutočnosti tvoria uzliny.

Patogenéza benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy je dostatočne zložitá a doteraz nebola úplne študovaná. Je známe, že pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov (najmä ožarovania) sa jednotlivé bunky tohto orgánu začínajú aktívne, nekontrolovateľne rozdeľovať, a preto sa ich počet zvyšuje a vzniká nádor. Niektoré látky, ktoré podporujú rast buniek (najmä hormón stimulujúci štítnu žľazu) a mutácie určitých génov, sa tiež zúčastňujú na týchto procesoch.

Symptómy nodulárnej chlopne

Klinický obraz tejto patológie nie je charakterizovaný živou symptomatológiou a rôznymi charakteristickými znakmi. Pacienti často nevyvolávajú sťažnosti v počiatočných štádiách ochorenia. Následne rastúce uzly môžu stláčať orgány obklopujúce štítnu žľazu - pažerák, priedušnicu a spôsobujú zodpovedajúce klinické prejavy:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • poruchy dýchania, dyspnoe;
  • zmeniť hlasovú stopu až po jej stratu (v dôsledku parýzy hlasových povrazov).

Zvýšenie rúk pacienta nad jeho hlavu môže byť sprevádzané modrou tvárou a opuchom tváre, prejavom závratov až do mdloby. Tento príznak bol nazvaný názvom autora "príznakom Pembertona".

Ak dôjde k roztrhnutiu cievy a krvácaniu, je sprevádzaná objavením náhlej intenzívnej bolesti v oblasti lézie.

Princípy diagnostiky

Ak lekár (spravidla toto ochorenie bolo endokrinológ) objavia v štítnej žľaze, jedna alebo viac jednotiek, má určiť príčiny, ktoré viedli k takémuto stavu. Diagnostické vyhľadávanie vždy obsahuje 4 body:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • objektívne vyšetrenie štítnej žľazy;
  • laboratórne metódy výskumu;
  • inštrumentálna diagnostika.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

  1. Vo fáze zhromažďovania sťažností a anamnézy je veľmi dôležité informácie o pobyte pacienta v oblasti jódového deficitu, vplyv na jeho radiácie tela krátko pred nástupom súčasného patológie, načasovanie objavenia prvých príznakov ochorenia, prítomnosť akéhokoľvek ochorenia štítnej žľazy od pacienta alebo jeho blízkych príbuzných,
  2. Skúmanie pacienta, lekár môže zistiť zväčšenie štítnej žľazy alebo individuálne uzol (môže byť označená "od oka" v polohe pacienta s hlavou zaklonenou). Pohmatom (pohmat) žľazy posúdi rozmery a štruktúru v tele, k detekcii nej jednej alebo viacerých fokálne novotvaru približne určiť ich polohu, veľkosť, hustotu, citlivosť, vzťah s okolitými tkanivami. Už len tieto charakteristiky môžu pomôcť špecialistovi predbežne diagnostikovať. Okrem štítnej žľazy doktor nutne prekrýva regionálne (krčné) lymfatické uzliny.
  3. Laboratórna diagnostika je založená predovšetkým na stanovení hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Ak je jeho koncentrácia znížená, krv sa znova odoberie na analýzu, avšak v nej sa stanoví obsah voľného tyroxínu a trijódtyronínu. Zvýšenie týchto indikátorov naznačuje, že funkcia štítnej žľazy je tiež zvýšená, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V prípade podozrenia na rakovinu štítnej žľazy sa pacientovi odporúča krvný test hladiny kalcitonínu v nej a niektorých histochemických markerov.
  4. Z inštrumentálnych diagnostických metód možno pacientovi odporučiť:
  • Ultrazvuk štítnej žľazy (vykonávaný v prípade podozrenia na akúkoľvek jeho patológiu umožňuje odhadnúť veľkosť, štruktúru orgánu, detegovať novotvary a detailne opísať ich charakteristiky);
  • Scintigrafia tela s rádioaktívnym technéciom (veľmi citlivú metódu výskumu vykonávané v laboratórnom potvrdení hypertyreózy identifikovať nosology, ktorý sa stal jeho dôvod, šírenie úrody hrudnej kosti, v prípade tkaniva štítnej žľazy atypického svoje miesto, alebo metastázy rakoviny tela) ;
  • Tenkou ihlou aspiračná biopsia uzliny štítnej žľazy alebo krátky - FNA (najpresnejší metóda výskumu, ktorý umožňuje spoľahlivo určiť morfologickú štruktúru uzlov, a potom overiť, patológie, vykonáva Ak pacient objavil štítnej žľazy uzliny väčšia ako 10 mm, s podozrením na rakovinu tela (v tejto situácii nezáleží na veľkosti formácií), ako aj nárast miesta o viac ako 5 mm počas dynamiky skúšky);
  • röntgen hrudníka s pokročilým pažeráka kontrastom (výskum vykonáva, ak sa zistí, že pacient struma veľké alebo s množinou uzlov, tečúca príznaky kompresiou krčných orgánov (pažeráka a priedušnice));
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (vykonávané v ťažkých diagnostických situáciách a s podozrením na rakovinu štítnej žľazy).

Zásady liečby

Taktika liečby priamo závisí od ochorenia, ktoré viedlo k vzniku nodulárnej chlopne.

S koloidným goiterom existuje niekoľko možných terapií:

  • dynamické pozorovanie;
  • liečba liekmi obsahujúcimi jód;
  • operatívna intervencia;
  • rádioterapia s rádioaktívnym jódom.

Pri autoimunitnej tyroiditíde môže byť pacientovi odporučené pozorovanie v dynamike alebo substitučnej terapii hormónmi štítnej žľazy (ak vzniká hypotyreóza).

Rakovina štítnej žľazy vyžaduje operáciu - odstránenie štítnej žľazy v kombinácii s následnou rádioterapiou s rádioaktívnym jódom a užívaním L-tyroxínových liekov.

Liečba folikulárneho adenómu je jej odstránenie a urgentné histologické vyšetrenie materiálu získaného počas operácie.

Dynamic pozorovanie bez akýchkoľvek terapeutických opatrení možno odporučiť, aby u starších pacientov (60 rokov a starší) s mierou struma I, ktorej príčina je uzlový koloidné struma, ale pod podmienkou normálne fungovanie štítnej žľazy. Skladá sa v štúdiu úrovni štítnej žľazy stimulujúceho hormónu v krvi a útvary vo veľkostiach štítnej žľazy.

záver

Nodulárny stúpač je syndróm, ktorého hlavnou črtou je tvorba fokálnych formácií v štítnej žľaze uzavretých v kapsule spojivového tkaniva. Vzniká nie nezávisle, ale na pozadí iných ochorení tohto orgánu, zvyčajne sprevádzaných tyreotoxikózou.

Skorých štádiách ochorenia nesprevádza žiadne nepríjemné symptómy pacienta - to ide bez povšimnutia, kým miesta nepestujú toľko, že bude vyvíjať tlak na okolitých orgánov. Potom má človek sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním alebo zmenou štýlu hlasu.

Ak chcete zistiť správnu diagnózu, analýzu krvi na úrovni TTG a tyroxínu, USA pomôžu alebo pomôžu štítnej žľaze. Ostatné diagnostické metódy sa používajú menej často - podľa údajov.

Liečba môže zahŕňať užívanie liekov obsahujúcich jód, chirurgický zákrok, ožarovanie rádioaktívnym jódom. V niektorých prípadoch sa terapeutické opatrenia vôbec nevyžadujú - pacient je sledovaný v dynamike.

Pacienti, ktorí zistili symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, by sa nemali preniesť na lekára - niektoré choroby, ktoré spôsobujú, môžu byť dokonca nebezpečné pre jeho život. Buďte pozorní na vaše zdravie!

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sa sťažujete na porušenie prehĺtania alebo dýchania, musíte si spomenúť na možnosť zvýšenia štítnej žľazy a obrátiť sa na endokrinológov včas. Patológia sa môže zistiť počas vyšetrenia u lekára ORL. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s onkológom alebo reumatológom (pre autoimunitný proces).

Prvý mestský televízny kanál v Odese, terapeut-endokrinológ a endokrinológ-chirurg hovorí o nodulárnej chudobe:

Príčiny, symptómy, stupne a liečba mnohonárodného burticíka

Talianske renesanční umelci často predstavovaný v obrazoch žien so zväčšenou štítnou žľazou, pravdepodobne v tejto vzdialenej dobe - tento jav je tak bežné, že je normou.

Aj za posledné desaťročia došlo k stálemu nárastu výskytu populácie s patogénmi štítnej žľazy.

Medzi endokrinnými ochoreniami sa blížia k diabetes mellitus. Dôvodom takýchto vysokých mier je slabá ekológia, nedostatočná kvalita jedla a nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Čo je to viacinodálny burtik?

Multinodulárna bolesť hlavy je ochorenie, ktoré spája všetky útvary štítnej žľazy vo forme uzlov s rôznym pôvodom, štruktúrou a veľkosťou viac ako 10 mm.

Uzly môžu mať rôznu povahu:

Koloidné a iné.

V niektorých prípadoch je súčasne pozorovaná kombinácia niekoľkých typov uzlov u jedného pacienta.

V závislosti od štrukturálnych zmien v štruktúre žľazy je multiinodulárny roh rozdelený do troch typov:

Nodal: diagnostikovaný s nerovnomerným zvýšením štítnej žľazy, čo je spôsobené nadmernou aktivitou.

Difúzia: nastáva, keď tkanivo žľazy rastie rovnomerne, čo naznačuje pokles jeho sekrečnej funkcie.

Zmiešané: Zriedkavo sa zistilo a nazývalo sa "endemickým nodulárnym goiterom". Súčasne je štítna žľaza nerovnomerne zväčšená, ale niektoré jej oblasti zostávajú homogénne.

Ak sa zistia viac ako dva uzly s priemerom väčším ako 1 cm, odporúča sa punkcia štítnej žľazy. Veľká väčšina identifikovaných uzlín štítnej žľazy je benígna. Takéto novotvary spravidla neovplyvňujú jeho funkciu a s podobným vývojom choroby hovoria o mnohonárodnej euthyroidnej škrabke. Iba 5% detekovaných uzlov sa ukáže ako malígni.

Mechanizmus vývoja rakovinových malígnych a benígnych novotvarov je iný. Nádorové uzliny sú tvorené abnormálnym rýchlym rozdelením jednej z buniek žľazy v dôsledku poškodenia jej genetického kódu. Malígne uzliny nenahradzujú zdravé bunky žľazy, ale medzi nimi prenikajú. S benígnym patologickým procesom uzol rastie a vytláča okolité tkanivá.

V Rusku sa choroba vyskytuje u 12% populácie, zatiaľ čo ženy sú štyrikrát vyššia ako u mužov. Pravdepodobnosť prejavu ochorenia sa zvyšuje s vekom, maximálna detekcia mulinodulárneho goiteru je vo veku 45-60 rokov.

Napriek tomu, že prítomnosť uzlov v štítnej žľaze nemôže ovplyvniť jeho normálne fungovanie, choroba vyžaduje povinnú liečbu. V niektorých prípadoch ignorovanie takéhoto problému predstavuje hrozbu pre život.

Symptómy multinodulárnej chlopne štítnej žľazy

Multinodulárny stúpač môže v priebehu rokov neovplyvňovať funkciu štítnej žľazy a pacient nemá ťažkosti a sťažnosti. Zatiaľ čo uzol nedosiahne priemer 1-2 cm, je problematické vidieť ho zvonka. V priebehu tohto ochorenia sa uzliny často nachádzajú počas profylaktických vyšetrení na ultrazvukovom prístroji. Ak sa tomuto problému nedozviete včas, v priebehu času sa môže vyvinúť hypertyreóza alebo hypertyreóza.

Klinika na mnohonárodnej škrabke pripomína toxickú difúznu struma, ale zároveň nie je žiadna oftalmopatia a myxedém. Pacient môže byť rušený nadmerným potenónom, podráždenosťou, zhoršením celkového zdravia so zvýšenou teplotou vonkajšieho vzduchu, častými palpitáciami a hypertenziou. Niekedy sa pacient môže sťažovať na brnenie v srdci a v oblasti lopatky, ako aj na zvýšenú chuť do jedla, konštantnú smäd, hnačku a strata hmotnosti. Okrem toho sa na rukách, jazyku a celom tele pretrepávajú prsty. V noci sú takí ľudia prenasledovaní pocitom tepla, sú charakterizovaní strachom a úzkosťou. Na pozadí týchto príznakov sa účinnosť a sexuálna túžba výrazne znižujú.

Niekedy štítna žľaza rastie a zaberá nesprávny tvar, ktorý je viditeľný nielen pre lekára, ale aj pre jeho pacienta. Zvyčajne je v tomto čase železo tak veľké, že stláča okolité orgány. V tomto prípade dochádza k zmene hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním, pocitom kompresie alebo udušením na krku, zvlášť zreteľne sa tento pocit objavuje v polohe na chrbte.

Môžete sa pokúsiť nájsť uzol na štítnej žľaze na vlastnú päsť. Zdravá žľaza je homogénna a elastická, ak sa pri snímaní nájdu husté škvrny, môže to byť uzol. Zvyčajne nie sú spojené s pokožkou a sú mobilné po požití.

Multinodulárny goiter, ktorý sa zvonka nevykazuje, je detekovaný vyšetrením ultrazvukom. Potom sa vymenuje hormonálne vyšetrenie a v prípade potreby vyšetrenie buniek uzlín. Účel ďalšej liečby závisí od výsledku týchto analýz.

Stupne multiinodulárnej štítnej žľazy štítnej žľazy

Pri prejavoch známky strumy štítnej žľazy je choroba rozdelená na 3 stupne:

1 stupeň mulinodálnej buriny. Pri externom vyšetrení a palpácii štítnej žľazy sa nevyskytuje manifestácia mnohonárodného burticíka. Štúdie na diagnostiku ochorenia a potvrdenie diagnózy pomocou iných metód.

2 stupne mnohonárodnej buriny. Mierny nárast objemu žľazy, ktorý je určený len palpáciou, s externým vyšetrením, zmeny jeho veľkosti nie sú určené.

3 stupeň viacinodálnej buriny. Významný rast tkaniva štítnej žľazy, ktorý sa prejavuje nielen pri palpácii, ale aj pri externom vyšetrení pacienta.

Bruch nesmie viesť k viditeľnému zväčšeniu štítnej žľazy alebo k vyvolaniu jej výrazného rastu, v ktorom zaberá celý krk a dokonca klesá za hrudnou kosťou.

Príčiny mnohonárodného údera

Presné príčiny vývoja ochorenia nie sú úplne pochopené, ale nedostatočný príjem jódu z potravy má významný vplyv na vývoj patologického procesu.

Okrem toho môžu byť provokujúce faktory nasledovné:

Poruchy centrálneho nervového systému;

Ochorenia pečene a tráviaceho traktu;

Preťaženia spojené s prispôsobovaním;

Inhibícia humorálnej imunity;

Škodlivé pracovné podmienky;

Časté zápalové procesy v štítnej žľaze;

Dlhodobé užívanie niektorých liekov;

Genetická predispozícia k tejto chorobe.

Účel správnej liečby závisí od pochopenia procesov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze. Pri nedostatku jódu sa sekrečná aktivita orgánu znižuje a železo začína znižovať produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré stimulujú jeho aktivitu. Signál o nedostatku hormónov vstupuje do mozgu a hypofýza začína aktívnu produkciu hormónu štítnej žľazy TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Pod pôsobením hormónov hypofýzy sa bunky štítnej žľazy aktívne delia, vďaka čomu sa žľaza zväčšujú. To sa dá nazvať kompenzačnou odpoveďou na nedostatok jódu. Teda sa telo snaží nezávisle zvyšovať objem štítnej žľazy, aby účinnejšie odoberalo potrebné množstvo jódu a ďalších látok z krvi.

V prípade, že telová potreba hormónov štítnej žľazy klesá, koloid sa hromadí v žľaze. Klinicky sa to prejavuje vo forme formovania veľkého brucha. Vo vnútri je naplnená folikuly, ktoré obsahujú koloidnú látku. Pri opakovanej potrebe tela pri zvýšenej koncentrácii hormónov tkanivo štítnej žľazy opäť rastie. Takéto vlnové procesy sa môžu pozorovať už niekoľko rokov, čo vedie k vzniku mnohonárodnej buriny.

Ženský organizmus je náchylnejší na hormonálne patológie zo štítnej žľazy spôsobené hormonálnymi výkyvmi počas tehotenstva, menopauzy a mesačne počas menštruácie. Negatívny vplyv môže mať negatívna sekrécia špecifických hormónov trijódtyronínu a tetrajódtironínu u žien.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje vzhľad goiteru, sú vnútorné autoimunitné procesy. Na pozadí zníženia humorálnej imunity v krvi sa objavujú špecifické látky bielkovinovej povahy, ktoré aktivujú telesnú opozíciu voči svojim vlastným hormonom štítnej žľazy. Takýto stav na pozadí nepriaznivého vonkajšieho prostredia často vedie k významnému zníženiu aktivity štítnej žľazy (hypotyreóza), čo môže v konečnom dôsledku viesť k rakovine.

Liečba mnohonárodnej chlopne

Metódy liečby mnohonárodnej buriny sa určujú v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili jej vznik. Podľa endokrinológov nie všetky typy tejto choroby vyžadujú povinnú liečbu. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú pravidelne monitorovať stav žľazy av prípade aktívneho šírenia uzlov na aplikáciu terapií. S príslušným prístupom lekára a dodržiavaním všetkých potrebných preventívnych pravidiel pacientom môže žiť s takouto chorobou niekoľko desaťročí a nepotrebuje žiadnu chirurgickú intervenciu. Liečba mnohonozulárneho goiteru môže byť konzervatívna aj chirurgická.

L-tyroxín. Konzervatívna terapia sa predpisuje pacientom so zvýšenou alebo zníženou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Keď je hypotyreóza predpísaná liečba L-tyroxínom, jeho dávka sa stanoví podľa výsledkov analýzy v závislosti od hladiny TSH. Dávka liečiva a trvanie jeho použitia sa vyberajú len na individuálnom základe. Zvyčajne sa po 6 až 8 mesiacoch pravidelného príjmu znižuje chochlačka. Niekedy je potrebná dlhšia terapia, ktorá môže trvať až dva roky. Po ukončení liečby je predpisovanie prípravkov obsahujúcich jód v priebehu roka predpísané na prevenciu ochorenia.

Tireostatiki. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy zabezpečuje príjem tyreostatiky, ktoré potláčajú jej aktivitu, a lieky, ktoré urýchľujú metabolizmus týchto hormónov v tele. Okrem toho sú predpísané kombinované lieky, ktoré obsahujú jód. Je to nevyhnutné pre jódovanie tyrozínu v štítnej žľaze a spomaľuje syntézu TSH, čo vedie k zastaveniu rastu gotiky. Takáto terapia sa používa v prvých štádiách ochorenia a pri príprave na chirurgickú intervenciu.

Pri mulinodálnej eutheroidnej koloidnej škrabke nie sú predpísané žiadne lieky, pretože aktívne zložky týchto liečiv nie sú schopné ovplyvniť tieto formácie. Ak teda pôvod patologického procesu nie je určený včas, liečba konzervatívnymi metódami nebude mať zmysel a nebude mať žiadny výsledok.

Rádioaktívny jód-131. Ako terapia ochorenia sa úspešne používa rádioaktívny jód-131 na štítnu žľazu. Tento izotop spôsobuje bunkovú smrť v uzle. Takýto postup umožňuje pôsobiť bodovo na novotvar, zatiaľ čo okolité zdravé tkanivá zostávajú neporušené. Následne žľaza nadobudne normálny objem, veľkosť uzlov sa znižuje alebo sa pozoruje ich úplné zmiznutie.

Všeobecné preventívne opatrenia v prípade ochorení štítnej žľazy zahŕňajú zdravý životný štýl, rozmanitosť stravy a normalizované cvičenie. Zvýšená konzumácia potravín s obsahom jódu a komplexných vitamínov je potrebná až po konzultácii s lekárom.

Môžete Chcieť Profi Hormóny