Endokrinné ochorenia, ktoré sa od narodenia vyznačujú zníženou funkčnosťou štítnej žľazy, sú klasifikované ako vrodená hypotyreóza.

Choroba u dojčiat je dosť zriedkavá (1: 5000). Nebezpečenstvom ochorenia je hormonálna deficiencia, ktorá významne inhibuje tvorbu psychomotorickej a neuropsychologickej formácie u detí. U kojencov je vrodená hypotyreóza významne častejšia.

Úloha štítnej žľazy

Štítna žľaza je hlavným orgánom ľudského endokrinného systému, ktorý zohráva v tele nasledujúce úlohy:

  1. Kontrola hlavných metabolických procesov a teplotného režimu.
  2. Normalizácia metabolických procesov vápnika.
  3. Vplyv na formovanie intelektuálneho vývoja pacienta.
  4. U detí tvorí štítna žľaza kostrové svaly a je zodpovedná za vývoj nervových funkcií.

V normálnom stave je typ hormónov produkovaných štítnou žľazou určovaný tyroxínom a trijódtyronínom. Ak sa potvrdí diagnóza ochorenia, vrodená hypotyreóza môže spôsobiť, že deti inhibujú neuropsychický vývoj.

Faktory vývoja ochorenia

  • Hlavnou príčinou hypotyreózy je poškodenie samotnej žľazy. V tomto prípade je choroba definovaná ako primárna kongenitálna hypotyreóza. Príležitostne sa môže vyskytnúť sekundárna hypotyreóza spôsobená poškodením hypotalamu alebo hypofýzy. To môže byť sprevádzané vážnymi poruchami endokrinného systému.
  • Okrem toho sú príčiny vývoja vrodenej formy ochorenia determinované dedičným faktorom. Genetika zohráva dôležitú úlohu v dedičnosti choroby vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa, čo sa vysvetľuje genetickými mutáciami.
  • Príčiny ochorenia môžu priamo závisieť od zníženej senzitivity štítnej žľazy na lieky obsahujúce jód, čo vedie k narušeniu transportnej funkcie pri dodávke látok, ktoré sú potrebné na zabezpečenie hormonálnej syntézy.
  • Najčastejšie diagnóza ukazuje zníženie náchylnosti na hormóny štítnej žľazy. Často sa tento jav vyskytuje, keď tehotná žena používa špeciálnu antityroidnú liečbu.

Patogenéza choroby

Príčinou ochorenia vo vývoji plodu je nedostatočná funkčnosť štítnej žľazy, ktorá vedie k doplňovaniu hormónu štítnej žľazy, ktorý prekoná placentárnu bariéru z materského tela.

Po pôrode prudko klesá hladina týchto hormónov u novorodenca a sú mimoriadne nevyhnutné pre tvorbu nervového systému u novorodencov. Zvlášť potrebujú deti s chronickými patologiami.

V prípade, že diagnóza potvrdzuje predbežnú diagnózu, dochádza k vzniku ireverzibilných procesov v mozgovej kôre u detí. V kritickom stupni môže dieťa trpieť mentálnou retardáciou as najťažším vývojom symptómov môže byť komplikácia, ako je kretinizmus.

Avšak s včasnými terapeutickými aktivitami (najoptimálnejší je 1 týždeň života dieťaťa) môžu príznaky porúch CNS chýbať.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy

Prvá diagnóza choroby zahŕňa neonatálny screening, ktorý zahŕňa detekciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu úrovni (THT) v krvných škvŕn, ktorý sa ukladá na liste papiera, filtruje a suší. Sledovanie novorodencov sa uskutočňuje piaty deň života dieťaťa, keď TGT klesá. Prieskum vykonaný v rozpore s týmito podmienkami vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Ak je TGT po štúdii viac ako 100 mU / l, etiológia vrodenej formy hypotyreózy je nepochybná. Ak sa odporúčajú hodnoty TGT 20 až 50 mU / l, odporúča sa opätovná analýza.

Je dôležité pochopiť, že etiológia hypotyreózy v období novorodencov je primárnou úlohou pre formovanie ďalšej terapie.

Diferenciálna diagnostika

Vrodená hypotyreóza by sa mala odlíšiť od prechodnej formy hypertyrotropinémie, ktorá vedie k nestálej zmene hladiny TGT, stanovenej skríningom kongenitálnej hypotyreózy. Ak je pridaný prechodný pokles TGT, možno predpokladať prechodnú hypotyreózu.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj prechodnej formy hypertytrotropénie u novorodencov, sú:

  • významný nedostatok jódu;
  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • predčasné dodanie;
  • intrauterinná infekcia a podvýživa;
  • užívanie štítnej žľazy s tehotnou ženou;
  • autoimunitné poruchy u tehotnej ženy.

So závažnosťou príznakov u detí sa môže vykonať opakované skríningy kongenitálnej hypotyreózy a prechodnej hypertyrotropinémie.

Symptomatológia ochorenia

Zvyčajne sa vrodená hypotyreóza prakticky necíti v prvých 7 až 10 dňoch života detí. Negatívne príznaky v tejto dobe môžu nastať len u 1-2% detí. Prvé charakteristické príznaky sa objavujú po 2 - 3 mesiacoch, keď sa pozorujú malé odchýlky vo vývoji detí.

Najtypickejšie príznaky ochorenia u novorodencov sú nasledovné:

  • ak sa narodia deti s telesnou hmotnosťou väčšou ako 3 500 kg;
  • pastovitý typ tváre a mierne otvorené ústa pri dýchaní;
  • tvorba edému v supraklavikulárnej fosílii;
  • u novorodencov, počas plaču, je poznamenaný chraplavý hlas;
  • možnú dlhodobú ne-žltačku novorodencov;
  • často respiračné zlyhanie sprevádza cyanóza nasolabiálnej oblasti.

Od 3-4 mesiacov života sa manifestujú symptómy choroby:

  • zníženie (alebo úplná absencia) chuti do jedla;
  • deti môžu mať častú zápchu;
  • pokožka je suchá a jej olupovanie je poznamenané;
  • hypotermia sa často pozoruje u novorodencov.

Charakteristická symptomatológia ochorenia detí od 6 mesiacov:

  • oneskorenie fyzického vývoja;
  • predčasný vzhľad mliečnych zubov;
  • niektoré deti môžu mať psychosomatické oneskorenie.

Je dôležité zvážiť, že vrodené hypotyreóza v prvých dňoch od narodenia dieťaťa môže byť identifikovaná, spoliehajúc sa iba na symptómy ochorenia. Tento problém sa úspešne vyriešil skríningom, takže u novorodencov by sa mal okamžite po narodení vykonať skorý novorodenecký skríning. Z včasných terapeutických postupov (najneskôr 1 mesiac po narodení) závisí od ďalšieho vývoja dieťaťa, pretože nedostatočná prítomnosť hormónov v prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa môže v budúcnosti spôsobiť nezvratné dôsledky.

Liečba hypotyreózy

Choroba u detí, rovnako ako u dospelých pacientov, sa lieči substitučnou terapiou pomocou terapie štítnou žľazou.

  • Najčastejšie predpisovaná metóda tabliet Eutiroxu (tyroxín), ktorá sa takmer nelíši od tyroxínu, vznikla prirodzene v ľudskom tele. Menej často sa predpisuje komplexná liečba liekom Eutirox a Triiodothyronine. Tento typ liečby je považovaný za viac fyziologický;
  • liečba vrodenej hypotyreózy Etiroxom sa predpisuje s minimálnou dávkou (od 12,5 do 25 μg) s postupnou úplnou náhradou hormónov. Po 15 až 20 dňoch by dávka liečiva mala byť od 100 do 150 ug denne;
  • U dospelých pacientov a detí s hypotyreoidizmom sa často predpisuje Levotyroxín. Počiatočné dávkovanie lieku závisí od závažnosti symptómov, dĺžky trvania neliečenej choroby a celkového stavu srdcového systému. U dospelých je počiatočná dávka levothyrexínu 75-100 μg denne s postupným zvyšovaním. Levothyroxín sa má užívať na prázdny žalúdok 30 minút pred jedlom;
  • Okrem toho by pred začiatkom liečby mala byť stanovená diagnóza aspoň raz za šesť mesiacov na stanovenie množstva TGT. To umožní zhodnotiť správnosť prijatej dávky lieku a zabrániť možným komplikáciám. Je dôležité mať na pamäti, že pri hypotyreóze sa hormonálna terapia uskutočňuje po celý život pacienta, pretože telo nie je schopné obnoviť prirodzenú produkciu hormónov štítnej žľazy;
  • u veľkého počtu pacientov s hormonálnou terapiou s ostrým zrušením týchto liekov dochádza k akútnemu záchvatu, preto by sa nemala prerušiť špecifická liečba.

Hlavnou úlohou pri liečbe hypotyreózy je denné užívanie liekov. Prerušenie kurzu je prísne zakázané!

U určitého počtu pacientov postupne dochádza k progresii príznakov hypotyreózy, preto je potrebné neustále sledovanie endokrinológov a úprava hormonálnej dávky. Ak sa choroba vyskytne ako dôsledok infekčnej komplikácie, potom sa pravdepodobne po terapii obnoví funkcia štítnej žľazy. Ak chcete potvrdiť funkčnosť, vykoná sa povinná diagnostika. Ak eliminácia hormonálnych liekov vyvoláva opakované príznaky ochorenia, mali by ste pokračovať v liečbe.

Preventívne opatrenia

Prevencia vrodenej hypotyreózy vyžaduje povinné lekársko-genetické poradenstvo pre dospelých pacientov, ktorí sa pripravujú na rodičov, najmä ak majú anamnézu s dedičnou históriou.

Často často u tehotných žien vrodená hypotyreóza vyvoláva mutáciu génov a anomálií tvorby štítnej žľazy, ale ak sú dodržané určité pravidlá, je celkom možné zabrániť vývoju účinkov u novorodencov.

  1. Diagnóza budúcej matky sa musí vykonať vo fáze prípravy na počatie. Najprv sa stanoví hladina štítnej žľazy v krvi pacienta a koncentrácia protilátok vzhľadom na AT-TPO (tyreperoxidázu) a AT-TG (tyroglobulín). Zvyčajne by tieto orgány mali chýbať v krvi alebo nie viac ako 18 U / ml (AT-TG) a 5,6 U / ml (AT-TPO). Prebytok týchto protilátok indikuje vývoj autoimunitného zápalu štítnej žľazy. Spravidla postupuje pomaly a častejšie vedie k celoživotnej chorobe. Okrem všetkého vyššie uvedeného môže vysoká hladina protilátok viesť k vzniku malígnych nádorov v štítnej žľaze.
  2. Ak sa choroba zistí pred graviditou ženy, odporúča sa okamžitá liečba liekom Levothyroxine podľa špeciálne vyvinutej individuálnej schémy.
  3. Keď diagnóza preukázala predispozíciu k ochoreniu po nástupe počatia, hormóny štítnej žľazy sú predpísané vo zvýšenej dávke, až kým sa neodstránia v tele budúcej matky.
  4. Pacienti s potvrdeným hypotyreoidizmom sú povzbudzovaní, aby používali doplnkové jódové a jódové potraviny spolu s jedlom. Táto podmienka sa týka absolútne zdravých pacientov počas tehotenstva, pretože v tomto čase dochádza k prudkému poklesu hormonálnej hladiny. U detí to môže byť sprevádzané anomáliami pri položení orgánov a systémov. Najnebezpečnejším takýmto deficitom je až 12 týždňov tehotenstva, pretože práve v tom čase sú položené všetky základné fyziologické funkcie dieťaťa.
  5. Prítomnosť prirodzeného množstva hormónov štítnej žľazy v tele tehotnej ženy a budúcnosti dieťaťa je mimoriadne dôležitá, pretože s nedostatkom môžu deti prežívať najsilnejšie hormonálne zaťaženie, telo pred ukončením tehotenstva. Preto, aby sa zabránilo takým komplikáciám z hormonálneho systému, je predpísaná dlhá a komplexná liečba.

Treba pamätať na to, že na dosiahnutie účinného a trvalého výsledku je prísne zakázané používanie hormonálnych prípravkov, najmä ak je diagnóza ochorenia sporná alebo nie je potvrdená. To môže vyvolať vážne komplikácie.

Príčiny, príznaky, liečba vrodenej hypotyreózy

Pod kongenitálnou hypotyreózou sa rozumie ochorenie spôsobené nedostatkom hormónov produkovaných štítnou žľazou. Nedostatok týchto látok je plný oneskorenia vo vývoji dieťaťa, a to ako duševného, ​​tak fyzického. Ak sa liečba začne včas, prognózy sú celkom priaznivé. Nedostatok profesionálnej terapie vedie k progresii ochorenia, keď je dieťaťu dokonca aj postihnutie.

Pod kongenitálnou hypotyreózou sa rozumie ochorenie spôsobené nedostatkom hormónov produkovaných štítnou žľazou.

dôvody

Štítna žľaza zodpovedá za produkciu tyroxínu (T4) a trijódtironínu (T3). Tieto hormóny prispievajú k harmonickému rozvoju tela dieťaťa. Hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku nedostatku jednej alebo druhej látky, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji, fyzickom a psychickom.

Choroba sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Vrodená hypotyreóza u detí je úzko spätá s genetikou. Často genetické mutácie negatívne ovplyvňujú tvorbu štítnej žľazy v čase, keď sa budúce dieťa nachádza v lone.

Vývoj choroby vedie k porušeniu hypotalamu. Je zodpovedný za prácu endokrinných žliaz v ľudskom tele, vrátane fungovania štítnej žľazy. V dôsledku poruchy hypotalamu sa rozvinú rôzne choroby endokrinného systému.

Jedným z dôvodov vzniku ochorenia môže byť zníženie citlivosti tela na hormóny štítnej žľazy, najčastejšie je to kvôli príjmu tehotnej ženy s antityroidnými liekmi.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia môže byť zníženie citlivosti tela na hormóny štítnej žľazy. Najčastejšie sa to deje kvôli použitiu tehotnej ženy na antityroidné lieky. Lekár môže určiť svoju budúcu matku, ak má škrabka.

Ak bunky štítnej žľazy stratia citlivosť na jód, hormóny štítnej žľazy v tele sa nevyrábajú podľa očakávania. Tvorba týchto hormónov môže byť narušená kvôli nesprávnemu metabolizmu jódu alebo kvôli tomu, že potrebné látky sú dodávané do štítnej žľazy v nesprávnom množstve. To všetko je príčinou hypotyreózy.

príznaky

Nie všetky novorodené deti majú príznaky hypotyreózy. Iba po nejakej dobe mama a otec si všimnú niektoré poruchy u novorodenca. Ich podozrenie je potvrdené lekárom pre deti.

Stáva sa, že už v prvom mesiaci života dieťaťa existujú zjavné symptómy hypotyreózy: váha novorodenca od 4 kg, neprístupné ústa, slabý hlas atď.

Stáva sa však, že už v prvom mesiaci života dieťaťa sú zjavné príznaky hypotyreózy:

  • hmotnosť novorodenca od 4 kg;
  • neuzavreté ústa;
  • opuch na celej ploche a v oblasti dierok, ktorý sa nachádza nad klavikulami;
  • nízky hlas;
  • detská želé, ťažké liečiť bežnými terapeutickými metódami;
  • modrá v nose a perách.

Batoľatá, ktorí dosiahli 3 mesiace, prejavy kongenitálna hypotyreóza sú trochu odlišné: na koži sú jasne viditeľné peeling, lámavé vlasy je bolestivé, že dieťa trpí chronickou zápchou, dieťa neje, podchladenie.

U detí, ktoré dosiahli 3 mesiace, sú príznaky vrodenej hypotyreózy trochu iné:

  • na koži sú jasne viditeľné odlupovanie;
  • dieťa trpí trvalou zápchou;
  • dieťa nefajčí dobre (znížená chuť do jedla);
  • vlasy bolestivo krehké;
  • hypotermia (nízka teplota).

V budúcnosti sa prejavuje hypotyreóza a ďalšie príznaky. U chorého dieťaťa oveľa neskôr ako ich rovesníci, začnú rezať zuby ukázať príznaky hypotenzie pozorovaná slabosť vo svaloch, narušený srdcový sval, dieťa si sťažuje, že je ťažké prehĺtanie, že trpí konštantný zimnica.

Symptómy hypotyreózy u dospievajúcich sa prejavujú problémami sluchu, choré deti trpia obezitou a nízkym rastom, nie je túžba učiť sa, často sa ich psychika rozpadá.

Ak choré deti nie sú liečené, stanú sa bezdomovcami a ľahostajnými. Nemajú záujem o hry, nekontaktujú sa s ostatnými. Pacienti s hypotyreózou často trpia vírusovými infekciami a anémiou. Druhá je ťažko liečiteľná drogami.

Symptómy hypotyreózy u adolescentov sa prejavujú problémami sluchu. Choré deti trpia obezitou a nízkym rastom. Nemajú žiadnu túžbu učiť sa. Často ich psychika je rozbitá.

patogenézy

Na normálny vývoj plodu sú potrebné hormóny štítnej žľazy. Ak z nejakého dôvodu nie sú produkované štítnou žľazou, potom vstúpia do tela budúceho dieťaťa cez placentu z tela matky. Ale akonáhle sa narodí dieťa, hladina materských hormónov prudko klesá a nevytvára svoju vlastnú žľazu. To je nebezpečné, pretože pre telesný vývoj dieťaťa v takom mladom veku sú hormóny extrémne nevyhnutné.

Akonáhle sa narodí dieťa, hladina materských hormónov prudko klesá a nevytvára svoju žľaz, čo je nebezpečné, pretože pre telesný vývoj dieťaťa v takom mladom veku sú hormóny extrémne nevyhnutné.

Z hormónov produkovaných štítnou žľazou závisí tvorba myelínového plášťa nervových vlákien zodpovedných za vývoj mozgovej kôry. Ak dôjde k nedostatku T3 a T4, rozvoj kôry nie je dostatočne rozvinutý. Tento proces je nezvratný, čo vedie k mentálnej retardácii dieťaťa a stupeň ochorenia môže byť odlišný. Dokonca aj úplný kretinizmus je možný.

Najlepší čas začať substitučnú terapiu je prvý týždeň života dieťaťa, takže každé dieťa v nemocnici prechádza výskumom hypotyreózy.

Pre správny rozvoj nervového systému je dôležité začať všetky lekárske aktivity včas. Po diagnostikovaní sa dieťaťu podá individuálny liečebný postup.

Nielen centrálny nervový systém trpí hypotyreózou. Nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou negatívne ovplyvňuje rast kostry a iných orgánov.

diagnostika

Na diagnostikovanie hypotyreózy iba pri tých symptómoch, ktoré sa prejavujú u detí, je preto nemožné v každej materskej nemocnici existovať pravidlo, podľa ktorého je povinné skríningové vyšetrenie 4. deň od dátumu narodenia dieťaťa. To si vyžaduje zber krvi z päty malého pacienta.

Pre diagnózu sa krv odoberá z päty malého pacienta.

V laboratóriu sa stanoví hladina tyreotropínu, trijódtyronínu a tyroxínu. Ak indikátor prekročí 100 mU / l, diagnostikuje sa primárna hypotyreóza. Ak výsledok analýzy ukáže 20-50 mU / l, štúdia sa opakuje, ale už je analyzovaná len suchá škvrna krvi. Ak indikátor opäť prekročí 20 mU / l, potom sa stanoví hladina TSH v krvnom sére. Kód choroby podľa ICD 10 - E03.

Na diagnostiku hypotyreózy sa vyvinula aj Apgarova škála. Je to test založený na súčte bodov pre každú otázku o prítomnosti určitého znaku. Táto tabuľka vyzerá takto:

Hypotyreóza: príznaky a liečba

Hypotyreóza - hlavné príznaky:

  • Strata chuti do jedla
  • Strata vlasov
  • Porušenie menštruačného cyklu
  • Porucha pamäte
  • Drsnosť hlasu
  • zápcha
  • Oneskorenie vývoja
  • depresie
  • neplodnosť
  • Slabý impulz
  • Všeobecná pýcha
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Lean výrazy tváre
  • Znížená inteligencia
  • Pomalé rozprávanie
  • Opuch jazyka
  • Konštantná chladivosť

Hypotyreóza je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí dlhého a pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy produkovaných štítnou žľazou. Hypotyreóza, príznaky extrémnej stupeň ich prejavov u dospelých pozorované vo forme myxedém s charakteristickou ťažké opuchy tkanív a orgánov u detí sa prejavuje vo forme kretinismu, znaky, ktoré sú nielen v znížení funkcie štítnej žľazy, ale aj v oneskorená psychickej a fyzickej rozvoj.

Všeobecný opis

Štítna žľaza je jedným z tých orgánov v endokrinnom systéme, v ktorom sa niekoľko hormónov priamo podieľa na rôznych procesoch tela. Najmä tieto hormóny sú trijódtyronín, tyroxín a tyrokalcitonín. Medzi hlavné funkcie vykonávané štítnou žľazou môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • regulácia metabolických procesov v tele;
  • regulácia procesov priamo súvisiacich s rozvojom a rastom;
  • posilnenie procesov výmeny tepla;
  • posilnenie oxidačných procesov, ako aj procesy spojené s konzumáciou tukov, bielkovín a sacharidov v tele (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
  • izolácia z tela draslíka a vody;
  • aktivácia funkcií nadobličiek, mliečnych žliaz a žliaz;
  • stimulácia CNS.

Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia štítnej žľazy (a je umiestnený na krku, ako je známe), často sa nachádza v samom strede zápalových procesov, ktoré sa v takýchto procesoch vyskytujú ako "sused" orgánov, ktoré sú týmito procesmi ovplyvnené. Okrem toho je štítna žľaza tiež ľahko ovplyvnená environmentálnymi faktormi, podlieha bohatému zásobovaniu krvou a taktiež pôsobí takmer ako hlavné miesto procesov biochemického merania.

Ak je normálna funkcia štítnej žľazy rozbitá, potom existujú zodpovedajúce poruchy spojené so sekréciou hormónov v nej. Ku chorobám, ktoré s ňou sprevádzajú, patrí uzlovitý a difúzny chudák, tyroiditída, hypertyroidizmus a v skutočnosti hypotyreóza, ktorá nás zaujíma. Tieto základné syndrómy, ktoré sa týkajú ochorení súvisiacich so štítnou žľazou, nie sú len odrazom účinku na funkcie žliaz, ale aj odrazom účinku na jeho rast.

Treba poznamenať, že obyvatelia mesta sú obzvlášť náchylní na ochorenie štítnej žľazy. Napríklad iba v Moskve v rámci štatistiky posledných rokov sa výrazne zvyšuje výskyt ochorení súvisiacich s funkciami tohto tela. Tento trend sa vysvetľuje skutočnosťou, že ekologická situácia v meste sa zhoršuje a nie sú vykonané vhodné opatrenia týkajúce sa profylaxie jódom. Relatívne hypotyreózy Prevalencia dospelej populácie hlavnom meste oslávil čísel vnútri 0,5-1%, novorodeneckú - 0,025% osôb vo veku nad 65 rokov ochrannej známky - v rozmedzí 2-4%.

Odchýlenie sa z jeho znakov štatistiky štítnej žľazy a chorobnosti, vrátiť sa do hypotyreóza, ktorý, ako už bolo uvedené, vzniká v dôsledku nedostatočnej údržby tkanivách a orgánoch tela s hormónmi štítnej žľazy, ktorého výroba bola znížená v dôsledku tohto ochorenia. Hypotyreóza môžu byť primárne, ktorá zahŕňa priamo štítnej poškodenia, ako aj sekundárne, čo zase ukazuje na patológiu hypotalamu a / alebo hypofýzy. Okrem toho, na základe predchádzajúcich verzií, izolovaný a terciárne hypotyreózy - v tomto prípade považované za sekundárne hypotyreóza hypofýzy hypotyreóza, a terciárne, v danom poradí, ako hypotalamu hypotyreóza. Sekundárne hypotyreóza, symptómy a špecifickosť, ktorý je izolovaný na rovnakej úrovni s terciárne, vzniká preto, že mnohé z týchto dôvodov:

  • nekróza hypofýzy, infarkt hypofýzy;
  • nádory, ktoré sú relevantné pre hypotalamo-hypofyzárny systém;
  • DIC;
  • nedostatočnosť membrány umiestnenej v tele skeletovej kosti tureckého sedla;
  • zápal mozgu danej etiológie atď.

Z týchto možností je viac ako 99% výskytu primárnej hypotyreózy, ktorej príznaky budeme uvažovať nižšie.
Základný mechanizmus je uvoľnený pokles hypotyreóza hormón štítnej žľazy, kvôli ktorej podliehajú inhibíciu metabolických procesov. Okrem iného to vedie k odstráneniu tkaniva z kyslíka organizmu znížiť úroveň aktivity niektorých enzýmov v kombinácii s výmeny plynov, a tiež sa stáva príčinou inhibícia vo vývoji mozgového tkaniva v určitom inhibíciu nervovej aktivity (čo je v rozpore s správaní reakcií v ľudskom pacientovi na ktorý nedostatočne reaguje na tieto alebo iné situácie, sa prejavuje ako nadmerne aktívny alebo naopak zastavený). Najmä sa každá z týchto patológií vyslovene prejavuje v detstve.

Medzitým porušenie funkcie mozgu nie je menej dôležité pre dospelých, proti ktorým dochádza k poklesu inteligencie a duševnej činnosti, a reakcie, ktoré vznikajú v určitých situáciách, sú tiež oslabené. Kvôli porušeniu štítnej žľazy nie je vylúčené a možnosť pripojenia porúch spojených s funkciami iných orgánov endokrinného systému.

Ak budeme podrobnejšie uvažovať, čo sa presne stane s hypotyreózou, potom je obraz choroby nasledovný. Po prvé, na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy sa začnú objavovať zmeny v tele a týkajú sa absolútne všetkých systémov a orgánov v nej. Vzhľadom na to, že hlavnou funkciou týchto hormónov je podporovať základný metabolizmus, ktorý je bunkové dýchanie, nedostatok z nich, čo zase znižuje množstvo kyslíka spotrebovaného úrovni tkanív a na zníženie spotreby energie v kombinácii s využitím energetických substrátov. Okrem toho, hypotyreóza, opäť na základe uvedených príčin, čo vedie k zníženiu produkcie bunkových enzýmov plurality prchavé typ, ktorý je opatrený na úkor riadnom fungovaní.

Ako univerzálny typ zmeny, ktorá sa objavila s vývojom závažného hypotyreóza, vzniká myxedém - edém, ktorý vznikol v najvýraznejšej forme v štruktúre spojivového tkaniva. Vývoj myxedému je vysvetlený nadmernou akumuláciou kyseliny hyalurónovej a iných typov glykozaminoglykánov v intersticiálnych tkanivách, kvôli ktorým vznikajú kvôli ich hydrofilnosti prebytok vody.

Príčiny hypotyreózy

Väčšina klinický význam určený pre hypotyreózy, vyvíja na pozadí chronických autoimunitných tyreoiditidy formách okrem táto forma môže byť izolovaný a iatrogénna hypotyreóza (alebo prevádzkové, sa vyvíja v dôsledku nárazu na terapiu tela za použitia špeciálneho rádioaktívneho 131 I). Je potrebné poznamenať, že iatrogénnou hypotyreózy - jednu tretinu z celkového počtu prípadov vývoja hypotyreózy.

Pre uvedené choroby je hypotyreóza prevažne charakterizovaná pretrvávajúcimi a nezvratnými vlastnosťami vlastného priebehu. V rovnakej dobe, mnoho ochorenie štítnej žľazy, alebo, v opačnom prípade môže byť identifikovaná, deštruktívne thyroiditis, ako aj vplyvu na určitý počet látok (tireostatiki, ktoré sú významné v dávkových množstvo jódu atď.), - z ktorých všetky môžu spôsobiť vývoj tejto formy ochorenia ako prechodný hypotyreóza čo je samo-obmedzujúce alebo počas prirodzeného vývoja týchto ochorení, alebo tak robí po skončení špecifického faktora expozície, ochorenie v tej či onej forme vyvolala (to znamená, zrušenie tyreostatík).

Nedostatok jódu, ako sme už zistili, v jeho ťažkej forme môže tiež spôsobiť rozvoj hypotyreózy. Treba poznamenať, že ak ide o miernu formu nedostatku jódu, ako aj miernu formu pri zvažovaní situácie v kategórii dospelých, potom za normálnych podmienok nespôsobí rozvoj hypotyreózy.

Ak vezmeme do úvahy nedostatok jódu u novorodencov, je, mierne alebo stredne závažné formy sa spolu s kombinácii so zvýšenou úrovňou metabolizmu hormónov štítnej žľazy nevylučuje možnosť prechodné neonatálnej formy gipertirotropinemii. Nedostatok jódu u tehotných žien môže spôsobiť relatívnu formu gestačnej hypotyroxinémie. Zatiaľ by sa obidva uvedené varianty patológií v plnom rozsahu nemali identifikovať s hypotyreózou.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť pôvod primárnej hypotyreózy, čo ju definuje ako idiopatickú hypotyreózu.

Zvýrazňujeme v grafickej verzii tie dôvody, ktoré vyvolávajú primárnej hypotyreózy. Vzhľadom na skutočnosť, že táto hypotyreóza štítnej žľazy je jej príznaky vyvolané faktormi, ktoré ju priamo ovplyvňujú, najmä tu sú:

  • Komplikácie na pozadí lekárskych manipulácií, a to je:
    • operatívne liečenie chorôb rôznych špecifík súvisiacich s funkciou štítnej žľazy;
    • vplyv radiačnej terapie, lokálne pri liečbe malígnych nádorov v krku;
    • terapia s využitím rádioaktívneho jódu, zameraná na elimináciu toxického brucha;
    • používanie liekov, ktoré zahŕňajú jód;
    • použitie sulfonamidových liečiv, estrogénov, glukokortikoidov, androgénov;
    • chirurgia na odstránenie samotnej štítnej žľazy.
  • Infekcia (akútne alebo chronické), tuberkulóza, tvorba nádorov, sarkoidóza (systémové povahy ochorenia s súčasnej tvorby granulómov v tkanivách podstupujúcich lokálnej lézie), absces;
  • Hypoplázia, charakterizovaná nedostatočným rozvojom štítnej žľazy na pozadí porúch, ku ktorým došlo v období intrauterinného vývoja. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje u detí novorodencov a detí mladších ako 2 roky a často súvisiace patologické stavy sú hluchota a kretinizmus.

Pokiaľ ide o dôvody, ktoré vyvolávajú sekundárna hypotyreóza, potom tu môžeme rozlíšiť, že sa choroba vyvíja na pozadí lézií, ktoré priamo ovplyvňujú hypotalamus a / alebo hypofýzu. Tieto lézie samotné môžu byť traumatické alebo zápalové, hlavne sa prejavujú formou krvácania, nádoru, deštrukcie hypofýzy alebo jej odstránenia, nekrózy. Takéto varianty naopak vedú k narušeniu ich produkcie tyreotropínu, ktorý ovplyvňuje procesy syntézy hormónov v štítnej žľaze, čo zase spôsobuje zníženie funkčnej aktivity, ktorá je v ňom obsiahnutá. Oveľa častejšie sa táto forma ochorenia vyvíja na pozadí všeobecného typu patofyziologickej patológie kombinovanej s nadmerným množstvom rastového hormónu, hypogonadizmu (v tomto prípade sa predpokladá zníženie pohlavných funkcií pohlavných žliaz).

Hypotyreóza: Symptómy

Hypothyroidism klinika priamo súvisí s rysmi jej etiológie (príčiny a podmienky, provokovať ochorenia), takže rýchlosť, pri ktorej sa vyvíja skutočný nedostatok pacienta hormónov štítnej žľazy, rovnako ako skutočnosť, koľko mu ich.

Ako hlavné problémy vznikajúce pri diagnostike ochorenia sa uvažuje o:

  • chýbajúca špecifická symptomatológia (to znamená symptomatológia, ktorá sa vyskytuje iba v prípade choroby, ktorá je predmetom záujmu);
  • zvýšená prevalencia symptómov podobných prejavom hypotyreózy, ktoré sú zaznamenané vo všeobecnej populácii, keď sú spojené s iným druhom chronickej choroby (mentálnej alebo somatickej);
  • absencia priamej závislosti medzi súčasnú úroveň nedostatku hormónu s klinickej závažnosti (v niektorých prípadoch nemôžu byť zobrazené príznaky explicitné diagnózy hypotyreózy, zatiaľ čo subklinického hypotyreóza a symptómy, ktoré sa objavujú, keď sa vyznačuje tým, v tomto poradí, vlastné výrazy).

Clinic hypotyreózy sa vyznačuje celú polisistemny, ale v niektorých prípadoch je prevaha u pacientov príznaky a sťažností týkajúcich sa niektorého zo systémov, čo je dôvod, prečo v niektorých prípadoch diagnóza ochorenia sa vykonáva v prospech "chorôb masky". Poďme priamo k tým prejavom, ktoré sú zaznamenané v hypotyreóze.

Dlhodobý a výrazný priebeh hypotyreózy vedie k tomu, že pacienti získajú pre túto chorobu pomerne charakteristický vzhľad, ktorý spočíva najmä v myxedému. V dôsledku toho určuje výrazný opuch, pri ktorom tvár nadobúda pýchu a koža má bledožltý nádych. Oblička sa podobá maske kvôli nedostatku mimikry, výrazu odcudzenia.

Okrem toho sa pacienti stávajú matnými a stenčujúcimi sa vlasmi, dochádza tiež k zvýšenej strate vlasov. Aj apatia, retardácia je zvláštna. Reč sa stáva pomalým, v niektorých prípadoch (z dôvodu charakteristicky prekážajúceho jazyka), zdá sa, že osoba jasne reprodukuje reč, zasahuje do niečoho v ústach. Vzhľadom na to, že hlienový hrtan nadobúda aj podráždenie, tón hlavy sa stáva chrapľavým a dostatočne nízkym. Výslovnosť niektorých slov môže viesť k tomu, že sa na nich stane človek, ktorý po tom, čo vyvinie určité úsilie na ich reprodukciu, bude možné reprodukovať ich zrozumiteľnejšie. Ako klasická zložka hypotyreózy sa vyznačuje edém jazyka, v ktorom je možné pozorovať na ňom odtlačky zubov.

Na pozadí opuchu sliznice membrány Eustachovej trubice môžu pacienti zaznamenať mierny pokles sluchu. Tiež často medzi sťažnosťami pacientov je indikovaná suchá koža.

Pokiaľ ide o zmeny, ku ktorým dochádza pri hypotyreóze s nervovým systémom, tu, ako ste mohli zistiť z opisov, ktoré už boli poskytnuté chorobe, dochádza k poklesu inteligencie. Navyše je pamäť znížená, dochádza k depresii a ospalosti. Deti od 3 rokov, ako aj dospelí, sa zmeny súvisiace s nervovým systémom prenášajú iným spôsobom v porovnaní s vrodenou formou ochorenia u novorodencov. Takže pre tieto dve vekové kategórie zmeny nie sú nezvratné, navyše existuje možnosť ich úplného odstránenia vykonaním opatrení adekvátnej substitučnej terapie. Vrodená hypotyreóza, ktorej príznaky považujeme nižšie, sú charakterizované fyzikálnymi a neuropsychickými poruchami v nezvratnej mierke.

Vzhľadom k celkové zníženie inherentnú bazálneho metabolizmu u pacientov s hypotyreózou sú náchylní k priberaniu na váhe, zatiaľ čo skutočná hypotyreózy ako príčina vedie k závažným prejavom obezity, nikdy neobjaví. Veľmi ťažká forma hypotyreózy môže vyvolať hypotermiu. Pacienti často čelia príznakom, ako je chladivosť, inými slovami sú neustále chladní, dôvodom je centralizácia krvného obehu, charakteristická pre túto chorobu.

Najčastejším prejavom symptómov prevedenie, časť displeja na kardiovaskulárny systém je izolovaný tendenciu trochu zvýšenom tlaku a bradykardia, okrem toho, perikardiálna dutina charakterizované tvorbou nej výpotok. Väčšina pacientov je tiež vystavená rozvoju aterogénnej dyslipidémie.

Tráviaci systém sa vyznačuje prejavmi príznakov, ako je častá zápcha. Okrem toho sa často objavuje dyskinéza a hepatomegália, mierne znížená chuť do jedla. Výrazná forma hypotyreózy môže byť charakterizovaná vývojom hypochrómnej anémie.

Často (najmä to platí pre ženy), v rámci pokročilých symptómov ochorenia sa vykonávajú zmeny týkajúce sa reprodukčného systému. Tak, hypotyreóza môže byť charakterizovaný radom porúch súvisiacich s menštruačným cyklom, počnúc amenorey (absencia menštruácie) a končiac dysfunkčného maternicového krvácania. Klesá aj libido, čo je rovnako charakteristické pre priebeh ochorenia u mužov a jeho priebeh u žien. Ťažká forma hypotyreózy je v súčasnej dobe takmer vo všetkých prípadoch v kombinácii s neplodnosťou, ale prinajmenšom jasný nedostatok hormónov štítnej žľazy u niektorých žien (asi 2% z celkového počtu tehotných žien), tento dôvod nestáva prekážkou k tehotenstva. Táto možnosť je však porovnateľná so značným rizikom jej možného prerušenia alebo s narodením dieťaťa so zjavným postihnutím v rozvoji nervového systému.

Vrodená hypotyreóza: príznaky

Vrodená hypotyreóza je chronické ochorenie, pre ktoré je charakteristický tok je porušenia funkcie štítnej žľazy u novorodencov a znižujú krvný hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou. Hypotyreóza príznaky u novorodencov, v ktorých môže dôjsť vplyvom celého radu dôvodov, od vplyvu infekcií a zakončuje genetickej mutácie a tak ďalej., Ktoré sa prejavujú predovšetkým v zaostalosti, ktoré sa vzťahujú k rozvoju fyzickej a duševný rozvoj. Okrem toho sa choroba charakterizuje aj neskorým uzáverom u detí fontanel, suché koi a neskoro tečie.

Podľa štatistík o vrodenej hypotyreóze je to relevantné u 1-2 prípadov u 5 000 detí. Okrem toho sa zistilo, že vrodená hypotyreóza je najčastejšie diagnostikovaná u dievčat a údaje v tomto prípade naznačujú, že u chlapcov je táto choroba diagnostikovaná dvakrát menej často.

Štítna žľaza pôsobí ako katalyzátor pre harmonický rozvoj a rast detí, a najmä jej vplyv je dôležitý pre kostrové a nervovú sústavu. Vrodená hypotyreóza sa vyznačuje zníženou produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré, ako už bolo uvedené skôr, vzbudzuje vážne spomalenie do fyzického a duševného vývoja dieťaťa.

Ako príčiny hypotyreózy, symptómy u detí, ktoré považujeme za nižšie, sú nasledujúce možnosti:

  • Dedičnosť. Väčšina kongenitálna hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku porušenia formovanie tela štítnej žľazy, než sa dieťa narodí, to znamená, že v priebehu vývoja plodu, ktoré sú chyba geneticky dané mutácie.
  • Patológia tvorby hormónov v štítnej žľaze. To je spôsobené z dôvodu, tak, že bunky štítnej žľazy strácajú svoju citlivosť jódu adresu k tomu, že tento proces je predmetom narušenie transportu látok potrebných pre produkciu hormónov, a tiež to, že sú poruchy metabolických procesov spojených s jódom, a tak ďalej.
  • Skutočná porážka hypotalamu. Táto patológia označuje sekundárne hypotyreóza, hypotalamus tiež pôsobí ako nervové centrum systému, čím sa prestavovacie teleso poskytnutých štítnej žľazy a ďalších žliaz s vnútornou sekréciou Typ v tele. Na pozadí porážky hypotalamu sa často vyvíjajú ťažké formy endokrinných porúch.
  • Znížená citlivosť (alebo rezistencia) na hormóny štítnej žľazy. Väčšinou je táto možnosť relevantná, ak sa počas tehotenstva používa budúca matka antiteroidných liekov, ktorá je napríklad možná pri bolestiach u tehotnej ženy atď.

Takže teraz sa zastavme na symptomatológii, ktorá sprevádza hypotyreózu u detí. Je dôležité si uvedomiť, že vrodená forma ochorenia počas prvých týždňov života dieťaťa neprejavuje v žiadnom prípade, pretože prvé príznaky hypotyreózy u detí v tomto scenári zistíte, len niekoľko týždňov po svojom narodení. Možné zistenie tejto choroby je dôsledkom identifikácie príznakov indikujúcich vývojové oneskorenie dieťaťa. Pokiaľ ide o možnosť identifikácie ochorenia v prvých týždňoch života u detí, určuje sa len pre malý podiel malých pacientov s touto diagnózou. Vyjadrujeme najtypickejšie a najzákladnejšie príznaky vrodeného hypotyreóza u detí v prvých dňoch života:

  • významná hmotnosť novorodenca (viac ako 3 500 g);
  • polovica otvorených úst;
  • opuch tváre;
  • Prítomnosť edému v oblasti supraklavikulárnych jám pripomínajúcich "husté vankúšiky";
  • dlhotrvajúca žltačka;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • hrubosť hlasu, poznačená plačom.

Ako charakteristické príznaky vrodenej formy hypotyreózy u detí počas 3-4 mesiacov života je možné rozlíšiť:

  • chronická zápcha;
  • krehké vlasy;
  • zlá chuť;
  • znížená telesná teplota;
  • olupovanie kože.

Čo sa týka neskorších termínov, sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi hypotyreózy:

  • oneskorenie duševného vývoja;
  • oneskorenie fyzického vývoja;
  • oneskorenie načasovania čapovania.

Je dôležité si uvedomiť, že vzhľadom na skoré detekciu kongenitálna hypotyreóza, existujú značné šance na následnú údržbu normálneho vývoja dieťaťa v rovnakej dobe jeho včasnej liečby. S nedostatkom hormónov produkovaných štítnej žľazy v období prvých niekoľkých týždňov po narodení riziká ireverzibilných porušovania meradle súvisiacich s nervovým systémom. To je dôvod, prečo je liečba hypotyreózy u detí dôležité začať v čase najneskôr v prvom mesiaci od okamihu narodenia. Kreténizmus, rozvoj ignorovanie túto potrebu a znamená oneskorenie nielen v bežnom pochopení duševného vývoja, ale aj vo vývoji fyzicky prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov: končatiny zakrivenie deformity osoby, malý vzrast, citlivosti k výskytu chronických ochorení, nízka úroveň inteligencie,

Apgarová stupnica umožňuje diagnostikovať vrodenú formu hypotyreózy u novorodencov, a to najmä na základe nasledujúcich indikátorov (znakov) na porovnanie:

  • opuch tváre - 2 body;
  • zápcha - 2 body;
  • prítomnosť pupočnej hernie - 2 body;
  • bledosť kože - 1 bod;
  • trvanie žltačky, prekračujúce 3 týždne - 1 bod;
  • hmotnosť pri narodení viac ako 3 500 g - 1 bod;
  • svalová slabosť - 1 bod;
  • spätná fontána je otvorená - 1 bod;
  • jazyk sa zvyšuje - 1 bod;
  • trvanie gravidity je viac ako 40 týždňov. - 1 bod.

Základom vzhľadu podozrení na prítomnosť hypotyreózy je ukazovateľ súčtu vyššie uvedených znakov, ktorý presahuje 5 bodov.

Hypotyreóza: komplikácie

Ako najťažšia a zároveň často pomerne smrteľná komplikácia posudzovanej choroby je hypothyroidná kóma. Rozvíja sa spravidla v situácii s hypotyreózou, ktorá sa u pacienta neodhaľuje, ako aj v dlhej absencii jeho liečby alebo pri liečbe nedostatočne účinného.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto komplikácie je izolovaný podchladenie (najmä v kombinácii s sedavý), infarkt myokardu, abnormality v fungovanie kardiovaskulárneho systému, akútna infekcia, stavu alebo ochorenia, v ktorých sa znižuje teplota tela, a psycho-emocionálne preťaženie svalov.

Symptómy hypothyroidnej kómy sú nasledovné:

  • ochladenie kože, jej bledosť, ikterus, suchosť;
  • zriedkavé dýchanie;
  • znížené močenie;
  • nízky krvný tlak;
  • Bradykardia (stav so sprievodným poklesom srdcovej frekvencie).

diagnostikovanie

Diagnóza ochorenia, o ktorej uvažujeme, je pomerne jednoduchá. V ňom je potrebné potvrdiť, že funkcia štítnej žľazy je znížená. To preto vyžaduje stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (alebo TSH) v krvi, rovnako ako T4. Pri izolovanom zvýšení TSH sa stanoví subklinická hypotyreóza, zatiaľ čo so súčasným poklesom T4 a TSH sa rozlišuje jasná (získaná manifestná) hypotyreóza.

Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie má značný počet nešpecifických prejavov, ktoré sa na ňu vzťahujú, ťažkosti sa objavujú iba pri určovaní vhodných indikácií na vykonanie vhodnej diagnózy hladiny hormónov štítnej žľazy. Často je subklinická hypotyreóza diagnostikovaná ako súčasť preventívnej lekárskej prehliadky.

liečba

Explicitné hypotyreóza pôsobí ako absolútna indikácia pre substitučná liečba terapia, ktorá využíva levotyroxín (L-T4), ktorý je priradený a to bez ohľadu na tieto alebo ďalšie faktory, uvažovaných v ostatných prípadoch, ako prekážka, alebo potreby pre obmedzenia (vek, prítomnosť ďalšie patológie atď.). Rozdiel v liečbe môže byť iba vo verzii, v ktorej je zahájená (ktorá charakterizuje počiatočnú dávku, ako aj schému jej nárastu). Pri plánovaní gravidity alebo tehotenstva ako skutočnosti je substitučná terapia absolútnou indikáciou v prípade subklinickej hypotyreózy.

Pokiaľ ide o princípy používané pri liečbe sekundárnej hypotyreózy, je možné vynechať ich podobnosť s predchádzajúcou verziou s menšou úpravou. Pri liečení hypothyroidnej kómy sa uplatňujú intenzívne opatrenia, ktoré sa zakladajú na vymenovaní liekov hormónov štítnej žľazy, ako aj glukokortikoidov. Okrem toho liečba zahŕňa korekciu elektrolytov a hemodynamických porúch.

Hypotyreóza: prognóza

Na kvalitu života u pacientov s diagnózou kompenzované hypotyreózy možno povedať, že je to, spravidla nie je porovnateľná s významnými zmenami: obmedzenie akéhokoľvek druhu nie sú k dispozícii, len je potrebné je denná dávka L-T4.

Najpriaznivejšie načasovanie v liečbe vrodeného hypotyreóza je v prvom až druhom týždni života dieťaťa, v tomto prípade existuje pravdepodobnosť prevencie porúch súvisiacich s mentálnym a telesným vývojom.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokými dávkami. Takže regresia príznakov sa pozoruje po 1-2 týždňoch od začiatku liečby. Ťažká liečba choroby prenáša starší ľudia. Trvanie liečby hypotyreózy je spravidla indikované na celý život.

Ak chcete diagnostikovať hypotyreózu, keď sa objavia príznaky, ktoré ju môžu naznačovať, musíte kontaktovať endokrinológov.

Ak si myslíte, že máte hypotyreózy a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Myxedém je najzávažnejšou formou hypotyreózy, pre ktorý je charakteristický vývoj edémov kože a podkožného tkaniva. Patológia začína prebiehať v ľudskom tele v dôsledku nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy. Najčastejšie sú ženy postihnuté touto chorobou počas obdobia hormonálnych zmien, tj počas menopauzy.

Hypotyreóza u detí - je spôsobená nedostatočnou sekréciou hormónov štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie orgánu, ako je štítna žľaza. Choroba je plná vzniku závažných následkov vrátane kretinizmu. Príčiny vzniku ochorenia sa líšia v závislosti od variantu jeho priebehu. Stojí za zmienku, že rozlišujú vrodené a získané hypotyreóza u detí. V niektorých prípadoch nie je možné vytvoriť provokujúci faktor.

Polycystický vaječník je hormonálne ochorenie, ktoré sa vyskytuje vtedy, keď ženu nedošlo k ovulácii. Syndróm polycystických vaječníkov, príznaky, ktoré sú exprimované v výraznému zvýšeniu ich počtu ďalších špecifických prejavov vedie k vytvoreniu na povrchu mnohých ovariálnych cýst ako folikulov naplnené kvapaliny umiestnený v ňom nezrelých vajíčok. V dôsledku syndrómu polycystických a špecifickú proliferáciu cýst, ktoré charakterizujú jeho priebeh - nemožnosť útočiť ženy tehotenstvo a teda neplodnosť.

Anorexia má zvláštnu syndróm v rôznych prevedeniach svojich prejavoch dochádza pod vplyvom určitého počtu dôvodov, a prejavuje sa v absolútnom absencii chuti do jedla u pacientov, bez ohľadu na skutočnosť, že existuje objektívny potrebu výživu organizmu. Anorexia, príznaky, ktoré sú zobrazené v skutočnej metabolických ochorení, gastrointestinálnych ochorení, parazitárnych a infekčných ochorení, rovnako ako definícia duševnej poruchy, môže viesť k podvýžive.

V našom tele je veľa hormónov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu. A všetky sú vyrobené v určitej miere, čo zaručuje stabilnú prevádzku všetkých orgánov a systémov. Ale ak sa množstvo týchto alebo iných hormónov zmení v smere zvýšenia alebo poklesu, vzniká hormonálna nerovnováha. Takže otázka, čo hormonálne zlyhanie, ktoré môžete odpovedať v jednej vete - to je porušenie pomeru rôznych hormónov v našom tele.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - komplex klinických a laboratórnych prejavov, ktoré vznikajú u dieťaťa od narodenia s nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo imunitou voči tropickým orgánom. Medzi príznaky patrí zaostávanie v psychomotorické vývoja, myxedema, trofické poruchy kože a jeho prídavky, útlak srdca, znížená bazálny metabolizmus. Diagnostika je založená na charakteristických klinických dát pre röntgenové žiarenie, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, EKG, laboratórne testy, vrátane merania hormón stimulujúci štítnu žľazu a tyroxín v krvnej plazme. Liečba zahŕňa celoživotnú substitučnú terapiu s umelými analógmi hormónov štítnej žľazy.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza je polyetologické ochorenie charakterizované klinickými prejavmi nedostatočnosti štítnej žľazy. Je to najčastejšia endokrinná patológia v pediatrii. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí zmien priamo v štítnej žľaze, je zriedkavejšie výsledkom patológie hypotalamo-hypofyzárneho systému alebo defektnej štruktúry receptorového aparátu tropických orgánov. V 90% prípadov je to sporadické. Výskyt je 1: 3,7 - 4 tisíc novorodencov v Európe a USA, v Japonsku - 1: 6 až 7 tisíc.V ženskom pohľade je 2 - 2,5 krát vyššia pravdepodobnosť než mužský pohlavný styk. Prvé skríningové testy na kongenitálnu hypotyreózu boli vykonané v roku 1973 Kanaďanmi J. Dussaultom, S. Labergeom. V súčasnosti sa uskutočňuje screening novorodencov s cieľom čo najrýchlejšie stanoviť diagnózu av prípade potreby uskutočniť včasnú liečbu.

Príčiny vrodenej hypotyreózy

V 80-90% prípadov dochádza k primárnej forme vrodeného hypotyreóza. Príčiny - abnormálny vývoj štítnej žľazy, častejšie - v Dystopia hrudníku alebo sublingválneho priestoru, najmenej - hypoplázia, athyreosis. Rizikovými faktormi môžu byť autoimunitné a infekčné choroby matky, toxické účinky liekov, chemikálie, expozícia žiarením, nedostatok jódu počas tehotenstva. Približne 2% prípadov malformácií žliaz je dedičnými formami. Ich hlavnou príčinou sú mutácie v génoch TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Geneticky podmienené formy spravidla sprevádzajú iné vývojové anomálie: vrodené srdcové chyby, "vlčie ústa" atď.

Od 5 do 10% detí s vrodeným hypotyreoidizmom má porušenie syntézy, sekrécie alebo interakcie samotných hormónov štítnej žľazy. Prenos sa spravidla vyskytuje na autozomálne recesívnom type. Medzi najčastejšie varianty - vady organifikaci jódu a hormónov štítnej žľazy (frekvencia - 1: 40000), Pendredova syndrómu (1: 50000). Iné formy sú veľmi zriedkavé.

Približne 5% všetkých prípadov vrodenej hypotyreózy tvoria centrálne (sekundárne alebo terciárne) formy. Najčastejším variantom je kombinovaný nedostatok hormónov adenohypofýzy vrátane TSH. Izolovaný deficit je zriedkavý. Dôvody pre zabitie hypotalamus-hypofýza systém - abnormality vývoja mozgu, cysty, benígne a malígne nádory, pôrodná trauma novorodeneckú asfyxia pri pôrode, len zriedka - hypofýza aplázia.

Príčina vzniku klinických príznakov hypotyreózy môže byť anomálnou štruktúrou receptorov v cieľových orgánoch spôsobených génovými mutáciami. Nemožnosť interakcie dostatočného počtu hormónov s receptormi tropických tkanív vyvoláva vývoj takzvaného "syndrómu rezistencie". Spravidla ide o dedičnú patológiu prenášanú autozomálnym dominantným typom. S hladinou TSH v krvnej plazme je normálna, T3 a T4 - v medziach normy alebo mierne zvýšená.

Klasifikácia vrodenej hypotyreózy

Vrodená hypotyreóza má niekoľko klasifikácie na základe lokalizácie porušenie, na závažnosti príznakov a na úrovni tyroxínu, kompenzácia počas liečby a po dobu trvania choroby. Podľa pôvodu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce formy hypotyreózy:

  1. Primárne alebo tyreogénne. Patologické zmeny sa vyskytujú priamo v tkanivách štítnej žľazy.
  2. Sekundárne. Vyvinuté porušenie adenohypofýzy, pri ktorom sa vyskytuje nedostatok v syntéze hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
  3. Terciárne. Nedostatok štítnej žľazy, ku ktorému dochádza, keď je jeden z hormónov hypotalamu - tyroliberínu nedostatočný. Spolu so sekundárnou formou odkazuje na centrálnu hypotyreózu.
  4. Periférne. Insuficienciou v dôsledku účinku hormónov alebo neprítomnosti vady receptora tropickým tkanív alebo zhoršené konverzie tyroxín (T4) do trijódtyronín (T3).

Pokiaľ ide o závažnosť klinických príznakov a hladinu T4 v plazme, hypotyreóza môže byť latentná, zjavná a komplikovaná. Latentná alebo subklinická hypotyreóza je charakterizovaná normálnou hladinou T4 na pozadí zvýšenia TSH. Neexistujú žiadne klinické príznaky alebo sú nešpecifické a sotva viditeľné. Pri manifestnej forme na pozadí vysokej koncentrácie TSH je úroveň T4 mierne znížená. Klasický klinický obraz hypotyreózy sa vyvíja. Komplikovaná hypotyreóza sa vyskytuje s vysokou hladinou TSH, prudkým deficitom T4. Okrem závažného stupňa hypotyreózy existujú poruchy iných orgánov a systémov: srdcové zlyhanie, polyserozitída, kretinizmus, kóma a zriedkavo hypofýzový adenóm.

V závislosti od účinnosti liečby sa rozlišuje vrodená hypotyreóza:

  • kompenzovaná - na pozadí liečby zmizne hypotyreóza, koncentrácia TSH, T3, T4 v krvnej plazme - v medziach normálu;
  • dekompenzované - aj na pozadí primeranej liečby existujú klinické a laboratórne prejavy hypotyreózy.

Pokiaľ ide o trvanie, vrodená hypotyreóza je rozdelená na:

  • prechodný - choroba sa vyvíja na pozadí účinku materských protilátok na detský TTG. Trvanie - od 7 dní do 1 mesiaca.
  • stály - vyžaduje celoživotnú náhradnú liečbu.

Symptómy vrodenej hypotyreózy

V závislosti od formy a závažnosti porušení sa môžu prejaviť prvé príznaky primárnej kongenitálnej hypotyreózy v rôznych vekových kategóriách. Ostro hypoplázia alebo aplázia žľazy sa prejavuje v prvých 7 dňoch života dieťaťa. Dystopia alebo mierna hypoplázia môže spôsobiť klinické prejavy vo veku 2 až 6 rokov.

Primárne príznaky naznačujúce kongenitálnu hypotyreózu: hmotnosť dieťaťa pri narodení viac ako 4 kg; nezrelosť s plným alebo oneskoreným (viac ako 40 týždňov) tehotenstva; oneskorené ustúpenie mekoniálnych hmôt; dlhotrvajúca žltačka novorodencov; dyspeptické javy; pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti; letargia; makroglosia; plynatosť a zápcha; svalová slabosť; hyporeflexia; cyanóza a epizódy apnoe počas kŕmenia. Kožné kryty dieťaťa sú chladné, vyvíjajú sa edémy končatín a pohlavných orgánov. Často sa nachádzajú zväčšené fontány, neunion švíkov kostí lebky, dysplázia bedrových kĺbov. Dojčenie môže znížiť závažnosť klinických prejavov hypotyreózy.

Primárna kongenitálna hypotyreóza sa rozvíja v jednotlivých štádiách. Výrazná klinika sa pozoruje vo veku 3 až 6 mesiacov. Existuje myxedém. Koža je kompaktná, žltozelená, suchá. Potenie je dramaticky znížené. Atrofia nechtov a vlasov sa vyvíja. Detský hlas je nízky, chrapľavý a hrubý. V psychomotorickom a fyzickom vývoji dochádza k oneskoreniu, zuby vybuchujú a oneskorene sa menia. Pri ďalšom vývoji sa pozoruje mentálna retardácia. To sa prejavuje nedostatkom slovnej zásoby a poklesom inteligencie, ktorá je náchylná k progresii až po oligofréniu.

Centrálna kongenitálna hypotyreóza má fuzzy klinický obraz. Často spojené s abnormalitami lebky tváre ( "zajaca pery", "poschodia") a zlyhanie ďalších hormónov hypofýzy (somatropínu, luteinizačný hormón a folikuly stimulujúceho) s charakteristickými príznakmi tohto.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy

Diagnózy kongenitálna hypotyreóza zahŕňa zber anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia pediatra dieťaťa alebo neonatológa, inštrumentálnych štúdií, všeobecné aj špecifické laboratórne testy. Históriu možno identifikovať predispozíciou. - rodinná anamnéza matky choroba počas tehotenstva, podvýživy, použitie pôrodníckych dávok počas pôrodu, atď Fyzikálne vyšetrenie odhalilo zníženie dieťaťa srdcovej frekvencie, krvný tlak, mierne hypotermia, hyporeflexia, vývojové oneskorenie.

Na RTG končatinách sa určuje oneskorenie a narušenie poradia tvorby jadier osifikácie, ich asymetria a špecifický symptóm - epifýza dysgenéza. Na EKG - sínusová bradykardia, zníženie amplitúdy zubov, rozšírenie komplexu QRS. Ultrazvuk štítnej žľazy dokáže rozpoznať dystopiu, hypopláziu alebo nedostatok tohto orgánu.

V UAC - normochromická anémia. V biochemickej analýze krvi sa zistí nárast lipoproteínov a cholesterolu. Ak je podozrenie na centrálny pôvod hypotyreózy, vykonajú sa CT a MRI hypofýzy. Špecifické laboratórne testy - meranie hladín T4 a TSH v krvnej plazme. Tieto testy sa používajú ako neonatálny skríning. V závislosti od formy hypotyreózy môžu byť koncentrácie týchto hormónov v krvi zvýšené alebo znížené. Zriedkavo sa molekulárne genetické štúdie používajú na identifikáciu mutácií v génoch.

Liečba vrodenej hypotyreózy

Liečba vrodenej hypotyreózy začína bezprostredne po diagnóze a pokračuje po celý život. Výberovou látkou je L-tyroxín. Toto liečivo je syntetický analóg hormónov štítnej žľazy a používa sa ako náhradná terapia. Dávkovanie sa vyberá individuálne. V prípade potreby sa liek môže zmiešať s materským mliekom. Účinnosť liečby sa odhaduje hladinou TSH a T4 v krvi, zmiznutím príznakov hypotyreózy. Ak je to potrebné, dodatočne predpísané multivitamínové komplexy, symptomatické lieky.

Prognóza vrodenej hypotyreózy závisí od primeranosti a aktuálnosti liečby. S včasnou diagnózou a včasnou terapiou je normalizácia hladiny TTG a T4 - prognóza pre psychofyzikálny vývoj priaznivá. Pri absencii liečby počas prvých 3 až 6 mesiacov života je prognóza otázna aj pri správnej ďalšej terapeutickej taktike. Pri adekvátnom výbere dávky liekov dosahuje rýchlosť psychofyzikálneho vývoja fyziologickú normu, ale zaostáva v inteligencii. Profylaxia spočíva v prednatálnej ochrane plodu, v lekárskom genetickom poradenstve pri plánovaní tehotenstva, racionálnej diéte a primeranom používaní jódu pri nosení dieťaťa.

Môžete Chcieť Profi Hormóny