Dnes sú endokrinné patológie celkom bežné. Vždy vyžadujú diagnózu a liečbu. Avšak tehotenstvo je špeciálnym stavom, pri ktorom nie je možné použiť všetky metódy liečby. Patológia štítnej žľazy počas tehotenstva by mala byť pod prísnou kontrolou endokrinológov, pretože môže ovplyvniť vývoj a zdravie nenarodeného dieťaťa a ovplyvniť stav samotnej ženy.

Štítná žľaza a tehotenstvo

Počas tehotenstva štítna žľaza výrazne posilňuje svoju prácu. Na zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy "stláča" nárast estrogénu. Telo začne pracovať tak, aby maximalizovalo normálny vývoj budúceho dieťaťa.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa zvyšuje na 50%. To zabezpečuje reorganizáciu materského tela a vývoj všetkých orgánov budúceho dieťaťa. Preto je počas tohto obdobia mimoriadne dôležité zdravie štítnej žľazy. V ideálnom prípade, ak chcete skontrolovať stav štítnej žľazy a podstúpiť liečbu v prípade potreby, je to potrebné pred otehotnením. Avšak cholesterol štítnej žľazy sa môže vyvinúť, ak je jeho činnosť narušená pred a po tehotenstve. V každom prípade je vždy potrebná dôkladná diagnóza, ktorá ukáže stupeň narušenia funkcií, riziko ochorenia, potrebu a možnosť liečby.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k skutočnosti, že plod nemôže normálne tvoriť. Nadbytok narúša implantáciu a placentáciu, oneskoruje vývoj štítnej žľazy dieťaťa, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje jeho tvorbu.

Práca štítnej žľazy ovplyvňuje plod a samotné tehotenstvo, ako aj priebeh pôrodu alebo popôrodného obdobia.

Dôsledky bolesti pre tehotnú ženu:

  • Arteriálna hypertenzia,
  • Zlyhanie srdca,
  • preeklampsie,
  • Oddelenie placenty,
  • Predčasné narodenie,
  • Uterinné krvácanie po pôrode.

Dôsledky pre plod:

  • Vývojové nedostatky: trpaslík, mentálna retardácia, hluchota,
  • Pravdepodobne mŕtve narodenie.

Goiter s normálnou produkciou hormónov

Snáď vývoj euthyroidnej škvrny, keď je štítna žľaza zväčšená, ale funguje normálne. Takýto stav nevyžaduje zásah, je potrebné iba dynamické monitorovanie a kontrola množstva hormónov a protilátok.

Goiter so zvýšenou produkciou hormónov u tehotných žien

U gravidných žien najčastejšie dochádza k difúznemu toxickému chudoku, menej často k uzlovaniu. Hlavným problémom, ktorý sa vyskytuje pri týchto chorobách, je zvýšenie voľného tyroxínu a vysoký obsah jódu viazaný proteínom. Zvyčajne sa zhoršuje stav v prvej polovici tehotenstva, v druhej polovici môže dôjsť k zlepšeniu v súvislosti s blokovaním prebytku hormónov, ale len u časti pacientov. Kritické obdobie je 28 týždňov, kedy dochádza k kardiovaskulárnej dekompenzácii sprevádzanej tachykardiou a poruchou srdcového rytmu. Zjavenia difúzneho a nodulárneho burticíka sa prakticky nijako nelíšia.

Príznaky toxického brucha:

  • Zvýšená únava,
  • Nervový alebo dokonca agresívny stav,
  • Pocit tepla v tele,
  • Teplota podtlaku,
  • tachykardia,
  • Zvýšenie štítnej žľazy.

Goiter so zníženou produkciou hormónov

So znížením aktivity žľazy sa môže tiež zvýšiť, to znamená, že sa tvorí roh. Táto podmienka je pre matku menej nebezpečná, ale pre dieťa je veľmi nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje riziko nižšieho vývoja, potratov a predčasného pôrodu.

Symptómy u matky:

  • depresie
  • Zvýšená únava, ospalosť,
  • bradykardia,
  • mrazivost,
  • Zhoršenie pozornosti a pamäte,
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti,
  • Suchosť kože.

Funkcia diagnózy počas tehotenstva

Na diagnostikovanie stavu a funkcií štítnej žľazy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  • Krvný test na hormóny a protilátky,
  • ultrazvuk
  • Biopsia punkcie.

Normálne hormonálne zázemie tehotnej ženy sa líši od normálu mimo tehotenstva, preto sa ukazovatele krvi analyzujú pri zohľadnení tejto funkcie. Hormonálny krvný test spravidla nie je predpísaný skôr ako 10 týždňov od začiatku tehotenstva, pretože neposkytuje dostatočné informácie. Izolované zvýšenie počtu protilátok na štítnu žľazu sa vyskytuje u takmer 10% žien, ktoré čakajú na dieťa a normálne množstvo hormónov nevyžaduje liečbu.

Často je krvný test postačujúci, ale postup ultrazvuku štítnej žľazy sa považuje za neškodný v tehotenstve, takže ho možno predpísať na diagnostiku nodulárnych ochorení. Pri detekcii uzlov viac ako 1 cm je predpísaná biopsia prepichnutia.

Iné typy diagnostiky (scintigrafia, rádioizotopové metódy) sa nerealizujú u tehotných žien kvôli negatívnemu vplyvu na dieťa.

Liečba chorôb štítnej žľazy počas tehotenstva

Efektívna liečba toxického burcu počas tehotenstva je možná iba v miernych formách.

V prvej polovici termínu sú predpísané minimálne dávky liekov, ktoré sa neskôr zrušia kvôli fyziologickému poklesu hladiny hormónov. Liečba by mala byť pod neustálym dohľadom pôrodníka, gynekológa a endokrinológa, pretože pri najmenších komplikáciách je potrebná hospitalizácia.

Pri toxickom strede strednej závažnosti a nodulárnej forme ochorenia je indikovaný potrat, pretože lieky, ktoré môžu pomôcť mať veľmi negatívny vplyv na samotné tehotenstvo a na plod. Avšak v 14. týždni je možná chirurgická liečba a udržiavanie tehotenstva, aj keď to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho prerušenia.

Liečba goiteru sprevádzaná hypotyreózou sa vykonáva hormonálnou substitučnou liečbou L-tyroxínom. Dávka sa môže v závislosti od obdobia významne líšiť u rôznych žien a je prísne individuálne vybraná.

Goiter a tehotenstvo

obsah:

Teraz endokrinné patológie často postačujú u tehotných žien. Mali by byť vždy diagnostikované a liečené. Ale tehotenstvo je špeciálna podmienka, niekedy nie je možné použiť všetky metódy liečby.

Niekedy nesiete dieťa v prítomnosti patológie štítnej žľazy, žena by mala byť pod dohľadom a dohľadom doktora-endokrinológ, pretože to môže ovplyvniť zdravie a vývoj budúceho dieťaťa, ovplyvniť stav tehotnej ženy.

Štítná žľaza a tehotenstvo

Významne zvyšuje funkciu štítnej žľazy v čase tehotenstva. Kvôli zvýšeniu hladiny estrogénov sa produkcia hormónov štítnej žľazy zvyšuje. Telo začína fungovať takým spôsobom, aby dieťa malo normálnu úroveň vývoja. Až 50% zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy. To zabezpečuje reštrukturalizáciu materského tela a vývoj orgánov nenarodeného dieťaťa. V dôsledku toho má mimoriadny význam zdravý stav štítnej žľazy.

V ideálnom prípade, ak pred začiatkom tehotenstva žena skontroluje stav štítnej žľazy a ak je to potrebné, podstúpi liečbu. Ale vývoj štítnej žľazy štítnej žľazy sa môže vyskytnúť v prípade poruchy jej fungovania pred a po tehotenstve. V akejkoľvek situácii nie je nikdy podrobná diagnóza ukazujúca úroveň poruchy funkcie, hrozbu chorobou, potrebu a možnosť vykonať liečbu.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje porušenie normálneho procesu tvorby plodu. A ich nadmerné množstvo spôsobuje porušenie implantácie a placentácie, zabraňuje rozvoj štítnej žľazy dieťaťa. To tiež ovplyvňuje tvorbu plodu.

Dôsledky bolesti pre tehotnú ženu:

  • pravdepodobnosť predčasného pôrodu;
  • preeklampsie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • výskyt krvácania z maternice po pôrode;
  • deštrukcia placenty;
  • srdcové zlyhanie.

Výsledok embrya:

  • pravdepodobnosť narodenia mŕtveho dieťaťa;
  • komplikácie vo vývoji: zaostalosť v psychickom vývoji, trpaslík, hluchota.

Goiter s normálnou produkciou hormónov

Existuje možnosť vzniku euthyroidnej škrabky, ak je veľkosť štítnej žľazy zväčšená, ale funguje v normálnom režime. A tento stav nepotrebuje rušenie, bude potrebná iba regulácia počtu protilátok a hormónov a pozorovanie v dynamickom režime.

Goiter so zvýšenou produkciou hormónov u tehotných žien

V gravidných ženách sa často vyskytuje jedovatý burritý difúzneho typu. Oveľa menej často je uzol. Hlavnou ťažkosťou pri týchto chorobách je zvýšenie voľného tyroxínu a zvýšené množstvo jódu, ktoré je viazané bielkovinami. V podstate sa stav začína zhoršovať v čase prvej polovice tehotenstva. S nástupom druhej polovice tehotenstva je možné zlepšiť stav, pretože prebytočné hormóny sú blokované, ale to sa deje len u malého počtu pacientov. Najkritickejšie obdobie je 28 týždňov, kedy existuje možnosť kardiovaskulárnej dekompenzácie. Vyskytuje sa pri tachykardii a poruchách srdcového rytmu. Medzi rozptýlenou a nodulárnou riasou nie je takmer žiadny rozdiel.

Známky toxického brucha:

  • častá únava;
  • pocit tepla v tele;
  • existuje viac štítnej žľazy;
  • stav nervozity a agresie;
  • tachykardia;
  • horúčka nízkej kvality.

Goiter pri príliš nízkej produkcii hormónov

V prípade zníženia aktivity žľazy sa môže zvýšiť veľkosť, čo znamená, že sa tvorí roh. Táto podmienka je pre matku menšia, ale pre dieťa je oveľa nebezpečnejšia, pretože pravdepodobnosť nižšieho vývoja, potratu a nástup predčasného pôrodu sa zvyšuje.

Znaky matky:

  • depresívny stav;
  • pokožka sa vysuší;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nadmerná únava;
  • pozornosť a pamäť sa zhoršujú;
  • tam je chladno;
  • bradykardia.

Diagnóza počas tehotenstva

Na účely diagnostikovania stavu a funkcií štítnej žľazy sa vykonávajú tieto postupy:

  • ultrazvuk;
  • krvný test hormónov a protilátok;
  • biopsia punkcie.

Existujú určité rozdiely medzi normálnym hormonálnym zázemím pre ženu počas tehotenstva a pre netehotnú ženu. Pretože analýza krvných indikátorov sa vykonáva, vzhľadom na túto nuanciu. V zásade hormonálny krvný test nie je predpísaný až do 10 týždňov tehotenstva, pretože neposkytne objektívne údaje. Prakticky u 10% tehotných žien dochádza k izolovanému zvýšeniu protilátok proti štítnej žľaze. Nepotrebuje liečbu, ak existuje normálny počet hormónov. Často dostatok krvných testov. Neexistuje však hrozba, že by niekedy nebol vystavený dieťaťu ultrazvuku štítnej žľazy. Preto môže byť predpísané na účely diagnostiky uzlín. V prípade hľadania uzlov väčších ako 1 cm je predpísaná biopsia prepichnutia.

liečba

Keď je žena v prvej polovici tehotenstva, predpisujú lieky v minimálnych dávkach. Ich príjem je potom zrušený, pretože hladina hormónov sa znižuje fyziologicky. Liečba sa má podávať pod dohľadom gynekológa a endokrinológa, lebo hospitalizácia môže byť potrebná aj s malými komplikáciami. Ak existuje toxická burritka s priemernou úrovňou závažnosti a nodulárnou formou ochorenia, je potrebné prerušiť tehotenstvo, pretože lieky, ktoré je potrebné užívať na účely liečby, majú veľmi negatívny vplyv na priebeh samotného tehotenstva a na embryo. Ale je možné vykonať chirurgickú liečbu počas 14 týždňov tehotenstva a záchranu tehotenstva. Z takého postupu sa však riziko spontánneho potratu výrazne zvýši. Liečba goiteru, ku ktorému dochádza pri hypotyreóze, sa uskutočňuje hormonálnou substitučnou liečbou L-tyroxínom. Dávkovanie môže mať výrazné rozdiely u rôznych žien a závisí od obdobia, e sa vyberá individuálne.

Difúzny toxický roh (DTZ) v tehotenstve

Vyskytuje sa vo veku 20-50 rokov, u žien 7 krát častejšie.

Toxický hnilobný prach u 90% pacientov je difúzny (rozptýlený v celom objeme) a iba 10% - nodulárny, čo súvisí s nárastom v určitej oblasti štítnej žľazy. Frekvencia výskytu u tehotných žien sa pohybuje len od 0,05 do 4%.

Komentár hormonálna analýza by mal kompetentný špecialista, ktorý sa nestará, čo sa stane s tehotnou ženou. To sa stalo "módne" vymenovať tehotná nemotivovaný L-tyroxín pre každú patológiu, nie ako výsledok klinického vyšetrenia, a to iba jeden z ukazovateľov v podobe analýz, žiadne potvrdené sťažnosti alebo klinický obraz.

Zvýšené v tehotenstve majú estrogény aj stimulujúci účinok na uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy. Placenta sa aktívne podieľa na metabolizme hormónov štítnej žľazy a na prenos týchto hormónov z matky na plod. Aktívny transport hormónov štítnej žľazy na plod nepriamo stimuluje uvoľňovanie nových častí T3 a T4 tehotnou ženou.

Prebytok hormónov SHCHZH vedie k zvýšeniu rýchlosti metabolizmu, čo spôsobuje zvýšenú dezintegráciu glukózy, tukov a bielkovín. To vedie k strate telesnej hmotnosti. Malý podiel (približne 2%) tehotné Z týchto dôvodov je jav predčasného toxicity, čo má za následok ťažkou formou preeklampsie - anacatharsis tehotná vývojovú peroxidácie posun stálosť telových tekutín smerom k prekysleniu - v medicíne sa nazýva acidóza. Preto je pri liečbe včasnej závažnej gestózy dôležité zaviesť roztoky s nízkym obsahom soli na neutralizáciu kyselín. Na začiatku druhého trimestra sa všetko utišuje, je ľahšie diagnostikovať stav zvýšenia počtu hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikózy.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta (DTZ) v tehotenstve

Zjavenie mierneho zvýšenia hormónov štítnej žľazy vo veľkej miere pripomína príznaky tehotenstva: mierna únava, slabosť, dýchavičnosť s malým výkonom. Zrýchlenie metabolizmu sa prejavuje zvonka v prítomnosti palpitácie v pokoji, na rozdiel od palpitácie spôsobenej zvýšenou fyzickou námahou. Tam je tras (trasenie) prstov, ruky, stáva sa nápadné s roztiahnutými rukami. U 60% žien existuje exophthalmus s horečkami. Zatvoriť to nemusí byť tak nápadné, ale lekár, ktorý sleduje tehotnú ženu raz za dva týždne, by mal byť upozornený a skúšal štítnu žľazu, skontrolovať hladinu jej hormónov.

Spolu so zrýchlením pulzu sa tiež zvyšuje krvný tlak a na konci druhého a začiatku tretieho trimestra môže spôsobiť vznik kombinovanej gestózy s jej skorým nástupom a odolnosťou voči liečbe.

Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri tyreotoxikóze je potrat. Príznaky hrozby potratu alebo predčasného pôrodu sa vyskytujú u približne polovice žien s DTZ.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta (DTZ) v tehotenstve

Symptómy tyreotoxiózy sa môžu prejaviť náhle, čo sa nazýva tyreotoxická kríza - ostrý stimul, dezorientácia, zvýšenie teploty; pulz dosahuje 140 úderov. za minútu začínajú poruchy rytmu podľa typu fibrilácie predsiení, vzniká akútna očná aneuryzma. Ak nepomôžete okamžite, môžete mať akútne zlyhanie srdca a srdcové zlyhanie!

Pri tehotenskom zaťažení 28-30 týždňov sa u žien vyvinulo zlyhanie srdca v dôsledku nezmeneného srdca až po tyreotoxické preťaženie. Systolický šum súvisí so zvýšeným prietokom krvi.

V diagnostike DTZ okrem histórie (často vysledovať dedičné faktor), kontrolu a snímanie štítnej žľazy dôležité sú dva kontrola - ultrazvuk pomáha objasniť rozmery štítnej žľazy, prítomnosť uzlov a stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Liečba difúzneho toxického gotiky (DTZ) v tehotenstve

Pri pretrvávajúcom zvýšení voľného hormónu T4 (sv.T4) je predpísaný prípravok Propitsil, ktorý potláča aktivitu štítnej žľazy. Často začať liečbu 200 mg, s poklesom v St.. T4 k norme okamžite prenesie na udržiavaciu dávku 25-50 mg. Levothyroxín nie je indikovaný. Liečba hrozby potratu a predčasného pôrodu je tradičná.

Liečba preeklampsie a fetálneho FCH sa vykonáva aj bez zohľadnenia špecifickej choroby.

Ak nie je možné dosiahnuť výrazné zníženie hladiny T4, potom sa otázka chirurgickej liečby - odstránenie štítnej žľazy zvýši a až potom sa predpíše levotyroxín. Najčastejšie sa táto operácia uskutočňuje na začiatku druhého trimestra.

Pri klinickom potvrdení DTZ je potrebné liečiť pred graviditou, s povinným vymiznutím trombocytov stimulujúcich imunoglobulínov (TCI) z krvi. Inak TSI vstupuje do krvi plodu a spôsobuje tyreotoxikózu. Preto pred elimináciou TSH je tehotenstvo kontraindikované, musí byť starostlivo chránené. Ak sa rozhodne o tyreostatickej liečbe počas 12 až 18 mesiacov, tehotenstvo by sa malo odložiť na 2 roky.

V prítomnosti uzlín, pretrvávajúci tok tirotoxikózy, neúčinnosť liečby Propicilom alebo Tyrozolom, odstránenie štítnej žľazy s úplnou náhradnou liečbou L-tyroxínom.

Ak sa získavajú údaje o ochorení štítnej žľazy, je kontraindikované vystrašiť tehotnú ženu, vyvíjať psychologický tlak na ňu, vyjadrovať nepriaznivú prognózu priebehu tehotenstva a narodenie dieťaťa s touto chorobou. Môže spôsobiť neopraviteľnú psychickú traumu ženy, má nepredvídateľné dôsledky.

Štítná žľaza a tehotenstvo

Štítna žľaza je motýľ vo forme motýľa s hmotnosťou 15-20 g, ktorá sa nachádza na prednej časti krku v dolnej tretine. Štítna žľaza produkuje také hormóny ako tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). V krvi je väčšina hormónov štítnej žľazy viazaná s nosičovým proteínom a neaktívna, zatiaľ čo len malá frakcia hormónov je aktívna a plní svoje funkcie.

Funkcia štítnej žľazy je pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárneho systému. V hypotalamu sa syntetizuje hormónu uvoľňujúceho tyrotropín (TRH). Tento hormón, ktorý sa dostáva do hypofýzy, stimuluje formáciu tyreotropný hormón (TTG), čo následne stimuluje činnosť štítnej žľazy a tvorbu T4 a T3. Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú prakticky na všetkých procesoch v tele, regulujú metabolizmus, syntézu vitamínov (vitamín A v pečeni) a tiež sa podieľajú na funkcii iných hormónov v tele.

Choroby štítnej žľazy sprevádzajú zníženie aj zvýšenie jej funkcie. Tieto ochorenia môžu ovplyvniť charakter priebehu a výsledku tehotenstva, ako aj stav novorodenca. Avšak s včasnou detekciou a korekciou, takmer akákoľvek patológia štítnej žľazy nie je kontraindikáciou pre plánovanie a predĺženie tehotenstva. Tehotenstvo sa zriedkavo vyvíja na pozadí výraznej endokrinnej patológie, pretože často vedie k porušeniu reprodukčnej funkcie a neplodnosti.

Najčastejšie počas tehotenstva je diagnostikovaná difúzne zväčšenie štítnej žľazy (stomach) so zachovaním euthyroidizmu a autoimunitná tyroiditída, čo vedie k zmenám v hormonálnom pozadí v tele. Počas tehotenstva dochádza k zmene funkčného stavu štítnej žľazy, ktorá sa musí brať do úvahy pri hodnotení jej stavu. Z tohto hľadiska je pre správnu interpretáciu laboratórnych indikátorov, ktoré odrážajú činnosť štítnej žľazy, dôležité zohľadniť nasledovné: kombinovaná definícia hladiny TSH a voľného T4 ; definícia celkového T4 a T3 nie je informatívna, pretože v priebehu tehotenstva sa ich hladiny vždy zvyšujú o 1,5 násobok; množstvo TSH v prvej polovici tehotenstva sa zvyčajne znižuje u 20-30% žien s singletonom a u 100% s viacnásobným tehotenstvom; hladina voľného T4 v prvom trimestri sa mierne zvýšila približne u 2% tehotných žien a u 10% žien s potlačeným TSH; hladina voľného T4, určená v neskorom tehotenstve, môže byť mierne znížená normálnym TSH; na kontrolu účinnosti liečby patológie štítnej žľazy sa používa kombinované stanovenie hladiny voľných T4 a TSH av prípade liečby u tehotnej ženy tyreotoxikóza - iba jedna úroveň voľného T4.

Na diagnostiku autoimunitnej patológie štítnej žľazy sa odporúča vyšetriť iba protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy (AT-TPO). TPO protilátky - bežný jav v populácii, a to vždy s patologickou význam, však, v ženských nosičov protilátok proti TPO v 50% prípadov vyvinúť popôrodné tyreoiditida. Pre vyhodnotenie funkčného stavu štítnej žľazy v priebehu tehotenstva, okrem hormonálne výskumu, Echo štúdie (ultrazvuk štítnej žľazy) a tenkou ihlou aspiračnej biopsiou môžu byť použité.

Poruchy nedostatku jódu

Poruchy nedostatku jódu sú patologické stavy, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatku jódu a ktorým sa dá predísť normalizáciou príjmu jódu. Podľa WHO má 30% svetovej populácie poruchy jódového deficitu. Jód je základnou zložkou hormónov štítnej žľazy. Za normálnych okolností by mal byť tehotná denne 200 μg jódu. Znížený príjem jódu počas tehotenstva vedie k chronickej stimulácii štítnej žľazy, k relatívnemu zníženiu hladiny tyroxínu v krvi a tvorba buriny u matky a plodu.

Títo pacienti často rodiť deti s miernymi zmenami psychomotorických, zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva, ktorá sa prejavuje vo forme spontánnych potratov, predčasných pôrodov, vrodené chyby plodu, komplikácie pri pôrode. Narodené deti často majú zníženú funkciu štítnej žľazy a mentálnu retardáciu. Najvýraznejšie prejavom nedostatku jódu a nedostatok jódu v organizme je difúzny štítnej žľazy (netoxické) struma - difúzna zväčšenie štítnej žľazy, bez ohrozenia jeho funkcie. Ak chcete označiť chudák spôsobený nedostatkom jódu, termín "endemický chudák". Zvýšenie štítnej žľazy s nedostatkom jódu je kompenzačná reakcia na zabezpečenie syntézy dostatočného množstva hormónov štítnej žľazy v podmienkach nedostatku jódu. Druhým najčastejším prejavom nedostatku jódu je vývoj nodulárny goiter.

Nedostatočný príjem jódu v tele je určený rôznymi metódami výskumu. Stanovenie TSH a tyreoglobulínu v krvnom sére, ako aj ultrazvuk štítnej žľazy pomáha objektívne posúdiť závažnosť patológie. Funkčný stav štítnej žľazy je určený hladinou voľných T4 a T3 a TSH v sére. Najúčinnejšou metódou doplnenia nedostatku jódu je použitie jódu z jedlej soli. Vzhľadom k tomu, obdobie tehotenstva je najzávažnejšie riziko tvorby jódu chorôb z nedostatku, vo fáze, je výhodné, žien, ktoré plánujú priradiť individuálny jódové profylaxia fyziologické dávky jódu - 200 mikrogramov denne vo forme presne dávkovaných liekov (Jodomarin, jodid 100/200) alebo multivitamín a minerálne pre tehotné ženy. Jódová profylaxia sa odporúča vykonávať počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia.

Jedinou kontraindikáciou pri vykonávaní profylaxie jódu je patologická hypertyreóza (Gravesova choroba). Prítomnosť pacienta euthyroid goiter nie je kontraindikáciou pre plánovanie tehotenstva. Výnimkou sú extrémne zriedkavé prípady obrovského goiteru s fenoménom stláčania. Hlavnou podmienkou plánovania tehotenstva je spoľahlivá údržba euthyroidizmu, ktorá môže byť poskytnutá, ak je to potrebné, L-tyroxín ( "Eutiroks"). Liečba nodulárnej stúpačky mimo tehotenstva má zvyčajne dva ciele: zníženie veľkosti uzliny a odstránenie klinických príznakov v prítomnosti hyperfunkcie žľazy. Počas tehotenstva však nie je potrebné dosiahnuť kardinálnu redukciu hrubého čreva. Prinajmenšom je to preto, že trvanie tehotenstva je obmedzené a v takom krátkom čase je ťažké dosiahnuť výrazné zníženie objemu štítnej žľazy. Okrem toho aj pri dostatočnom príjme jódu počas tehotenstva dochádza k miernemu zvýšeniu objemu štítnej žľazy. Pred začiatkom liečby sa pacientom, ktorí majú uzlové formácie s priemerom väčším ako 1 cm, podstúpia biopsia uzliny uzliny.

Ak je adenóm folikulárnej štítnej žľazy diagnostikovaný na základe cytologickej štúdie alebo existuje podozrenie na malígny nádor, indikuje sa chirurgická liečba. Konzervatívna liečba je možná len vtedy, keď je zistená nodálna koloidná stúpačka, ktorá nepresahuje priemer 3 cm. Najčastejšie sa zistí také uzlové formácie. Vývoj uzlov koloidného goiteru, ako aj rozptýlená euthyroidná škvrna, je z veľkej časti spôsobená chronickým nedostatkom jódu v tele. Pred začiatkom liečby je potrebné vykonať hormonálny výskum. Liečba štítnej žľazy zahŕňa použitie troch možností liečby: monoterapia s jódovými prípravkami; monoterapia s liečivami L-tyroxínu; kombinovaná liečba jódom a L-tyroxínom. Liečba sa vykonáva prísne individuálne pod dohľadom lekára. Liečba euthyroidnej škrabky sa vykonáva najmenej 6 mesiacov, po ktorej nasleduje následné vyšetrenie a hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Nodulárna bolesť hlavy a tehotenstvo

Prevalencia nodulárnych štítov štítnej žľazy medzi tehotnými ženami je 4%. Vo väčšine prípadov sa zisťuje nodulárny koloidný proliferujúci roh, ktorý nie je nádorom štítnej žľazy a spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu. Táto choroba nie je kontraindikáciou plánovania tehotenstva, ak uzly nepresiahnu priemer 4 cm a nie sú sprevádzané kompresným syndrómom. V prípade, že koloidné proliferačnej struma prvýkrát identifikovaný v roku tehotné ženy a veľkosť jeho dosah 4 cm, ale nespôsobujú kompresiu priedušnice, operácia sa odkladá na obdobie po pôrode.

Ak je detekované viac ako 1 cm v uzlovom priemere, aspiračná biopsia. Riadenie ultrazvukom výrazne zvyšuje informačnú biopsiu. Na pozadí tehotenstva nie je riziko zvýšenia veľkosti uzlovej a mulinodálnej kolodovej riasky veľké. Vzhľadom k tomu, prevažná väčšina funkcie štítnej žľazy v tejto patológii nie je ohrozená pacientov počas tehotenstva je znázornené drží individuálna jódu profylaxiu fyziologických dávok jódu. V každom prípade je uvedená kontrola funkcie štítnej žľazy s určením hladiny TSH a voľného T4 v každom trimestri gravidity.

Hypotyreóza a tehotenstvo

Hypotyreóza je stav spôsobený znížením funkcie štítnej žľazy a je charakterizovaný zníženým obsahom hormónov štítnej žľazy v krvnom sére. Podmienky, ktoré sa vyznačujú znížením sekrécie hormónov štítnej žľazy, bez ohľadu na špecifickú príčinu, ktorá spôsobila pokles jej funkčnej aktivity, sa zvyčajne nazýva primárna hypotyreóza. Medzi príčiny primárnej hypotyreózy sa vyskytujú: anomálie vo vývoji štítnej žľazy; poruchy nedostatku jódu; thyroiditis; Tyreodektomie; liečba rádioaktívnym jódom a ožiarením štítnej žľazy; vrodená hypotyreóza; dlhotrvajúci príjem nadbytku jódu; nádorov štítnej žľazy. Prevalencia hypotyreózy medzi tehotnými ženami je 2%.

Klinicky Hypothyroidism prejavia také príznaky ako je celková slabosť, znížená výkonnosť, zášklby svalov, bolesti kĺbov, malátnosť, depresia, zábudlivosť, znížená pozornosť a inteligenciu, zvýšená telesná hmotnosť, spomalenie srdcovej frekvencie a pokles dychovej frekvencie, suchá koža, vypadávanie vlasov, drsný hlas, nevoľnosť, zápcha, amenorea a opuch kože. S hypotyreózou telo spomaľuje všetky procesy. V podmienkach nedostatok hormónov štítnej žľazy energia sa vytvára s menšou intenzitou, čo vedie k neustálemu chillinessu a znižovaniu telesnej teploty.

Ďalším prejavom hypotyreózy môže byť tendencia k častým infekciám. Hypotyreóza tehotných žien je najnebezpečnejšia pre vývoj plodu a predovšetkým pre vývoj centrálneho nervového systému. Najcitlivejšie spôsob diagnózy hypotyreózy je stanovenie hladín TSH, zvýšené hladiny čo naznačuje, zníženú činnosť štítnej žľazy, a naopak, nízka úroveň naznačuje TTG tyreotoxikóza. Tak, medzi úrovňou hormónov štítnej žľazy a TSH pozorovaná princípe spätnej väzby na úrovni zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy zvyšuje TTG a naopak, s rastúcou úrovňou T4 a T3 zníženie hladiny TSH. Pri interpretácii získaných údajov sa však musí pamätať na to, že nízka hladina TSH sa môže pozorovať aj v tehotenstve, hypofýze a iných ochoreniach. Normálne hodnoty hladiny hormónov štítnej žľazy sa líši v závislosti na spôsobe štúdie, avšak vo väčšine laboratóriách sú v T4 - 50 až 160 nmol / L pre T3 - 1-2,9 nmol / L TSH - 0, 5-5,5 mIU / l.

Kompenzovaná hypotyreóza nie je kontraindikáciou pre plánovanie tehotenstva. Jediným spôsobom na liečbu hypotyreózy je náhrada hormónov štítnej žľazy. Na tento účel sa používa L-tyroxín. Liečba a korekcia dávky lieku sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Kontrola vhodnosti liečby sa hodnotí hladinou TSH a voľného T4, ktorá sa musí vyšetrovať každých 8 až 10 týždňov. Cieľom terapie je udržiavať nízku normálnu hladinu TSH a vysokú normálnu hladinu voľného T4.

Autoimunitná tyroiditída a tehotenstvo

Autoimunitná tyroiditída ( Hashimotova tyreoiditída ) je hlavnou príčinou spontánnej hypotyreózy. Autoimunitné ochorenia sa vyskytujú, keď imunitný systém nie je schopný rozpoznať tkanivá svojho vlastného organizmu od "cudzincov", zatiaľ čo v tele sa vytvárajú autoprotilátky do tkanív štítnej žľazy.

na autoimunitná tyroiditída (AIT), keď je štítna žľaza zasiahnutý autoimunitného procesu, jeho ďalší fyziologická stimulácia nezvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy, ktorá je nevyhnutná pre zodpovedajúce vývoj plodu v prvej polovici tehotenstva. Navyše hyperstimulácia zmenenej štítnej žľazy môže viesť k hypotyreóze na pozadí tehotenstva. Avšak nie každé zvýšenie úrovne AT-TPO je indikátorom AIT. Diagnostické kritériá pri identifikácii kombinácie, z ktorej je tehotná žena vhodná na určenie liečby L-tyroxínom, je: zvýšenie hladiny AT-TPO; zvýšenie hladiny TTG v počiatočných štádiách tehotenstva o viac ako 2 MED / l; zvýšenie objemu štítnej žľazy o viac ako 18 ml podľa ultrazvuku.

Pre diagnostiku zásadného významu majú krvné testy na hladinu TSH, hormónov štítnej žľazy, protilátok na štítnu žľazu. Pretože preprava AT-TPO nemá žiadne klinické prejavy, je potrebné diagnostikovať túto patológiu pred 12. týždňom tehotenstva. Ak sa zistí zvýšená hladina AT-TPO bez iných príznakov AIT, je potrebné dynamické hodnotenie funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva v každom trimestri.

Liečba L-tyroxínom je predpísaná v závislosti od hladiny TSH. Zistilo sa, že u žien, ktoré majú zvýšené hladiny AT-TPO dokonca bez dysfunkcie štítnej žľazy, riziko spontánneho ukončenia tehotenstva v počiatočných štádiách.

Thyrotoxikóza a tehotenstvo

Syndróm tyreotoxikózy je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa podmienky, ktoré sa vyskytujú s klinickým obrazom spôsobeným nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy v krvi. Niekedy označuje tento stav termín "Hypertyreóza". V súčasnosti známe ochorenia sprevádzané klinickým obrazom tyreotoxikózy sú rozdelené do dvoch skupín.

  • Skupina 1 - tyreotoxikóza v kombinácii s hypertyreózou: tyroxický adenóm; multiinodulárna toxická riasa; tirotropinoma; rakovina štítnej žľazy; hypertyroidnú fázu autoimunitnej tyroiditídy; difúzny toxický prasač.
  • 2 - tyreotoxikóza, ktorá prebieha bez hypertyreózy: subakútna tyroiditída; popôrodná a bezbolestná tyroiditída; radiačná tyroiditída; tyroiditída spôsobená použitím amiodarónu alebo α-interferónu.

Patologická tyreotoxikóza počas tehotenstva je relatívne zriedkavá. Jeho prevalencia je 1-2 prípadov na 1000 tehotenstiev. Prakticky všetky prípady hypertyreózy u tehotných žien sú spojené s difúznym toxickým Gravesova choroba ). Táto patológie je systémová autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku tvorby protilátok proti TSH receptoru, klinicky prejavuje zvýšením vývoji tyreotoxikózy syndrómu štítnej žľazy v kombinácii s mimotyreoidálnu patológie.

Gravesova choroba nie je kontraindikáciou predĺženia tehotenstva. U žien so stredne závažným a závažným priebehom ochorenia sa neplodnosť vyvíja takmer v 90% prípadov. Diagnóza Gravesovej choroby počas tehotenstva je založená na súbore klinických údajov a výsledkoch laboratórno-inštrumentálneho výskumu. Jedným z prvých príznakov tyreotoxikózy v tehotenstve je často vracanie tehotných žien. V tomto prípade sa hypertyreóza diagnóza môže byť ťažké, pretože tehotenstvo často bez ochorenia štítnej žľazy komplikuje vracaním v raných fázach.

Typické príznaky tyreotoxikózy - potenie, pocit tepla, palpitácie, nervozita, zväčšená štítna žľaza - sa tiež často vyskytujú v normálnom tehotenstve. Avšak, špecifické pre Gravesovej choroby, očné príznaky môžu byť kľúčom k diagnóze, ale pre presné závery o prítomnosti krvných testov ochorenia potrebných pre stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH. Dlhodobá tyreotoxikóza je nebezpečný vývoj potratov, vrodených malformácií u dieťaťa.

Avšak pri správnej a včasnej liečbe tyreostatickými liekmi nie je riziko týchto komplikácií vyššie ako u zdravých žien. Po prvýkrát sa v priebehu gravidity ochorenia Gravesy u všetkých pacientov objavila liečba konzervatívnej liečby. Ako jediný indikátor chirurgického zákroku proti tehotenstvu sa zvažuje súčasná intolerancia tyreostatika. Bezprostredne po operácii sa gravidným ženám predpisuje levotyroxín v dávke 2,3 μg na kg telesnej hmotnosti. Pri neliečenom a nekontrolovanom difúznom toxickom burtiku existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Počas prvého trimestra gravidity je použitie akéhokoľvek lieku veľmi nežiaduce kvôli možným teratogénnym účinkom. Preto s tyreotoxikózou nemožno predpísať mierne antityroidné lieky. Navyše samotné tehotenstvo má pozitívny vplyv na priebeh difúzneho toxického ropného gesta, čo sa prejavuje v potrebe zníženia dávky alebo dokonca zrušenia antityroidných liečiv v treťom trimestri.

Štandardná liečba sa vykonáva tabletovaním tyreostatické lieky : Imidazolové deriváty (metimazol, Mercazolilum, metizol) alebo propyltiouracil (propitsil), druhé bytia drogou v tehotenstve, pretože menej cez placentu a dostať sa na plod. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára s individuálnym výberom dávky lieku. Hlavným cieľom tyreostatickej liečby počas tehotenstva je udržiavať hladinu voľného T4 v hornej hranici normy (21 pmol / l). Ak existujú dôkazy operácia na štítnej žľaze sa môže vykonať počas tehotenstva, ale v súčasnosti sa pacientom predpisuje len vtedy, ak nie je možné konzervatívnu liečbu. Operácia je bezpečná v druhom trimestri gravidity (medzi 12 a 26 týždňami).

Nádory štítnej žľazy

Nádory štítnej žľazy podľa histologických príznakov sú rozdelené na benígny (folikulárny a papilárny adenóm, teratom ) a malígny. kmitočet rakovina štítnej žľazy je 36 na 1 milión obyvateľov ročne a je dvakrát častejšie zistené u žien.

Veľmi často rakovina štítnej žľazy je jediný, bezbolestný uzol, ktorý sa považuje za adenóm alebo uzlík. Avšak toto vzdelávanie má sklon k rýchlemu rastu, získava hustú konzistenciu a spôsobuje pocit tlaku v štítnej žľaze. Funkčný stav štítnej žľazy zvyčajne zostávajú v normálnom rozmedzí, a iba vtedy, keď významné množstvá nádoru sa môže vyvinúť hypotyreóza jav a zriedkavejšie mierne hypertyreóza.

Takmer jediným znakom chirurgickej liečby pri detekcii tvorby štítnej žľazy u tehotnej ženy je detekcia rakoviny podľa údajov z cytologickej štúdie získaného materiálu biopsia punkcie. Optimálny termín pre chirurgickú liečbu je druhý trimester tehotenstva. po Tyreodektomie Pacientovi je okamžite priradená substitučná liečba levotyroxín v dávke 2,3 μg / kg telesnej hmotnosti.

Pacienti s anamnézou rakoviny štítnej žľazy môžu plánovať tehotenstvo, ak: aspoň rok po liečbe I-131 nie je podľa pravidelnej definície tyroglobulínu žiadna negatívna dynamika; v minulosti dostávala liečbu vysoko diferencovanej rakoviny štítnej žľazy; je vykonaná supresívna liečba (užívanie levotyroxínu v dávke 2,5 μg na kg telesnej hmotnosti). Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, levotyroxín naďalej dostávať rovnakú dávku, pretože prakticky zodpovedá potrebe levothyroxine tehotných žien s hypotyreózou.

Ženy, ktoré dostali liečbu nediferencovanej a medulárnej rakoviny štítnej žľazy, je plánovanie tehotenstva podľa dnešných nápadov kontraindikované. Výnimkou sú pacienti, ktorí podstúpili profylaktickú tyroidickú liečbu pre rôzne varianty familiárnych foriem medulárnej rakoviny štítnej žľazy.

Po vhodnej vyšetrenia a liečby pod dohľadom endokrinológom môže naplánovať tehotenstvo tieto kategórie pacientov s poruchami štítnej žľazy: Ženy s kompenzovaným primárnou hypotyreózy, ktorý sa vyvíjal na výsledku autoimunitné tyreoiditidy alebo chirurgickú liečbu non-neoplastických ochorení štítnej žľazy; u pacientov s rôznymi formami eutyroidní strumy (uzlových, multi-zmiešané), ak neexistuje žiadny priamy dôkaz pre chirurgickú liečbu (nodulárna struma značná veľkosť kompresie syndróm); ženy s nosičom AT na štítnu žľazu pri absencii porušenia jej funkcie. U týchto pacientov počas gravidity je potrebné dynamické hodnotenie funkcie štítnej žľazy s určením hladiny TSH a voľného T4 v každom trimestri gravidity. Navyše, tehotné ženy s bolesťou by mali vykonávať dynamický ultrazvuk.

Ženy s non-kompenzovaná hypotyreózy na výsledku autoimunitné tyreoiditidy alebo po chirurgickej liečbe ochorení štítnej žľazy môže naplánovať tehotenstvo po dosiahnutí euthyrosis na pozadí substitučnú terapiu s levotyroxínu. U pacientov s tyreotoxikózou po dosiahnutí perzistujúcej remisie je možné plánovať graviditu po 2 rokoch. Ak bola liečba vykonaná rádioaktívneho jódu - Tehotenstvo by sa malo odložiť na 1 rok. Pri chirurgickej liečbe Gravesovej choroby možno tehotenstvo naplánovať čo najskôr na pozadí hormonálnej substitučnej liečby.

Záznam telefónu jediným call centrom telefónu: +7 (495) 636-29-46 (m. Schukinskaya a Ulitsa 1905 goda). Môžete si tiež dohodnúť stretnutie s lekárom na našej webovej stránke, zavoláme vám späť!

Goiter v tehotenstve

Bruch je zväčšenie štítnej žľazy, ktoré deformuje obrysy krku. Toto zvýšenie je patologické a príčinou jeho výskytu nie je zápal, novotvar alebo krvácanie. Táto skupina ochorení spája rôzne morbidné stavy štítnej žľazy sprevádzané zmenou veľkosti.

dôvody

Hlavnou príčinou bolesti chrupu je porušenie metabolizmu jódu.

Rozdelenie možných príčin na exogénne a endogénne znamená nedostatok jódu alebo jeho dostatočnosť s nesprávnym výdavkom.

Podľa morfologických zmien je riaska rozdelená na:

  • Difúzia, rovnomerné zvyšovanie.
  • Nodal má určité miesta. Ich počet sa môže líšiť.
  • Difúzne - nodulárne.

Choroba štítnej žľazy nemôže ovplyvniť jej fungovanie. Ak so zvýšenou veľkosťou funguje žľaza správne a množstvo hormónov štítnej žľazy je v normálnych hraniciach, potom sa vyvinie euthyroidný goiter. Takýto škrabák si nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Počas tehotenstva funguje štítna žľaza v posilnenom režime. Zvýšený objem estrogénu spôsobuje zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy. Ich objem sa zdvojnásobí. Vyskytuje sa difúzny toxický hnilobný alebo hypertyreóza. Táto podmienka je najčastejšie diagnostikovaná u starších matiek. Vyznačuje sa všeobecným zhoršením stavu, najmä v prvom trimestri tehotenstva a po 28 týždňoch.

Taktiež bolesť môže byť sprevádzaná nižšou produkciou hormónov. Táto podmienka sa nazýva hypotyreóza. Jeho negatívny dopad je významnou hrozbou. Veľké zmeny a komplikácie sú pre túto chorobu plné: podradný mentálny vývoj, predčasný pôrod alebo potrat, preeklampsia. Pri mamičnom procese môže byť gipoterióza v zásade zhoršená po narodení dieťaťa.

príznaky

Chlievka so zvýšenou produkciou hormónov je sprevádzaná:

  • psychoemotional instability;
  • horúčka;
  • mierny nárast teploty;
  • zvýšenie štítnej žľazy;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • deformácia obrysu krku;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • častý kašeľ, chrapot.

Pre goiter s nižšou produkciou hormónov sú charakteristické tieto znaky:

  • depresívne prejavy;
  • všeobecná nevoľnosť, únava, apatia;
  • konštantné zimnice;
  • nízka srdcová frekvencia;
  • suchá koža;
  • zvýšenie hmotnosti;
  • pozornosti a poruchy pamäti.

Diagnóza hrubého čreva počas tehotenstva

Diagnóza hrubého čreva počas gravidity berie do úvahy, že hormonálne pozadie sa v tomto období výrazne líši od bežného stavu. V súvislosti s tým lekár predpíše krvný test hormónov po 10 týždňoch od počatia.

Ak chcete vytvoriť diagnózu, budete potrebovať:

  • hormonálny krvný test;
  • analýza protilátok;
  • ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy;
  • biopsia.

Biopsia punkcie môže byť potrebná, ak ultrazvuk preukáže prítomnosť uzlov väčších ako 1 cm. Postup zahŕňa určitý stres. Preto je vo väčšine prípadov postup odložený na čas po pôrode.

Metódy výskumu založené na rádioaktívnych emisiách nie sú priradené počas obdobia tehotenstva.

komplikácie

Správne fungovanie štítnej žľazy spôsobuje nielen priebeh tehotenstva, ale aj proces pôrodu a popôrodné obdobie.

Bruch počas tehotenstva má nasledujúce dôsledky:

  • preeklampsia je závažným prejavom toxikózy;
  • exfoliácia placenty;
  • narodenie pred termínom;
  • zlyhanie srdca;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
  • krvácanie z maternice v popôrodnom období

Dôsledky goiteru pochádzajúceho z plodu:

  • malformácie, vyjadrené v psychickej a fyzickej zaostalosti;
  • vyblednutie v maternici a mŕtve narodenie.

liečba

Čo môžete urobiť

Budúca matka by mala zavolať lekára včas a nasledovať svoje vlastné pocity. Koniec koncov, tehotenstvo je čas, keď je dôležitý nový stav a pocit. Pri najmenšom podozrení je potrebná diagnostika a komplexná liečba. Dodržiavanie meraného rytmu života, pravidlá zdravej výživy, režim práce a odpočinku pomôžu prežiť chorobu.

Čo dokáže lekár?

Liečba gravidity prechádza ľahkým stupňom. Pri vymenovaní a kontrole endokrinológa by mala sprevádzať pozorovanie pôrodníka a gynekológa. Liečba je založená na použití minimálneho množstva liekov, ktoré sa predpisujú pred potrebným znížením hormónov.

Ak sa neporuší funkcia tehotenstva žľazy, ošetria sa burticou preventívnymi dávkami jódu.

Bruch s prítomnosťou veľkých uzlov (4 cm alebo viac), ktorý nevyvíja tlak na orgány, vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia je odložená na popôrodné obdobie.

Toxický chudák so strednou závažnosťou a uzlová bolesť vyžadujú potrat. Pretože liečba liekom má negatívny vplyv na plod. Možno chirurgická liečba a udržanie tehotenstva po 14 týždňoch. V tomto prípade sa zvyšuje riziko náhleho ukončenia tehotenstva.

Hypothyroidný krýs je liečený hormonálnou substitučnou liečbou.

prevencia

Preventívne opatrenia sú založené na udržiavaní dostatočného množstva jódu v tele. Na tento účel je potrebné používať produkty obsahujúce jód. Patria medzi ne: morské plody, najmä ryby, morská kel, orechy, banány, obilniny a kuracie vajcia. Požadovaná denná dávka mikroelementu počas tehotenstva je 200 μg.

Aj budúce matky by mali venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu imunity. Organizácia zdravého životného štýlu, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená strava a dodržiavanie pracovného a odpočinku sú zárukou zdravia mamičky a omrviniek.

Difúzna a difúzne toxická burza v tehotenstve: aká je hrozba údajov o patológii matky a plodu?

Tento článok vám povie, ako nebezpečný difúzny burritík je v tehotenstve, príčiny a mechanizmus vývoja tejto patológie, jej klasifikácia, komplikácie, metódy diagnostiky a prevencie vývoja choroby. Informácie boli doplnené informatívnym videom v tomto článku, ako aj výberom tematických fotografických materiálov.

Tehotná žena môže trpieť difúznym a difúznym toxickým hýčkom. Tieto patologické stavy sa medzi sebou navzájom veľmi silne líšia a majú rôznu závažnosť vplyvu na telo ženy. Ale s touto chorobou a ďalšími chorobami môžete vydržať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa.

Aby ste to dosiahli, potrebujete kvalifikovaného endokrinológa, ktorý predpíše všetky potrebné štúdie a na základe toho vytvorí lekársku taktickú inštrukciu, ktorá je pre pacienta povinná. Cena týchto manipulácií nie je taká vysoká, ale život a zdravie budúcej osoby sú v stávke.

Difúzny toxický prasač

Táto autoimunitná patologická choroba orgánov sa vyznačuje týmito charakteristikami:

  1. Hypertrofia a hyperplázia štítnej žľazy.
  2. Hypertyreóza.
  3. Tyreotoxikóza.

Toto ochorenie je systémovej povahy, jeho vývoj je založený na vývoji telesných protilátok namierených proti hormonálnym receptorom stimulujúcim štítnu žľazu, ktorý sa nachádza na povrchu tyreocytov.

Klinické prejavy lézií štítnej žľazy sú:

  1. Syndróm tyreotoxikózy.
  2. Extrathyroidné patológie (akropatia, pretybový myxedém, endokrinná oftalmopatia).

Z rozptýleného toxického údera trpia spravidla ženy (sedemkrát častejšie ako muži). V populácii sa táto patológia vyskytuje u 0,5% a u tehotných žien - od 0,05% do 3%. V tomto prípade môžu byť toxické riasy ako difúzne (90% prípadov) a uzlové (10%).

Dôležité! Počas tehotenstva prebieha normálne, niektoré ženy majú nárast veľkosti štítnej žľazy, ale vyriešiť otázku, či je táto voľba normou alebo prejav patologického procesu, je nárok iba na endokrinológa.

Príčiny a priebeh vývoja toxického burticíka

Táto choroba je dedične podmienená. Avšak na to, aby sa vyvinula patológia, je potrebný určitý druh presadzovania, v rámci ktorého môžu pôsobiť tieto faktory:

  1. Silný stres.
  2. Infekčné choroby.
  3. Vysoké dávky ultrafialového žiarenia.

Základom patologického procesu je produkcia autoimunitných protilátok, ktorých cieľom sú receptory citlivé na hormón stimulujúci štítnu žľazu. Výsledkom takého útoku je stimulácia štítnej žľazy, ako aj jej postupná hypertrofia.

Autoprotilátky nie sú obmedzené na útok na žľazu, ich účinok má vplyv na prácu viacerých orgánov.

Výsledkom môže byť:

  1. Dermopatie.
  2. Nervozita.
  3. Endokrinná oftalmopatia.
  4. Tachykardia.
  5. Slabosť.
  6. Klesajúca váha.
  7. Tras.
  8. Pokles tolerancie glukózy.

Difúzne toxická burza je škodlivá nielen pre ženy, ale aj pre plod, a preto ideálne ide o normalizáciu stavu tela pacienta pred koncepciou.

Vplyv patológie na tehotenstvo

Difúzna toxické strumy a tehotenstvo je nebezpečná zmes, pretože prítomnosť tejto choroby môže spôsobiť rad komplikácií.

Sú uvedené v tabuľke:

Ohrozenie potratov

Približne 46% žien s toxickým hnilobou, ktoré sa rozhodli otehotnieť, čelí príznakom hrozby potratu alebo predčasného pôrodu.

Tehotenstvo v ranom období môže byť prerušené kvôli prítomnosti nadbytočného obsahu v tkanivách tyroxínu. Tento hormón nepriaznivo ovplyvňuje implantáciu a vývoj plodového vajíčka, čo vedie k potratom.

Toxikóza tehotných žien

Difúzny toxický prach často vyvoláva vývoj predčasnej toxikózy tehotných žien. Vo väčšine prípadov sa objavuje pri exacerbácii základnej choroby.

V niektorých prípadoch je včasná toxóza taká závažná a ťažko liečiteľná, že je nevyhnutné prerušiť tehotenstvo.

Gestóza sa tiež vyskytuje, oveľa menej často a iba v prípade výrazných porúch štítnej žľazy. Jeho klinika je najčastejšie zastúpená hypertenzným syndrómom, v ktorom sa prudko zvyšuje krvný a minútový objem krvi (z normálnych 4500 ml na 30 000 ml).

Čo sa týka diastolického krvného tlaku, znižuje sa kvôli rastu mikrocirkulačného lôžka, ku ktorému dochádza pod vplyvom veľkého počtu hormónov štítnej žľazy.

Symptomatická difúzna-toxická burza počas tehotenstva

Klinický obraz tejto choroby je reprezentovaný ako špecifickými, tak bežnými príznakmi, často podobnými bežným prejavom tehotenstva:

  1. Zvýšená veľkosť štítnej žľazy.
  2. Strata hmotnosti.
  3. Slabosť.
  4. Nervozita.
  5. Potenie.
  6. Tras.
  7. Tachykardia.
  8. Zvýšenie chuti do jedla.
  9. Očné symptómy.
  10. Dýchavičnosť.
  11. Rast cirkulujúcej krvi.
  12. Únava.
  13. Poruchy spánku.
  14. Emocionálna labilita.
  15. Podráždenosť.

Exacerbácia ochorenia sa môže prejaviť v podobe tyreotoxickej krízy, prejavujúcej sa ostrým výskytom všetkých symptómov. Môže spôsobiť chirurgické zákroky, trauma, psychický stres, infekčné choroby a oveľa viac.

Na posúdenie závažnosti priebehu difúzne toxického brucha sa môžete obrátiť na nasledujúcu tabuľku:

Väčšina zdravých tehotných žien, kedy XXVIII - XXX týždne sťažujú rozvoju srdcového zlyhania, je pre zmenu hemodynamiku, zvýšenie bcc (objem krvi), tachykardia, srdcový výdaj. Ak sa to všetko spojí aj s účinkom, ktorý pôsobí v posilnenom režime štítnej žľazy, potom sa môže srdcová činnosť prejaviť vážnymi poruchami.

Zmena laboratórnych ukazovateľov

Tehotenstvo štítnej žľazy by malo byť pod stálym lekárskym dohľadom, ktoré zahŕňa súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Laboratórne krvné testy:

  1. Mesačné stanovenie voľných T3 (rast), T4 (rast) a TSH (pokles).
  2. Biochemia (hypocholesterolémia a mierna hypoglykémia).
  3. Detekcia prítomnosti a koncentrácie protilátok proti tyreoglobulínu (viac ako 1,5 IU / l).
  4. Klinická analýza.
  5. Každý trimester, - skontrolujte funkciu zrážacieho systému.
  6. Stanovenie množstva jódu viazaného na proteíny.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie (objem žľazy je viac ako 18 ml, prítomnosť uzlových novotvarov s definíciou ich echostruktúry, veľkosť a počet).
  3. Biopsia punkcie (vykonané v prípade prítomnosti v štruktúre žľazy uzlových novotvarov s priemerom viac ako 10 mm alebo hmatateľné).

Rozsah vyšetrení a frekvencia vyšetrenia predpisujú lekári, gynekológovia a endokrinológovia, ktorí monitorujú túto tehotnú ženu.

Podmienky a spôsoby doručenia

Zvyčajne ženy, ktoré trpia difúziou toxickou chlpatosťou, prirodzene porodia vhodnou anestézou, kontrolujú hemodynamiku a neustále monitorujú plod.

Dôležité! Pôrod, ktorý sa deje na pozadí nechránenej tyreotoxikózy, môže spôsobiť tyreotoxickú krízu. Preto by mali byť vykonávané na pozadí euthyroidizmu pomocou očakávaného manažmentu.

Deti u žien s liečenými difúzne toxickými chlpatmi sa narodili v normálnom režime a bez komplikácií. Jediným bežným rozdielom je zrýchlenie procesu pôrodu - vo väčšine prvorodených trvá to viac ako 10 hodín. Pokiaľ ide o vymenovanie cisárskeho rezu, vykonáva sa podľa štandardných indikácií.

Plánovanie tehotenstva pri tejto chorobe

Predtým, ako prichádza klinická liečba difúzne toxického ľadvíka, žena by nemala povoliť tehotenstvo a používať na ochranu hormonálnej antikoncepcie. Plánovanie tehotenstva by sa malo vykonávať pod prísnym dohľadom gynekológa a endokrinológa.

Dôležité! Ak sa na pozadí užívania tyreostatických liekov vyskytne bolesť hrdla alebo vysoká horúčka, nemali by ste sa zdráhať obrátiť sa na lekára-endokrinológ.

Difúzne toxické bolesť a tehotenstvo v kombinácii vyžadujú zvýšenú pozornosť a okamžitú liečbu, optimálne obdobie, počas ktorého je obdobie pred počatím.

Difúzny netoxický stok

Táto nosologická jednotka je choroba, pri ktorej dochádza k difúznemu zvýšeniu objemu štítnej žľazy, čo nevedie k zvýšeniu produkcie jej hormónov.

Vývoj patológie môže byť vyvolaný dvoma hlavnými príčinami:

  1. Nedostatok jódu vo vode a potravinách v niektorých regiónoch.
  2. Čiastočné enzymatické defekty, ktoré vedú k porušeniu syntézy hormónov štítnej žľazy.

No a v prípade, keď sú netoxické difúzne rany a tehotenstvo na seba nad sebou, situácia sa zhoršuje ešte viac. Zásoby jódu, ktoré poskytnú plod s týmto prvkom a dokonca aj v norme, vedúce k relatívnemu nedostatku jódu, sú kriticky znížené. Situácia môže mať hmatateľné negatívne následky nielen pre matku, ale aj pre plod.

Tvorba netoxického difúzneho hrudníka sa vyskytuje pod vplyvom rastu sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvýšenie produkcie sa vyskytuje spravidla v druhom trimestri na pozadí hypotyroxinémie.

Vytvorený goiter nie vždy zmizne po pôrode, čo je jeden z hlavných príčin častého výskytu patológie štítnej žľazy u žien ako u mužov. Fetálna štítna žľaza tiež trpí nadmernou stimuláciou, ktorá vedie k hyperplázii žliaz v prípade 1/10 novorodencov.

Klinická choroba počas tehotenstva

Vzorec priebehu patológie závisí od veľkosti chrupavky, jeho tvaru a funkčného stavu.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nasledovné príznaky:

  1. Všeobecná slabosť.
  2. Zvýšená únava.
  3. Bolesť v hlave.
  4. Nepríjemné pocity v oblasti srdca.
  5. Zvýšte obvod krku.

Goiter značnej veľkosti môže spôsobiť pocity kompresie orgánov obklopujúcich štítnu žľazu.

Komplikácie tehotenstva

Ak tehotná žena, trpiaca difúznym netoxickým bruchom, dostane dostatočné množstvo jódu, potom sa funkčná aktivita jej štítnej žľazy neklesne a zvýšenie frekvencie komplikácií počas tehotenstva a pri pôrode sa nezvyšuje.

Ale v prípade, že výrazným nedostatkom jódu situáciu zhoršuje štítnej žľazy a matky a plodu sú v stave hypofunkcia, čo vedie ku všetkým druhom komplikácie, a to aj narodenie detí trpiacich vrodenú hypotyreózou.

Dôležité! Aby difúzny netoxický chudák nemal negatívny vplyv na tehotenstvo a pôrod, pacient by mal byť podporovaný v stave euthyroidizmu.

Plánujete tehotenstvo alebo že v najskorších načasovanie žena, ktoré majú problémy so štítnou žľazou, by mali navštíviť endokrinológa určiť jeho zdravie a veľkostí, a ak je to nevyhnutné na účinnú liečbu. Ani taká hrozivá kombinácia, ako je rozptýlená hrubosť a tehotenstvo, by nemala viesť k strate kvality života ani matke, ani dieťaťu.

Môžete Chcieť Profi Hormóny